RAYOS X EN ODONTOLOGA

YENNY ALEXANDRA PINZN BERMUDEZ

Rayos X Radiacin electromagntica, invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las pelculas radiogrficas. Los sistemas digitales permiten obtencin y visualizacin de la imagen radiogrfica directamente en una computadora (ordenador) sin necesidad de imprimirla. La longitud de onda est entre 10 a 0,1 nanometros , correspondiendo a frecuencias en el rango de 30 a 3.000 PHz (de 50 a 5.000 veces la frecuencia de la luz visible).

Los rayos X son una radiacin electromagntica de la misma naturaleza que las ondas de radio, las ondas de microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los rayos ultravioleta y los rayos gamma. Los rayos X surgen de fenmenos extranucleares, a nivel de la rbita electrnica, fundamentalmente producidos por desaceleracin de electrones.

La energa de los rayos X en general se encuentra entre la radiacin ultravioleta y los rayos gamma producidos naturalmente. Los rayos X son una radiacin ionizante porque al interactuar con la materia produce la ionizacin de los tomos de la misma, es decir, origina partculas con carga (iones).

Los rayos X son producto de la desaceleracin rpida de electrones muy energticos al chocar con un blanco metlico. La produccin de rayos X se da en un tubo de rayos X que puede variar dependiendo de la fuente de electrones y puede ser de dos clases: tubos con filamento o tubos con gas.

El tubo con filamento es un tubo de vidrio al vaco en el cual se encuentran dos electrodos en sus extremos. El ctodo es un filamento caliente de TUNGSTENO y el nodo es un bloque de COBRE en el cual esta inmerso el blanco. El nodo es refrigerado continuamente mediante la circulacin de agua, pues la energa de los electrones al ser golpeados con el blanco, es transformada en energa trmica en un gran porcentaje.

Los electrones generados en el ctodo son enfocados hacia un punto en el blanco (que por lo general posee una inclinacin de 45) y producto de la colisin los rayos X son generados. Finalmente el tubo de rayos X posee una ventana la cual es transparente a este tipo de radiacin elaborada en berilio, aluminio o mica.

El tubo con gas se encuentra a una presin de aproximadamente 0.01 mmHg y es controlada mediante una vlvula. Un ctodo de aluminio cncavo, el cual permite enfocar los electrones y un nodo. Las partculas ionizadas de nitrgeno y oxgeno, presentes en el tubo, son atradas hacia el ctodo y nodo. Los iones positivos son atrados hacia el ctodo e inyectan electrones a este. Posteriormente los electrones son acelerados hacia el nodo (que contiene al blanco) a altas energas para luego producir rayos X. El mecanismo de refrigeracin y la ventana son los mismos que se encuentran en el tubo con filamento.

Cmo se producen los rayos X?

Por qu son tiles los rayos X?

Son muy energticos, y capaces de atravesar tejidos en funcin de la densidad de estos

Nos permiten estudiar tejidos duros, como el hueso, el esmalte o la dentina

Por qu se forma la imagen radiogrfica?

Imagen Radiogrfica
Receptores fotogficos Receptores digitales

Receptor fotogrfico
Pelculas con pantallas o exposicin directa ( Intraoral extraoral) extraoral) Base transparente (acetato de celulosa) Emulsin (Haluros de plata) Revestimiento (Gel)

Cmo es una pelcula radiogrfica?

La pelcula est recubierta por sus dos caras por una emulsin o gelatina donde existen cristales de plata

La pelcula est fabricada con acetato de celulosa, que es un plstico transparente

Pelicula accin directa o con pantalla intensificadora . Intraoral / Extraoral

Sistema qumico obtencin de imagen

Revelador Fijador Lavado Tiempo de revelado , fijado y temperatura

En qu consiste el revelado?

cmara de revelado

En qu consiste el revelado?

Digitalizacin directa o indirecta



Captadores directos chip silicio / matriz

Pelculas de fosforo fotoestimulables

Lector

Captadores digitales intraorales

Captadores en base de silicio, tecnologia CCD / CMOS Cable transmisin de datos Antena No esterilizable

Qu tipos de radiografas se emplean en Odontologa?

Radiografas intraorales Radiografas extraorales

periapical interproximal oclusal

panormica telerradiografa lateral

Radiografas intraorales
Definicin

Tcnica de exploracin que consiste en colocar dentro de la boca del paciente una placa radiogrfica y en ella imprimir la imagen de un elemento de la cavidad oral.

En la radiografa periapical, el haz de rayos X se enfoca hacia el pice del diente

Tcnica de paralelismo

Elemento de ayuda

Tcnica de paralelismo

Esta tcnica es ideal para el diagnstico de las lesiones seas en la enfermedad periodontal y para comprobar su evolucin o resultado del tratamiento.

Su ventaja es dar una imagen menos distorsionada de la denticin y es la tcnica mas utilizada por los profesionales

La radiografa periapical puede realizarse mediante dos tcnicas

Tcnica de bisectriz

TECNICA BISECTRIZ La pelcula se debe situar dentro del maxilar o mandbula, en la cara palatina o lingual del diente.

Se coloca la pelcula lo ms adaptada al grupo dentario para disminuir la distancia objeto-pelcula, objetoy as evitar producir distorsiones de la imagen.

La fijacin se realiza por medio de los dedos ndice o pulgar del propio paciente, con la mano contraria al lado que se va a radiografiar.

Colocacin del tubo

el rayo central debe pasar a travs del rea cervical del diente.
El haz de rayos debe ser perpendicular a la bisectriz que se forma entre el eje longitudinal del diente y el eje de la pelcula

el haz de rayos x debe ser perpendicular al eje mesiomesiodistal de la pelcula

Sujecin con dedo pulgar (maxilar) e ndice (mandbula)

En la radiografa interproximal o de aleta de mordida el haz de rayos enfoca hacia las coronas de los dientes posteriores

Para realizarla, se emplea una placa con una pequea aleta horizontal que se muerde para facilitar la sujecin

Proyecciones de mordida

O tambin llamada proyeccin interproximal o aleta de mordida

Muestra la corona de los dientes, es para el estudio y la exploracin de la caries dental.

En ella se pueden apreciar caries interproximales y oclusales, alteraciones en la pulpa, restauraciones de prtesis fijas, crestas alveolares y el lmite amelocementario.

La pelcula lleva una aleta que se ajusta a las arcadas de ah su nombre aleta de mordida. En una misma pelcula se pueden observar las regiones coronal y cervical de los dientes superiores e inferiores a la vez. vez.

Aleta de mordida

Proyecciones oclusales

Muestra el paladar y el suelo de la boca y las estructuras laterales. Esta es til cuando el paciente es incapaz de abrir la boca para realizar una radiografa periapical. periapical.

muestra una parte grande de la arcada dental.

Localizar races

Proyecciones oclusales para estos casos

Localizar dientes supernumerarios no erupcionados

Localizar dientes impactados

Localizacin de fracturas

Localizar enfermedades como quistes e infecciones

RX Oclusales

Pasos para la toma de Rx: Rx: Colocacin de la cabeza del paciente en posicin Colocacin de la pelcula Colocacin del tubo en la angulacin vertical y horizontal correctas.

Radiografas extraorales
Utilizadas para observar un rea grande de los maxilares y del crneo en una sola radiografa.
Son necesarias para examinar el maxilar, la mandbula y otros huesos para determinar si existe una enfermedad o lesin.
Las proyecciones extraorales pueden realizarse con aparatos de rayos X panormicos

Examinar traumatismos

Sus propsitos

Evaluar reas grandes del crneo

Examinar lesiones grandes Evaluar dientes impactados de erupcin Evaluar lesiones y trastornos de los maxilares

Son de mucha utilidad en Ortodoncia y Ciruga Bucal

Evaluar ATM y detectar enfermedades

Ventajas e inconvenientes
Menor nitidez y perdida de detalle

Mayor amplitud de registros en una nica pelcula

Comodidad para el paciente

Deformacin de la imagen

Defectuosa visualizacin de los senos maxilares

La radiografa panormica permite estudiar ambas arcadas, para tener una visin general del estado dentario y seo

Flat Panel

Ortopantomografa o Rx panormica
        

Tcnica sencilla Valoracin multidisciplinar Terceros molares Evaluacin ortodncica Evaluacin hueso periodontal Fracturas Patologia sinusal Planificacin implantes ATM

1. Tabique nasal. 2. Foramen incisivo, por encima espina nasal anterior y conducto naso palatino. 3. Sutura Palatina media. 4. Abertura periforme. 5. Cornete nasal inferior 6. Orbita. 7. Foramen intraorbital. intraorbital. 8. Seno maxilar. 9. Base de la nariz-techo del paladar. narizpaladar. 11. Tubrculo del hueso maxilar. 12. Arco cigomtico con tubrculo articular. 13. Cndilo mandibular. 14. Apfisis coronoides. coronoides. 15. Canal Mandibular.

Primera RX de crneo 1898

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Magnificacin de la Imagen

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Lateral o de perfil

Cefalograma

Otras radiografas craneales

Lateral Oblicuas Senos PA Waters Submentovertex Occipitomentoniana Towne

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SEDO 2008 TALLER NEMOTEC

SEDO 2008 TALLER NEMOTEC

SEDO 2008 TALLER NEMOTEC

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SEDO 2008 TALLER NEMOTEC

GRACIAS POR SU ATENCION

Radiologa Dental
YENNY ALEXANDRA PINZN BERMUDEZ

Fsica de la radiacin
Radiaciones ionizantes Tubo de RX Efecto Edison Filtrado

Generadores de RX en odontologa
Generadoress de alta tensin 50.000- 130.000 V Factores de Kv y mA Importancia tamao de foco (Borrosidad) nodos no giratorios

nodo estacionario o giratorio

Imagen Radiogrfica
Receptores fotogficos Receptores digitales

Receptor fotogrfico
Pelculas con pantallas o exposicin directa ( Intraoral extraoral) Base (Plstico) Emulsin ( Haluros de plata) Revestimiento ( Gel)

Pelicula accin directa o con pantalla intensificadora . Intraoral / Extraoral

Sistema qumico obtencin de imagen

Revelador Fijador Lavado

Tiempo de revelado , fijado y temperatura

Digitalizacin directa o indirecta

 Capatadores directos chip silicio / matriz

 Pelculas de fosforo fotoestimulables

 Lector

Captadores digitales intraorales

Captadores en base de silicio, tecnologia CCD / CMOS Cable transmisin de datos Antena No esterilizable

Tcnica radiogrfica
Aspectos generales Periapical Aleta de mordida Oclusales Laterales oblicuas Ortopantomografa Radiogrfia cefalomtrica Tomografia computerizada

Sobre el cuidado del paciente .

Cmodo y relajado ( en lo posible ) Retirar objetos metalicos , pendientes gafas Explicar procedimiento Para la tcnica intraoral , plano oclusal paralelo al suelo (excepciones)  Extraoral, tranquilizar al paciente  Proteccin radiolgica , preguntas y cuidados    

Radiogfia periapical
Sistema pelcula, objeto, tubo Posicin ideal Tcnica de paralelismo Tcnica bisectriz

*Pasos para la tcnica periapical: periapical: 1. Tomar medidas de proteccin a las radiaciones: para el paciente delantal de Pb, y para nosotros ubicarnos detrs del biombo de Pb. 2. Retirar aparatos removibles (prtesis, lentes, aparatos de ortodoncia, aros, etc.) 3. Ubicar cabeza del paciente -Maxilar superior. -Maxilar inferior. 4. Llevar pelcula seleccionada a boca. Se debe hacer con suavidad y tomndola de su eje mayor. 5. Adosar pelcula lo mejor posible a las caras palatinas y lingulaes. El lingulaes. aberso o zona til debe ir adosada a las PD y es el lado que presenta una convexidad que luego de desarrollada la Rx, debe mirar hacia nosotros. Rx, 6. Verificar posicin de la pelcula: 5mm por arriba (sobresaliendo) de los bordes incisales o caras oclusales. oclusales. 7. Fijar pelcula por parte del paciente. -En el maxilar superior con el pulgar de la mano contraria (porque tiene mayor rea de apoyo) y se sujeta el codo con la mano libre para dar ms estabilidad. Hay que tener cuidado que los otros dedos no se sobreproyecten. sobreproyecten. -En la mandbula con el dedeo ndice de la mano contraria. 8. Corregir posicin de la cabeza. Porque al ponerle la pelcula puede que el paciente cambie su posicin. Si no corregimos la posicin puede que la pelcula no quede paralela al plano oclusal y su utilidad sera sera. sera. 9. Ubicar tubo de Rx. Si no van a haber zonas en la pelcula que no quedarn Rx. expuestas a los rayos, lo que se ver como una zona blanca en la Rx. Rx. 10. Verificar inmovilidad del tubo de rayos x y requerir inmovilidad del paciente. 11. Dar exposicin de rayo.