dz7D4V AT 9585841 000322637 AZ867DP

CERTIFICAT D'ASSURANCE Votre interlocuteur
Swisslife
Du 21/09/2012 à 11H15 Car Assure Pro
Au 28/09/2012 à 11H15 90 B, Rue Groison
VÉHICULE 37100 Tours
AZ 867 DP
Mail : contact@carassurepro.fr
POLICE N°
9585841/000322637 Téléphone : 02 47 380 008 / Fax : 02 47 385 500
3F69B3406B1ABF203779898178597BBE
1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD 9. Nom et adresse du souscripteur de la police (ou de l'utilisateur du véhicule)
1. CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE AUTOMOBILE MOHAMMED BOUHANIA

7 PASSAGE DU GENIE
2. ÉMISE AVEC L'AUTORISATION DU BUREAU CENTRAL FRANÇAIS DES SOCIÉTÉS
75012 PARIS
D'ASSURANCE CONTRE LES ACCIDENTS D'AUTOMOBILES France
3. VALABLE 4. Numéro
10. Cette carte verte a été délivrée par : 11. Signature de l'assureur
DU 11H15 AU 11H15 F 924
Jour Mois Année Jour Mois Année Référence du contrat auprès du courtier et de la compagnie
Swisslife
21 09 2012 28 09 2012 9585841/000322637 86, Boulevard Haussmann
75380 Paris
5. N° d'immatriculation (ou à défaut), 6. Catégorie* 7. Marque du véhicule
France
N° du chassis ou N° du moteur du véhicule
3F69B3406B1ABF203779898178597BBE
AZ 867 DP G Toyota Landcruiser
* : Catégorie du véhicule, CODE
Cette carte d'assurance n'est valable que si elle est signée par le souscripteur du contrat d'assurance
A. AUTOMOBILE C. CAMION OU TRACTEUR E. AUTOBUS OU AUTOCAR G. AUTRES
B. MOTOCYCLETTE D. CYCLE A MOTEUR AUXILIAIRE F. REMORQUE
8. Validité territoriale Signature du souscripteur du contrat Votre cabinet
Cette carte est valable pour les pays dont la case n'est pas rayée (pour information complémentaire, consultez www.cobx.org)
d'assurance :
Car Assure Pro
Dans chaque pays visité, le Bureau de ce pays garantit, pour ce qui a trait à l'utilisation du véhicule décrit ici, la couverture
90 B, Rue Groison
d'assurance conformément aux lois de ce pays relatives à l'obligation d'assurance.
37100 Tours
Pour l'identité du Bureau approprié, voir au verso.
France
A B CY(1) CZ D DK E EST F FIN GB GR Tel : 02 47 380 008
H I BIH L LT LV M N NL P PL S Fax : 02 47 385 500
SK SLO CH AL AND BG BY HR IL IR MA MD
MK RO SRB(2) TN TR UA RUS IRL IS Date et heure de début 21/09/2012 à 11H15 (heure française)
(1) : La couverture d'assurance fournie par les cartes vertes délivrées pour Chypre est limitée aux parties géographiques de Date et heure de fin 28/09/2012 à 11H15 (heure française)
Chypre qui sont sous le contrôle du Gouvernement de la République de Chypre.
Pour une durée de 7 Jours
(2) : La couverture d'assurance fournie par les cartes vertes délivrées pour la Serbie est limitée à la République du
Monténégro et aux parties géographiques de la Serbie qui sont sous le contrôle du gouvernement de la République de
Serbie.
Monsieur,
Vous venez d'assurer votre véhicule auprès de Globale Assure, exerçant sous la marque Car Assure Pro, pour une durée de 7 Jours prenant effet le 21/09/2012 à 11H15 et arrivant à
échéance le 28/09/2012 à 11H15, heures françaises, en RESPONSABILITÉ CIVILE minimum obligatoire pour les DOMMAGES CAUSÉS AUX TIERS (article L211-1 du code des
assurances), en DPRSA (Défense Pénale et Recours Suite à Accident) se référant au contrat 9585841/000322637, dont vous pouvez obtenir communication du texte auprès de Car
Assure Pro.
En cas de renouvellement, je certifie ne pas avoir eu de sinistres de quelque nature que ce soit avec mon véhicule Toyota Landcruiser immatriculé AZ 867 DP depuis la date d'effet de
mon précédent contrat assurance temporaire souscrit auprès de Car Assure Pro et le 21/09/2012 11H15.
Garanties souscrites auprès de Swisslife - Assurances de Biens - Société Anonyme - Siège Social : 86, boulevard Haussmann - 75380 Paris. L'assurance est valable dans les pays qui
figurent au verso ou sur la seconde page de la présente attestation.
Etant informé que toute réticence ou fausse déclaration intentionnelle entraîne la nullité du contrat N°9585841/000322637 souscrit en date du 21/09/2012. (art. L.113-8 du
Code des Assurances) sans possibilité de remboursement.
IMPORTANT - A LIRE ET ACCEPTER Ce document doit être signé par tous les conducteurs du véhicule.
Le conducteur du véhicule désigné sur la carte verte, ainsi que tous les autres conducteurs du véhicule, MOHAMMED BOUHANIA, le 21/09/12 à 11h15 à Paris. Lu et approuvé :
déclarent être titulaires d'un permis de conduire légal, régulier, ni suspendu, ni périmé, en état de validité
et correspondant à la catégorie du véhicule mis en circulation, déclarent ne pas avoir été antérieurement
résiliés par une compagnie d'assurance pour quelque motif que ce soit sur ce véhicule, condamnés pour
conduite en état d'ivresse, autre délit ou infraction au code de la route.
Car Assure Pro est une marque de la SARL Globale Assure, SARL au capital de 130 000.00 EUR, RCS TOURS - 451707863
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Cabinet de courtage en assurances, agrément ORIAS numéro 07 003 200, garantie financière conforme aux articles L530-1 et L530-2 du Code des Assurances
90 B, Rue Groison - 37100 Tours - Tél : 02 47 380 008 - Fax : 02 47 385 500 - Mail : contact@carassurepro.fr
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Fax : 02 47 385 500
Pour que ce document soit valable, vous devez IMPERATIVEMENT être en possession des deux pages (recto 1/2 et verso 2/2).
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