TROUBLES BIPOLAIRES

LE TROUBLE BIPOLAIRE
Brian Bexton, M.D., psychiatre et psychanalyste, vice-président de Revivre

Qu’est qu’un trouble bipolaire? • Phases mixtes : les symptômes de • Au niveau des neurotransmetteurs :
dépression et de manie sont présents 1) en phase dépressive : une baisse
Lorsqu’on procède à l’analyse des différents dans la même journée. de la sérotonine, qui entraîne des senti-
types de variations de l’humeur, il est très ments dépressifs, d’anxiété et des pen-
important de distinguer les variations nor- Quelques données sur le trouble bipolaire sées obsédantes ainsi qu’une perte de
males que l’on retrouve chez tout individu et • 4 % de la population en est atteinte; sommeil et une diminution de l’appétit;
les variations plus importantes qui peuvent • présent dans tous les groupes de la une baisse de noradrénaline, qui pro-
être symptomatiques du trouble bipolaire, société et dans tous les pays du monde; voque une perte d’énergie, une perte de
aussi appelé maniaco-dépression. • fréquent dans les milieux socio-écono- motivation ainsi que des pensées néga-
miques favorisés, car la personne tives; une baisse de la dopamine, qui
En effet, nous vivons tous des moments atteinte a une énergie au-dessus de la entraîne une diminution des sentiments
d’excitation et de déprime qui sont habituel- normale, s’investissant totalement au de plaisir et une difficulté au niveau de
lement en rapport avec les facteurs sociaux, travail et réussissant donc mieux au la concentration.
psychologiques ou biologiques dont nous niveau professionnel;
subissons les effets. Par exemple, il est nor- • l’histoire familiale présente habituelle- 2) en phase de manie : une hausse du
mal que l’humeur d’une personne nouvelle- ment d’autres cas de maladie bipolaire, taux de noradrénaline provoque une
ment amoureuse soit à la hausse alors que laissant voir les facteurs héréditaires augmentation considérable d’énergie,
cette même personne vivra une période de suivants : de plaisir à tout prix et de pensées exal-
déprime si elle perd l’être cher. Il s’agit là de tantes.
réactions prévisibles même si chaque indi- - 20-25 % avec un parent bipolaire;
vidu réagit différemment aux divers facteurs - 50-75 % avec deux parents bipolaires; Facteurs psychologiques
influençant l’humeur. - 80 % avec un vrai jumeau bipolaire; En phase de manie, certaines manifestations
- 20 % avec un jumeau non identique psychologiques peuvent survenir :
Toutefois, quand les cycles de la variation de bipolaire.
l’humeur prennent des dimensions démesu- • une réaction antidépressive développée
rées, et dans le temps et dans leur intensité, par la personne atteinte pour contrer la
ces phénomènes peuvent être attribuables à Signes avant-coureurs dépression;
un trouble bipolaire. • diverses distorsions affectant les pensées.
Les facteurs biologiques et psycholo-
Comme chez tout individu, on remarquera giques décrits ci-après peuvent contri- En phase dépressive, les réactions suivantes
également chez la personne atteinte de buer au déclenchement des épisodes de peuvent être notées :
maladie bipolaire des périodes d’accalmie où manie et de dépression, et ce, à diffé-
celle-ci fonctionne d’une façon que l’on peut rents degrés d’un individu à l’autre. • un sentiment de rejet et de perte face
qualifier de normale. aux personnes aimées, et ce, même si
Facteurs biologiques celles-ci sont encore près d’elle;
Les différents cycles du trouble bipolaire • Au niveau génétique : certains cher- • une sévérité envers sa propre personne,
Chez la personne bipolaire, les périodes de cheurs ont localisé des régions chromo- une conscience très rigide, une volonté
dépression et de manie peuvent varier de somiques où se trouvent des gènes de de se punir pour tout ce qu’elle a fait de
quelques jours à quelques mois. susceptibilité aux troubles affectifs. mauvais dans le passé;
• Au niveau hormonal : on note des chan- • des pensées négatives, une certitude
• Cycles longs : plusieurs mois en phase gements chez les glucocorticoïdes, que d’être une mauvaise personne, que tout
dépressive et plusieurs mois en phase l’on retrouve chez la personne, ainsi ce qui l’entoure est mauvais et que tout
de manie. qu’une baisse de la fonction immunitaire. sera toujours mauvais;
• Cycles courts (rapides) : au moins 4 • une impression que la vie est sans
cycles par année de dépression ou de valeur, sans espoir et qu’il n’y a pas
manie, d’une durée de quelques semaines. d’aide possible.

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 2. Le traitement biologique
Les différents types de trouble bipolaire et leurs manifestations
Dans un premier temps, le trouble bipolaire
Trouble Réaction fréquente Réaction fréquente est habituellement traité à l’aide de stabili-
bipolaire Caractéristiques de la personne atteinte de l’entourage sateurs de l’humeur :
Alternance de dépression majeure Durant la phase de manie : Durant la phase de manie :
Type 1
(profonde) et de phases de manie ne ressent aucune inquiétude ressent une grande inquiétude
Durant la phase dépressive : Durant la phase dépressive : • lithium;
se sent inquiète se sent rassurée • anticonvulsivants;
Type 2
Présence de dépression majeure Durant la phase d’hypomanie : Durant la phase d’hypomanie : • les neuroleptiques atypiques.
(profonde) et hypomanie (phases sensation agréable sensation agréable
de manie moins sévères) Durant la phase dépressive : Durant la phase dépressive :
sensation pénible sensation pénible
Le médecin peut également prescrire cer-
Cyclothymie (petits cycles moins tains autres traitements pour augmenter les
Type 3 Fluctuations à long terme Fluctuations à long terme
effets du stabilisateur d’humeur, ou s’il y a
intenses de hauts et de bas)
intolérance. Citons, entre autres :
En général, l’histoire naturelle de la maladie démontre que les personnes passent environ
10 % de leur temps en phase de manie ou d’hypomanie; environ 40 % en phase dépressive ou
• les anxiolytiques;
mixte et sont stables environ la moitié du temps.
• les antidépresseurs.

Symptômes Traitements
Où s’adresser?
En phase dépressive Les traitements psychologiques, biologiques
• humeur dépressive présente presque et communautaires du trouble bipolaire ont Si vous croyez souffrir d’un trouble bipolaire
toute la journée, presque tous les jours, pour but d’améliorer l’état général de la per- ou que l’un de vos proches vous semble
et ce, pendant au moins 2 semaines; sonne atteinte en tenant compte des diffé- atteint de cette maladie, n’hésitez surtout
• troubles du sommeil (insomnie ou rents facteurs biopsychosociaux en cause. pas à entrer en contact avec Revivre et à
hypersomnie);
consulter votre médecin de famille. Ce der-
• troubles de l’appétit avec perte ou gain 1. Les psychothérapies
de poids; En début de traitement, les psychothérapeutes nier est probablement en mesure de traiter
• perte d’énergie et fatigue; peuvent venir en aide aux personnes cette maladie ou de le diriger la personne
• perte de l’intérêt et du plaisir; atteintes de la façon suivante : atteinte vers un professionnel de la santé
• ralentissement ou agitation psychomoteur; mentale.
• baisse de concentration, de l’aptitude à • en leur offrant du support et de l’infor-
penser ou indécision; mation;
• sentiments de culpabilité; • en organisant des rencontres d’informa- ÉCOUTE, INFORMATION, RÉFÉRENCES
• pensées de mort récurrentes (dans 60 % tion avec la famille;
des cas) et idées suicidaires récurrentes • en les impliquant dans leur rétablisse- 514 REVIVRE (738-4873)
(dans 15 % des cas). ment.
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Symptômes associés En période de crise, la personne en dépres- Revivre.org
• anxiété; sion majeure peut recevoir une aide indivi-
• retrait social. duelle spécifique :

En phase de manie • via une thérapie cognitivo-comporte-

• estime de soi augmentée ou idées de mentale;
grandeur; • via une thérapie interpersonnelle.
• réduction du besoin de sommeil;
• parole augmentée ou volonté de parler Après la période de crise, le processus sui-
sans arrêt; vant pourra être entrepris :
• pensées rapides ou sensation d’un trop-
plein d’idées; • une thérapie plus en profondeur avec la
• distractivité – incapacité à fixer son personne;
attention; • une démarche thérapeutique impli-
• recrudescence de l’activité aux plans quant les proches.
social, professionnel ou scolaire;
• agitation psychomotrice; Durant tout ce processus, la référence de la L'impression de cette fiche
• plaisirs augmentés de façon excessive personne atteinte d’un trouble bipolaire et a été rendue possible grâce à
et à haut risque de conséquences néga- de ses proches à des organismes commu- une subvention du programme
tives – achats, sexualité, investisse- nautaires, tel Revivre, s’avère très utile. pour l'amélioration de la santé
ments financiers.