GUINTOLI Fiche D'adaptation

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Maître d'Ouvrage :

Maître d'Œuvre :
Date :

FICHE D'ADAPTATION
PARTIE ADMINISTRATIVE DU CHANTIER
Intitulé du chantier :
Code chantier :

OUVRAGE CONCERNÉ

CONSTAT

Pièces jointes :

Causes Commentaires

Réalisation impossible
Amélioration de la sécurité
Amélioration de l'exécution
Amélioration du projet
Amélioration de la protection de l'environnement
Autres :

PROPOSITION D'ADAPTATION
Sécurité
Qualité
Coûts
Délais
Environnement

Date souhaitée de réponse du Maître d'Oeuvre :


DÉCISION DU MAITRE D'ŒUVRE

ACCEPTATION REFUS
Commentaires :

RÉALISATION DE L'ADAPTATION
OUI NON
Commentaires :
Photos

VALIDATION / VISA
Signatures
Document établi le ENTREPRISE MAITRE D'ŒUVRE

Nom : Prénom : Nom : Prénom :


/ / Signature : Signature :

Fiche d'adaptation Région PACA - Indice 1 - 10/19/2023

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