Formation en Psychothérapie Interpersonnelle

LA FORMATION EN PSYCHOTHÉRAPIE INTERPERSONNELLE
De sa conception aux USA à son adaptation à Genève

Théodore Hovaguimian et John Markowitz
Médecine & Hygiène | « Psychothérapies »
2006/4 Vol. 26 | pages 221 à 232

ISSN 0251-737X
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Psychothérapies, Vol. 26, 2006, N° 4, pp. 221-232
LA FORMATION EN PSYCHOTHÉRAPIE
INTERPERSONNELLE
De sa conception aux USA
à son adaptation à Genève
Théodore HOVAGUIMIAN 1 et John MARKOWITZ 2
Résumé Key-words
La formation en psychothérapie a été fortement influencée ces Depression – Life events – Personal development – Supervision.
dernières années par la pression scientifique et économique, exer-
cée dans tous les domaines de la santé, à démontrer l’efficacité des
prestations. La thérapie interpersonnelle (TIP), psychothérapie brève
d’une efficacité abondamment étudiée et démontrée, fait usage de
techniques pragmatiques pour traiter quatre champs de problèmes
relationnels mis en évidence autour des épisodes dépressifs. La for-
SURVOL DE LA PSYCHOTHÉRAPIE INTERPERSONNELLE
mation en TIP, issue de la recherche sur l’efficacité des psychothéra-
pies, garde la trace de cette tradition scientifique dans son format Issue des recherches sur le traitement de la dépres-
bien standardisé et mesurable. Cet article décrit l’expérience sion, l’approche interpersonnelle s’est développée ini-
acquise, sur trois décades aux Etats-Unis d’Amérique et sur une
décade à Genève, dans la formation et l’évaluation de la compé- tialement aux Etats-Unis dans les années 1970 comme
tence en TIP. une nouvelle manière de comprendre et de traiter
cette maladie dans sa dimension relationnelle du pré-
Summary sent. Cette méthode se focalise sur des événements de
vie entourant l’épisode dépressif, et postule que leur
Training in psychotherapy has been strongly influenced over the compréhension et le réaménagement du rôle du patient
last years by the scientific and economic pressure on health care in
general to demonstrate effectiveness. Interpersonal therapy (IPT), a envers les personnes qui comptent dans sa vie actuelle
time limited treatment method, of a largely studied and demon- sont essentiels pour sa rémission et la prévention des
strated efficacy, applies pragmatic techniques, described in a man- rechutes. En observant les événements de vie précipi-
ual, to address four relational problem areas associated with the
onset of depression. Training in IPT, stemming from a research back- tant une dépression, Gerald Klerman et ses collabora-
ground on the efficacy of psychotherapy, keeps the trace of this sci- teurs (1984) ont identifié dans l’anamnèse récente de
entific tradition in its well standardised measurable format. This arti- leurs patients quatre domaines à problèmes interper-
cle describes the experience acquired, over the last three decades in
the USA and the last decade in Geneva, in training and assessing sonnels fortement corrélés à leur dépression, à savoir :
competency in IPT. a) le deuil ; b) les transitions de rôle ; c) les disputes ; et
d) l’isolement social. Ainsi, l’intuition clinique associant
Mots-clés les événements de vie et l’humeur se trouvait étayée
par les recherches : il s’avère en effet que ces contextes
Dépression – Evénements de vie – Développement personnel – entourent, précipitent ou entretiennent la majorité des
Supervision.
épisodes dépressifs.
Cette observation jetait la base de la théorie inter-
1 Psychiatre et psychothérapeute en pratique privée, Médecin
personnelle : lorsque, à cause d’un décès, d’un chan-
consultant aux Hôpitaux universitaires et Chargé d’enseigne- gement de situation de vie, d’une dispute avec des
ment à la Faculté de Médecine de Genève. personnes significatives ou d’un éloignement de
2 Professeur de psychiatrie au Cornell University Medical College celles-ci, les rôles viennent à dysfonctionner, l’humeur
et Chargé d’enseignement au Columbia University College of
Physicians & Surgeons, New York. Psychiatre et chercheur au naturellement s’en ressent. Ce retentissement peut
New York State Psychiatric Institute. s’avérer transitoire ou, dans le cas d’une vulnérabilité
222 Psychothérapies, 2006, N° 4
individuelle (par exemple biologique), perdurer et abou- Le succès de l’approche interpersonnelle a amené
tir alors à la maladie. L’interaction de ces contextes chercheurs et cliniciens à l’appliquer, dans son format
avec l’humeur va dans les deux sens : ils seraient parti- original ou sous une forme modifiée, à d’autres
culièrement déprimants parce qu’ils enlèveraient au troubles que la dépression, avec des résultats qui se
patient un rôle investi. En retour, la dépression, outre la sont avérés positifs pour la boulimie nerveuse, négatifs
souffrance morale, induit une incapacité dans l’exer- pour le trouble de la personnalité limite et l’abus de
cice du rôle social. Causant elle-même une dysfonc- cocaïne, et le plus souvent mitigé ou en cours d’éva-
tion dans l’un ou l’autre de ces domaines interperson- luation pour d’autres affections4.
nels, la maladie empêche le deuil, la dispute, la
transition ou l’isolement social de trouver une issue
favorable, et met ainsi en péril la restauration du rôle. HISTORIQUE DE LA FORMATION EN TIP:
De là, les auteurs postulèrent qu’un deuil non résolu,
une transition inachevée, une dispute qui ne trouve
L’EMPREINTE DE LA RECHERCHE
pas d’issue ou un isolement social prolongé peuvent
Pour bien comprendre l’esprit de la formation en
conduire, par dysfonction durable du fonctionnement
TIP, il faut se rappeler que cette méthode de traitement
interpersonnel, à une maladie, en l’occurrence la
est partie de la recherche avant de diffuser dans la pra-
dépression.
tique clinique. L’étude principale à l’origine de la
La psychothérapie interpersonnelle fut alors conçue
structuration de cette approche était le fameux National
(Klerman et al., 1984) comme une approche structu-
Institute of Mental Health Treatment of Depression
rée pour remédier à chacune de ces problématiques

qui finalement pouvaient quasiment rendre compte de Collaborative Research Program (NIMH-TDCRP) de
toutes les situations rencontrées en pratique, le parti 1989, qui reste probablement encore à ce jour le pro-
pris pour traiter un patient déprimé par cette approche jet le plus ambitieux d’évaluation d’un traitement psy-
étant de lui reconnaître une appartenance à l’un au chothérapeutique de la dépression en phase aiguë.
moins de ces contextes. Cette étude comparait l’évolution de 250 patients
Psychothérapie brève, se déroulant sur une durée ambulatoires souffrant de dépression sous l’influence
de 3 à 4 mois, elle comporte 12 à 16 séances : une à de quatre types d’intervention : la pharmacothérapie
trois initiales, pour repérer le contexte interpersonnel (avec l’imipramine), la psychothérapie cognitivo-
pathogène et formuler le contrat thérapeutique, sont sui- comportementale (TCC), la psychothérapie interper-
vies de dix séances dites du milieu pour travailler avec sonnelle (TIP) et le placebo 5.
le patient à changer ces contextes, aboutissant à une à De par sa composition multicentrique, l’étude se
trois séances de terminaison axées sur la synthèse des devait d’assurer que les chercheurs dans les différents
acquis et la prévention des rechutes. L’approche pro- sites d’intervention faisaient bien la même chose, par-
pose une série de stratégies pragmatiques qui visent, ticulièrement en matière de psychothérapie. Ces sites
selon le cas, à faciliter le deuil, résoudre les disputes, étaient parfois éloignés des centres universitaires où
achever les transitions de vie difficiles, ou sortir de chacune des deux interventions psychothérapeutiques
l’isolement social.
En comparaison avec la plupart des autres dépression du patient gériatrique, dépression de l’adolescent,
méthodes, l’efficacité de la psychothérapie interper- dépression de la mère adolescente, dépression des patients séropo-
sonnelle dans le traitement de la dépression s’est révé- sitifs, dépression de l’ante- et du post-partum, dépression post-
infarctus du myocarde, et comme thérapie de maintenance.
lée très concluante. De nombreuses études contrôlées 4 Trouble panique, phobie sociale, dysmorphophobie, insomnie.
confirmant son taux de succès élevé ont amené à l’ins- 5 Mentionnons au passage une des trouvailles intéressantes de
crire dans les recommandations officielles internatio- cette recherche, à savoir que toutes les interventions étudiées
nales sur le traitement de la dépression3. s’avéraient également efficaces dans les formes légères de
dépression. Cependant, lorsque l’on considérait les dépressions
plus sévères (score à l’échelle de Hamilton supérieur à 18), la
3
Des études contrôlées ont démontré l’efficacité de la TIP dans les psychothérapie interpersonnelle comme la médication antidé-
formes suivantes de dépression : épisode aigu de dépression pressive s’avéraient toutes deux d’une efficacité significative-
majeure, trouble dysthymique, trouble bipolaire non psychotique, ment plus grande que le placebo.
La formation en psychothérapie interpersonnelle 223
avait été conçue et de l’aura de ses fondateurs (la Phi- cette forme de psychothérapie. Aussi, différentes
ladelphie, fief d’Aron Beck, père de la TCC, et le New échelles d’évaluation ont été utilisées pour mesurer la
England, avec ses universités de Harvard et Yale, ber- compétence des thérapeutes (Weissmann, non publié,
ceau de la TIP de Gerald Klerman et Myrna Weis- 1979), leur manière générale de conduire la psycho-
mann). Il fallait donc bien veiller à former les cher- thérapie, et leur compréhension spécifique des prin-
cheurs à faire exactement ce qu’on leur demandait, cipes et techniques de l’IPT, ainsi que leur adhésion à
tout ce qu’on leur demandait et rien d’autre que ce la technique impliquée (Hill et al., 1992 ; Markowitz
qu’on leur demandait. et al., 2000).
Ainsi, dans une large portion de son histoire relati- En ce qui concerne la TIP, The Psychotherapy Rating
vement courte, la formation en TIP a essentiellement Scale 7 (Hill et al., 1992) consiste en une échelle à 28
impliqué les chercheurs. Une équipe intéressée à items se répartissant en 7 sous-échelles mesurant la
investiguer la TIP dans un essai clinique randomisé conceptualisation interpersonnelle (3 items), le focus
trouvait souvent les meilleurs psychothérapeutes dis- sur les émotions (4 items), l’évaluation des relations
ponibles parmi ceux ayant une formation psychodyna- interpersonnelles et de leur tendance (5 items), l’aide à
mique. Les thérapeutes lisaient le manuel, participaient changer le fonctionnement interpersonnel (4 items), la
à un atelier de formation, et ensuite conduisaient deux transition de rôle (4 items), les disputes interperson-
ou trois cas pilotes qui étaient enregistrés par audio- et nelles (4 items) et les déficits interpersonnels (4 items).
vidéocassettes, pour être revus heure par heure avec un Les premières études issues du programme d’éva-
superviseur ayant une expérience confirmée en TIP. luation des psychothérapies de la dépression (NIMH-
Des évaluations successives des symptômes dépressifs TDCRP) ont démontré que la compétence des théra-
indiquaient si les cas pilotes s’amélioraient (Weiss- peutes pouvait bien s’obtenir par leur formation aux
mann et al., 1982 ; Rounsaville et al., 1986). différentes techniques d’intervention psychothérapeu-
Ceci a engendré deux conséquences pratiques qui tique et que ceux-ci maintenaient effectivement leur
vont depuis lors continuer d’imprégner la formation adhésion à la technique lors de son application contrô-
en TIP : lée (Weissman et al., 1982 ; Chevron et al., 1983 ;
Rounsaville et al., 1986). L’évaluation de l’adhésion a
a) Des manuels précis ont été développés pour définir été par la suite davantage étayée par Hill et ses colla-
les procédures psychothérapeutiques. L’apprentis- borateurs (1992) et répliquée dans une autre étude
sage de leur contenu conférait au thérapeute une d’efficacité comparant la TIP, la TCC et la pharmaco-
compétence dans le domaine de l’intervention. On thérapie dans une population spécifique : celle des
s’assurait ainsi qu’il savait ce qu’il devait faire. patients séropositifs pour le VIH souffrant de dépres-
b) Une fois la compétence acquise, l’adhésion du thé- sion (Markowitz et al., 2000).
rapeute à la méthode de traitement était ensuite
assurée par la supervision continue de la thérapie
sur la base d’enregistrements vidéo des séances6. En LA FORMATION DANS LA PRATIQUE CLINIQUE
outre, l’adhésion était vérifiée par des évaluateurs
indépendants de ceux qui assuraient la supervision. Depuis ces recherches originelles, la formation s’est
disséminée dans la pratique clinique et été adoptée
Le grand mérite des auteurs de la TIP, toujours fidèles dans les curricula de nombreux programmes universi-
à la tradition scientifique objectivante, est d’avoir déve- taires ainsi que de formation continue de praticiens de
loppé des outils de mesure de la compétence dans la santé mentale, des USA et du Canada d’abord, puis
à travers le monde. Les praticiens venaient essentielle-
ment du domaine médical : de la psychiatrie et de la
6 A noter que la même exigence s’appliquait aux intervenants sur
les deux autres cellules des patients de l’étude (soignés par le
produit actif ou le placebo), afin de s’assurer que les thérapeutes 7 L’échelle et son mode d’emploi peuvent être obtenus de NIMH
se restreignent à une « gestion clinique » (clinical management) en commandant le Sytem for rating psychotherapy audiotapes,
également standardisée dans un manuel et qu’ils s’abstiennent US department of commerce, National Technical Information
de tout usage de techniques psychothérapeutiques. Service, Springfield Virginia 22161, USA.
médecine générale, mais aussi des cercles des psycho- Tous ces manuels, dont on trouvera la liste dans
logues, et autres soignants. l’Annexe 1 de cet article, se caractérisent par leur
Les prérequis pour la formation sont : a) d’être au pragmatisme. Des instructions sur le modus operandi
bénéfice d’un titre universitaire ou de haute formation sont données quant au déroulement général de la thé-
dans le domaine de la santé mentale ; b) de posséder rapie, la séquence des procédures à suivre, ainsi que
une expérience de psychothérapeute (d’au moins deux le détail des techniques et stratégies à employer selon
ans) ; et c) d’avoir une expérience de travail avec les quatre formulations concrètes de cas possibles (les
patients déprimés (ou souffrant des autres pathologies quatre contextes interpersonnels pathogènes évoqués
cibles lorsqu’il s’agirait d’un atelier spécialisé). plus haut). Une guidance pratique sur la gestion des
La formation se base sur trois piliers : la lecture du problèmes habituellement rencontrés est incluse. Les
matériel de formation (le manuel), suivie de la fré- limites de la thérapie sont bien déclinées, clarifiant ce
quentation d’un atelier ou cours de formation, suite qui fait partie de la technique interpersonnelle et ce
auquel le thérapeute entreprend sa supervision sur la qui n’en fait pas partie.
base des séances de thérapie enregistrées, le tout étant D’autres manuels ont été par la suite développés,
couronné de la certification. consistant en des adaptations de la TIP à différentes
situations cliniques et d’autres psychopathologies. On
en trouvera la liste exhaustive dans l’Annexe 2 de cet
Matériel de formation article.
Le manuel original publié en 1984 par Gerald L.

Klerman, qui est décédé depuis lors, a été réédité en Les cours et ateliers de formation
2000 (Weismann, Klerman et Markowitz), enrichi des
développements acquis sur près de deux décades dans Habituellement programmés sur des durées de
ce domaine. C’est ce dernier qui sert aujourd’hui de deux à cinq jours selon le degré d’approfondissement,
ils reprennent les concepts théoriques en les étayant
référence. Un abrégé de ce manuel de base est en voie
par des cas pratiques. Ils incluent des plages interac-
de parution (Weissman, Markowitz et Klerman, in
tives et des applications des techniques dans des jeux
press). Pour les francophones, les deux auteurs du pré-
de rôles. Ils peuvent également s’appuyer sur des sup-
sent article ont collaboré à la publication d’un ouvrage
ports audiovisuels didactiques.
résumé du manuel de base qui présente une courte
synthèse, la première en langue française, de l’approche
interpersonnelle (Hovaguimian et Markowitz, 2002). Les supervisions
Pour le débutant, il est propédeutique en vue d’une for-
mation plus approfondie, tandis que le lecteur plus Ce que l’on enseigne en psychothérapie ne corres-
familier de cette méthode y trouvera une récapitulation pond pas toujours à ce qui se pratique. Mais en outre,
utile et linguistiquement adaptée de ses outils. ce qui se pratique ne concorde pas nécessairement
Un manuel récent de Scott Stuart et Michael avec ce qui en est rapporté. En effet, les toutes premières
Robertson (2003), qui se veut plus spécifiquement à formations avaient déjà mis en évidence l’importance,
l’usage du clinicien plutôt que du chercheur, s’est en matière de TIP, de baser la supervision sur des
focalisé sur l’application de la TIP dans le « monde séances enregistrées plutôt que sur la traditionnelle
réel » (par opposition aux études contrôlées où les manière de se faire rapporter leur contenu par le théra-
patients sont sélectionnés selon des critères ad hoc). peute en se fiant à ses notes. Une observation compa-
On peut lui reprocher d’avoir quelque peu dilué les rative (Chevron et Rounsaville, 1983) montrait que des
concepts de la TIP, au risque de quitter le modèle thérapeutes jugés bons sur la base de la méthode tradi-
médical basé sur les preuves d’où elle est issue et de la tionnelle, où ils rapportaient une bonne maîtrise théo-
diffuser vers des catégories de patients où elle n’a pas rique et pratique, pouvaient être jugés moins bons
nécessairement fait ses preuves. Il peut néanmoins lorsqu’on évaluait leur performance réelle dans les
compléter utilement la lecture du manuel de base. enregistrements. Inversement, d’autres thérapeutes,
qui avaient tendance à se sous-évaluer dans la méthode tique et de travailler rapidement et activement sans
rapportée, apparaissaient plus performants dans la réa- perdre le contact affectif avec son patient. Il réussit à
lité observée8. conceptualiser en quelques séances (les une à trois
dites initiales) une formulation interpersonnelle reliant
l’installation des symptômes dépressifs et les problèmes
EVOLUTIONS DANS LA FORMATION À TRAVERS LE MONDE relationnels récents. Il arrive bien à intégrer les tâches
L’influence de la pratique quotidienne préconisées dans le manuel, non comme un livre de
recettes de cuisine, mais dans un dialogue naturel et
Au cours de la dernière décade, l’expansion de empathique avec le patient sans paraître rigide ou arti-
ficiel. Même lorsque le patient a tendance à dériver sur
l’approche interpersonnelle s’est poursuivie internatio-
des sujets intéressants mais non pertinents au projet
nalement, touchant un nombre croissant de praticiens
thérapeutique ciblé, le thérapeute compétent reste
qui se sont alors regroupés sous l’égide de l’Internatio-
focalisé sur le projet thérapeutique convenu (à savoir
nal Society of Interpersonal Therapy 9.
sortir du deuil pathologique, résoudre une dispute de
Or, si l’ambition d’une bonne étude d’efficacité
rôles, terminer une transition de rôles, ou remédier à
d’un traitement est d’avoir des thérapeutes à la fois
l’isolement social). Font aussi partie de la compétence
compétents dans la méthode évaluée et adhérents à
de savoir maintenir une attitude de soutien rassurante
celle-ci lors de leur intervention, la question demeure
et positive, à l’opposé du négativisme symptomatique
de savoir si ces conditions, idéales pour la recherche,
du patient et, last but not least, de savoir terminer le
le sont aussi pour la pratique clinique. De fait, lorsque
traitement à son court terme, même lorsqu’il s’est avéré

la TIP a commencé de se répandre dans la pratique cli-
réussi, donc gratifiant.
nique générale, la formation des thérapeutes a rencon-
tré un certain nombre de problèmes encore non réso-
lus jusqu’à ce jour, faisant l’objet de discussions aux Directives sur la formation
rencontres de la Société Internationale de Psychothé-
rapie Interpersonnelle (ISIPT). Combien de cas faut-il à Un groupe en Grande-Bretagne a développé des
un thérapeute pour être reconnu ? A quel point les directives provisoires de formation. Elles sont traduites
échelles d’évaluation sont-elles essentielles ? Com- dans l’Annexe 3 de cet article et on les trouve dans leur
ment font les thérapeutes qui n’ont pas accès à des version originale anglaise sur le site Web de l’ISIPT.
superviseurs IPT déjà formés ? Avec la diffusion de la TIP, les règles varieront proba-
Alors que la formation cherchait historiquement à blement d’un pays à l’autre. Celles des Etats-Unis
standardiser les interventions, objets des études d’effi- d’Amérique, qui restent très proches des études d’ori-
cacité, en s’assurant que les thérapeutes faisaient gine, sont récapitulées dans l’Annexe 4 de cet article.
comme il faut (« doing the things right » = « to be effi-
cient »), l’accent avec la pratique s’est placé aujour-
d’hui sur la performance de la technique de sorte à en
Certification
obtenir les meilleurs résultats en faisant ce qu’il faut Au vu de ce qui précède, le domaine n’est pas
(« doing the right things » = « to be effective »). Large- encore formellement réglementé. Autrement dit, il
ment définie, la notion de compétence en TIP se ramè- n’existe pas, à l’heure actuelle, de diplôme en psycho-
nerait à la confiance et à la maîtrise qui se consolident thérapie interpersonnelle. Ce point est important à
au fur et à mesure que le thérapeute constate des résul- souligner en cette époque où tout le monde réclame
tats positifs des cas traités. Plus spécifiquement, il des attestations et autres garanties de formation.
devient en mesure de construire une alliance thérapeu-
8 Cette constatation, incidemment, donne matière à réfléchir

quant aux supervisions des autres formes de psychothérapie,
LA FORMATION EN TIP À GENÈVE
puisqu’il en ressort qu’au classique savoir faire se rajoute la
capacité, à l’évidence pas toujours corrélée, à le faire savoir. Genève compte parmi les premiers centres euro-
9 www.interpersonalpsychotherapy.org. péens à avoir reconnu l’intérêt de la psychothérapie
interpersonnelle : le Département de Psychiatrie l’a l’équilibre névrotique d’une personnalité prémorbide.

introduite depuis 1996 dans le cursus de la formation Dans ce modèle, c’est la personnalité sous-jacente qui
universitaire et a obtenu la reconnaissance de cette est donc considérée généralement comme secondaire :
formation par la Société Suisse de Psychiatrie en 2000. elle peut préexister au trouble de l’humeur, mais la
dépression, surtout si elle est sévère ou chronique, peut
l’avoir modifiée, voire façonnée. Dans l’approche inter-
La reconnaissance académique personnelle, on se gardera donc de poser un diagnostic
sur le type de personnalité avant d’avoir guéri l’épisode
L’un des auteurs de cet article (Th.H.), lors de la dépressif psychique. Tout au plus, les événements inter-
publication de son ouvrage sur la TIP, écrivait comme personnels pourraient, dans ces théories, agir comme
dédicace sur un site de diffusion les lignes suivantes : éléments de rappel réveillant la sensibilisation ancienne
« J’ai découvert la psychothérapie interpersonnelle ou entretenant les schémas cognitifs présents. Ces
comme Monsieur Jourdain la prose. C’était il y a une modèles, faisant abstraction de l’influence prépondé-
dizaine d’années, aux USA, que j’ai appris comment rante du contexte relationnel immédiat et actuel du
Gerald Klerman et ses collaborateurs avaient mis au sujet, permettent certainement d’expliquer un certain
point une psychothérapie brève à même de sortir rapi- nombre de cas, mais pas toutes les formes de dépres-
dement les patients de la dépression. […] Je me sentais sion. Considérant l’importance accordée au contexte
réconforté de voir, méthodiquement décrite dans un relationnel, comment définir la psychothérapie inter-
manuel, une approche qu’empiriquement je menais personnelle par rapport à la thérapie familiale et plus
déjà, sans l’avoir nommée, dans ma pratique quoti- généralement à la thérapie systémique (cette dernière
dienne. […] Enthousiasmé, j’ai “ importé ” la tech- impliquant un ensemble de personnes sans nécessaire-
nique dans les services universitaires où j’enseigne, et ment des liens de filiation) ? Les deux types d’approche
les nombreux collègues formés depuis lors m’ont présentent des similitudes mais aussi des différences
confirmé son adaptabilité à la culture européenne ». fondamentales qui sont détaillées dans le manuel fran-
Ainsi, Genève compte parmi les premiers centres çais (Hovaguimian et Markowitz, 2003).
européens à avoir reconnu l’intérêt de la psychothéra- En juillet 2000, se basant sur notre rapport d’expé-
pie interpersonnelle : le Département de Psychiatrie rience à Genève et sur les publications dans la littéra-
des Hôpitaux universitaires l’a introduite depuis 1996 ture internationale, la Société Suisse de Psychiatrie et
dans le cursus de la formation universitaire. Psychothérapie a pris la décision de valider la forma-
L’étape suivante fut d’obtenir la reconnaissance de tion post-graduée en TIP pour l’obtention du titre de
cette formation par la Société Suisse de Psychiatrie. spécialiste FMH10 en psychiatrie et psychothérapie,
Celle-ci préconise trois courants de formation post-gra- en l’affiliant, parmi les modèles reconnus, à la filière
duée en psychothérapie : psychodynamique, cogni- systémique.
tivo-comportementaliste et systémique. Aussi fallait-il
définir la place de la TIP par rapport aux autres écoles
psychothérapeutiques. Dans le modèle interpersonnel, Constitution d’une société scientifique suisse
la prééminence est donnée au rôle social actuel foca-
lisé en particulier sur les rapports immédiats et patents Ces dernières années, la méthode est sortie, ici
(par exemple une dispute) avec une personne significa- comme ailleurs, des cercles académiques pour diffu-
tive (conjoint, proche, collègue, etc.). C’est l’accent ser parmi les psychiatres privés. Plus particulièrement,
mis sur cette dernière dimension dans le processus du fait qu’elle s’inscrive dans un modèle médical,
morbide qui caractérise l’originalité de l’approche et qu’elle soit d’une application relativement facile et
détermine l’angle d’attaque de l’intervention thérapeu- qu’elle puisse aisément s’associer à la pharmacothéra-
tique : le patient est déprimé par sa dysfonction inter- pie de la dépression, la méthode a attiré aussi un bon
personnelle et la dépression à son tour aggrave cette nombre de médecins généralistes ou internistes rodés
dysfonction. L’épisode dépressif est vu comme une
maladie s’inscrivant hic et nunc dans les rapports inter-
personnels et non comme une décompensation de 10 FMH : Federatio Medicorum Helveticorum.
à la prise en charge des patients dépressifs. Saluons en 85% de thérapeutes certifiés compétents au terme de
passant, dans cet article comparatif des expériences leur formation (Weissman et al., 1982). La même pré-
américaine et suisse, que les praticiens helvétiques, sélection, de même que l’adaptation des mentalités
même non-psychiatres, se donnent encore le temps médicales à la pression économique en Suisse comme
d’écouter et de suivre leurs malades déprimées, fait ailleurs, explique probablement aussi la bonne accep-
rare aujourd’hui aux USA et dans le monde en général. tation, chez tous ceux formés jusqu’ici, du caractère
Ainsi, la Société suisse de psychothérapie interper- délimité et bref de l’intervention thérapeutique.
sonnelle 11 s’est récemment créée à Genève, visant à En ce qui les différenciait, la variété dans le niveau
regrouper tous les praticiens formés ou se formant à d’expérience à l’intérieur même du groupe de psy-
cette méthode. chiatres et la spécificité propre aux généralistes per-
mettaient des observations comparatives intéressantes.
Les médecins généralistes, de par leur mode géné-
Formation en tant que thérapeute ral d’exercer, étaient naturellement plus à l’aise que
les psychiatres avec une technique qui met davantage
Notre expérience à Genève se base sur la forma- l’accent thérapeutique sur le changement des situa-
tion de deux populations assez distinctes de méde- tions pathogènes que sur la compréhension de leur
cins. La première est constituée de psychiatres en for- cause. Aussi arriveraient-ils facilement à se focaliser
mation post-graduée, certains débutants et d’autres en sur les problèmes interpersonnels actuels et à les mettre
fin de cursus dans les hôpitaux universitaires, tous en rapport avec la dépression du patient plutôt que de
ayant d’eux-mêmes sélectionné cette approche parmi chercher à explorer son enfance.
d’autres choix qui leur sont offerts durant leurs années La TIP postule, et l’expérience le prouve bien, qu’un
académiques. Depuis 1996, une petite cohorte constante patient déprimé aurait avantage, pour sortir de cet état,
de cinq à six psychiatres institutionnels a régulière- à se focaliser plutôt sur les aspects problématiques
ment suivi la formation en TIP sur des cycles habituel- actuels de sa vie. Les psychiatres sont évidemment
lement de deux ans. plus habiles à repérer des sensibilisations antérieures
Le deuxième groupe inclut une dizaine de médecins et des schémas de fonctionnement remontant au
généralistes praticiens privés expérimentés, qui avaient passé, dont le repérage reste essentiel pour soigner
déjà un bon bagage dans le domaine de la prise en d’autres psychopathologies, notamment de la person-
charge de la dépression et qui ont voulu acquérir cette nalité. Ils doivent donc, dans leur apprentissage de la
technique dans le cadre de leur formation continue. TIP, se contraindre davantage, vu son caractère limité
Dans tous les cas la formation incluait la lecture du dans le temps, pour ne pas trop s’y appesantir et se
manuel de base, la consolidation des connaissances contenter de le connecter aux dysfonctions interper-
par un ou plusieurs séminaires théoriques et la super- sonnelles récentes objet du traitement. Un autre pos-
vision, sur la base des séances enregistrées, d’un mini- tulat de la TIP veut que le patient consulte essentielle-
mum de deux psychothérapies. Les supervisions ment pour être soulagé de ses symptômes et qu’il est
étaient individuelles pour les médecins universitaires donc bénéfique pour lui de constater leur amende-
et généralement en groupe avec des séances parfois ment lorsque le thérapeute prend l’habitude de les
individuelles pour les médecins praticiens privés. En réévaluer régulièrement au décours du traitement. On
ce qui les rassemblait, la haute motivation qui caracté- retrouve là aussi un avantage des généralistes sur les
risait la présélection de tous les groupes rendait proba- psychiatres, formés à prêter davantage attention au fil
blement compte de la facilité rencontrée à les former des séances à des aspects transférentiels qui ne sont
et des bons résultats obtenus chez la grande majorité pas pris en compte dans cette méthode et dont leurs
d’entre eux. Cette observation rejoint celle des déve- confrères, naïfs de ces notions, ne s’encombrent pas.
loppeurs à l’origine de la TIP qui publiaient un taux de Un bon nombre des psychiatres qui ont suivi la forma-
tion venaient des services de psychiatrie de liaison.
11
Ceux-là, de par le bain dans le modèle médical,
Les statuts de cette société ainsi qu’un formulaire d’adhésion
peuvent être demandés à fady.rachid@hcuge.ch. Site web : avaient moins de réticence à axer le traitement sur
www.sspi-med.ch l’éradication des symptômes. Pour les psychiatres
avancés dans la formation psychodynamique, les prin- que l’étudiant apprend à interroger, et d’autre part sur
cipaux points d’achoppement que nous avons rencon- des présentations vidéo de plus d’une dizaine de
trés dans leur formation à cette thérapie, d’ailleurs thèmes spéciaux destinés à familiariser l’étudiant avec
déjà décrits (Markowitz, 1995), étaient l’utilisation des problèmes importants pour sa future pratique et
préconisée dans la TIP de la relation médecin-malade qu’il ne va pas nécessairement rencontrer sur le site de
comme une alliance de travail contre les problèmes stage. C’est parmi les thèmes destinés à sensibiliser les
du présent entourant la dépression, et non la facilita- étudiants à la dimension ambulatoire de la pratique
tion du transfert comme un outil d’exploration des psychiatrique que l’enseignement de l’approche inter-
conflits inconscients. Similairement, la formation psy- personnelle a été introduit, depuis cette dernière
chodynamique incline automatiquement le théra- année universitaire, dans ce cursus prégradué. Les
peute à interpréter les difficultés interpersonnelles premières impressions semblent tout à fait positives,
actuelles pour en dévoiler le sens latent, d’où la gêne autant du côté enseignant qu’enseignés, mais l’évalua-
que l’on observe chez lui, du moins au début de la for- tion objective devra suivre.
mation en TIP, à s’activer pour aider son patient à
changer ses problèmes actuels sans trop chercher à les
décrypter (Markowitz et al., 1998). La formation des superviseurs
Cette attitude pro-active du thérapeute était beau-
coup plus familière aux psychiatres qui nous venaient Le bon superviseur, comme le bon thérapeute du
d’un background cognitivo-comportementaliste. Ceux- reste, est celui qui arrive à se rendre progressivement
là se glissaient aisément dans le moule de la TIP. Leur inutile. Mais encore faut-il qu’il ait au préalable assuré
difficulté spécifique se rapportait en revanche à la plus sa relève. Or, victime de son succès, la TIP manque
grande place que la TIP, par rapport à la TCC, accorde encore cruellement de superviseurs. Ce qui est le cas
au travail sur les affects eux-mêmes (expression, clari- aux USA, son pays d’origine, l’est encore plus à
fication, validation, acceptation, etc.) et à leur mise en Genève. Les superviseurs, en TIP ou en général pour
rapport avec des contextes interpersonnels réels, plu- d’autres formes de psychothérapie, ne sont pas formel-
tôt qu’avec des distorsions cognitives dans la percep- lement formés à exercer cette fonction. Ils acquièrent
tion de ces contextes. habituellement cette compétence sur le terrain en la
pratiquant. Dans un article-revue récent de ce qui se
fait dans le domaine au Canada (Ravitz et al., 2004),
Formation des étudiants en médecine les auteurs préconisent la création de cercles acadé-
miques de superviseurs pour raffiner les connais-
La Faculté de Médecine de Genève dispense aux sances et compétences, créer une cohésion et un bon
étudiants de quatrième et de cinquième année un esprit dans ce domaine essentiel à la formation.
Apprentissage en Milieu Clinique (AMC) portant sur Pour former des superviseurs, l’International Society
les grandes disciplines médicales. En matière de psy- of Interpersonal Therapists a également édicté des
chiatrie, l’AMC est constitué de dix modules de quatre recommandations (voir annexe 4 – Niveau D).
semaines, chacun incluant dix à quinze étudiants. Cet A Genève, en ligne avec ces recommandations,
enseignement s’effectue, comme son nom l’indique, nous avons établi un cercle de qualité de supervi-
sur des sites de soins et s’articule autour de trois types seurs12 qui s’est attelé à la tâche d’approfondir la
d’activités : a) l’évaluation clinique qui consiste en réflexion dans ce domaine. La méthode de travail
l’exposition des étudiants sur les sites de stage aux consiste en des jeux de rôles suivis d’une réflexion/éla-
patients de la pratique quotidienne sous la supervision boration telle que « l’apprentissage par l’expérience »
d’un chef de clinique ; b) les présentations cliniques, le préconise (Kolb, 1984). Pratiquement, elle se déroule
que les étudiants doivent faire sur des cas préparés à
un professeur qui examinera ensuite le patient en leur
12 Ce groupe pilote est constitué des Drs A. Cicotti (psychiatre),
présence ; et c) des tutoriaux par problèmes : ceux-ci
Y. Didelot (psy.), M. Gerner (psy.), A. Guignet (médecine géné-
se font d’une part avec des patients standardisés qui rale), Th. Hovaguimian (psy.), B. Maurice (méd. gén.), F. Rachid
miment des problèmes psychiatriques spécifiques et (psy.), R. Weil (méd. gén.) et G. Zanoni (méd. gén.).
de la manière suivante : deux psychiatres expérimen- ELKIN I., SHEA M.T., WATKINS J.T., IMBER S.D., SOTSKY S.M., COLLINS J.F.,
GLASS, D.R., PILKONIS P.A., LEBER W.R., DOCHERTY J.P., FIESTER S.J.,
tés dans la supervision de psychothérapies (autant PARLOFF M.B. (1989) : National Institute of Mental Health Treat-
interpersonnelle que cognitivo-comportementale) se ment of Depression Collaborative Research Program : General
réunissent avec un groupe de sept aspirants supervi- effectiveness of treatments. Arch. Gen. Psychiat., 46/11 : 971-982.
seurs. L’un des aspirants amène une séance enregistrée HILL C.E., O’GRADY K.E., ELKIN I. (1992) : Applying the Collaborative
d’une thérapie interpersonnelle qu’il a menée et joue Study Psychotherapy Rating Scale to rate therapist adherence in
cognitive-behavior therapy, interpersonal therapy, and clinical
le rôle de supervisé ; un autre aspirant jouant le rôle du management. J. Cons. Clin. Psychol., 60 : 73-79.
superviseur l’évalue et donne le feed-back qu’il juge KLERMAN G.L., WEISSMAN M.M., ROUNSAVILLE B.J., CHEVRON E.S. (1984) :
approprié. Le reste du groupe assiste à ce processus de Interpersonal Psychotherapy of Depression. New York, Basic
supervision expérimentale qui se trouve aussi filmé. Books.
Des commentaires sur le processus même de la super- KOLB D. (1984) : Experiential Learning : Experience as the Source of
Learning and Development. Englewood Cliffs, NJ, Prentice Hall.
vision sont ensuite obtenus : a) de l’aspirant/supervisé,
MARKOWITZ J.C. (1995) : Teaching interpersonal psychotherapy to
b) de l’aspirant/superviseur ; c) des autres aspirants/ psychiatric residents. Acad. Psychiat., 19 : 167-173.
observateurs ; et enfin d) des superviseurs expérimen- MARKOWITZ J.C. (2001) : Learning the new psychotherapies, in :
tés. Ces commentaires sont consignés pour être pris en Weissman M.M. (ed.) : Treatment of Depression : Bridging the
compte à la séance suivante. Tous les aspirants passent 21st Century. Washington, D.C., American Psychiatric Press, pp.
ainsi à tour de rôle en alternant entre les positions de 281-300.
superviseur et de supervisé. Au moment de la publica- MARKOWITZ J.C., LEON A.C., MILLER N.L., CHERRY S., CLOUGHERTY K.F.,
VILLALOBOS L. (2000) : Rater agreement on interpersonal psycho-
tion de cet article, le travail de ce groupe expérimen- therapy problem areas. J. Psychother. Pract. Res., 9 : 131-135.
tal, débuté en juin 2006, est en cours. La synthèse de MARKOWITZ J.C., SPIELMAN L.A., SCARVALONE P.A., PERRY S.W. (2000) :
ses observations devrait permettre de mieux connaître Psychotherapy adherence of therapists treating HIV-positive
d’une part les caractéristiques d’une bonne supervi- patients with depressive symptoms. J. Psychother. Pract. Res., 9 :
75-80.
sion, et de l’autre les spécificités différentielles éven-
MARKOWITZ J.C., SVARTBERG M., SWARTZ H.A. (1998) : Is IPT time-limi-
tuelles entre la supervision de thérapeutes psychiatres ted psychodynamic psychotherapy ? J. Psychother. Pract. Res.,
ou médecins généralistes. Ces travaux feront l’objet 7 : 185-195.
d’une publication ultérieure. MONTANO C.B. 1999) : Recognition and treatment of depression in
primary care setting. J. Clin. Psychiat. ; 60 (suppl 20) : 9-15.
Figure 1 : Méthode adaptée de « l’apprentissage circulaire » tel que MUFSON L., DORTA K.P. et al. (2004) : A randomized effectiveness trial
décrit par D. Kolb. of interpersonal psychotherapy for depressed adolescents. Arch.
Gen. Psychiat., 61 : 577-584.
RAVITZ P., SILVER I. (2004) : Advances in psychotherapy education.
Expérience
Can. J. Psychiat., 49/4 : 230-237.
(ici séance de supervision expérimentale)
ROUNSAVILLE B.J., CHEVRON E.S., WEISSMAN M.M., PRUSOFF B.A., FRANK
E. (1986) : Training therapist to perform interpersonal psycho-
therapy in clinical trials. Compr. Psychiat., 27 : 364-371.
Conception d’une WEERASEKARA P., ANTONY M.M. et al. (2003) : Competency assessment
Observation
nouvelle expérience in the McMaster Psychotherapy Program. Acad. Psychiat., 27 :
166-173.
WEISSMAN M.M., ROUNSAVILLE B.J., CHEVRON E. (1982) : Training psy-
chotherapists to participate in psychotherapy outcome studies.
Réflexion Amer. J. Psychiat., 139 : 1442-1446.
Adresse du premier auteur :

Bibliographie Dr Théodore Hovaguimian
12, rue Verdaine
CHEVRON E.S., ROUNSAVILLE B.J. (1983) : Evaluating the clinical skills
of psychotherapists : A comparison of techniques. Arch. Gen. CH-1204 Genève
Psychiat., 40 : 1129-1132. E-mail : theodore.hovaguimian@hin.ch
ANNEXE 1 IPT for Bipolar Disorder (Interpersonal/Social Rhythms Therapy)

(Chapter 16). Contact : Ellen Frank, Ph.D., Professor of Psychia-
try, Western Psychiatric Institute and Clinic, 3811 O’Hara Street,
Manuels de base Pittsburgh, PA 15213.
WEISSMAN M.M., MARKOWITZ J.C., KLERMAN G.L. (2000) : Comprehen- IPT for Primary Care and Medically III Patients (Chapter 17). SCHUL-
sive Guide to Interpersonal Psychotherapy. New York, Basic BERG H.C., SCOTT C.P., MADONIA M.J., IMBER S.D. : Applications of
Books. interpersonal psychotherapy in primary care practice. In : New
(Il s’agit d’une réédition mise à jour du manuel original de Kler- Applications of Interpersonal Psychotherapy, ed. Klerman G.L.
man et al., 1984, cité ci-dessus dans la bibliographie). and Weissman M.M., pp. 265-291. Washington, D.C., Ameri-
WEISSMAN M.M., MARKOWITZ J.C., KLERMAN G.L. (in press) : A Clini- can Psychiatric Press, 1993.
cian’s Quick Guide to Interpersonal Psychotherapy. New York, Interpersonal Counseling (IPC) (Chapter 17). Contact : Myrna M.
Oxford University Press. Weissman, Ph.D., Columbia University College of Physicians
HOVAGUIMIAN TH., en collaboration avec MARKOWITZ J.C. (2002) : La and Surgeons, 1~51 Riverside Drive, Unit #24, New York, NY
psychothérapie interpersonnelle de la dépression. Genève, 10032.
Médecine et Hygiène. IPT for Depressed HIV-Positive Patients (IPT-HIV) (Chapter 18). MAR-
STUART S., ROBERTSON M. (2003) : Interpersonal Psychotherapy : A KOWITZ J.C., KLERMAN G.L., CLOUGHERTY K.F., JOSEPHS L. : Manual
for Interpersonal Therapy with HIV-Seropositive Subjects. Cornell
Clinician’s Guide. London, Arnold Publishers.
University Medical College, unpublished (1990). Contact : John
C. Markowitz, M.D., 525 East 68th Street, New York, NY 10021.
IPT for Depressed Antepartum Patients (Chapter 19). Contact : Mar-
ANNEXE 2 garet Spinelli, M.D., Columbia University College of Physicians
and Surgeons, 722 West 168th Street, New York, NY 10032.

Manuels pour des applications spécifiques IPT for Depressed Postpartum Patients (Chapter 19). Contacts : Scott
Maintenance IPT for Recurrent Major Depression (IPT-M) (Chapter Stuart, M.D., University of Iowa, Department of Psychiatry, 200
11). FRANK E., KUPFER D.J., CORNES C., MORRIS S.M. : Maintenance Hawkins Drive, Iowa City, lA 52242 ; Michael O’Hara, Ph.D.,
interpersonal psychotherapy for recurrent depression. In : New Department of Psychology, 200 Hawkins Drive, Iowa City, lA
Applications of Interpersonal Psychotherapy, ed. Klerman G.L. 52242.
and Weissman M.M. , pp. 75-102. Washington, D.C., American
IPT for Substance Abuse (Chapter 20). ROUNSAVILLE B.J., CARROLL K. :
Psychiatric Press, 1993.
Interpersonal psychotherapy for patients who abuse drugs. In :
IPT for Dysthymic Disorder (TIP-D) (Chapter 12). MARKOWITZ J.C. : New Applications of Interpersonal Psychotherapy, ed. Klerman
Interpersonal Psychotherapy for Dysthymic Disorder. Washing- G.L. and Weissman M.M., pp. 319-352. Washington, D.C., Ame-
ton, D.C., American Psychiatric Press, 1998. rican Psychiatric Press, 1993.
IPT for Depressed Adolescents (IPT-A) (Chapter 13). MUFSON L., IPT for Bulimia Nervosa (Chapter 21).
MOREAU D., WEISSMAN M.M., KLERMAN G.L. : Interpersonal The- 1. Individual format : FAIRBURN C.G. : Interpersonal psychothe-
rapy for Depressed Adolescents. New York, Guilford Press, 1993. rapy for bulimia nervosa. In : New Applications of Interper-
IPT for Late-Life Depression (Chapter 14). sonal Psychotherapy, ed. Klerman G.L. and Weissman
1. (a) FRANK E., FRANK N., CORNES C., IMBER D., MILLER M.D., M.M., pp. 353-378. Washington, D.C., American Psychia-
MORRIS S.M., REYNOLDS C.F. III. Interpersonal psychotherapy tric Press, 1993. Contact : Christopher G. Fairburn, DM,
in the treatment of late-life depression. In : New Ap- MRCPsych, Department of Psychiatry, Oxford University,
plications of Interpersonal Psychotherapy, ed. Klerman G.L. Wameford Hospital, Oxford OX3 7JX, United Kingdom.
and Weissman M.M., pp. 167-198. Washington, D.C., 2. Group format ([PT-G). Wilfley D.E. : Interpersonal Psycho-
American Psychiatric Press, 1993. therapy Adapted for Group (TIP-G) and for the Treatment of
2. (b) FRANK E., FRANK N. Manual for the Adaptation of Interper- Binge Eating Disorder. Yale Binge Eating Treatment Study,
sonal Psychotherapy to Maintenance Treatment of Recurrent unpublished (1993). Contact : Denise E. Wilfley, Ph.D., San
Depression in Late Life ([PTLLlV1.). Unpublished. Contact : Diego State University-UCSD, Clinical Psychology Pro-
Ellen Frank, Ph.D., Professor of Psychiatry, Western Psychia- gram, 6363 Alvarado Court, Suite 103, San Diego, CA
tric Institute and Clinic, 3811 O’Hara Street, Pittsburgh, PA 92120.
15213. IPT for Social Phobia (TIP-SP) (Chapter 22).
Conjoint IPT for Depressed Patients with Marital Disputes (lPT-CM) 1. LIPSITZ J., MARKOWITZ J.C., CHERRY S. : Manual for Interperso-
(Chapter 15). WEISSMAN M.M., KLERMAN G.L. : Conjoint TIP for nal Psychotherapy of Social Phobia. Columbia University
depressed patients with marital disputes. In : New Applications College of Physicians and Surgeons, unpublished (1997).
of Interpersonal Psychotherapy, ed. Klerman G.L. and Weiss- Contact : Joshua Lipsitz, Ph.D., Columbia University Col-
man M.M., pp. 103-128. Washington, D.C., American Psychia- lege of Physicians and Surgeons, 722 West 168th Street,
tric Press, 1993. Unit #13, New York, NY 10032.
2. Contacts : Scott Stuart, M.D., University of Iowa, Depart- 6. Les supervisions doivent être assurées par un superviseur TIP
ment of Psychiatry, 200 Hawkins Drive, Iowa City, lA reconnu, par exemple à travers l’ISTIPT ou l’UKIPTSIG.
52242 ; Michael O’Hara, Ph.D., Department of Psychology, 7. Toutes les séances de thérapie doivent être enregistrées sur cas-
200 Hawkins Drive, Iowa City, lA 52242. settes audio ou vidéo et un minimum de 3 cassettes de chaque
IPT for Borderline Personality Disorder (Chapter 23). ANGUS L., GIL- cas doivent être sélectionnées au hasard par le superviseur pour
LIES L.A. : Counseling the borderline client : an interpersonal une révision officielle, par exemple en utilisant l’échelle de
approach. Canadian Journal of Counselling/Revue canadienne compétence à la TIP (IPT Competency Scale).
de counseling 1994, 28 : 69-82. Contact : Laurie Gillies, Ph.D., 8. Un minimum de 12 séances sur 16 par cas seront supervisées.
Interpersonal Therapy Clinic, Clarke Institute of Psychiatry, 250
College Street, Toronto, Ontario M5T 1R8 Canada. 9. Les supervisions peuvent avoir lieu dans un cadre individuel ou
groupal, cependant chaque personne en formation devrait rece-
IPT Patient Guide (Chapter 24). WEISSMAN M.M. : Mastering Depres- voir au moins 4 heures de supervision par cas.
sion : A Patient Guide to Interpersonal Psychotherapy. San
Antonio, Tex. : The Psychological Corporation, 1995. (Copies 10. Durant les supervisions en groupe, les personnes en formation
can be ordered directly through The Psychological Corporation, auront l’opportunité de discuter leur propre cas pour une durée
Order Service Center, P.O. Box 839954, San Antonio, Texas, de 4 heures.
78283-3954. 11. Les 2 cas devraient illustrer de préférence au moins 2 probléma-
tiques interpersonnelles différentes.
12. Un rapport satisfaisant de la part du ou des superviseur(s) doit
être produit lorsque les critères susmentionnés sont remplis, par
ANNEXE 3 exemple, « M. (Mme) X a participé à un cours d’introduction à la
thérapie interpersonnelle et a complété un niveau satisfaisant
Critères de formation de l’International Society dans 2 cas supervisés ».
of Interpersonal Therapists Niveau C :

Niveau A : Développement personnel continu pour thérapeutes
Sensibilisation à la psychothérapie interpersonnelle TIP
1. Les thérapeutes doivent avoir un collectif de patients en TIP
1. Disponible pour les professionnels de la santé qui expriment un
comprenant au moins 2 cas par année.
intérêt à la TIP.
2. Les thérapeutes TIP doivent poursuivre des séances continues
2. Sensibilisation sous forme d’un cours d’une durée de deux jours
de supervision au moins une fois par mois en individuel, en
ou plus.
intervision, ou par téléphone.
3. L’intérêt porté à la psychothérapie interpersonnelle peut être 3. Il est fortement suggéré aux thérapeutes de participer à des
exprimé par des groupes plus élargis de personnes plutôt conférences ou à des cours concernant par exemple les déve-
qu’uniquement par des équipes de soignants travaillant dans le loppements récents sur la thérapie interpersonnelle.
cadre de la santé mentale.
Niveau D :
Niveau B :
Recommandations afin de devenir superviseur/forma-
Formation de base en tant que thérapeute TIP
teur en TIP
1. Les personnes en formation doivent avoir lu le manuel TIP et
1. Avoir complété les niveaux A, B et continué le niveau C.
avoir participé à un cours de formation reconnu d’une durée de
2 à 4 jours. 2. Avoir un minimum de 10 cas supervisés, de préférence 2 cas
dans chaque problématique interpersonnelle.
2. Les supervisions s’effectuent sur la base d’entente avec le super-
viseur. 3. Cette supervision peut être effectuée en individuel ou en
groupes d’intervision et doit inclure les 2 à 3 cas du niveau B.
3. Les personnes supervisées doivent avoir complété une forma-
tion clinique avec une bonne connaissance des troubles de 4. Les superviseurs doivent de préférence être membres d’un
l’humeur. réseau de superviseurs.
4. Le premier cas de TIP doit avoir pour objectif le traitement d’un 5. Il est suggéré que soient créés des groupes régionaux et que ces
trouble dépressif majeur et le deuxième celui d’une dépression, groupes se réunissent au moins deux fois par an.
d’une dysthymie, d’un état dépressif chez l’adolescent ou d’un 6. Les superviseurs potentiels doivent participer à un atelier d’in-
trouble boulimique. troduction à la supervision.
5. Toute personne en formation doit être supervisée pour 2 cas au 7. Ces ateliers devraient avoir lieu au moins 2 fois par an par des
minimum par problématique interpersonnelle. superviseurs déjà formés et reconnus.
8. Il est suggéré de participer à des conférences/cours de formation 3. Les séances devraient être enregistrées pour être revues, plutôt
comme c’est le cas du niveau C. que d’avoir une supervision basée sur les fantaisies de la prise
9. Les superviseurs doivent activement maintenir leurs capacités de notes sur le processus. Ces notes peuvent être utiles pour une
cliniques et de supervision de la TIP en supervisant au moins supervision psychodynamique en raison des distorsions de la
2 formations par année et en maintenant un niveau d’activité part du thérapeute qu’elles peuvent mettent en lumière ; au
clinique C. contraire, les superviseurs IPT sont intéressés par le véritable
contenu et le cours réel des séances.
4. La supervision avec un superviseur IPT expérimenté, de préfé-
rence séance par séance de telle sorte que le thérapeute puisse
ANNEXE 4 ajuster le traitement au cours de sa progression, est idéale.
Cependant, tous les thérapeutes n’auront pas accès à de tels
Aux Etats-Unis d’Amérique, la formation préconise les recomman- superviseurs. Une alternative est l’usage d’une supervision par
dations suivantes : les pairs : un groupe de thérapeutes intéressés peut superviser
un collègue, en utilisant le manuel IPT et les échelles d’évalua-
1. Les thérapeutes doivent traiter un minimum de 2 à 3 cas sous
tion comme guide pour revoir les enregistrements des séances.
une supervision soigneuse, puisqu’il faut un certain temps et
une certaine pratique, même pour des thérapeutes doués, pour 5. A la fois dans les cas de formation et dans les pratiques cliniques
apprendre le déroulement et le ressenti d’une psychothérapie subséquentes, nous encourageons fermement les thérapeutes à
particulière. utiliser répétitivement les échelles d’évaluation des résultats
telles que celles de Hamilton ou de Beck.
2. Les échelles d’évaluation telles que la IPT Problem Area Rating
Scale (Markowitz et al., 2000) peuvent être utiles en aidant les
thérapeutes à choisir, parmi les champs de problèmes interper-
sonnels potentiels, sur lesquels centrer la thérapie.

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LA FORMATION EN PSYCHOTHÉRAPIE INTERPERSONNELLE

De sa conception aux USA à son adaptation à Genève

Médecine & Hygiène | « Psychothérapies »

2006/4 Vol. 26 | pages 221 à 232

Distribution électronique Cairn.info pour Médecine & Hygiène.

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rée pour remédier à chacune de ces problématiques

Le manuel original publié en 1984 par Gerald L.

traitement à son court terme, même lorsqu’il s’est avéré

8 Cette constatation, incidemment, donne matière à réfléchir

interpersonnelle : le Département de Psychiatrie l’a l’équilibre névrotique d’une personnalité prémorbide.

Adresse du premier auteur :

ANNEXE 1 IPT for Bipolar Disorder (Interpersonal/Social Rhythms Therapy)

and Surgeons, 722 West 168th Street, New York, NY 10032.

of Interpersonal Therapists Niveau C :

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