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    Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo

    Dra. Diana K. Ramirez Corral

    ASMA
    Enfermedad inflamatoria crónica de las vías
    aéreas en la que participan diversas células y
    mediadores químicos, que se acompaña de
    actividad traqueo bronquial (hiperactividad de
    las vías aéreas), provoca de forma recurrente
    tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo
    respiratorio, principalmente en la noche o en la
    madrugada.
    EPIDEMIOLOGIA
    ○ 300 millones de personas en todo el mundo.
    ○ Prevalencia entre 8 y 20% en < de 18 años.
    ○ Enfermedad crónica más prevalente en niños
    españoles (0-14 años) es la alergia, que
    afecta a uno de cada 10 menores, seguida del
    asma, que afecta a uno de cada 20 .
    FISIOPATOGENIA
    ○ Proceso inflamatorio crónico que condiciona
    la resistencia al flujo aéreo de las vías
    respiratorias. Intervienen varios tipos de
    células inflamatorias y múltiples mediadores
    que producen los mecanismos
    fisiopatológicos característicos de
    inflamación, obstrucción, hiperrespuesta
    bronquial y remodelado de la vía aérea.
    Frecuente en niño
    mayor (procesos
    de asma alérgico
    INMUNOLÓGICO o atopia)
    Mediado o no por
    IgE Asma alérgica:
    mediada por
    MECANISMOS DE eosinofilos
    INFLAMACIÓN

    Células de la
    NO
    pared de VA
    INMUNOLÓGICO
    (Epiteliales).
    FACTORES DE RIESGO
    DIAGNOSTICO
    ○ SÍNTOMAS: tos, sibilancias, dificultad
    respiratoria y opresión torácica. Disnea
    espiratoria con sibilantes.
    ○ Historia Clínica completa: factores de riesgo,
    AEH, alergias. Predominio de sistemas
    (noche, madrugada)
    EXPLORACION FÍSICA
    ○ Auscultación: sibilancias espiratorias o
    hipoventilación.
    ○ Exacerbaciones: obstrucción bronquial es
    tan fuerte que sibilancias están ausentes.
    ○ Signos clínicos de fenotipo atópico:
    dermatitis atópica (piel seca), rinitis alérgica
    (hiperemia conjuntival, pliegues
    infraorbitarios, edema de la mucosa nasal,
    hipertrofia de cornetes y surco en el dorso
    nasal).
    ○ Tórax: deformidad de caja torácica, signos de
    dificultad respiratoria.
    ○ Cianosis, uso de músculos accesorios y tiraje
    intercostal.
    DIAGNOSTICO ≥ 6
    AÑOS
    EVALUACIÓN DE UNA PRUEBA
    BRONCODILATADORA
    ○ La prueba de broncodilatación se considera
    positiva cuando:
    ○ FEV1 post BD – FEV1 preBD/FEV1 preBD x
    100: ≥12% respecto al valor basal o ≥9%
    respecto al valor teórico.
    ○ Una prueba negativa no excluye el
    diagnóstico de asma.
    TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
    ○ Evitar tabaquismo activo y pasivo
    ○ Limitar contaminación intradomiciliaria (leña,
    olores fuertes, bálsamo de tigre)
    ○ Con mal clima o precontingencia: no ejercicio
    extenuante al aire libre
    ○ En caso de alergia a caspa de animal: evitar
    exposición a animales
    ○ Intervenciones multifacéticas (mejorar
    ventilación, evitar humedad, evitar
    almacenes de ácaros, p. ej. alfombras)
    ○ Vacunación pediátrica normal
    ○ Ejercicios respiratorios
    CRISIS ASMATICA
    Engrosamiento
    Edema de las Hipersecreción
    de las paredes
    vías aéreas mucosa
    de los bronquios
    • Aumento de la • Remodelamient • Obstrucción de
    extravasación o la luz bronquial
    microvascular debido al
    en respuesta a aumento de la
    los mediadores secreción ya
    de inflamación exudados
    inflamatorios
    BIBLIOGRAFÍA
    ○ S. García de la Rubia, S. Pérez Sánchez. (2016). Asma:
    concepto, fisiopatología, diagnóstico y clasificación.
    PEDIATRÍA INTEGRAL, 2, 80-93.
    ○ INER. (2017). Guía Mexicana de Asma. NCT Neumología Y
    Cirugía de Tórax, 76, 176.
    ○ Guía de Referencia Rápida de Diagnostico y tratamiento del
    asma en menores de 18 años de edad en primer nivel y
    segundo nivel de atención. 2013.
    ○ Guía de Bolsillo para el manejo y la prevención del asma
    (para adultos y niños mayores de 5 años). 2019.
    ○ Helen K Hughes. (2018). MANUAL HARRIET LANE DE
    PEDIATRÍA. Canada : ELSEVIER ESPAÑA.
    ○ Guía de Practica Clínica. Diagnostico y tratamiento de rinitis
    alérgica. 2013.

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