DUODENO Anatomía Teórica

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DUODENO

INTESTINO YEYUNO
DELGADO ÍLEON

Es el lugar principal donde se absorben los nutrientes obtenidos de los materiales


ingeridos. Se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal, donde el íleon se une
al ciego, la primera porción del intestino grueso. La región pilórica del estómago se
vacía en el duodeno, de forma que la admisión duodenal está regulada por el píloro.
DUODENO

• Es la parte inicial del


intestino delgado
• entre el estómago y el
yeyuno
• Se extiende desde el
píloro hasta la FLEXURA
DUODENOYEYUNAL
SE CARACTERIZA:
• El duodeno se estudia por separado
porque es la parte fija del intestino
delgado (no se mueve excepto ampolla
o bulbo duodenal)
• Mide 25-30 cm
Adosamiento al peritoneo parietal
posterior
Forma de anillo incompleto alrededor
de la cabeza del páncreas
En el desembocan el conducto
colédoco y pancreático en la AMPOLLA
HEPATOPANCREÁTICA
Situación: ubicado en los dos pisos
supracólico e infracólico.
Es posterior a los vasos mesentéricos
superiores
Vascularización arterial:
Ramas de la arteria
mesentérica superior y por ramas
indirectas del tronco celíaco.
CONFIGURACION EXTERNA

Forma de un anillo incompleto,


alrededor de la cabeza del
páncreas
Tiene:
• 4 porciones
• 1 terminación:
FLEXURA DUODENOYEYUNAL
1ª PORCIÓN-PORCIÓN SUPERIOR:
Se proyecta a la derecha de L1
En su origen tiene una dilatación:
AMPOLLA O BULBO DUODENAL.

Es intraperitoneal.
Esta peritonizado, como el píloro está
entre 2 hojas de peritoneo. Está
porción del duodeno es móvil
Relaciones:
La porción superior:
tiene sobre ella el hígado y la vesícula biliar.
Su cara anterior está cubierta por peritoneo, pero está desnuda en su
cara posterior, excepto en la ampolla.

La porción proximal presenta superiormente la inserción del ligamento


hepatoduodenal (parte del omento menor) e inferiormente la del
omento mayor.
2ª PORCIÓN-PORCIÓN
DESCENDENTE:
Se proyecta de L1 – L3 (L4)
• FLEXURA SUPERIOR DEL
DUODENO (rodilla sup)
Esta porción es vertical,
ubicada a la derecha de la
columna lumbar
Esta porción: recibe a los
conductos excretores biliar
y pancreático.
3ª PORCIÓN-PORCIÓN
HORIZONTAL:
Se proyecta en L3-L4
FLEXURA DUODENAL INFERIOR
(rodilla inf)
Esta porción esta contenida en
la : Pinza vascular
aórticomesentérica:
Atrás: Aorta abdominal
Adelante: Vasos mesentéricos
superiores
Contenido:
• porción horizontal-duodeno
• proceso unciforme-páncreas
• vena renal izquierda
PINZA VASCULAR AÓRTICOMESENTÉRICA:

aorta abdominal

proceso
unciforme
del páncreas vena renal izq

porción horizontal del


vasos duodeno
mesentéricos
superiores
4ª PORCIÓN-PORCIÓN
ASCENDENTE:
Se proyecta: empieza a la
izquierda de L3 y asciende
hasta L2
Llega hasta L2 porque el
mesocolon transverso no le
permite subir más
Se dirige hacia arriba y hacia la
izquierda y algo hacia atrás
hasta el flanco izquierdo de L2.
FLEXURA-ANGULO
DUODENOYEYUNAL
(Angulo de treitz):
Se proyecta: a la izquierda de L2
Esta unido al pilar izquierdo del
diafragma por el músculo suspensorio
del duodeno (músculo de treitz)
a la izquierda:
arco vascular de treitz:
-Vena mesentérica
inferior
-Arteria cólica izquierda
que sale de la mesentérica inferior
• Porción superior del duodeno: esta peritonizado,
como el píloro está entre 2 hojas de peritoneo. Está
porción del duodeno es móvil

• El duodeno, convexo se apoya sobre el páncreas


cóncavo, como un neumático sobre su llanta

• El máximo de adherencia entre el duodeno y


páncreas: desembocadura del conducto biliar y de los
conductos pancreáticos en el duodeno.
CONFIGURACION INTERNA

La superficie interna del


duodeno:
Encima de la terminación del
conducto biliar y pancreáticos,
es bastante lisa, presenta
pocos pliegues.
más abajo, existen pliegues
transversales, circulares:

válvulas de kerckring o
conniventes
CONSTITUCION ANATOMICA
Tiene 4 capas/túnicas:

• MUCOSA.
Papilas duodenales (carúnculas):
conductos biliar y pancreático se abren
Papila menor: llegada del conducto
pancreático accesorio, x arriba.
Papila mayor: ampolla
hepatopancreática

• SUBMUCOSA.

• MUSCULAR.
Interna-circular
Externa-longitudinal
Esfínter de la ampolla
hepatopancreática (de Oddy)
• PERITONEO:
Epiplón menor
Mesocolon transverso
Fascia
retroduodenopancreatica
(de Treitz)
Fascia preduodenopancreatica
(de Fredet)
Atrás está desprovisto de
peritoneo visceral porque
está la :
• fascia
retroduodenopancreatica
de treitz
Tiene peritoneo visceral que
lo cubre y la raíz del
mesocolon transverso
• el peritoneo visceral se
prolonga arriba: forma
epiplón menor su borde
libre se llama ligamento
hepatoduodenal
• En el piso infracólico
cubierto por peritoneo junto
con el páncreas por la fascia
preduodenopancreatica de
freddet
• hacia abajo se ve la raíz del
mesenterio ocupada por la
arteria mesentérica Superior
RELACIONES
1ERA PORCION:
• epiplón menor,
• ligamento
hepaduodenal
• lóbulo
cuadrado del
hígado
• vesícula biliar
• celda renal
• origen de la
vena Porta
conducto
colédoco que
pasan por
detrás
2DA PORCION:
páncreas
raíz del mesocolon
transverso
celda renal
colédoco y conducto
pancreático principal
3ERA
PORCION L4:
pinza aórtico
mesentérica
vascular
Irrigación
arriba la arteria gastroduodenal: da dos arterias una adelante
y otra atrás
• pancreatoduodenal superior anterior que es terminal
• pancreatoduodenal superior posterior que es colateral
Abajo la mesentérica superior: da un tronco común:
arteria pancreatoduodenal inferior da las arterias
pancreatoduodenales inferiores anterior y posterior: abraza al
colédoco y lo irriga

Se anastomosan cada una con su arteria correspondiente


forman los
arcos pancreatoduodenales anterior y posterior
• La arteria que irriga a la flexura duodenoyeyunal tiene origen
variable es la pancreática inferior normalmente sale
pancreática dorsal
ART. GASTRODUODENAL

ART. GASTROEPIPLOICA DERECHA

ART. PANCREATODUODENAL
SUPERIOR ANTERIOR

PANCREATODUODENAL
SUPERIOR POSTERIOR
Venas:
arco pancreatoduodenal anterior
arco pancreatoduodenal posterior
• tronco gastrocolico gastroepiploica derecha + colica
derecha desemboca en la mesentérica superior el
arco

• pancreatoduodenal superior posterior drena entre la


vena Porta y la vena mesentérica Superior

• linfáticos con frente al otro portal pancreático común


grupo central superior

• inervación plexo celíaco nervio esplácnicoS nervios


vagos nervios frénicos
estrecha relación con el páncreas
porque tiene una prolongación por
enfrente y detrás de la primera porción
del duodeno dónde forman los
tubérculos pancreáticos que son
prolongaciones del páncreas anterior y
posterior
Tiene una máxima adherencia
• donde desembocan :
• conductos biliares y pancreáticos
El páncreas pasa normalmente pasa
por enfrente de los vasos mesentéricos
y por detrás la prolongación se llama:
• proceso unciforme o páncreas
menor de winslow

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