IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION

N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Exercice clos le

BILAN (ACTIF)
Série G, n°2 (2010)

N N-1
Amortissements
ACTIF Montants , provisions et
Net Net
Bruts pertes de
valeurs
ACTIFS NON COURANTS
Ecart d’acquisition – goodwill positif ou négatif 0,00
Immobilisations incorporelles 0,00
Immobilisations corporelles
Terrains 0,00
Bâtiments 0,00
Autres immobilisations corporelles 0,00
Immobilisations en concession 0,00
Immobilisations en cours 0,00
Immobilisations financières
Titres mis en équivalence 0,00
Autres participations et créances rattachées 0,00
Autres titres immobilisés 0,00
Prêts et autres actifs financiers non courants 0,00
Impôts différés actif 0,00

TOTAL ACTIF NON COURANT 0,00 0,00 0,00 0,00

ACTIFS COURANTS
Stocks et encours 0,00
Créances et emplois assimilés
Clients 0,00
Autres débiteurs 0,00
Impôts et assimilés 0,00
Autres créances et emplois assimilés 0,00
Disponibilités et assimilés
Placements et autres actifs financiers courants 0,00
Trésorerie 0,00

TOTAL ACTIF COURANT 0,00 0,00 0,00 0,00

TOTAL GENERAL ACTIF 0,00 0,00 0,00 0,00

IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Exercice clos le

BILAN (ACTIF)
Série G, n°2 (2010)

N N-1
Amortissements,
ACTIF Montants provisions et
Net Net
Bruts pertes de
valeurs
ACTIFS NON COURANTS
Ecart d’acquisition – goodwill positif ou négatif 0,00
Immobilisations incorporelles 0,00
Immobilisations corporelles
Terrains 0,00
Bâtiments 0,00
Autres immobilisations corporelles 0,00
Immobilisations en concession 0,00
Immobilisations en cours 0,00
Immobilisations financières
Titres mis en équivalence 0,00
Autres participations et créances rattachées 0,00
Autres titres immobilisés 0,00
Prêts et autres actifs financiers non courants 0,00
Impôts différés actif 0,00

TOTAL ACTIF NON COURANT 0,00 0,00 0,00 0,00

ACTIFS COURANTS
Stocks et encours 0,00
Créances et emplois assimilés
Clients 0,00
Autres débiteurs 0,00
Impôts et assimilés 0,00
Autres créances et emplois assimilés 0,00
Disponibilités et assimilés
Placements et autres actifs financiers courants 0,00
Trésorerie 0,00

TOTAL ACTIF COURANT 0,00 0,00 0,00 0,00

TOTAL GENERAL ACTIF 0,00 0,00 0,00 0,00

IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION
N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Exercice clos le

BILAN (PASSIF)

PASSIF N N-1

CAPITAUX PROPRES :
Capital émis
Capital non appelé
Primes et réserves- Réserves consolidées(1)
Ecarts de réévaluation
Ecart d’équivalence (1)
Résultat net - Résultat net part du groupe (1)
Autres capitaux propres – Report à nouveau
Part de la société consolidante (1)
Part des minoritaires (1)

TOTAL I 0,00 0,00

PASSIFS NON-COURANTS :
Emprunts et dettes financières
Impôts (différés et provisionnés)
Autres dettes non courantes
Provisions et produits constatés d’avance
TOTAL II 0,00 0,00

PASSIFS COURANTS :
Fournisseurs et comptes rattachés
Impôts
Autres dettes
Trésorerie Passif
TOTAL III 0,00 0,00

0,00 0,00
TOTAL PASSIF (I+II+III)

(1) à utiliser uniquement pour la présentation d’états financiers consolidés

IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….

Exercice clos le

BILAN (PASSIF)

PASSIF N N-1

CAPITAUX PROPRES :
Capital émis
Capital non appelé
Primes et réserves- Réserves consolidées(1)
Ecarts de réévaluation
Ecart d’équivalence (1)
Résultat net - Résultat net part du groupe (1)
Autres capitaux propres – Report à nouveau
Part de la société consolidante (1)
Part des minoritaires (1)

TOTAL I 0,00 0,00

PASSIFS NON-COURANTS :
Emprunts et dettes financières
Impôts (différés et provisionnés)
Autres dettes non courantes
Provisions et produits constatés d’avance
TOTAL II 0,00 0,00

PASSIFS COURANTS :
Fournisseurs et comptes rattachés
Impôts
Autres dettes
Trésorerie Passif
TOTAL III 0,00 0,00

TOTAL PASSIF (I+II+III) 0,00 0,00

(1) à utiliser uniquement pour la présentation d’états financiers consolidés

IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION
N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Exercice du au

COMPTE DE RESULTAT

N N-1

Rubriques DEBIT CREDIT DEBIT CREDIT

(en Dinars) (en Dinars) (en Dinars) (en Dinars)
Ventes de marchandises
Produits fabriqués
Production vendue Prestations de services
Vente de travaux
Produits annexes
Rabais, remises, ristournes accordés
Chiffre d’affaires net des Rabais, remises, ristournes 0,00 0,00
Production stockée ou déstockée
Production immobilisée
Subventions d’exploitation
I-Production de l’exercice 0,00 0,00
Achats de marchandises vendues
Matières premières
Autres approvisionnements
Variations des stocks
Achats d’études et de prestations de services
Autres consommations
Rabais, remises, ristournes obtenus sur achats
Sous-traitance générale
Services Locations
Entretien, réparations et maintenance
extérieurs
Primes d'assurances
Personnel extérieur à l’entreprise
Rémunération d’intermédiaires et honoraires
Publicité
Déplacements, missions et réceptions
Autres services
Rabais, remises, ristournes obtenus sur services extérieurs
II-Consommations de l’exercice 0,00 0,00
III-Valeur ajoutée d’exploitation (I–II) 0,00 0,00
Charges de personnel
Impôts et taxes et versements assimilés
IV-Excédent brut d’exploitation 0,00 0,00
IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Exercice du au

COMPTE DE RESULTAT

N N-1

Rubriques DEBIT CREDIT DEBIT CREDIT

(en Dinars) (en Dinars) (en Dinars) (en Dinars)
Ventes de marchandises
Produits fabriqués
Production vendue Prestations de services
Vente de travaux
Produits annexes
Rabais, remises, ristournes accordés
Chiffre d’affaires net des Rabais, remises, ristournes 0,00 0,00
Production stockée ou déstockée
Production immobilisée
Subventions d’exploitation
I-Production de l’exercice 0,00 0,00
Achats de marchandises vendues
Matières premières
Autres approvisionnements
Variations des stocks
Achats d’études et de prestations de services
Autres consommations
Rabais, remises, ristournes obtenus sur achats
Sous-traitance générale
Services Locations
Entretien, réparations et maintenance
extérieurs
Primes d'assurances
Personnel extérieur à l’entreprise
Rémunération d’intermédiaires et honoraires
Publicité
Déplacements, missions et réceptions
Autres services
Rabais, remises, ristournes obtenus sur services extérieurs
II-Consommations de l’exercice 0,00 0,00
III-Valeur ajoutée d’exploitation (I–II) 0,00 0,00
Charges de personnel
Impôts et taxes et versements assimilés
IV-Excédent brut d’exploitation 0,00 0,00
IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION
N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Autres produits opérationnels

Autres charges opérationnelles
Dotations aux amortissements
Provision
Pertes de valeur
Reprise sur pertes de valeur et provisions
V-Résultat opérationnel
Produits financiers
Charges financières
VI-Résultat financier 0,00 0,00
VII-Résultat ordinaire (V+VI)
Eléments extraordinaires (produits) (*)
Eléments extraordinaires (Charges) (*)
VIII-Résultat extraordinaire 0,00 0,00
Impôts exigibles sur résultats
Impôts différés (variations) sur résultats
IX - RESULTAT NET DE L’EXERCICE

(*) À détailler sur état annexe à joindre.

IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Autres produits opérationnels
Autres charges opérationnelles
Dotations aux amortissements
Provision
Pertes de valeur
Reprise sur pertes de valeur et provisions
V-Résultat opérationnel
Produits financiers
Charges financières
VI-Résultat financier
VII-Résultat ordinaire (V+VI)
Eléments extraordinaires (produits) (*)
Eléments extraordinaires (Charges) (*)
VIII-Résultat extraordinaire
Impôts exigibles sur résultats
Impôts différés (variations) sur résultats
IX - RESULTAT NET DE L’EXERCICE

(*) À détailler sur état annexe à joindre.

IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION
N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Exercice du au

1/ Tableau des mouvements des stocks :

Mouvements de la période
Solde de début Solde de fin
Rubrique Débit Crédit
d’exercice d’exercice
Stocks de marchandises
0,00
Matières et fournitures
0,00
Autres approvisionnements
0,00
Encours de production de biens
0,00
Encours de production de services
0,00
Stocks de produits
0,00
Stocks provenant d’immobilisations
0,00
Stocks à l’extérieur
0,00
TOTAL 0,00 0,00 0,00 0,00

2/ Tableau de la fluctuation de la production stockée :

Solde de fin d’exercice

Débit Crédit
Débiteur Créditeur
IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Exercice du au

1/ Tableau des mouvements des stocks :

Mouvements de la période
Solde de début Solde de fin
Rubrique Débit Crédit
d’exercice d’exercice
Stocks de marchandises
0,00
Matières et fournitures
0,00
Autres approvisionnements
0,00
Encours de production de biens
0,00
Encours de production de services
0,00

Stocks de produits
0,00

Stocks provenant d’immobilisations 0,00

Stocks à l’extérieur 0,00

TOTAL 0,00 0,00 0,00 0,00

2/ Tableau de la fluctuation de la production stockée :

Solde de fin d’exercice

Débit Crédit
Débiteur Créditeur
IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION
N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Exercice du au
3/ Charges de personnel, impôts, taxes et versements assimilés, autres services:
Rubrique Montants
Autres services
Charges locatives et charges de copropriété
Etudes et recherches
Documentation et divers
Transports de biens et transport collectif du personnel
Frais postaux et de télécommunications
Services bancaires et assimilés
Cotisations et divers
TOTAL (1) 0,00
Charges de personnel
Rémunérations du personnel
Rémunérations de l’exploitant individuel (cas d’une EURL)
Cotisations aux organismes sociaux
Charges sociales de l’exploitant individuel (cas d’une EURL)
Autres charges sociales
Autres charges de personnels
TOTAL (2) 0,00
Impôts, taxes et versements assimilés
Impôts, taxes et versements assimilés sur rémunérations
Impôts et taxes non récupérables sur chiffres d’affaires
Autres impôts et taxes (hors impôts sur les résultats
TOTAL (3) 0,00
TOTAL (1) +(2) +(3) 0,00

4/ Autres charges et produits opérationnels :

Autres charges opérationnelles Montants
Redevances pour concessions, brevets, licences, logiciels et valeurs similaires
Moins values sur sorties d’actifs immobilisés non financiers
Jetons de présence
Perte sur créances irrécouvrables
Quote-part de résultat sur opérations faites en commun
Amendes et pénalités, subventions accordées, dons et libéralités
Charges exceptionnelles de gestion courante
Autres charges de gestion courante
TOTAL 0,00
Autres produits opérationnels Montants
Redevances pour concessions, brevets, licences, logiciels et valeurs similaires
Plus values sur sorties d’actifs immobilisés non financiers
Jetons de présence et rémunérations d’administrateurs ou de gérant
Quotes-parts de subventions d’investissement virées au résultat de l’exercice
Quote-part de résultat sur opérations faites en commun
Rentrée sur créances amorties
Produits exceptionnels sur opérations de gestion
Autres produits de gestion courante
TOTAL 0,00
IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Exercice du au
3/ Charges de personnel, impôts, taxes et versements assimilés, autres services:
Rubrique Montants
Autres services
Charges locatives et charges de copropriété
Etudes et recherches
Documentation et divers
Transports de biens et transport collectif du personnel
Frais postaux et de télécommunications
Services bancaires et assimilés
Cotisations et divers
TOTAL (1) 0,00
Charges de personnel
Rémunérations du personnel
Rémunérations de l’exploitant individuel (cas d’une EURL)
Cotisations aux organismes sociaux
Charges sociales de l’exploitant individuel (cas d’une EURL)
Autres charges sociales
Autres charges de personnels
TOTAL (2) 0,00
Impôts, taxes et versements assimilés
Impôts, taxes et versements assimilés sur rémunérations
Impôts et taxes non récupérables sur chiffres d’affaires
Autres impôts et taxes (hors impôts sur les résultats
TOTAL (3) 0,00
TOTAL (1) +(2) +(3) 0,00
4/ Autres charges et produits opérationnels :
Autres charges opérationnelles Montants
Redevances pour concessions, brevets, licences, logiciels et valeurs similaires
Moins values sur sorties d’actifs immobilisés non financiers
Jetons de présence
Perte sur créances irrécouvrables
Quote-part de résultat sur opérations faites en commun
Amendes et pénalités, subventions accordées, dons et libéralités
Charges exceptionnelles de gestion courante
Autres charges de gestion courante
TOTAL 0,00
Autres produits opérationnels Montants
Redevances pour concessions, brevets, licences, logiciels et valeurs similaires
Plus values sur sorties d’actifs immobilisés non financiers
Jetons de présence et rémunérations d’administrateurs ou de gérant
Quotes-parts de subventions d’investissement virées au résultat de l’exercice
Quote-part de résultat sur opérations faites en commun
Rentrée sur créances amorties
Produits exceptionnels sur opérations de gestion
Autres produits de gestion courante
TOTAL 0,00
IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION
N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Exercice du au

5/ Tableau des amortissements et pertes de valeurs :

Dotations Dotations de Dotations Dotations

Rubriques et Diminutions Ecarts
Cumulées en l’exercice cumulées en fin fiscales de
Postes éléments sortis (1) – (2)
début d’exercice (1) d’exercice l’exercice (2)
Goodwill
0,00 0,00
Immobilisations
0,00 0,00
incorporelles
Immobilisations
0,00 0,00
corporelles
Participations
0,00 0,00
Autres actifs
financiers non 0,00 0,00
courants
TOTAL 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

6/ Tableau des immobilisations créées ou acquises au cours de l’exercice :

Rubrique
Montant net à amortir
(Nature des immobilisations Montants bruts TVA déduite
créées ou acquises à détailler)
Goodwill
0,00
Immobilisations incorporelles
0,00

Immobilisations corporelles
0,00
Participations
0,00
Autres actifs financiers non
courants 0,00

TOTAL 0,00 0,00 0,00

IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Exercice du au

5/ Tableau des amortissements et pertes de valeurs :

Dotations Dotations de Dotations Dotations

Rubriques et Diminutions Ecarts
Cumulées en l’exercice cumulées en fin fiscales de
Postes éléments sortis (1) – (2)
début d’exercice (1) d’exercice l’exercice (2)
Goodwill
0,00 0,00
Immobilisations
0,00 0,00
incorporelles
Immobilisations
0,00 0,00
corporelles
Participations
0,00 0,00
Autres actifs
financiers non 0,00 0,00
courants
TOTAL 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

6/ Tableau des immobilisations créées ou acquises au cours de l’exercice :

Rubrique
Montant net à amortir
(Nature des immobilisations Montants bruts TVA déduite
créées ou acquises à détailler)
Goodwill
0,00

Immobilisations incorporelles 0,00

Immobilisations corporelles
0,00
Participations
0,00
Autres actifs financiers non
courants 0,00

TOTAL 0,00 0,00 0,00

IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION
N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Exercice du au

7/ Tableau des immobilisations cédées (plus ou moins value) au cours de l’exercice :

Plus ou moins
Nature des Montant net
Date Amortissements Valeur nette Prix de value
immobilisations figurant à
acquisition pratiqués comptable cession Plus Moins
cédées l’actif
value value
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

8/ Tableau des provisions et pertes de valeurs :

Provisions Provisions
Rubriques et postes Dotations de Reprises
cumulées en cumulées en
L’exercice sur l’exercice
début d'exercice fin d'exercice
-Pertes de valeurs sur stocks (à détailler pour chaque
catégorie de stock sur état annexe) 0,00

-Pertes de valeurs sur créances (1)

0,00
-Pertes de valeurs sur actions et parts sociales (2)
0,00
-Provisions pour pensions et obligations similaires
0,00
-Provisions sur litiges
0,00
-Autres provisions liées au personnel
0,00
-Provisions pour impôts.
0,00
-Autres provisions à détailler sur états annexes
0,00

TOTAL 0,00 0,00 0,00 0,00

(1) A détailler en tableau 8/1
(2) A détailler en tableau 8/2
IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Exercice du au

7/ Tableau des immobilisations cédées (plus ou moins value) au cours de l’exercice :

Plus ou moins
Nature des Montant net
Date Amortissements Valeur nette Prix de value
immobilisations figurant à
acquisition pratiqués comptable cession Plus Moins
cédées l’actif
value value
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00

8/ Tableau des provisions et pertes de valeurs :

Provisions Provisions
Rubriques et postes Dotations de Reprises
cumulées en cumulées en
L’exercice sur l’exercice
début d'exercice fin d'exercice
-Pertes de valeurs sur stocks (à détailler pour chaque
catégorie de stock sur état annexe) 0,00

-Pertes de valeurs sur créances (1)

0,00
-Pertes de valeurs sur actions et parts sociales (2)
0,00
-Provisions pour pensions et obligations similaires
0,00
-Provisions sur litiges
0,00
-Autres provisions liées au personnel
0,00
-Provisions pour impôts.
0,00
-Autres provisions à détailler sur états annexes
0,00

TOTAL 0,00 0,00 0,00 0,00

(1) A détailler en tableau 8/1
(2) A détailler en tableau 8/2
IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION
N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Exercice du au

8/1 Relevé des pertes de valeurs sur créances :

Désignation des débiteurs Valeur de la créance Perte de valeur constituée

8/2 Relevé des pertes de valeurs sur actions et parts sociales :

Valeur nominale au
Filiales Perte de valeur constituée Valeur nette comptable
début de l’exercice
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Exercice du au

8/1 Relevé des pertes de valeurs sur créances :

Désignation des débiteurs Valeur de la créance Perte de valeur constituée

8/2 Relevé des pertes de valeurs sur actions et parts sociales :

Valeur nominale au
Filiales Perte de valeur constituée Valeur nette comptable
début de l’exercice
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION
N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Exercice du au
9/ Tableau de détermination du résultat fiscal :

I. Résultat net de l’exercice Bénéfice

(Compte de résultat) Perte
II. Réintégrations
Charges des immeubles non affectés directement à l’exploitation
Quote–part des cadeaux publicitaires non déductibles
Quote-part du sponsoring et parrainage non déductibles
Frais de réception non déductibles
Cotisations et dons non déductibles
Impôts et taxes non déductibles
Provisions non déductibles
Amortissements non déductibles
Quote-part des frais de recherche développement non déductibles
Amortissements non déductibles liés aux opérations de crédit bail (Preneur) (cf.art 27 de LFC 2010)
Loyers hors produits financiers (bailleur) (cf.art 27 de LFC 2010)
Impôts sur les bénéfices des sociétés Impôt exigible sur le résultat
Impôt différé (variation)
Pertes de valeurs non déductibles
Amendes et pénalités
Autres réintégrations (*)
Total des réintégrations 0,00
III. Déductions
Plus values sur cession d’éléments d’actif immobilisés (cf.art 173 du CIDTA)
Les produits et les plus valus de cession des actions et titre assimilés ainsi que ceux des actions ou
part d’OPCVM cotées en bourse.
Les revenus provenant de la distribution des bénéfices ayant été soumis à l'impôt sur les bénéfices
des sociétés ou expressément exonérés (cf.art 147 bis du CIDTA)
Amortissements liés aux opérations de crédit bail (Bailleur) (cf.art 27 de LFC 2010)
Loyers hors charges financières (Preneur) (cf.art 27 de LFC 2010)
Complément d’amortissements
Autres déductions (*)
Total des déductions 0,00
IV. Déficits antérieurs à déduire (cf.art 147 du CIDTA)
Déficit de l’année 20
Déficit de l’année 20
Déficit de l’année 20
Déficit de l’année 20
Total des déficits à déduire 0,00
Résultat fiscal (I+II-III-IV) Bénéfice 0,00
Déficit 0,00
(*) A détailler sur état annexe à joindre.
IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Exercice du au

9/ Tableau de détermination du résultat fiscal :

I. Résultat net de l’exercice Bénéfice

(Compte de résultat) Perte
II. Réintégrations
Charges des immeubles non affectés directement à l’exploitation
Quote–part des cadeaux publicitaires non déductibles
Quote-part du sponsoring et parrainage non déductibles
Frais de réception non déductibles
Cotisations et dons non déductibles
Impôts et taxes non déductibles
Provisions non déductibles
Amortissements non déductibles
Quote-part des frais de recherche développement non déductibles
Amortissements non déductibles liés aux opérations de crédit bail (Preneur) (cf.art 27 de LFC 2010)
Loyers hors produits financiers (bailleur) (cf.art 27 de LFC 2010)
Impôts sur les bénéfices des sociétés Impôt exigible sur le résultat
Impôt différé (variation)
Pertes de valeurs non déductibles
Amendes et pénalités
Autres réintégrations (*)
Total des réintégrations 0,00
III. Déductions
Plus values sur cession d’éléments d’actif immobilisés (cf.art 173 du CIDTA)
Les produits et les plus valus de cession des actions et titre assimilés ainsi que ceux des actions ou
part d’OPCVM cotées en bourse.
Les revenus provenant de la distribution des bénéfices ayant été soumis à l'impôt sur les bénéfices
des sociétés ou expressément exonérés (cf.art 147 bis du CIDTA)
Amortissements liés aux opérations de crédit bail (Bailleur) (cf.art 27 de LFC 2010)
Loyers hors charges financières (Preneur) (cf.art 27 de LFC 2010)
Complément d’amortissements
Autres déductions (*)
Total des déductions 0,00
IV. Déficits antérieurs à déduire (cf.art 147 du CIDTA)
Déficit de l’année 20
Déficit de l’année 20
Déficit de l’année 20
Déficit de l’année 20
Total des déficits à déduire 0,00
Résultat fiscal (I+II-III-IV) Bénéfice 0,00
Déficit 0,00
(*) A détailler sur état annexe à joindre.
IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION
N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Exercice du au

10/ Tableau d’affectation du résultat et des réserves (N-1) :

Montants

Report à nouveau de l’exercice N-1 (à détailler)

Résultat de l’exercice N-1

Origine
Prélèvements sur réserves (à détailler)

TOTAL 0,00
Réserves (à détailler)

Augmentation du capital

Affectation Dividendes

Report à nouveau (à détailler)

TOTAL 0,00

11/ Tableau des participations (filiales et entités associées) :

Valeur
Quote-part Résultat Prêts et
Filiales et entités Capitaux Dont Dividendes comptable
de capital Dernier avances
associées propres capital encaissés des titres
détenu % exercice accordées
détenus
Filiales :
-Entité A 0,00%
-Entité B 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
Entités associées
-Entité 1 0,00%
-Entité 2 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Exercice du au

10/ Tableau d’affectation du résultat et des réserves (N-A) :

Montants

Report à nouveau de l’exercice N-1 (à détailler)

Résultat de l’exercice N-1

Origine
Prélèvements sur réserves (à détailler)

TOTAL 0,00
Réserves (à détailler)

Augmentation du capital

Affectation Dividendes

Report à nouveau (à détailler)

TOTAL 0,00

11/ Tableau des participations (filiales et entités associées) :

Valeur
Quote-part Résultat Prêts et
Filiales et entités Capitaux Dont Dividendes comptable
de capital Dernier avances
associées propres capital encaissés des titres
détenu % exercice accordées
détenus
Filiales :
-Entité A 0,00%
-Entité B 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
Entités associées
-Entité 1 0,00%
-Entité 2 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
-………………... 0,00%
IMPRIME DESTINE A L’ADMINISTRATION
N.I.F

Désignation de l’entreprise :………………………………………

…………………………………………………………………….
Activité :…………………………………………………………..
Adresse :…………………………………………………………..

Exercice du au

12/ Commissions et courtages, redevances, honoraires, sous-traitance, rémunérations diverses et frais de siège :

Désignation des personnes Numéro d’identifiant

Adresse Montant perçu
bénéficiaires fiscal

13/ Taxe sur l’activité professionnelle :

Chiffre d’affaires
Lieu de payement de la imposable Chiffre d’affaires exonéré TAP acquittée
TAP Par commune
IMPRIME DESTINE AU CONTRIBUABLE
N.I.F
Désignation de l’entreprise :………………………………………….
………………………………………………………………………….
Activité :……………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
Exercice du au

12/ Commissions et courtages, redevances, honoraires, sous-traitance, rémunérations diverses et frais de siège :

Désignation des personnes Numéro d’identifiant

Adresse Montant perçu
bénéficiaires fiscal

13/ Taxe sur l’activité professionnelle :

Chiffre d’affaires
Lieu de payement de la imposable Chiffre d’affaires exonéré TAP acquittée
TAP Par commune

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