La Comunicación Terapéutica

Universidad Michoacana de San Nicolas
de Hidalgo
Facultad de Enfermería
Comunicación
terapeuta
Equipo1:
ELE. Paulina Aguilar Vazquez
Cuidado en
ELE. Brandon Aldair Bedolla Santoyo
E.L.E Jose Jesus Guerrero lemus Psiquiatria
E.L.E Daniel Nardi
profesora:
LEP. Silvia Esquivel
Rodríguez
Page 01
Introducción
La comunicación es el proceso
mediante el cual las personas
intercambian información. Los
mensajes que se intercambian
durante el proceso comunicativo
son enviados y recibidos
simultáneamente en dos niveles: el
verbal, mediante el uso de
palabras, y el no verbal, mediante
las conductas no verbales que
acompañan a las palabras (DeVito,
2008).
LA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA
Es la interacción interpersonal que tiene lugar
entre el
profesional de la enfermería y el paciente.
El profesional se centra en las

necesidades específicas del paciente
promoviendo un intercambio de información
satisfactorio.
La proxémica estudia la distancia física
(zonas) que separa a las personas
cuando hablan. Estas zonas son: zona
de intimidad, zona personal, zona social
y zona pública.
La escucha activa, el profesional se

abstiene de cualquier actividad mental
y se centra exclusivamente en lo que el
paciente está diciendo.
Los mensajes verbales tienen que ser claros y
concretos en lugar de vagos y abstractos.
Los abstractos son los que el paciente tiene que

interpretar, por lo que pueden dar lugar a
confusiones y a interpretaciones erróneas. Si el
paciente emite mensajes
abstractos o el profesional no ha entendido bien
lo que ha dicho, tiene que solicitar aclaraciones
para no incurrir en interpretaciones equivocadas
basadas en sus propias
experiencias, creencias, sentimientos y valores.
La comunicación no verbal comprende la expresión facial, el
lenguaje corporal, el contacto visual, la proxémica (distancia
física que mantienen los interlocutores durante
la comunicación), el contacto físico y las características de la voz.
Todos estos elementos son importantes para entender el
mensaje del emisor.
Las diferencias culturales entre el profesional y el paciente
pueden afectar de forma
importante al proceso de comunicación terapéutica.

La espiritualidad y la religión pueden influir de forma muy
importante en la salud, las enfermedades y el tratamiento. Estas
creencias son muy subjetivas, por lo que varían mucho de una
persona a otra.
El profesional debe ser cuidadoso respecto a las creencias de los
pacientes y respetarlas en todo momento. Además, se abstendrá
de intentar imponer al paciente sus propias creencias sobre
espiritualidad y religión, se mantendrá atento para que las
diferencias en esta materia no erosionen la comunicación
terapéutica.
Objetivos de la comunicación
terapeutica
• Establecer la relación terapéutica con el paciente.
• Identificar los problemas y preocupaciones más
importantes del paciente en ese momento (objetivo
centrado en el paciente).
• Evaluar la percepción que tiene el paciente de sus
problemas y preocupaciones.
terapeutica
• Exige una evaluación detallada de las conductas y
los mensajes del paciente cuando habla de sus
problemas y preocupaciones, incluidas las situa
ciones, las personas con las que se relaciona y los
pensamientos y sentimientos que tiene hacia sí
mismo y hacia los de más.

terapeutica
• Ayudar al paciente a expresar las emociones.
• Enseñar al paciente y a su familia las habilidades
necesarias para cuidarse.
• Identificar las necesidades del paciente.

terapeutica
• Llevar a cabo intervenciones dirigidas a satisfacer
las necesidades del paciente.
• Ayudar al paciente a elaborar un plan de acción
para resolver los problemas de una
• forma satisfactoria y socialmente aceptable.

Intimidad del paciente y respecto de
los límites de la relación:
Una sala de entrevistas o de
conferencias es un lugar óptimo
para interaccionar con el paciente,
siempre y cuando el personal de
enfermería considere que no es un
sitio demasiado aislado para este
propósito.
Intimidad del paciente y respe to de
También puede hablarse con el
paciente en un rincón tranquilo
del vestíbulo o de la sala de estar
de los pacientes, según lo que
parezca más práctico en ese
momento y de los recursos
disponibles. El profesional
evaluará si la interacción con el
paciente en su habitación tiene
eficacia terapéutica
cuatro distancias en la comunicación
interpersonal:
Zona de intimidad (distancia de entre 0 cm y 45
cm): esta
distancia es cómoda para los padres y sus hijos
pequeños, para los adultos que desean tener
contacto físico y al susurrar en el oído de otra
persona.
Zona personal (distancia de entre 45 cm y 90 cm):
es la
distancia más cómoda para los miembros de una

cuatro distancias en la comunicación
interpersonal:
Zona social (distancia de entre 1,20 m y 3,6 m):
ésta es la
distancia aceptable para la comunicación social,
en el lugar de trabajo y en los negocios.
Zona pública (distancia de entre 3,6 m y 7,6 m):
ésta es la distancia aceptable entre un orador y
su audiencia, y para la comunicación en grupos
pequeños (Hall, 1963).

Contacto físico
Cinco tipos de contacto físico:
• El contacto físico funcional-profesional se utiliza en

la exploración física y en otros procedimientos
médicos y de enfermería.
• El contacto físico educado-social que se utiliza

para saludar; por ejemplo, el apretón de manos o
«los besos al aire» que algunas mujeres utilizan
para saludar a sus amigas, o cuando cogemos a
alguien del brazo para llevarle en la dirección
correcta.
Contacto físico
Cinco tipos de contacto físico:
• El contacto físico cálido-amical que se utiliza para saludar o

relacionarnos con las personas con las que tenemos más
confianza.
• El contacto físico íntimo-amoroso que utilizamos con nuestros

familiares, como los abrazos estrechos y los besos.
• El contacto físico «excitación-sexual» destinado a excitarnos y a

excitar sexualmente a la otra persona propio de los amantes.
El contacto físico del personal de enfermería con el paciente puede

ser reconfortante, siempre y cuando el paciente esté de acuerdo y
quiera que se le toque.
Escucha y observación activas
La escucha activa consiste en abstenerse de
cualquier otro proceso o actividad mental y
concentrarse exclusivamente en lo que el paciente
está diciendo.
La observación activa consiste en observar la

conducta no
verbal del paciente mientras habla.
Para Peplau (1952), la observación es el primer

paso para establecer la interacción terapéutica. El
personal de enfermería observa el comportamiento
Pág
del 05
paciente y lo
Escucha y observación activas
Un error que suelen cometer los estudiantes que
están aprendiendo el arte de la comunicación
terapéutica es hacer preguntas al paciente
inmediatamente después de que
haya dejado de hablar.
Así, el estudiante no puede concentrarse en lo que

el paciente está diciendo porque está siempre
pensando en la pregunta que va a hacer cuando el
paciente acabe de hablar; por tanto, no puede
llevar a cabo la escucha y la observación activas.
La escucha y la observación activas ayudan
al profesional de la enfermería a:
• Reconocer lo que es más importante para el paciente en ese
momento.
• Saber qué preguntas debe formularle.
• Utilizar técnicas de comunicación dirigidas a que el paciente
comunique cómo percibe las experiencias, situaciones y
problemas.
• Comprender la forma en la que el paciente percibe las cosas,
en vez de extraer conclusiones apresuradas basadas en las
ideas preconcebidas del profesional.
• Interpretar y responder al mensaje del paciente de forma
objetiva.
HABILIDADES PARA LA COMUNICACIÓN
VERBAL
Cuando se dirige al paciente, el personal de
enfermería debe utilizar palabras lo más claras
posible para que el paciente pueda entender el
mensaje sin ambigüedades.
Los pacientes con ansiedad pierden parte de su

capacidad cognitiva (a mayor ansiedad, menor
capacidad para procesar los conceptos), por lo que
los mensajes concretos son muy importantes para un
intercambio de información claro y preciso.
VERBAL
A continuación presentamos algunos ejemplos de
mensajes concretos y abstractos:
• Mensaje abstracto (poco claro): «Retire todas estas cosas de
aquí».
• Mensaje concreto (claro): «John estará en casa hoy a las cinco,
puede usted recoger su ropa a esa hora».
• Mensaje abstracto (poco claro): «Su rendimiento clínico debe
mejorar».
• Mensaje concreto (claro): «Para poder administrarse la
medicación mañana, al final de la clase de hoy tiene que haber
aprendido a calcular correctamente la dosis»

VERBAL
Técnicas de comunicación terapéuticas:
• Aceptación: indica que se comprende el mensaje
• Animar al paciente a describir sus percepciones
• Animar al paciente a expresarse
• Animar al paciente a hacer comparaciones
• Apertura amplia para responder dudas

VERBAL
• Centrar la atención del paciente
• Colocar los acontecimientos
• Dar información
• Profundizar temas
• Formular un plan de acción

VERBAL
• Reconocer al paciente
• Ofrecer colaboración
• Reflexionar
• Repetición
• Resumir la información
• Validación consensuada
Interpretación de señales o
pistas clave
Estas señales (abiertas o encubiertas) son mensajes
verbales y no
verbales que nos indican que el tema es importante para
el paciente.
Encontrar estas pistas es uno de los objetivos de la

escucha activa.
Pueden estar ocultas en lo que el paciente dice o

aparecer abiertamente durante el proceso comunicativo
pistas clave
Paciente: «Tuve un novio cuando era más joven».
Profesional: «¿Tuvo un novio?» (repetición).

«Hábleme de usted y su novio» (explorar).
«¿Cuántos años tenía usted?» (colocar los
acontecimientos en una secuencia o en un
momento temporal determinado).
pistas
Tema: tristeza
clave
Paciente: «Oh, hola enfermera» (expresión facial triste,
ojos llorosos; voz baja con apenas inflexiones).
Profesional: «Parece que hoy está triste, Sra. Venecia».
Paciente: «Sí, es el aniversario de la muerte de mi

marido».
Profesional: «¿Cuánto hace que murió su marido?» (el
profesional también podría haber utilizado la otra señal).
Profesional: «Hábleme de la muerte de su marido, Sra.

Venezia».
pistas clave
Tema: desesperanza e ideación suicida
Paciente: «La vida es muy complicada. Quiero que se

acabe todo de una vez. No hay tregua. Dormir, dormir,
dormir es maravilloso (…) dormir para siempre».
Profesional: «Todo lo que dice me indica que se siente

muy desesperanzado. Me gustaría saber si está
pensando en quitarse la vida» (verbalizar las
implicaciones de lo que ha dicho el paciente).
Conclusiones
Las técnicas y habilidades para la
comunicación terapéutica son muy
importantes para
la atención eficaz del paciente en el
contexto comunitario.
Cuanto mejor conozca el profesional sus

propios sentimientos, creencias, valores y
conductas, más eficaz será su forma de
comunicarse y comprender a los demás.
Page 08
Bibliografí
a
Andrews, M., & Boyle, J. (2007). Transcultural
concepts in nursing care (5th ed.). Philadelphia:
Lippincott
Williams & Wilkins.
DeVito, J. A. (2008). The interpersonal
communication handbook (12th ed.). Boston:
Pearson Education.
Hall, E. (1963). Proxemics: The study of man’s
spatial relationships. In J. Gladstone (Ed.), Man’s
image in
medicine and anthropology (pp. 109–120).
Philadelphia: Mosby.
Hopkins, L. (2008). Assertive communication—6
tips for effective use. Retrieved 12/2/2008 from
http://ezinearticles.com.
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El profesional se centra en las

La escucha activa, el profesional se

Los abstractos son los que el paciente tiene que

lenguaje corporal, el contacto visual, la proxémica (distancia

física que mantienen los interlocutores durante

la comunicación), el contacto físico y las características de la voz.

Todos estos elementos son importantes para entender el

mensaje del emisor.

Las diferencias culturales entre el profesional y el paciente

pueden afectar de forma

importante al proceso de comunicación terapéutica.

importante en la salud, las enfermedades y el tratamiento. Estas

creencias son muy subjetivas, por lo que varían mucho de una

El profesional debe ser cuidadoso respecto a las creencias de los

pacientes y respetarlas en todo momento. Además, se abstendrá

de intentar imponer al paciente sus propias creencias sobre

espiritualidad y religión, se mantendrá atento para que las

diferencias en esta materia no erosionen la comunicación

• Identificar los problemas y preocupaciones más

importantes del paciente en ese momento (objetivo

• Evaluar la percepción que tiene el paciente de sus

los mensajes del paciente cuando habla de sus

problemas y preocupaciones, incluidas las situa

ciones, las personas con las que se relaciona y los

pensamientos y sentimientos que tiene hacia sí

mismo y hacia los de más.

• Enseñar al paciente y a su familia las habilidades

necesarias para cuidarse.

• Identificar las necesidades del paciente.

las necesidades del paciente.

• Ayudar al paciente a elaborar un plan de acción

para resolver los problemas de una

• forma satisfactoria y socialmente aceptable.

distancia es cómoda para los padres y sus hijos

pequeños, para los adultos que desean tener

contacto físico y al susurrar en el oído de otra

Zona personal (distancia de entre 45 cm y 90 cm):

distancia más cómoda para los miembros de una

distancia aceptable para la comunicación social,

en el lugar de trabajo y en los negocios.

Zona pública (distancia de entre 3,6 m y 7,6 m):

ésta es la distancia aceptable entre un orador y

su audiencia, y para la comunicación en grupos

pequeños (Hall, 1963).

• El contacto físico funcional-profesional se utiliza en

• El contacto físico educado-social que se utiliza

• El contacto físico cálido-amical que se utiliza para saludar o

• El contacto físico íntimo-amoroso que utilizamos con nuestros

• El contacto físico «excitación-sexual» destinado a excitarnos y a

El contacto físico del personal de enfermería con el paciente puede

La observación activa consiste en observar la

Para Peplau (1952), la observación es el primer

Así, el estudiante no puede concentrarse en lo que

• Saber qué preguntas debe formularle.

• Utilizar técnicas de comunicación dirigidas a que el paciente

comunique cómo percibe las experiencias, situaciones y

• Comprender la forma en la que el paciente percibe las cosas,

en vez de extraer conclusiones apresuradas basadas en las

ideas preconcebidas del profesional.