MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES (PAMs)

2004

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU

Poblacin Total PERU 2004: 27,546,574 hab.

Personas Adultas Mayores: 2,079,135 representan el 7.54% de la poblacin nacional.

POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU 2004

DESCRIPCION

NUMERO

PORCENTAJE

HOMBRES

981,646

3.56

MUJERES

1,097,489
2,079,135

3.98
7.54%

TOTAL

Fuente: INEI Boletn Especial N 15

Mapa de la Distribucin de Mayores de 60 aos Per - segn DISAS

M a p a de la D istrib u cion p o r G ru po E t reo d e m a yo re s d e 6 0 a o s
DISA M A DRE DE DIOS DISA A M A ZONA S DISA CA JA M A RCA III (CUTERVO) DISA TUM B ES DISA M OQUEGUA DISA P A SCO DISA B A GUA DISA TA CNA DISA A P URM A C II (CHA NKA ) DISA UCA YA LI DISA CA JA M A RCA II (CHOTA ) DISA A P URM A C I (A P URM A C) DISA JA N DISA SA N M A RTIN DISA HUA NCA VELICA DISA LORETO DISA CA JA M A RCA I (CA JA M A RCA ) DISA HUA NUCO DISA P IURA II (LUCIA NO CA STILLA ) DISA A YA CUCHO DISA ICA DISA I CA LLA O DISA P IURA I (P IURA ) DISA LA M B A YEQUE DISA IV LIM A ESTE DISA A REQUIP A DISA JUNIN DISA CUSCO DISA A NCA SH DISA LA LIB ERTA D DISA V LIM A CIUDA D DISA P UNO DISA II LIM A SUR DISA III LIM A NORTE

3,643 9,897 12,308 12,421 12,789 16,048 17,084 17,528 19,100 20,465 25,264 25,747 27,248 37,720 38,667 45,786 49,780 51,658 53,341 56,052 56,467 61,452 70,523 83,643 84,951 91,110 95,096 95,599 100,961 122,556 123,077 123,941 153,908 263,305

40 0

40 0

80 0 Mi le s

A d u lto .sh p menor al 25% menor al 50% menor al 75% e n cim a 7 5 %

N W S E

Total = 2,079,135 Habs.

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU

Los departamentos que concentran la mayor poblacin de adultos mayores son:

Lima y Callao (686,693)

La Libertad Cuzco (122,556) (95,599)

Puno
Junn

(123,941)
(95,096) Arequipa (91,110).

Cajamarca (114,600)

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU

75 60

74.95% (1,558,356) reside en el rea urbana 25.05% (520,779) en el rea rural.

45

30

15

AREA URBANA 75.0

AREA RURAL 25.1

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU

Proyeccin al ao 2025 la poblacin adulta mayor alcanzar el 12.6 % de la poblacin total. Descenso sostenido de la mortalidad en este grupo poblacional.

EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA Y DE LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD, PERU: 1950-2000.

80 70 60 20 25

50 40 30 20 10 0 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 EVN 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00

15

10

TBM

Fuente: Anlisis de la Situacin de Salud. 2001. OGE-MINSA

Tasa por 1,000 Habitantes

Aos de Vida

PIRAMIDE POBLACIONAL PER: 1993 - 2010 1993 2010

15

10

10

15

15

10

10

15

Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Poblacin 2025

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN DAO MINSA 2002

200000 180000 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0

188579 168783

109437 98145 97030

Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ.

Enf Sist. Dig.

Enf. Sist.G-U

Fuente: OEI-MINSA 2002

39.4 % hombres

60.6% mujeres

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA EN EL ADULTO MAYOR SEGUN DAO MINSA 2000

Fuente: OEI-MINSA 2000

ADULTO MAYOR EN EL PER

Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el 17.5% (ENAHO 2001). El 42.73 % de PAMs tiene algn grado de educacin primaria y el 34.9 no tiene ningn nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes de PAMs se encuentran esta condicin (estimacin INEI 2003) El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.

Las mujeres viven ms aos pero a expensas de vivir ms aos con imcapacidad

vivir ms, pero a costa de pasarlo peor.

En estos momentos estamos viviendo una situacin de longevidad minusvlida.

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU PAMs Atendidos:

Ministerio de Salud ao 2003 : 781,314 adultos mayores atendidos por consulta externa.
(poblacin que en su mayora no cuentan con seguro o beneficios sociales particulares)

PAMs Atenciones: . 2,010,706 atenciones registradas. Mujeres 59.1% (1,188,576) Hombres 40.9% (822,130).

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU

Total SIS 2003: Atenciones

18,600,994

Atendidos
8,389,401
PLAN E
(focalizado, pobres y pobres extremos, atencin de emergencia, tratamiento, traslado y sepelio)

PAMs*
PLAN D
(Atencin de emergencia, traslado y sepelio)

De 18 a 19 aos 2,909
(*) Atenciones

De 20 a 59 aos 37,461

De 60 a + aos 11,906

De 18 a 19 aos 9,780

De 20 a 59 aos 302,022

De 60 a + aos 39,162

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU

Total SIS 2003:

Atenciones
Nio Adolescente Adulto Adulto Mayor

Atendidos
Total
Atenciones Total Atendidos

11,623,341

3,391,852

3,534,733

51,068

18,600,994

8,389,401

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU ATENCIONES SIS 2003

N 3534733 51068 A AD AM 3391852 11623341

Atenciones Total SIS: 18,600,994

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL DE LAS PAMs

El MINSA acorde a los Lineamientos del Sector busca atender de manera integral las necesidades de salud de la poblacin adulta mayor, a fin de lograr el bienestar, fsico social y mental, que promueva el envejecimiento activo y aborde los problemas de salud.

APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS POLITICOS

Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Atencin integral mediante extensin y universalizacin del aseguramiento en salud Nuevo modelo de atencin integral de salud.
Informacin y educacin a las PAMs sobre el cuidado y autocuidado de la salud.

Enfasis en el incremento de coberuras de atencin al adulto mayor (SIS).

Atencin integral de salud de la persona segn etapas de vida.

Normas, Guas y protocolos de atencin de salud de salud de las personas, segn etapas de vida. Organizacin de servicios de salud.
Participacin de la sociedad civil. Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud.

Democratizacin de la salud.

La decisin de definir los Lineamientos para la Atencin Integral de las PAMs se sustenta:
Especificidad de las necesidades en salud en este grupo poblacional. Necesidad de atencin diferenciada para las PAMs. Necesidad de disear intervenciones preventivas, promocionales, curativas y rehabilitadoras de acuerdo a las necesidades de salud.

 Oportunidad de reforzar estilos de vida saludable, que permitan prevenir y/o revertir vulnerabilidades.
Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos para un proyecto de vida pleno, que incluya el cuidado de su salud y la de los dems.

Cuidado y promocin de su salud como una condicin necesaria para su participacin como agente de desarrollo.

MARCO POLITICO LEGAL

Primera Asamblea Internacional sobre el Envejecimiento (Viena 1982).

Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (Madrid, abril 2002).

Conferencia Regional Intergubernamental sobreEnvejecimientoHaciaunaEstrategia de Implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan de Accin de Madrid sobre el envejecimiento (Santiago de Chile, nov. 2003)

 Decreto Supremo N 010-2000PROMUDEHLineamientosdePoltica paralasPersonasAdultasMayores.

Decreto Supremo N 005-2002PROMUDEHPlanNacionalparalas Personas Adultas Mayores 2002-2006. Resolucin Ministerial N 729-2003SA/DM LaSaludIntegral:CompromisodeTodos -ElModelodeAtencinIntegraldeSalud, elaborado para el perodo 2002-2012.

MARCO DOCTRINARIO
El principio bsico es que el envejecimiento es un proceso fisiolgico natural y no una enfermedad . Los principios bsicos que orientan las prestaciones para la atencin integral de salud de las PAMs son: - Equidad - Ciudadania - Integralidad de la persona y de la atencin - Calidad de la atencin - Solidaridad

MARCO CONCEPTUAL
La OMS considera que en los pases desarrollados la etapa de vida Adulto Mayor a partir de los 65 aos; sin embargo para los pases en desarrollo considera a partir de los 60 aos.

La ONU a partir del ao 1996 denomina a este grupo poblacional Personas Adultas Mayores.

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:

PROPOSITO Contribuir a lograr un envejecimiento

saludable y una vejez satisfactoria mediante acciones de:
Promocin
teniendo en cuenta como protagonistas a: Familia Comunidad y El mismo Adulto Mayor En la bsqueda de soluciones locales a sus problemas.

Prevencin
Asistencia y Rehabilitacin

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

OBJETIVO
Mejorar y mantener las condiciones de salud de los adultos mayores, en especial de los ms excluidos y vulnerables, a travs de la provisin de una atencin integral, continua y de calidad adecuada a sus necesidades de salud y expectativas de atencin, previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el dao, promoviendo factores de proteccin, el autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y deberes en salud.

Lineamientos para la Atencin Integral de las PAMs

Lineamiento 1: Gestin y Rectora. MINSA es el ente rector en la formulacin y promocin de las polticas pblicas, planes y legislacin en apoyo al desarrollo de la atencin integral de las PAMs. Lineamiento 2: Organizacin de los servicios. La organizacin de los servicios, ser segn los niveles de atencin.

Lineamientos para la Atencin Integral de las PAMs

Lineamiento 3: Desarrollo de los recursos humanos.
La formacin del personal que atiende a las PAMs, es piedra angular en cualquier estrategia dirigida a mejorar su calidad de vida.

Lineamiento 4: Sistema de informacin.

Organizacin del sistema de informacin, a travs de una ficha de datos para las PAMs, diseada y aplicada para los servicios de salud.

Lineamientos para la Atencin Integral de las PAMs

Lineamiento 5: Supervisin, monitoreo y evaluacin El propsito de la supervisin es asegurar la calidad de la atencin y del funcionamiento de los servicios, as como determinar el desempeo del personal acorde a las pautas de calidad de atencin.
Lineamento 6: Informacin, educacin y comunicacin Dirigida a lograr una percepcin positiva de las PAMs a travs de la difusin de sus derechos, la promocin de los valores de respeto a s mismo y a los dems.

Lineamientos para la Atencin Integral de las PAMs

Lineamiento 7: Investigacin. Impulsar investigaciones, estudios y proyecto dirigidos a identificar necesidades de salud, as como plantear nuevas estrategias. Lineamiento 8: Coordinacin intersectorial y comunal para la atencin integral. Coordinacin con los diferentes Sectores encargados de atender a las PAMs.

NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD

DE DESARROLLO DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Factores de riesgo asociados a daos a

DERIVADAS DE DAOS A LA SALUD

Alteracin fsica, emocional y/o

DERIVADAS DE SECUELAS Y DISFUNCIONES

Fallas en la funcin sistmica de la persona o la familia; Igualmente aquellas discapacidades fsicas, mentales o sociales, que requiere

Requerimientos de las personas, familias y comunidades para desarrollar su completo potencial humano, habilitndolos para su insercin social.

la salud de la
persona, familia o comunidad.

social
(enfermedad, malestar, trastorno, injuria, traumas,

etc.)

de rehabilitacin

Promocional

Preventivo

Recuperativ o

Rehabilitacin

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA PAMs

Promocin
Prevencin
SALUD FISICA

FUNCIONALIDAD SALUD MENTAL

SOCIAL

Familia

Rehabilitacin

Comunidad

Recuperativo

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR Evaluacin integral del adulto mayor: -Identificacin de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensin, diabetes, dislipidemias, depresin, osteoartritis y demencia -Identificacin de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxnicas, TBC, ITS, segn corresponda. -Identificacin de sndromes y principales problemas geritricos (deprivacin visual, auditiva, malnutricin, Incontinencia urinaria, cadas), -Identificacin de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato) -Identificacin de problemas odontolgicos. -Determinar funcionalidad

Tema educativo (informar y educar en) -Estilos de vida saludables (actividad fsica, alimentacin, higiene) -Derechos y deberes en salud -Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre) Atencin preventiva -Vacunacin antiamarlica segn prioridad regional Visita domiciliaria -Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud -Cuando no acude a tratamiento de dao prevalerte transmisible -Cuando no acude a vacunacin antiamarlica segn prioridad regional

Atencin de daos considerados prioridades regionales segn protocolos -Atencin o referencia de problemas odontolgicos -TBC -ITS/VIH -Metaxnicas -Otros

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs

PROMOCIONAL: Desarrollo de prcticas de autocuidado Estilos de vida saludables PREVENTIVO: Orientacin / consejera integral Salud Psicosocial Salud Fsica y nutricional Salud Sexual Salud Ambiental Inmunizaciones Ttanos Fiebre Amarilla Influenza Neumona

ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs

RECUPERATIVA: Atencin a todas las patologas priorizadas y ms frecuentes (Enfermedades crnicas no transmisibles, transmisibles, nutricionales, psicosociales) REHABILITACION: Adultos mayores con discapacidades o secuelas Adultos mayores con problemas de alcoholismo, violencia, etc. referidos al nivel competente

2
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
da mes ao

FECHA

N
DATOS GENERALES
Nombres Sexo: M F Nac: F Edad:

Apellidos

Lugar de Nacimiento:
G de Instruccin

Procedencia: Estado civil Telfono :

Grupo sanguineo Ocupacin

Rh

Domicilio

Familiar o cuidador responsable

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES SI NO Hipertensin Arterial Diabetes
Dislipidemias (Colesterol Alto)

SI

NO

ANTECEDENTES FAMILIARES Tuberculosis

SI

NO

Cncer
? ? Cncer de cervix / mama Cncer de prstata

Osteoartritis
ACV (Derrame Cerebral)

Hepatitis Tuberculosis Hospitalizado el ltimo ao

Enfermedad Cardiovascular (Infarto, Arritmia, ICC)

Obesidad/Sobrepeso Transfusiones Intervencion Quirrgica Accidentes

Descripcin de antecedentes y otros:

M d a e tod u ofre u n e ic m n e s c e te N . N m re o o b

Ds o is

O s rv c n s b e a io e

R A C NA V R A A E C IO D E S MD A E T S E IC M N O

N O

S I

C u l?

V L R C NC IN AA U T M Y R- V C M A O A IO L IC D L O A O AA
I. V L R C NF N IO A A O A I U C N L
A tiv a e B s a d laV aD ria c id d s ic s e id ia

(A V ) BD
IN E E D N E D P N IE T D P N IE T P R IA E E D NE A C L D P N IE T T T L E E D NE OA

KT AZ 1 L v rs . aa e 2Vs e . e tirs

D p n ie te eed n

In e e d n d p n ie te D GT O IA N S IC F N IO A UC NL (1 ) (2 ) (3 )

3 U od l in d ro . s e oo 4 Mv a e . o iliz rs 5 Cn e c . o tin n ia 6 A e ta e . lim n rs

A E L O YN M R : P L ID S O B E

(1 N g nite p sitivod d p n e cia ) in m o e eedn (2 D 1a5ite sp sitivod d p n e cia ) e m o e eedn (3 6ite sp sitivo d d p n e cia ) m o s e eedn N
F R A O2 O MT

F R A OD A E C NIN E R LD LA U T M Y R O M T E T N IO T G A E D L O A O

3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

II. VALORACION MENTAL

2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer)
Cul es la fecha de Hoy? (da, mes ao) Qu da de la semana? En que lugar estamos? (vale cualquier descripcin correcta del lugar) Cul es su nmero de telfono? Si no tiene Cul es su direccin completa? Cuntos aos tiene? Dnde naci? Cul es el nombre del presidente del Per? Cul es el nombre del anterior presidente del Per? Dgame el primer apellido de su madre Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace errnea la respuesta) Colocar 1 punto por cada error

VALORACION COGNITIVA
NORMAL DC LEVE DC MODERADO DC SEVERO DC: Deterioro Cognitivo

Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel educativo bajo: se admite 1 error ms, Nivel educativo alto : se admite un error menos. DC = Deterioro cognitivo, E= errores, No Deterioro Cognitivo := 2 E; Deterioro Cognitivo Leve : 3a4E Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E NO SI SI SI
Colocar una marca (X), si corresponde

2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)

Est satisfecho con su vida? Se siente impotente o indefenso? Tiene problemas de memoria? Siente desgano o se siente imposibilitado respecto a actividades e intereses?

SIN MANIFESTACIONES DEPRESIVAS

(0 - 1 marca)

CON MANIFESTACIONES DEPRESIVAS (

2 ms marcas)

III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR

Pts 1. SITUACIN FAMILIAR 1 Vive con familia, sin conflicto familiar Vive con familia, presenta algn grado de 2 dependencia fsica/psquica 3 Vive con cnyuge de similar edad 4 Vive solo y tiene hijos con vivienda prxima Vive solo y carece de hijos o viven lejos 5 (interior del pas o extranjero) Pts 3. VIVIENDA 1 Adecuada a las necesidades
Barreras arquitectnicas en la vivienda (pisos 2 irregulares, gradas, puertas estrechas.) Mala conservacin, humedad, mala higiene, 3 equipamiento inadecuado (bao incompleto).

Pts 2. SITUACIN ECONMICA 1 Dos Veces el Salario mnimo vital

Menos de 2, pero ms de 1, salarios mnimos 2 vitales

3 Un Salario mnimo vital 4 Ingreso irregular (menos del mnimo vital) Sin pensin, sin otros ingresos 5 Pts 4. RELACIONES SOCIALES 1 Mantiene relaciones sociales en la comunidad
Relacin social slo con familia y vecinos

2
Relacin social solo con la familia

3 4
No sale del domicilio pero recibe visitas de familia

4 Vivienda semi construida o de material rstico 5 Asentamiento humano (Invasin) o sin vivienda
5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO, Pts CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA 1 No necesita apoyo

5 No sale del domicilio y no recibe visitas VALORACION SOCIOFAMILIAR Buena/aceptable situacin social Existe riesgo social

2 Requiere apoyo familiar o vecinal

Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o Existe problema social 3 voluntariado social 5 a 9 pts : Buena/aceptable situacin social, 4 No cuenta con Seguro Social 10 a 14 pts : Existe riesgo social, 5 Situacin de abandono familiar

=15 pts APELLIDOS Y NOMBRE:

: Existe problema social N

FORMATO 3

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

4
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO CADA CONSULTA Fiebre en los ltimos 15 das Tos por ms de 15 das FECHA:

ADULTO MAYOR
COMENTARIO

PERIODICAMENTE (Anual) FECHA: Vacunas: Antitetnica ( 3 dosis) Antiamarlica (zona de riesgo) Antihepatitis B (3 dosis) Antinfluenza (anual) Antineumococica (Cada 5 aos) Consumo de alcohol Habitos y Estilos de Consumo de tabaco Actividad Fsica Vida Salud bucal: Encas Caries dental Edentulismo parcial o total Portador de prtesis dental Estado de higiene dental Otros exmenes: ? mamas ? plvico y PAP (C/ao, C/3 a) ? Mamografia ( c/ 2 a) Evaluacin de Prstata (tacto ? rectal) y/o PSA

COMENTARIO

?? Densitometria

Laboratorio Hemograma completo Bsico Glucosa Urea Creatinina Colesterol Triglicridos Examen de orina Sndrom y Problem Geritricos es as
(Colocar SI NO)

Comentario

Vrtigo-mareo Sncope Dolor crnico Deprivacin Auditiva Deprivacin Visual Insomnio Incontinencia urinaria Prostatismo (sntomas prostticos) Estreimiento Ulceras de presin Inmovilizacin Cadas: Cadas en el ltimo ao Cadas ( Nmero de cadas: _______ ) Fracturas Sitio Anatmico:

APELLIDOS Y NOMBRE:

N
FORM ATO 3

FORM TO DE A A TENCION INTEGRA DEL A L DULTO M YOR A

5
FO M TOD A N IO IN G A D L A U R A E TE C N TE R L E D LTOM Y R AO

C NU O S LTA
FE H : CA H R: OA M otivo de consulta: E dad: Tiem de E po nferm edad:

A petito: S ed: O rina: E Fsico x. T: P iel: TC C E as S : dem C abeza y C uello: C avidad oral: Trax y P ones: ulm A parato C ardiovascular: A bdm en: A parato G nitourinario: S istem N a ervioso: A parato Locom otor:

S ueo: D eposiciones: PA: FC :

E stado de nim o: FR : P eso: Talla: IM : C

E stado de los pies (pulsos):

Tacto R ectal:

D G O TIC S IA N S O : I. FU C N L N IO A : II. M N L E TA : 2.1 E stado C ognitivo III.S C -FA ILIA : O IO M R IV FIS O . IC : TR TA IE TO A M N E enes A xm uxiliares

2.2 E stado A fectivo

R eferencia (lugar y m otivo)

C TE O IA D L A U A G R S E D LTOM Y R AO: (A final de la prim consulta) l era S LU A LE A DB E FE M N R O FR G A IL G R TR OC M LE E IA IC O P JO

P rxim C a ita: A tendido por: O bservacin:

Firm y S a ello:
(C olegio prof. )

AE P LLID SYN M R : O O BE

F R A OD A E C NIN E R L D L A U T M Y R O M T E T N IO T G A E D L O A O

1
FORM TO DE A A TENCION INTEGRA DEL A L DULTO M YOR A LISTA DE PROBLEM S A
N FECHA

PROBLEM S CRNICOS A

CO NTRO LADO /NO CO NTRO LADO

OBSERVA CIN

PROBLEM S A A GUDOS

FECHA

FECHA

FECHA

OBSERVA CIN

PLA DE A N TENCI INTEG L N RA

DESCRIPCIN FECHA FECHA FECHA LUGA R

1 2 3 4 5 6 7 8 9

EVA LUA N G CI ENERA FUNCIO L, L: NA M ENTA SO L Y FISICO L, CIA

INM UNIZA NES CIO

EVA LUA N BUCA CI L

INTERVENCIO NES PREVENTIVA S

A INISTRA N DE DM CI M ICRO NUTRIENTES

CO NSEJERIA INTEG L RA

VISITA DO ICILIA M RIA

TEM S EDUCA A TIVO S

A TENCI DE PRIO N RIDA DES SA NITA S RIA

A PELLIDO Y NO BRE: S M

N
FO ATO 1 RM

FORM TO DE A A TENCION INTEGRA DEL A L DULTO M YOR A

VALORACIN CLINICA DEL ADULTO MAYOR

VACAM*
I. VALORACIN FUNCIONAL Actividades Bsicas de la Vida Diaria: KATZ : Valoracin de dependencia o no en las actividades bsicas de la vida diaria

II.

VALORACIN MENTAL Funcin Cognitiva : Existencia o no de deterioro cognitivo Funcin a fectiva : Existencia o no de manifestaciones depresivas

III.

VALORACIN SOCIAL

Existencia de cuidador Modos de convivencia y red social Situacin econmica y vivienda

IV.

VALORACIN FISICA

Enfermedades presentes Frmacos Carencias sensoriales: audicin, visin Incontinencia de esfnteres Hbit os y factores de riesgo

VALORACIN CLINICA DEL ADULTO MAYOR -VACAM

I. FUNCIONAL

II. MENTAL

III. SOCIAL

IV. FISICO

CATEGORAS

SALUDABLE

ENFERMO

FRAGIL

GERITRICO COMPLEJO

CATEGORAS

SALUDABLE

ENFERMO

FRAGIL

GERITRICO COMPLEJO

OBJETIVOS EN LA ATENCION

Promocin y prevencin de la salud Atencin Primaria

Asistencial, rehabilitador y preventivo Atencin Primaria o Especializada

Prevencin y la a tencin Atencin Primaria O Especializada

Asistencial y rehabilitador Atencin Especializada

CRITERIOS DE DEFINICIN Y SELECCIN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES CATEGORAS

SALUDABLE
AM con caractersticas, funcionales, mentales, sociales y fsicas de acuerdo a su edad cronolgica

ENFERMO
AM que presenta alguna afeccin aguda o crnica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante y no cumple criterios de frgil o geritrico complejo

FRGIL
AM que cumple 2 ms de las siguientes condiciones: 80 aos o ms Dependencia Parcial o total Deterioro cognitivo Manifestaciones depresivas Problema social Cadas Pluripatologa Enf. Terminal por neoplasia Enf. Crnica que condiciona discapacidad Polifarmacia Hospitalizacin IMC menor de 20

GERITRICO COMPLEJO
AM que cumple 3 ms de las siguientes condiciones: 80 aos o ms Dependencia Pluripatologa Problema mental Problema social

INDICADORES: ADULTO MAYOR

Indicador

Formula

Fuent e

Period icidad

Uso del indicador

% de Adultos No. Adultos mayores HC mayores atendidos atendidos ----------------------------- x 100 Poblacin Total de adultos mayores

Trimes Capacidad tral para Anual identificar a los adultos mayores para tamizarlos segn factores de riesgo.

El RETO: Implementar el Modelo de Atencin Integral para las PAMs en el pas.

Para lograr el envejecimiento saludable, .... el mejor objetivo que se puede fijar es el cuidado de uno mismo y de los dems. (Hikkimen,1997)

El objetivo no solo es vivir ms aos, sino vivir una vida que merezca la pena ser vivida

 MUCHAS GRACIAS !

jdelcanto@minsa.gob.pe