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Robert Hawawini

La phobie en MTC : cadres cliniques (zheng)

et traitement
Résumé : Les troubles phobiques, incluant toutes sortes de peurs à des degrés divers, se traitent bien en acupuncture. Nous pouvons y
inclure : crainte, peur, frayeur, affolement, panique, phobie. Un diagnostic basé sur la différenciation des syndromes (zheng) conduit à
un traitement efficace dans la majorité des cas. Il nécessite cependant un suivi à long terme. Mots-clés : Peurs - crainte - frayeur -
affolement - panique - phobie - syndromes - acupuncture.

Summary : The photobic disorders, including all kinds of fear to differing degree, are treated well in acupuncture. We can include
there: fear, fright, panic, phobia. A diagnosis based on the differentiation of the syndromes (zheng) led to an effective treatment in the
majority of the cases. It requires a long-term follow-up however. Keywords: fear - fright - panic - phobia - syndromes - acupuncture.

1. Généralités, définitions 2. Les cadres cliniques ou syndromes (zheng)

Les troubles phobiques, incluant toutes sortes de peurs 2.1. Formes Vides
à des degrés divers, se traitent bien en acupuncture.
- Vide de Sang du Cœur
Nous pouvons y inclure : crainte, peur, frayeur, affole-
- Vide de Cœur et de Vésicule Biliaire
ment, panique, phobie. Un diagnostic basé sur la dif-
férenciation des syndromes (zheng) conduit à un trai- - Vide de jing Des Reins
tement efficace dans la majorité des cas. Il nécessite 2.2. Forme Plénitude
cependant un suivi à long terme.
Après avoir passé en revue les différents chapitres, de la - Les Mucosités-Chaleur Troublent Le Cœur.
définition, au traitement, nous allons terminer par Ces quatre situations forment les principaux syn-
deux observations cliniques tout à fait différe n t e s dromes rencontrés.
montrant l’étendue clinique de cette affection.
3. Physiologie et physiopathologie
Médecine occidentale
En médecine occidentale, les troubles phobiques sont 3.1 Physiologie
décrits comme : Pour comprendre les mécanismes qui conduisent à la
- la crainte persistante, phobie, nous allons décrire la physiologie des z a n g
- reconnue comme déraisonnable par le patient, (organes pleins) et fu (entrailles creuses) impliqués
- d’un objet ou d’une situation particulière, dans cette pathologie, où la composante psyc h i q u e
- qui provoque une réaction anxieuse prévisible et i n t é ressant les sentiments (qing) et les En t i t é s
immédiate, Viscérales (shen) est primordiale.
- accompagnée de symptômes d’anxiété somatique,
Le Cœur.
tels que des palpitations, une sensation d’étouffement,
des sueurs. - Le Cœur est la demeure de l’Esprit (shen) et des sen-
timents (qing). Le shen doit être compris ici comme
Médecine chinoise étant celui du Cœur lui-même et de tous les autre s
Sont regroupés dans ce dossier des sentiments tels que : zang : le hun (âme imaginaire) du Foie, le yi (inten-
- Kong = crainte, peur. tion, pensée) de la Rate, le po (âme végétative) du
- Jing = peur, affolement, être effrayé. Poumon et le zhi (volonté, réalisation) des Reins.
26 Robert Hawawini Acupuncture & moxibustion

- Il est le maître du Sang et de l’Energie (qi) et donne Su Wen, chap. 5 et 67 : Le Nord (…). Dans la réalisa-
la clarté (ling) à l’Esprit. tion, c’est la peur. (…) La peur blesse les Reins.
La Rate. Su Wen, chap. 22 : Si l’Energie du Foie est en état de
- La Rate est la demeure du yi et son sentiment est l’in- Vide (…) le malade aura la crainte que l’on vienne le
quiétude, la méditation (excès de pensée) ou la crainte saisir.
respectueuse selon les traductions. Su Wen, chap. 23 : Lorsque l’Energie de l’Essence se
- Elle transforme-transporte ( Yun hua) le qi a c q u i s réunit aux Reins, c’est la peur.
dont la transformation donne le Sang (xue). Le q i Su Wen, chap. 49 : Pour le méridien du zushaoyin. La
acquis et le Sang correspondent au Ciel Po s t é r i e u r crainte que l’on vienne le saisir proprement-dite, est
( Hou tian) qui nourrit le jing inné des Reins et venue de la lutte entre le yin et le yang en automne.
l’Esprit. Su Wen, chap. 62 : L’état d’excès du Sang provoque la
- Elle ascensionne le pur (ling) dans les orifices supé- c o l è re et son état d’insuffisance amène la crainte.
rieurs (shang qiao). Lorsque le Sang se joint avec le yin et l’Energie se joint
- La force de son qi chasse l’ Humidité (shi) q u’ e l l e avec le yang, une terreur panique et un affolement se
craint. manifestent immédiatement.
Les Reins. Ling Shu, chap. 8 : La fonction du Foie est de régéné-
- Les Reins sont la demeure du jing-shen ( E s s e n c e - rer le Sang et de régler la quantité de celui-ci. En
Esprit). Pour le jing, il s’agit de l’inné du Ciel outre, au niveau du Sang demeure le hun, qui repré-
Antérieur (xian tian) qui favorise et accélère les fonc- sente l’action du shen, de la volonté et de la conscience.
tions de l’acquis. Lorsque l’Energie se trouve en état de Vide, le Sang
- Le surplus du jing des Reins se transforme en Sang et s’emmagasinant au niveau du Foie devient alors en état
en bile dans le Foie. La bile est stockée dans la Vésicule d’insuffisance, en donnant naissance à un tempéra-
Biliaire. ment craintif.
Le Foie. (…) La crainte exc e s s i ve persistant longtemps sans
- Le Foie est la demeure du hun et son sentiment est la q u’on puisse s’en débarrasser, blesse facilement
crainte. l’Essence.
- Il assure la libre circulation (Shu xie) du Sang et du Ling Shu, chap. 78 : Le jing-qi (Energie vitale) (…)
qi, donc des sentiments, et stocke et répartit le Sang. concentré dans les Reins provoque la peur.

La Vésicule Biliaire. 3.2 Physiopathologie

- La Vésicule Biliaire est la seule entraille qui thésaurise
le pur et est pour cela impliquée dans les troubles des En cas de Vide de Sang du Cœur.
sentiments qui sont la peur, la frayeur et même la L’excès de soucis, réflexion, rumination et travail intel-
crainte, par relation biao/li au Foie. lectuel ; les maladies chroniques ; épuisent le Sang du
- Elle donne le courage et prend les décisions. Cœur. Le Feu du Cœur engendre la Terre de la Rate.
- Elle est associée au Foie dans la fonction de libre cir- Si le Cœur est en Vide de Sang, celui-ci n’est plus pro-
culation. duit par la Rate, en retour, ni le Cœur ni les orifices
supérieurs ne sont nourris. Le shen du Cœur ne peut
En fonction :
plus rester dans sa demeure ce qui provoque la peur.
- des shen,
- des qing, En cas de Vide de Cœur et de Vésicule Biliaire.
- et de la physiologie du Sang et du qi ; Une grande peur, un traumatisme psychique impor-
les organes cités sont impliqués dans le processus de la tant, une appréhension et une crainte chro n i q u e
peur. influence le Feu du Cœur et le Bois du Foie et de la
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Vésicule Biliaire, liés par la relation mère (Bois)-fils - En cas de Vide de qi et de Sang : parce que la Rate ne
(Feu). les produit plus.
- D’une part, le shen du Cœur ne reste pas dans sa - En cas de Vide de Vésicule Biliaire : parce qu’elle ne
demeure. donne plus le courage.
- D’autre part, le Sang du Foie étant Vide, le hun n’y - En cas de Vide de jing des Reins : parce qu’ils ne
reste pas et informe incorrectement le Cœur, puisque donnent plus la volonté.
hun et shen vont et viennent ensemble (Ling Shu, chap. - En cas de Mucosités : parce que la Rate et le Fo i e
8). De plus, la Vésicule Biliaire ne peut plus donner le créent, respectivement, de l’impur et une stase.
courage et prendre les décisions.
Ces deux facteurs engendrent crainte et peur. 4. Sémiologie
En cas de Vide de jing des Reins. 4.1 Vide de Sang du Cœur
Une faiblesse constitutionnelle, une maladie chro-
nique, les excès sexuels et la spermatorrhée chronique Symptômes.
épuise le jing des Reins. Le zhi ne donne plus la volon- - Peur : peur intermittente, crainte au moindre événe-
té et le shen du Cœur est affaibli, ce qui engendre ment.
crainte et peur. - Signes du Cœur : insomnie ou sommeil avec beau-
coup de rêves, palpitations avec angoisse, perte de
En cas de Mucosités au Cœur. mémoire.
Les excès d’aliments piquants, gras et chauds se trans- - Signes de Vide de Sang et de qi : asthénie physique et
forment en Mucosités (tan) et Chaleur (re), le refoule- mentale, souffle court, transpiration spontanée, ver-
ment des sentiments non exprimés est cause de stase tiges, éblouissements, bourdonnements d’ o re i l l e s ,
de qi ; les deux facteurs combinés montent au Cœur et
céphalées.
le réchauffent.
- Les Mucosités sont fabriquées par la Rate, dont le Pouls.
Vide ne permet plus la transformation de l’Humidité, Xi (fin) et ruo (faible).
qui s’accumule et se transforme en Mucosités. Elles Langue.
sont de l’impur (zhuo) que la Rate ascensionne au Pâle, enduit blanc.
Cœur et aux orifices supérieurs.
Teint.
- Le refoulement des sentiments crée une stase du qi
Pâle, avec ongles et lèvres pâles
du Foie, ce qui fait de même avec les sentiments et
n’aide pas à la mobilisation des Mucosités. 4.2 Vide de Cœur et de Vésicule Biliaire
Mucosités et stase de qi sont de l’impur qui monte et
réchauffe le Cœur, son shen est perturbé et quitte sa Symptômes.
demeure, ce qui cause la peur. - Peur : facilement effrayé, crainte et peur, susceptibilité.
La stase du qi du Foie peut encore se transformer en - Signes du Cœur : insomnie et/ou sommeil perturbé
stase de Sang. par beaucoup de rêves, palpitations.
Un syndrome de Mucosités au Cœur intéresse donc - Signes de Vésicule Biliaire : goût amer, vertiges avec
trois zang : le Cœur, la Rate et le Foie. éblouissements, timidité, appréhension, soupirs.
- Signes de Vide de qi : asthénie, souffle court, voix
3.3 Synthèse faible, transpiration spontanée.
Dans les cas de figure le Cœur est l’aboutissement du Pouls.
syndrome, par le départ de son shen, quel que soit l’or- Xu (Vide) ou ruo (faible) de Vide et xian (tendu) de la
gane qui le provoque. Vésicule Biliaire.
28 Robert Hawawini Acupuncture & moxibustion

Langue. 5. Therapeutique
Enduit fin et blanc. 5.1 Abréviations
4.3 Vide de jing des Reins * (d) dispersion
* (t) tonification
Symptômes.
* (r) réchauffement par aiguilles chauffées ou moxas
- Peur : accès fréquents.
- Signes de Vide des Reins : douleur et faiblesse des 1. La liste des points n’est pas exhaustive.
lombes et des genoux, asthénie physique et mentale, 2. Les points sont classés par fonction.
vertiges, éblouissements, acouphènes, amnésie, trans- 3. Choisir toutes ou certaines fonctions.
piration nocturne et insomnie (le jing est analogue au 4. Choisir tous ou certains points d’une fonction.
yin).
- Signes du Cœur associés : insomnie, agitation, dys- 5.2 Règles générales
phorie.
5.2.1 Dans tous les cas on doit traiter le ben (racine)
Pouls. et le biao (branche).
Xi (fin) ou ruo (faible) de Vide et shuo (rapide) de - Le ben correspond au syndrome causal.
C h a l e u r, il s’agit d’une Chaleur-Vide car le Jing e s t - Le biao correspond au symptôme phobique qui se
assimilé au yin. traite :
• au Cœur, demeure des shen et des sentiments ;
Langue.
• et à la tête, lieu des orifices supérieurs (shang qiao).
Langue rouge, peu ou pas d’enduit, situation de Vide
de yin. 5.2.2 On peut toujours puncturer les points suivants.
- Xinshu 15V (point beishu p o l y valent du Cœur) :
4.4 Les Mucosités-Chaleur troublent le Cœur manipuler selon le syndrome.
- Sishencong (PEM, 4 points situés en croix, à 1 cun à
Symptômes.
gauche, à droite, en haut et en bas de baihui 20DM ;
- Peur.
si = quatre, shen = Esprit, cong = force) : action compa-
- Signes du Cœur : palpitations avec angoisse, agita- rable à baihui 20DM, à manipuler selon le syndrome.
tion, insomnie. - Shenting 24DM (point cour = ting, de l’Esprit = shen,
- Signes de Mucosités : qu’il calme) : harmoniser vers le bas.
• à la tête : étourdissements, vertiges, céphalée, lour- - Daling 7MC (d) (point s hu - So u rce utilisé dans
deur de la tête, insomnie ; toutes les pathologies – Ling Shu, chap. 1 - et point
• à la gorge : expectoration de Mucosités ; Terre fille du Feu qu’il disperse, du Maître du Cœur lié
• à la poitrine : sensation de gêne. au Cœur) : puncturé en dispersion dans tous les cas,
traite la manifestation (biao) de la peur considérée
Pouls.
comme une Chaleur.
Xian (tendu) de stase de qi et/ou du Sang du Foie, hua
Tous ces points régularisent le shen, ce qui apaise la
(glissant) de Mucosités et de Chaleur, et shuo (rapide)
peur.
de Chaleur.
Langue. 5.3 Traitement des syndromes
- Langue rouge de Chaleur, enduit jaune et gras de 5.3.1 Vide de Sang du Cœur.
Mucosités. Dans ce cas, il faut :
- En cas de stase de Sang : langue mauve ou avec des - ascensionner le qi et le Sang à la tête afin de nourrir
taches mauves. les orifices supérieurs et de calmer la peur,
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- tonifier le Sang et le Sang du Cœur, - Xinshu 15V (t), shenmen 7C (t) : tonifient le qi du
- tonifier le qi de la Rate afin de produire le Sang, Cœur ce qui renforce le shen et apaise la peur.
- traiter aux points de la tête afin d’agir directement - Danshu 19V (t) (point beishu p o l y valent de la
sur les orifices supérieurs. Vésicule Biliaire), yangjiao 35VB (t) (point de diffu-
- Baihui 20DM (t, r) (point de réunion de tous les sion de la Vésicule Biliaire), jiexi 41E (t) (point jing -
méridiens, du dumai qui régit le Yang et point Mer des passage Feu mère de la Terre, tonificateur annuel de
Moelles – Ling Shu, c h a p. 33 -) : par ses fonctions l’Estomac mère des six fu - Su Wen, chap. 34 ; Ling
tonifie le qi et le Sang à la tête, ce qui nourrit les ori- Shu, chap. 62 -) : tonifient le qi de la Vésicule Biliaire,
fices supérieurs et calme la peur. ce qui pourvoie au commandement et au courage et
apaise la peur.
- Geshu 17V (t, r) (point hui -réunion – Nan Jing, 45e
Bien que qiuxu 40VB (point Source utilisé dans toutes
difficulté - du Sang) : tonifie le Sang :
les pathologies) ne soit pas donné, il reste indiqué.
• ce qui soutient celui du Cœur avec xinshu 15V,
- Ganshu 18V (t) (point beishu polyvalent du Foie),
• et produit le Sang avec pishu 20V. hunmen 47V (t) (point porte = men, du Hun = âme
- Xinshu 15V (t, r) (point beishu polyvalent du Cœur), imaginaire) : renforcent le Sang du Foie apparié à la
shenmen 7C (t, r) (point shu-Source utilisé dans toutes Vésicule Biliaire et permettent la fixation du hun dans
les pathologies), neiguan 6MC (t, r) (point luo d u le Foie, ce qui permet d’informer correctement le shen
maître du Cœur en rapport avec le Cœur et point Clé du Cœur et de calmer la peur.
du yinweimai actif sur le Cœur par son indication de - Guanyuan 4RM (t, r) (point origine = yuan, des bar-
douleur du Cœur) : tonifient le Sang du Cœur ce qui rières = guan et réunion des trois yin du bas, tonifie
renforce le shen et apaise la peur. l’Essence), qihai 6RM (t, r) (point Mer = hai, d e
- Pishu 20V (t, r) (point beishu polyvalent de la Rate), l’ Energie = qi ) : tonifient les Reins, mère de la
zusanli 36E (t, r) (point he -rassemblement et b en - Vésicule Biliaire ; la Rate et le Foie, ce qui tonifie le qi
principal de l’Estomac, utilisé dans toutes les patholo- et le Sang, en cas de fatigue importante.
gies du yangming – Ling Shu, chap. 4 - riche en Sang - Sishencong (t, r), shenting 24DM (h) et daling 7MC
et en Qi – Ling Shu, c h a p. 65 et 78 -, et point de (d).
d é p a rt du jing bié – méridien distinct - qui re l i e Remarque : l’association des deux points, beishu (xin -
l’Estomac à la Rate), sanyinjiao 6Rte (t, r) (point de shu 1 5 V, danshu 1 9 V) et s hu - So u rce (shenmen 7 C ,
diffusion de la Rate) : tonifient le qi de la Rate afin de qiuxu 40VB) du Cœur et de la Vésicule Biliaire, est
produire le Sang, ce qui nourrit le Cœur et les orifices efficace.
supérieurs.
- Sishencong (t, r), shenting 24DM (h) et Daling 7MC 5.3.3 Vide de jing des Reins.
(d). Dans ce cas, il faut :
- tonifier les Reins et le jing,
5.3.2 Vide de Cœur et de Vésicule Biliaire. - tonifier le Cœur afin d’améliorer la communication
Dans ce cas, il faut : entre le shen et le jing,
- tonifier le qi du Cœur et de la Vésicule Biliaire ; - traiter aux points de la tête afin d’agir directement
- tonifier le Sang du Foie et le hun afin de renforcer la sur les orifices supérieurs.
Vésicule Biliaire liée au Foie par le biao /li et d’infor- - Shenshu 23V (t) (point beishu polyvalent des Reins),
mer correctement le shen du Cœur ; zhishi 52V (t) (point beishu externe des Reins dont les
- tonifier les Reins, la Rate et le Foie, afin de renforcer actions sont proches du précédent et point du zhi ),
le qi ; guanyuan 4RM (t, r), taixi 3R (t) (point shu -Source
utilisé dans toutes les pathologies), sanyinjiao 6Rte (t)
- traiter aux points de la tête afin d’agir directement
(point de réunion des trois yin du bas, tonifie le q i
sur les orifices supérieurs.
30 Robert Hawawini Acupuncture & moxibustion

acquis de la Rate ce qui nourrit l’Essence, et tonifie le 5. Observations cliniques

qi et le yin des Reins dont dépend l’Essence) : tonifient 5.1 Première observation.
le zhi et le jing des Reins, ce qui re n f o rce le zhi, e t Mme N. A, 38 ans, présente une phobie des maladies
apaise la peur. invalidant sa vie. Elle vit prostrée chez elle incapable de
- Xinshu 15V (t) : tonifie le qi du Cœur ce qui renfor- sortir, constamment préoccupée par son état de santé.
ce le s h e n, et améliore la communication entre le Les nombreux médicaments prescrits restent sans effets.
Cœur et les Reins avec shenshu 23V. Ses symptômes sont : peur permanente de la maladie,
- Sishencong (t, r), shenting 24DM (h) et daling 7MC (d). crainte, timidité, indécision, insomnie, palpitations,
p e rte de mémoire, goût amer, soupirs, ve rtiges et
5.3.4 Les Mucosités-Chaleur Troublent le Cœur.
éblouissements, asthénie majeure avec souffle court et, si
Dans ce cas, il faut :
elle s’assoupit dans la journée, réveil brusque avec frayeur
- disperser les Mucosités-Chaleur du Cœur ce qui et panique avec sensation de chaleur qui remonte le long
calme le shen et apaise la peur ; du ventre, irritabilité. Le pouls est xian (tendu), xi (fin)
- disperser les Mucosités-Chaleur à leur Source, la Rate ; et ruo (faible). La langue est pâle avec un enduit fin. Le
- drainer la stase du qi du Foie ce qui mobilise le qi teint est pâle et l’aspect du visage fermé et angoissé.
impur et, conjointement à la dispersion des Mucosités- 5.1.1 Analyse sémiologique
Chaleur, libère les orifices supérieurs ; Les symptômes.
- traiter aux points de la tête afin d’agir directement La peur permanente de la maladie est ici le signe repré-
sur les orifices supérieurs. sentant de la phobie. Le réveil brusque avec frayeur et
- Xinshu 15V (d), shenmen 7C (d) (point Terre Source panique après s’être endormi est typique de la Vésicule
des Mucosités qu’il disperse et point Terre fille du Feu Biliaire. La sensation de chaleur est un contre-courant
qu’il disperse), daling 7MC (d) (actions proches du secondaire au Vide. Insomnie, palpitations et perte de
précédent) : dispersent la Chaleur et les Mucosités du m é m o i re orientent sur le Cœur. Asthénie et souffle
Cœur, ce qui calme le shen. court sont des signes de Vide de qi. Timidité, indécision
- Zhongwan 12RM (d) (point mu -collecteur de et crainte montrent l’insuffisance de la volonté (zhi),
l’Estomac et du Foyer Moyen et point jié-nœud de la que l’on retrouve dans le Vide de la Vésicule Biliaire, le
Rate - Ling Shu, chap. 5 -, disperse tout qi pervers du 3e Feu. Goût amer, soupirs, vertiges et éblouissements
Foyer Moyen), yinlingquan 9Rte (d) (point he-rassem- orientent sur la Vésicule Biliaire. L’irritabilité corres-
blement, Eau Source correcte de l’Humidité qu’il dis- pond dans ce contexte à une élévation du yang du Foie.
perse, de la Rate qui engendre les Mucosités), fenglong Le pouls.
40E (d) (point luo de l’Estomac qui communique avec Xian (tendu) le pouls oriente ici sur les maladies du Foie
son zang la Rate, ce qui les harmonise et permet de et de la Vésicule Biliaire. Xi (fin) et ruo (faible) les pouls
chasser les Mucosités) : dispersent les Mu c o s i t é s - orientent sur les Vides de Sang ( x u e ), de yang o u
Chaleur à leur Source. d’Energie (qi). Dans ce contexte, il s’agit d’un Vide de qi.
- Xingjian 2F (d) (point rong-jaillissement Feu fils du La langue.
Bois, dispersant annuel du Foie) : draine la stase du qi Pâle avec un enduit fin, la langue oriente sur les trois
du Foie. Vides, de Sang (xue), yang et Energie (qi). Dans ce
- Geshu 17V (d) (point hui -réunion du Sang – Nan contexte, il s’agit d’un Vide de qi.
Jing, 45e difficulté -), xuehai 10Rte (d) (Mer = hai, du Le teint.
Sang = xue) : dispersent la stase de Sang. Choisir geshu Pâle le teint oriente sur les trois Vides, de Sang, yang et
17V ou les deux points. Energie. Dans ce contexte, il s’agit d’un Vide de qi. Un
- Sishencong (t, r) (abaisse l’impur ce qui permet l’ascen- visage fermé et angoissé se comprend aisément dans ce
sion du pur), shenting 24DM (h) et daling 7MC (d). contexte de souffrance phobique.
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5.1.2 Physiopathologie tretient est effectué. L’évolution de la maladie se juge sur

On conçoit que quand une Vésicule Biliaire est Vide, les : l’interrogatoire des symptômes, la palpation du pouls,
zang et fu ne reçoivent pas d’ordre. Il s’en suit : timidité, l’inspection de la langue et du teint.
indécision, manque de volonté et de courage, source de Règles thérapeutiques.
peur et de phobie ; conjointement au Cœur qui, Vide Elles reprennent l’ensemble des syndromes de Vide
aussi, puisque mal nourrit par sa mère, ne peut plus pour les traiter. Sont tonifiés : les qi du Cœur et de la
retenir le shen, cause encore d’insomnie. Le Vide de qi Vésicule Biliaire, le Sang du Foie. Le shen est calmé et
de la Vésicule Biliaire s’accompagne d’un Vide conco- les orifices sont ouverts à la tête. Toutes ces actions
mitant de Sang du Foie. Si le Sang du Foie est Vide, le permettent au shen de revenir dans le Cœur afin de
hun n’est pas fixé dans le zang, le shen est mal informé, calmer la peur.
la réaction est alors démesurée par rapport à la réalité Abréviations et manipulations d’aiguilles.
d’un événement ; ici, la peur irraisonnée de la maladie. La dispersion (d) est appliquée en puncturant : dans le
Le Vide de Sang du Foie est proche du Vide de yin du sens inverse de la circulation du méridien, avec une
Foie. Quand le Sang-yin ne peut retenir le yang, il s’élè- rotation lente et un grand angle, jusqu’à ce que l’aiguille
ve. L’association de ces trois syndromes, qui ont des soit bien fixée. Il n’est pas tenu compte ni du cycle res-
points communs, est possible et il est parfois difficile de piratoire ni de la vitesse d’insertion et d’enlèvement. Les
les différentier. Dans cette observation c’est l’irritabilité aiguilles sont enfoncées jusqu’à la profondeur où elles se
qui oriente sur le yang du Foie, inclus dans un contexte fixent spontanément. La tonification (t) est appliquée
de Vide de Sang et de yin. en puncturant : dans le sens de la circulation du méri-
dien, avec une rotation rapide et un petit angle, pendant
5.1.3 Diagnostic différentiel et positif
à peu près 10 à 15 secondes, puis, l’aiguille est tournée
Le diagnostic différentiel ne se pose pas avec la phobie quelques fois autour de la peau jusqu’à sa fixation. Les
elle-même, tant le diagnostic est évident, il se pose peu points beishu sont puncturés perpendiculairement à la
a vec les autres syndromes de phobie. La forme colonne vertébrale et vers elle. Il n’est pas tenu compte
Plénitude “Les Mucosités-Chaleur troublent le Cœur” ni du cycle respiratoire ni de la vitesse d’insertion et
est écartée dans ce contexte de Vide. Les autres formes d’enlèvement. Les aiguilles sont enfoncées jusqu’à la
Vides dont le pouls xi (fin) et ruo (faible), et la langue profondeur où elles se fixent spontanément.
pâle avec un enduit fin, peuvent être discutées (Vide de Les points et associations de points.
Sang de Cœur, Vide de jing des Reins). C’est le contexte - Qihai 6RM (t) point Mer (hai) de l’ Energie (qi) :
clinique qui fait la différence. L’absence de symptômes tonifie le Yuan qi et les Reins mères de la V é s i c u l e
de Vide de Sang et de jing, la présence de signes orien- Bi l i a i re, ce qui aide à la tonification de la V é s i c u l e
tant indiscutablement sur la Vésicule Biliaire, emporte Biliaire et du Cœur.
le diagnostic. Le diagnostic de “Vides de la Vésicule - Danshu 19V (t) + qiuxu 40VB (t) sont, respective-
Biliaire et du Cœur” est donc retenu. Il associe trois ment, les points beishu et Source, polyvalents, de la
composantes qui sont toutes retrouvées : un Vide de Vésicule Biliaire, dont ils peuvent tonifier son qi.
Cœur, un Vide de Vésicule Biliaire, un Vide de qi. On - Xinshu 15V (t) + shenmen 7C (t) sont, respectivement,
estime que le Vide de Vésicule Biliaire fait suite au Vide les points Beishu et Source, polyvalents, du Cœur, dont
général du corps, de même qu’à une anxiété et une ils peuvent tonifier son qi.
appréhension chronique. - Ganshu 18V (t) + hunmen 47V (t) sont, respectivement,
5.1.4 Traitement les points Beishu internes et externes du Foie. Ganshu
Généralités. 18V tonifie le Sang et le yin du Foie ce qui fixe le yang et
La patiente a été traitée deux fois par semaine pendant les hun, réduisant ainsi la peur et la crainte ; envoie le
deux mois, puis, une fois par semaine pendant un mois. Sang au Cœur, renforçant la demeure du shen. Hunmen
Actuellement, tous les quinze jours un traitement d’en- 47V est le point porte (men) du Hun. Sa tonification
32 Robert Hawawini Acupuncture & moxibustion

conjointe à celle du Foie fixe le hun dans son zang, ce qui d’hyperactivité professionnelle, raclement de la gorge
réduit l’inflation de l’imaginaire et, du même coup, crain- avec expectoration de Mucosités, ballonnement post-
te et peur sans liaison avec la réalité, puisque la patiente prandial, selles molles, sensation de distension de la poi-
n’a organiquement aucune maladie. Ceci veut dire alors trine et des seins avant les règles, irritabilité. Le pouls est
que le shen du Cœur est correctement informé. xian (tendu), huan (retardé) et hua (glissant) particuliè-
- Baihui 20DM (d) est un point de réunion de tous les rement aux positions des deux Pouces du pouls radial.
méridiens, du du mai qui régit le yang et en rapport avec La langue est mauve sur les bords, humide, très gonflée,
les orifices du haut. particulièrement sur la zone antérieure et la pointe qui
La dispersion de ce point abaisse tous les contre-cou- est rouge, avec un enduit gras.
rants, ce qui ouvre les orifices et calme le shen. Nous
a vons préféré la dispersion à la tonification, afin de 5.2.1 Analyse sémiologique.
réduire l’élévation du yang du Foie. Les symptômes.
Le traitement d’entretient. Les multiples peurs signent ici la phobie. Insomnie, pal-
A l’approche de l’hiver la patiente dit craindre le froid, pitations et perte de mémoire orientent sur le Cœur,
sans se plaindre d’une récidive de ses symptômes pho- tandis que l’hyperémotivité est caractéristique des
biques. Comme le pouls reste xi (fin), le traitement sui- Mucosités et les ruminations avec agitation mentale, de
vant est appliqué. la Chaleur. Le raclement de la gorge avec l’expectoration
- Shenmen 7C (t) + qiuxu 40VB (t) sont puncturés pour de Mucosités signe leur présence.Ballonnement post-
entretenir le Cœur et la Vésicule Biliaire. prandial et selles molles montrent le Vide de qi de Rate.
- Zusanli 36E + zhongwan 12RM sont tonifiés et La sensation de distension de la poitrine et des seins
réchauffés pour soutenir le qi et le yang acquis de la Rate avant les règles est typique de la stase du qi du Foie.
et l’Estomac. L’irritabilité peut se voir dans la stase du qi du Foie
- Guanyuan 4RM + qihai 6RM sont tonifiés et réchauf- comme dans sa transformation en élévation du yang.
fés pour soutenir le qi et le yang inné des Reins.
Le pouls.
L’évolution du traitement.
L’évolution est suivie sur les paramètres ci-dessous. Xian (tendu) le pouls oriente ici d’une part, sur le Foie,
- L’ i n t e r ro g a t o i re : disparition totale de la phobie, d’autre part, sur les Mucosités. Huan (retardé) est le
régression de la fatigue et normalisation du sommeil. La pouls de la Terre, que l’on peut retrouver dans les patho-
patiente retrouve le goût de vivre, de se maquiller et de logies par Humidité et Mucosités. Hua (glissant), le
reprendre des activités. pouls signifie la présence des Mucosités ; notamment
- La palpation des pouls : le pouls devient plus ample et sur le Foyer Supérieur, Cœur et Poumon, comme en
plus ferme. témoigne le caractère glissant sur les deux zones du
- L’inspection de la langue : elle se colore. Pouce du pouls radial, à gauche pour le Cœur et à droi-
te pour le Poumon.
5.2 Seconde observation
M me N. C, 28 ans, présente des peurs permanentes La langue.
r é veillées par la moindre information contrariante, La langue mauve sur les bords montre la stase de Sang,
comme l’annonce du froid ou d’un autre climat extrê- particulièrement en rapport avec le Foie. La pointe rouge
me, le retard d’un membre de sa famille, une nouvelle montre la Chaleur du Cœur. Grosse et humide la langue
radio-télévisée. Elle a aussi constamment peur qu’il arri- oriente sur la présence d’Humidité, ici transformée en
ve un malheur à son bébé. La patiente a conscience que Mucosités. Celles-ci stagnent dans le Foyer Supérieur,
toutes ces peurs sont démesurées. Les autres symptômes Cœur et Poumon, puisque le gonflement est accentué
sont : insomnie, palpitations, perte de mémoire, hyper- sur la zone antérieure pour le Poumon et la pointe pour
émotivité, agitation mentale à type de ruminations et le Cœur. L’enduit gras montre la présence de Mucosités.
2004, 3 (1) Robert Hawawini 33

5.2.2 Physiopathologie. premier abaisse le yang impur, ce qui renforce les effets
- Il y a sans conteste ici un syndrome préalable de stase précédents.
du qi du Foie qui attaque la Rate en Vide. La stase du - Xinshu 15V (d), shenmen 7C (d) gauche, daling 7MC
qi du Foie, elle-même due au refoulement des émo- (d) droit : ces trois points rafraîchissent la Chaleur et
tions et à la parole non exprimée, s’est transformée en dispersent les Mucosités du Cœur. Le premier est un
stase de Sang, comme en témoigne la langue mauve sur point beishu p o l y valent, les deux suivants sont des
les bords et en élévation du yang du Foie, comme en points Te r res : filles du Feu qu’il rafraîchissent, et
témoigne l’irritabilité. Le Vide de qi de Rate n’a pas pu Humidité Source des Mucosités qu’ils dispersent.
transformer et transporter l’Humidité qui s’est accumu- - Geshu 17V (d) (point Hui -réunion du Sang – Nan
lée et transformée en Mucosités. La stase de qi du Foie Jing, 45e difficulté -), xuehai 10Rte (d) : (point mère =
et les Mucosités montent au Cœur pour s’accumuler hai, du Sang = xue ) : dispersent la stase de Sang. Après
sous forme de Chaleur, et au Poumon. Cependant,
quelque séances, dès que la patiente a été mieux xuehai
dans le cadre de la phobie c’est le Cœur qui nous inté-
10Rte a été supprimé.
resse.
- Yinlingquan 9Rte (d), zhongwan 12RM (d) : ces deux
5.2.3 Diagnostic différentiel et positif. points vus, dispersent l’Humidité impure de la Rate ce
Il ne se pose pas tant le diagnostic de forme Plénitude qui réduit leur ascension.
de phobie est évident, ce qui élimine du coup toutes les - Fenglong 40E (d) : point Luo de l’Estomac, le met en
formes Vides. Le diagnostic de “Mucosités-Chaleur communication avec son zang, la Rate, ce qui les aide à
Troublent Le Cœur” est donc retenu. chasser les Mucosités.
5.2.4 Traitement. - Xingjian 2F (d) : en tant que point Feu fils du Bois,
Généralités. La patiente a été traitée de fin décembre dispersant annuel, draine la stase du qi du Foie ; en tant
2001 à mai 2002, deux fois par semaine au début, puis, que point Feu rafraîchit la Chaleur, ce qui réduit l’éléva-
une fois par semaine. Deux épisodes aigus à type de tion du yang.
grippe, puis de lombalgie, ont nécessité l’arrêt du traite- L’évolution du traitement. L’évolution est suivie sur les
ment de fond et leur traitement spécifique.L’évolution paramètres ci-dessous.
de la maladie se juge sur l’interrogatoire des symptômes, - L’interrogatoire : disparition totale de la phobie et nor-
la palpation du pouls, l’inspection de la langue et du malisation du sommeil.
teint. - La palpation des pouls : le pouls devient moins ample
Règles thérapeutiques. et plus souple. Le caractère hua (glissant) ne change pas
Elles reprennent l’ensemble des syndromes pour les car il signifie aussi un pouls de bonne santé.
traiter. Abaissement de l’impur, ouverture des orifices - L’inspection de la langue : la couleur rouge de la poin-
du haut et détente du shen. Rafraîchissement de la te s’ é c l a i rcit, la couleur mauve disparaît et l’ e n d u i t
Chaleur du Cœur et dispersion des Mu c o s i t é s . régresse ; cependant, le gonflement ne sera pas entière-
Dispersion des Mucosités à leur So u rce, la Rate. ment réduit. La patiente se sentant bien décide d’arrêter
Dispersion de la stase du qi du Foie et de son yang. le traitement, alors qu’il aurait sûrement fallu le conti-
Toutes ces actions permettent eu shen de revenir dans le nuer suffisamment longtemps jusqu’à un dégonflement
Cœur afin de calmer la peur.
complet ou conséquent, même en l’absence de symp-
Abréviations et manipulations d’aiguilles. Voir observa- tômes.
tion précédente. Quelques mois plus tard, enceinte, la patiente consulte
Les points et associations de points. pour des nausées qui re n t re ront dans le cadre des
- Baihui 20DM (d), shenting 24DM (d) : ces deux Mucosités-Chaleur, bien que tout symptôme phobique
points vus, calment le shen et ouvrent les orifices. Le ait disparu.
34 Robert Hawawini Acupuncture & moxibustion

Correspondance : 6. Bossy J, Guevin F, Yasui H. Nosologie traditionnelle chinoise

Dr Robert Hawawini, 105, rue du Connétable, et acupuncture. Paris: Edition Masson; 1990.
F. 60500 Chantilly 7. Sionneau P. L'acupuncture pratiquée en Chine. Les traite-
☎ 03.44.57.49.79, ments efficaces. Paris: Guy Trédaniel Editeur; 1994.
✉ rob.hawa@club-internet.fr 8. Sionneau P. Troubles psychiques en médecine chinoise.
Références : Paris: Guy Trédaniel Editeur; 1996.
1. Duron. A. Su Wen. Paris: Edition Guy Trédaniel. Tomes I, 9. Lin Shi Shan, Dubuisson M. Formules magistrales en acu-
II Et III; 1991, 1997, 1998. puncture traditionnelle. Forbach: Institut Yin-Yang; 1996.
2. Duron A, Laville-Méry C. Ling Shu. Edition Privée (Chap. 10. Lin Shi Shan, Dubuisson M. Traitement des syndromes en
1 à 73). a c u p u n c t u re traditionnelle. Forbach: Institut Y i n - Ya n g ;
3. Ming Wong. Ling Shu. Paris: Edition Masson; 1987.(Chap. 1996.
74 à 81). 11. Lin Shi Shan. 58 patients atteints de phobie traités essentiel-
4. Auteroche B, Navailh P. Le Diagnostic en médecine chinoise. lement par l'acupuncture - m oxibustion. Ac u p u n c t u re
Paris: Maloine; 1983. Traditionnelle Chinoise 2000;3:64-68.
5. Maciocia G. Les principes fondamentaux de la médecine 12. Hawawini R.: Aspects des indications des associations de
chinoise. Bruxelles: Edition Satas; 1992. points d'acupuncture. Forbach: Institut Yin-Yang; 2002.

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