Absorption Intestinale

A.B.
Diallo, UFR SANTE DE THIES QUESTION D’INTERNAT : Physiologie
PHYSIOLOGIE DE L’ABSORPTION INTESTINALE :

I. Introduction :
A. Définition :
L’absorption intestinale est constituée par le transport des aliments dégradés
par les digestions gastrique et intestinale à travers la cellule intestinale vers la
lymphe et le sang portal
B. Intérêt :
- Physiologique : étroitement liée à la digestion intestinale
- Pathologique :
• Malabsorption intestinale
• Retentissement des résections intestinales étendues
II. Mécanismes généraux de l’absorption intestinale :
A. Surface d’absorption :
1. Constitution :
- Muqueuse de l’intestin grêle : surface d’absorption très étendue = 300
m2
- Existence de valvules conniventes sur lesquelles les villosités augmentent
encore la surface d’absorption
2. Structure de la muqueuse intestinale :
a. Villosité intestinale : unité anatomique et fonctionnelle de
l’absorption intestinale :
- Les villosités forment des replis tapissés d’entérocytes, de cellules à
mucus et de cellules endocrines (Paneth et système APUD) :
• Les entérocytes se multiplient dans les cryptes intervillositaires. Leur
pôle apical est constitué de microvillosités et est uni par des jonctions
serrées
• Leur membrane lipido-protéique contient un riche équipement
enzymatique. Elle facilite ou inhibe le transfert des particules
alimentaires
• A leur surface, le glycocalyx, constitué par des filaments de
mucopolysaccharides, facilite la digestion et l’absorption intestinales
- Les villosités ont un axe conjonctif riche en connexions vasculaires,
centré par un vaisseau chylifère. Les capillaires sont drainés par le
système porte
b. Les villosités sont animées de mouvements rythmiques :
- Dus à la musculaire muqueuse, entretenus par la villikine
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- Permettent le brassage du chyme intestinal, ce qui favorise l’absorption
3. L’absorption intestinale n’est pas uniforme :
- La vitesse d’absorption diminue du jéjunum à l’iléon
- Certaines substances ont un siège préférentiel pour leur absorption
(vitamine B12 au niveau de l’iléon terminal)
B. Différents mécanismes de traversée de la barrière cellulaire :
1. Absorption par diffusion passive :
- Nécessite un gradient de concentration ou de charge électrique ; ne
consomme pas d’énergie
- L’importance du passage est proportionnelle au gradient de
concentration
- La membrane lipoïde laisse passer facilement les substances solubles
dans les solvants des graisses
2. Absorption par transport actif :
- Se fait contre un gradient chimique ou électrique ; consomme de
l’énergie fournie par l’ATP
- Ce type de transport possède plusieurs caractéristiques :
• Ne s’effectue que dans un seul sens : de la muqueuse vers la séreuse
• Est spécifique des molécules transportées et de leur configuration
spatiale
• Existence de phénomènes de saturation et de compétition
3. Absorption par transfert facilité :
- Se fait dans le sens d’un gradient de concentration, mais avec
intervention d’un transporteur qui facilite la traversée
- Existence d’un phénomène d’inhibition compétitive
III. Absorption des glucides :
- Les glucides sont hydrolysés en monosaccharides avant l'absorption
• Glucose et galactose :
 Entrent en compétition pour le même transporteur : l'absorption
de l'un freine celle de l'autre
 Absorbés par un mécanisme actif, à l’aide d’un transporteur Na+
dépendant
• Fructose : nécessite un transporteur Na+ indépendant (diffusion
facilitée)
- Absorption essentiellement au niveau du jéjunum
- Puis, drainage vers le foie par la veine porte
IV. Absorption des lipides :
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- 98% des lipides sont représentés par les triglycérides ; leur digestion est
exclusivement intraluminale :
• Emulsification par les sels biliaires
• Hydrolyse à l'aide de la lipase pancréatique
• Solubilisation à l'aide de micelles de sels biliaires
- Absorption au niveau du duodénum et du jéjunum proximal
- Phase membranaire : éclatement des micelles libérant leur contenu qui
sera absorbé par diffusion passive au niveau de l'intestin proximal
- Phase cellulaire : les acides gras à longue chaîne et une partie du
glycérol vont servir à synthétiser de nouveau des triglycérides qui vont
s'incorporer dans les chylomicrons et vont être drainés vers la lymphe
- Pour les acides gras à courte chaîne et le glycérol, ils sont drainés vers le
sang de la veine porte et pénètrent dans le foie
V. Absorption des protides :
- 2 types de protides :
• Exogènes : origine alimentaire
• Endogènes : provenant des sécrétions digestives, la desquamation
cellulaire et la fuite plasmatique
- Après la digestion intraluminale, membranaire et cytoplasmique :
• Les acides aminés sont transportés activement à l'aide d'un
transporteur Na+ dépendant spécifique pour chaque acide aminé
• Les dipeptides sont transportés à l'aide de transporteurs spécifiques
différents
- Absorption essentiellement au niveau du jéjunum
- Puis, drainage vers le foie par la veine porte
VI. Absorption hydro-électrolytique :
A. Eau :
- Absorption essentiellement au niveau du grêle : 90%, augmentant du
jéjunum à l’iléon
- Le côlon réabsorbe 10% de l’eau, essentiellement au niveau du côlon
ascendant
- Le mouvement d'eau est passif et secondaire au gradient osmotique. Il
est bidirectionnel : flux entrant (vers la lumière intestinale) et flux
sortant (sens inverse)
B. Electrolytes:
- Sodium : absorbé activement dans l’intestin grêle et dans le côlon droit
par un mécanisme lié à celui du glucose
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- Potassium : absorbé passivement ; sécrété en partie dans le côlon
- Bicarbonates et chlore :
• Teneur importante dans les sécrétions digestives
• Les mouvements des bicarbonates sont inverses de ceux du chlore
• Les bicarbonates sont principalement absorbés au niveau du
jéjunum, faiblement sécrétés par le côlon
NB : Au total, les mouvements ioniques sont fonction de :
- Nature de l’ion
- Gradient de concentration et gradient électrique
- Force d’entrainement des mouvements d’eau
VII. Absorption des vitamines :
A. Vitamines hydrosolubles :
- Vitamine B1 : peu absorbée au niveau du jéjunum
- Vitamine C : absorbée facilement
- Vitamine B12 :
• Absorbée au niveau de l’iléon terminal
• Mais, auparavant, elle doit s’unir au facteur intrinsèque de Castle qui
la protège et favorise son absorption au niveau des microvillosités
B. Vitamines liposolubles :
- Vitamines A, D, E, K
- Absorption avec les 2-monoglycérides au niveau des chylomicrons ;
nécessite la présence des sels biliaires
VIII. Absorption du fer et du calcium :
A. Absorption du fer :
- Le fer est absorbé sous forme de fer ferreux qui résulte de la
transformation du fer ferrique par l’acide chlorhydrique gastrique
- Il est absorbé de façon active grâce à un transporteur et à une dépense
énergétique et passe ensuite dans le système porte
- Régulation :
• Le fer se dépose dans la cellule intestinale sous forme de ferritine et
d’hémosidérine
• En l’absence de besoins en fer, ce stock sera éliminé par la
desquamation intestinale
B. Absorption du calcium :
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- Se fait sous forme de calcium ionisé, au niveau du duodénum, par
transport actif grâce à un transporteur protéique (Calcium Binding
Protein)
- La sécrétion gastrique permet une meilleure solubilisation des sels de
calcium ; un rapport optimal phosphocalcique favorise l’absorption
IX. Conclusion :

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