Chapitre 3 :

Grossesse Et
Développement
Prénatal
Réalisé par : BOUKRAA Manal
Sous l’encadrement de : Madame MEDDAH Niama
 PLAN

I. Du zygote a l’embryon : un voyage de fécondation à

l’embryogenèse
II. Les annexes fœtales et leurs rôles
III. Caractéristiques anatomiques et physiologiques du
fœtus à terme
IV. Effet de la grossesse chez la mère
V. L’adaptation de l'enfant a la vie extra-utérine
 DU ZYGOTE A L’EMBRYON : UN VOYAGE DE
FECONDATION A L’EMBRYOGENESE

Le développement de l'œuf humain se divise en plusieurs

stades clés, depuis la fécondation jusqu'à la formation de
l'embryon et du fœtus. Voici une description des
principaux stades de développement de l'œuf :
Fécondation : La fécondation se produit lorsque
le spermatozoïde pénètre dans l'ovule pour former un
zygote. Cela se produit dans la trompe de Fallope après la
libération de l'ovule par l'ovaire lors de l'ovulation.
Voici le déroulement détaillé de la fécondation
proprement dite :
 Ovulation : La fécondation commence par l'ovulation,
qui est le processus au cours duquel un ovule mature
est libéré de l'ovaire dans la trompe de Fallope.
L'ovulation se produit généralement environ au milieu
du cycle menstruel.
 Rencontre entre le spermatozoïde et l'ovule : Après
l'ovulation, le spermatozoïde doit parcourir le tractus
génital féminin pour atteindre l'ovule. Ce voyage peut
prendre de quelques minutes à plusieurs heures. Les
 spermatozoïdes qui parviennent à franchir le col de
l'utérus et à pénétrer dans l'utérus atteignent ensuite
la trompe de Fallope où se trouve l'ovule.
 Capacitation : Avant de pouvoir féconder un ovule, les
spermatozoïdes doivent subir un processus appelé
capacitation. Cela se produit dans le tractus génital
féminin et implique des modifications à la surface du
spermatozoïde qui le rendent apte à pénétrer dans
l'ovule.
 Pénétration de l'ovule : Une fois que les
spermatozoïdes capacités ont atteint l'ovule, ils
commencent à se lier à la zone pellucide, une couche
protectrice entourant l'ovule. Un spermatozoïde
réussira à pénétrer dans l'ovule en libérant des
enzymes qui dégradent la zone pellucide.
 Fusion des membranes cellulaires : Une fois qu'un
spermatozoïde a pénétré dans l'ovule, les membranes
cellulaires du spermatozoïde et de l'ovule fusionnent,
libérant le noyau du spermatozoïde dans le cytoplasme
de l'ovule. Cela forme une cellule unique contenant les
chromosomes du spermatozoïde et de l'ovule, appelée
zygote.
 Formation du zygote : La fusion du noyau du
spermatozoïde avec l'ovule marque la formation du
 zygote, qui contient le matériel génétique paternel et
maternel nécessaire pour former un nouvel individu.
 Activation de l'ovule : La fécondation déclenche des
changements biochimiques dans l'ovule qui empêchent
l'entrée d'autres spermatozoïdes et bloquent la
réplication de l'ADN. Ces changements garantissent que
seul un spermatozoïde peut féconder l'ovule et évitent
la formation d'un embryon avec un nombre anormal de
chromosomes.

Division cellulaire (stade pré-embryonnaire) :

Après la fécondation, le zygote commence à se diviser par
mitose pour former une morula, une masse de cellules
indifférenciées. La morula se déplace ensuite dans
l'utérus, où elle se transforme en blastocyste.
Blastocyste : Le blastocyste est une structure
formée d'une couche externe de cellules (trophoblaste)
qui donnera naissance au placenta, et d'une masse
interne de cellules (cellules embryonnaires) qui se
développeront pour former l'embryon.
Implantation : Le blastocyste s'implante dans
la paroi de l'utérus, généralement environ 6 à 7 jours
après la fécondation. L'implantation permet au
blastocyste de recevoir des nutriments et de l'oxygène de
la mère, et marque le début de la grossesse.
Embryon : Après l'implantation, le blastocyste
se développe pour former un embryon. Au cours de cette
période, les trois feuillets embryonnaires primaires
(ectoderme, mésoderme et endoderme) se forment, à
partir desquels tous les tissus et organes du corps humain
se développeront.
 L'ectoderme donnera naissance à l'épiderme, au
système nerveux central, aux glandes mammaires
et à certaines structures sensorielles.
 Le mésoderme se différencie en plusieurs
structures, y compris le système musculo-
squelettique, le système cardiovasculaire, les reins,
les gonades et une partie du système digestif.
 L'endoderme donnera naissance à la muqueuse de
l'appareil respiratoire, de l'appareil digestif et de la
vessie, ainsi qu'au foie et au pancréas.
Organogenèse : Pendant les premières
semaines de la grossesse, l'embryon subit une
organogenèse rapide, au cours de laquelle les principaux
organes et systèmes du corps commencent à se former.
Cela inclut le développement du système nerveux central,
du système cardiovasculaire, du tube digestif, des reins,
des poumons et des organes reproducteurs.
Fœtus : À partir d'environ la 8ème semaine
de grossesse, l'embryon est désormais appelé fœtus. Au
cours du reste de la grossesse, le fœtus continue à se
développer et à croître, et les organes et systèmes
matures.

LES ANNEXES FŒTALES ET LEURS ROLES

Les annexes fœtales sont des structures importantes qui

accompagnent le développement embryonnaire et fœtal.
Elles comprennent le placenta, le cordon ombilical, le
liquide amniotique et le sac amniotique. Chacune de ces
annexes remplit des fonctions spécifiques essentielles au
bon développement et à la protection du fœtus pendant
la grossesse.

 Le placenta
Le placenta est un organe d'origine fœtale et maternelle
qui se développe dans l'utérus pendant la grossesse pour
permettre les échanges nutritifs, respiratoires, hormonaux
et immunologiques entre la mère et le fœtus.

Forme : La forme du placenta peut être généralement

décrite comme ronde ou ovale, bien que des variations
telles que des formes irrégulières puissent survenir.
Dimensions : Les dimensions du placenta augmentent
avec l'âge gestationnel pour répondre aux besoins de
croissance du fœtus. Au début de la grossesse, le placenta
est relativement petit, mais il augmente de taille au fur et
à mesure que la grossesse progresse. À terme, le placenta
peut mesurer en moyenne entre 15 et 20 centimètres de
diamètre et peser environ 500 à 600 grammes, bien que
ces chiffres puissent varier.
Épaisseur : L'épaisseur du placenta peut varier selon l'âge
gestationnel et d'autres facteurs. Au début de la
grossesse, le placenta est généralement mince, mais il
s'épaissit progressivement à mesure que la grossesse
avance pour permettre un approvisionnement adéquat en
nutriments et en oxygène au fœtus.
Situation : Dans une grossesse normale, le placenta est
généralement situé dans la partie supérieure de l'utérus,
loin du col de l'utérus. Cette position est connue sous le
nom de placenta fundique.
Composition :
Le placenta est composé de tissus maternels et fœtaux :
Tissu maternel (décidual) : Il provient de la
muqueuse utérine (endomètre) et comprend des cellules
déciduales, des vaisseaux sanguins maternels et des
glandes.
Tissu fœtal (chorion) : Il provient de l'ectoderme
embryonnaire et comprend des villosités choriales qui
contiennent des vaisseaux sanguins fœtaux
Rôle :
Le placenta remplit plusieurs fonctions vitales :
Échange de nutriments, d'oxygène et de déchets
entre la mère et le fœtus via la barrière placentaire.
Production d'hormones essentielles pour
maintenir la grossesse, telles que l'hormone chorionique
gonadotrophique (HCG), les œstrogènes, la progestérone
et d'autres hormones spécifiques au placenta.
Protection immunitaire en empêchant la réponse
immunitaire maternelle de rejeter le fœtus.
Fourniture d'une barrière de protection contre les
infections et les traumatismes.
Développement du placenta :
Le placenta se développe à partir du chorion, une des
premières structures embryonnaires à se former après la
fécondation. Au cours des premières semaines de la
grossesse, le chorion s'implante dans la paroi utérine et
forme des structures appelées villosités choriales. Ces
villosités choriales se développent davantage pour former
des structures vasculaires qui permettent les échanges de
nutriments, d'oxygène et de déchets entre la mère et le
fœtus.
Le développement placentaire est étroitement régulé par
des interactions complexes entre les cellules fœtales et
maternelles, ainsi que par des facteurs de croissance et
des hormones spécifiques.

Fonction hormonale du placenta :

Le placenta est une glande endocrine temporaire qui
produit et libère plusieurs hormones essentielles pour
maintenir la grossesse et soutenir le développement
fœtal. Parmi les hormones produites par le placenta, on
trouve :
Hormone chorionique gonadotrophique (HCG) :
C'est l'hormone qui est détectée dans les tests de
grossesse. Elle est produite par le placenta très tôt dans la
grossesse et stimule le corps jaune dans l'ovaire pour
maintenir la production de progestérone pendant les
premiers stades de la grossesse.
Œstrogènes : Le placenta produit des œstrogènes,
principalement de l'estradiol, qui sont importants pour le
développement des organes génitaux externes du fœtus,
la croissance de l'utérus maternel et la préparation des
seins pour l'allaitement.
Progestérone : La progestérone est une hormone
clé pour maintenir la grossesse. Elle est produite en
grande quantité par le placenta et contribue à inhiber les
contractions utérines, à soutenir la croissance de
l'endomètre et à préparer les glandes mammaires à la
lactation.
Hormones corticotropes : Le placenta produit
également des hormones corticotropes, telles que l'ACTH
(hormone corticotrope), qui jouent un rôle dans la
maturation des poumons du fœtus en préparation à la
naissance.
En plus de ces hormones, le placenta produit également
d'autres facteurs de croissance et cytokines qui régulent
le développement et la fonction des organes fœtaux et
maternels pendant la grossesse.
  Le cordon ombilical
Le cordon ombilical est une structure anatomique
composée de deux artères et d'une veine, enroulées dans
une gaine de tissu gélatineux appelée gelée de Wharton. Il
se forme au cours du développement embryonnaire et
sert de lien vital entre le fœtus et le placenta.

Forme et dimensions :
Le cordon ombilical a généralement une forme cylindrique
et souple. Sa longueur peut varier considérablement
d'une grossesse à l'autre, mais elle est généralement
d'environ 50 à 60 centimètres à terme. La gaine de gelée
de Wharton offre une certaine élasticité et protège les
vaisseaux sanguins à l'intérieur du cordon.
Situation :
Pendant la grossesse, le cordon ombilical est situé à
l'intérieur de l'amnios, entouré par le liquide amniotique,
et il relie le point d'insertion du placenta sur la paroi
utérine au nombril du fœtus. La situation spécifique du
cordon ombilical peut varier d'un fœtus à l'autre, mais il
est généralement attaché à une partie centrale ou
excentrée du placenta.
Rôle :
Le cordon ombilical remplit plusieurs fonctions cruciales :
Transport des nutriments : La veine ombilicale
transporte le sang oxygéné et les nutriments provenant
du placenta vers le fœtus, fournissant ainsi les substances
nécessaires à sa croissance et à son développement.
Élimination des déchets : Les artères ombilicales
transportent le sang désoxygéné et les déchets
métaboliques du fœtus vers le placenta, où ils sont
éliminés de la circulation fœtale.
Échange gazeux : Le cordon ombilical facilite les
échanges gazeux en transportant le dioxygène de la mère
vers le fœtus et le dioxyde de carbone du fœtus vers la
mère via le placenta.
Maintien de la connexion fœto-placentaire : Le
cordon ombilical maintient la connexion vasculaire entre
le fœtus et le placenta, assurant ainsi une circulation
sanguine continue et un approvisionnement adéquat en
nutriments et en oxygène.

 Le sac amniotique
Le sac amniotique est une structure membranaire qui
entoure et protège le fœtus pendant la grossesse.
Forme et dimensions :
Le sac amniotique a une forme généralement ovale ou
oblongue, s'adaptant à la forme de l'utérus et à la
croissance du fœtus. Ses dimensions varient au cours de
la grossesse, augmentant en taille pour accommoder la
croissance fœtale. À terme, le sac amniotique peut
mesurer plusieurs centimètres de diamètre et contenir
environ un litre de liquide amniotique.
Situation :
Le sac amniotique est situé à l'intérieur de l'utérus,
entourant le fœtus et rempli de liquide amniotique. Il est
généralement attaché à la paroi utérine et se prolonge
jusqu'au placenta.
Composition :
Le sac amniotique est composé de deux membranes :
Amnios : Il s'agit de la membrane la plus interne
du sac amniotique, en contact direct avec le fœtus.
L'amnios est une fine couche de tissu épithélial qui
sécrète le liquide amniotique et protège le fœtus des
chocs et des infections.
Chorion : Il s'agit de la membrane externe du sac
amniotique, en contact avec la paroi utérine. Le chorion
contribue à la formation du placenta et assure la
connexion avec l'endomètre utérin.
Rôle :
Le sac amniotique remplit plusieurs fonctions essentielles
pendant la grossesse :
Protection physique : Il protège le fœtus des
chocs et des traumatismes, agissant comme un coussin
amortisseur.
Barrière de protection : Il crée une barrière
contre les infections, empêchant les agents pathogènes
de pénétrer et d'atteindre le fœtus.
Maintien de l'environnement : Il fournit un
environnement stable et protecteur pour le
développement du fœtus, en maintenant une
température constante et en régulant les échanges
gazeux.
Favoriser le mouvement : Il permet au fœtus de
bouger librement à l'intérieur de l'utérus, favorisant le
développement musculaire et squelettique.

 Le liquide amniotique
Le liquide amniotique est un fluide biologique présent à
l'intérieur du sac amniotique. Il est principalement produit
par les cellules amniotiques et les voies respiratoires
fœtales, ainsi que par les urines fœtales.
Volume :
Le volume de liquide amniotique augmente
progressivement tout au long de la grossesse. À terme, le
volume moyen de liquide amniotique est d'environ 800 à
1000 millilitres.
Composition :
Le liquide amniotique est composé d'une variété de
substances biologiques, y compris :
Eau : L'eau constitue la majeure partie du liquide
amniotique, assurant son aspect clair et fluide.
Protéines : telles que des enzymes, des hormones
et des protéines de transport.
Glucides : tels que le glucose pour fournir de
l'énergie au fœtus.
Lipides : tels que des acides gras pour contribuer
au développement du système nerveux du fœtus.
Électrolytes : tels que le sodium, le potassium et le
calcium pour maintenir l'équilibre hydrique et
électrolytique du fœtus.
 Cellules fœtales : principalement de la peau, du
système urinaire et des voies respiratoires, peuvent être
présentes dans le liquide amniotique.
Rôle :
Le liquide amniotique remplit plusieurs fonctions vitales
pour le développement et la protection du fœtus :
Protection physique : Il agit comme un coussin
protecteur, absorbant les chocs et les traumatismes pour
protéger le fœtus des blessures.
Maintien de la température : Il aide à maintenir
une température constante autour du fœtus, assurant un
environnement thermiquement stable pour son
développement.
Développement musculo-squelettique : Le liquide
amniotique permet au fœtus de bouger librement,
favorisant le développement des muscles et des
articulations.
Développement pulmonaire : Il permet au fœtus
de respirer et d'expulser le liquide des voies respiratoires,
aidant ainsi au développement des poumons.
Équilibre hydrique et électrolytique : Il assure un
approvisionnement en liquide, en électrolytes et en
nutriments essentiels pour le fœtus, favorisant sa
croissance et son développement.
CARACTERISTIQUES ANATOMIQUES ET
PHYSIOLOGIQUES DU FŒTUS A TERME

Système squelettique : À terme, le squelette du

fœtus est constitué d'environ 300 os. Les os sont encore
relativement souples et malléables en raison de la
présence de cartilage non encore ossifié dans certaines
parties, ce qui facilite le processus d'accouchement.
Système musculaire : Les muscles du fœtus à
terme sont bien développés et fonctionnels, permettant
des mouvements actifs et des réflexes, tels que le réflexe
de succion et le réflexe de Moro.
Système nerveux central : Le cerveau du fœtus à
terme est bien développé et comprend les principales
structures cérébrales telles que le cerveau, le cervelet et
le tronc cérébral. Les connexions neuronales sont en place
pour soutenir les fonctions sensorielles, motrices et
cognitives.
Système cardiovasculaire : Le cœur du fœtus à
terme est pleinement formé et fonctionne à pleine
capacité pour pomper le sang à travers le corps via les
artères et les veines. La circulation sanguine assure un
approvisionnement adéquat en oxygène et en nutriments
à tous les organes et tissus.
Système respiratoire : Les poumons du fœtus à
terme sont matures et prêts à fonctionner de manière
indépendante après la naissance. Les alvéoles
pulmonaires sont développées pour permettre les
échanges gazeux nécessaires à la respiration.
Système digestif : Le tube digestif du fœtus à
terme est entièrement formé et comprend la bouche,
l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin.
Les organes digestifs sont prêts à digérer et à absorber les
nutriments provenant de l'alimentation après la
naissance.
Système urinaire : Les reins et les voies urinaires
du fœtus à terme sont développés pour filtrer le sang et
produire de l'urine. Le liquide amniotique est
principalement constitué d'urine fœtale, ce qui démontre
le bon fonctionnement du système urinaire.
Système reproducteur : Les organes
reproducteurs du fœtus à terme sont différenciés en
organes masculins ou féminins. Chez les fœtus masculins,
les testicules descendent souvent dans le scrotum peu de
temps avant la naissance.
Circulation sanguine chez le fœtus :
La circulation sanguine chez le fœtus diffère de celle d'un
adulte en raison de la présence du placenta et de la
circulation fœtale spécifique. Voici les principales
caractéristiques de la circulation sanguine fœtale :
* Placenta : Le placenta est l'organe essentiel qui
permet les échanges de nutriments, d'oxygène et de
déchets entre la mère et le fœtus via le cordon ombilical.
* Cordon ombilical : Le cordon ombilical contient
deux artères et une veine qui relient le fœtus au placenta,
assurant le transport des nutriments et de l'oxygène vers
le fœtus et l'élimination des déchets.
* Circulation fœtale : La circulation fœtale
comprend plusieurs caractéristiques uniques, telles que le
foramen ovale, le canal artériel et le canal veineux, qui
permettent de contourner certains organes non
fonctionnels, comme les poumons, et de maximiser le flux
sanguin vers les organes vitaux, tels que le cerveau et le
cœur.
EFFET DE LA GROSSESSE CHEZ LA MERE
La grossesse entraîne un ensemble de modifications
anatomiques, physiologiques et hormonales chez la mère
pour soutenir le développement et la croissance du fœtus,
ainsi que pour préparer le corps à l'accouchement et à la
période post-partum.

Modifications anatomiques :
Utérus : L'utérus subit une hypertrophie
significative pour accueillir la croissance du fœtus.
Cavité abdominale : L'expansion de l'utérus
pendant la grossesse peut entraîner un déplacement et
une compression des organes abdominaux adjacents.
Seins : Les seins de la femme enceinte
augmentent de volume en préparation de l'allaitement.
Les aréoles peuvent s'assombrir et les glandes mammaires
se développer pour produire du lait.
Col de l'utérus : Le col de l'utérus devient plus
mou et plus court au fur et à mesure que la grossesse
progresse, en préparation de l'accouchement.
Modifications physiologiques :
Système cardiovasculaire : Pendant la grossesse,
le volume sanguin augmente pour répondre aux besoins
accrus du fœtus et du placenta. Cela peut entraîner une
augmentation de la fréquence cardiaque et une pression
artérielle légèrement plus basse.
Système respiratoire : La respiration de la femme
enceinte peut devenir plus rapide et plus profonde pour
compenser l'augmentation de la demande en oxygène du
fœtus.
Système digestif : La digestion peut être ralentie
en raison de l'effet relaxant des hormones sur les muscles
lisses du tractus gastro-intestinal. Cela peut entraîner des
symptômes tels que la constipation et le reflux gastro-
œsophagien.
Système urinaire : Les reins augmentent leur
fonction de filtration pour éliminer les déchets
métaboliques du fœtus et de la mère. Cela peut
augmenter la production d'urine et entraîner une
augmentation de la fréquence urinaire.
Système musculo-squelettique : Les ligaments et
les articulations deviennent plus souples en raison de
l'action de l'hormone relaxine, ce qui peut augmenter le
risque de blessures articulaires et de déséquilibres
posturaux.

Modifications hormonales :
 Hormone chorionique gonadotrophique (HCG) :
Cette hormone est produite par le placenta et est
responsable de maintenir le corps jaune dans l'ovaire pour
produire de la progestérone pendant le premier trimestre.
Œstrogènes et progestérone : Ces hormones sont
produites en grande quantité par le placenta pour
soutenir la croissance et le développement du fœtus, ainsi
que pour préparer le corps à l'accouchement et à
l'allaitement.
Relaxine : Cette hormone est produite par le
placenta et a un effet relaxant sur les muscles et les
ligaments, ce qui facilite l'accouchement en permettant
l'assouplissement du col de l'utérus et du bassin.
Prolactine : Cette hormone stimule la production
de lait maternel dans les glandes mammaires en
préparation de l'allaitement.
Ocytocine : Cette hormone est impliquée dans le
déclenchement des contractions utérines pendant le
travail et l'accouchement, ainsi que dans la libération de
lait pendant l'allaitement.
 L'ADAPTATION DE L'ENFANT A LA VIE EXTRA-
UTERINE
L'adaptation de l'enfant à la vie extra-utérine est un
processus complexe qui commence dès la naissance et se
poursuit au cours des premiers jours, semaines et mois de
sa vie.
Les principales adaptations que l'enfant subit pour
s'adapter à son nouvel environnement :
Respiration : À la naissance, le passage de l'utérus
à l'air libre déclenche le premier souffle de l'enfant. Les
poumons se remplissent d'air et commencent à effectuer
les échanges gazeux nécessaires à la respiration. Les
changements dans la circulation pulmonaire, tels que la
fermeture du canal artériel, permettent une circulation
sanguine adéquate vers les poumons pour soutenir la
respiration.
Circulation sanguine : La transition de la
circulation fœtale à la circulation postnatale se produit
rapidement après la naissance. Des structures vasculaires
temporaires, telles que le foramen ovale et le canal
artériel, se ferment progressivement, tandis que la
circulation pulmonaire devient prédominante pour
soutenir l'échange de gaz dans les poumons.
 Thermorégulation : Les nouveau-nés ont une
capacité limitée à réguler leur température corporelle.
Après la naissance, ils dépendent souvent de l'aide
extérieure, comme le contact peau à peau avec leur mère
ou l'utilisation de couveuses chauffées, pour maintenir
une température corporelle stable.
Alimentation : Après la naissance, les nouveau-
nés commencent à téter ou à recevoir du lait maternel ou
du lait maternisé pour répondre à leurs besoins
nutritionnels. Le système digestif du nouveau-né s'adapte
progressivement à la digestion et à l'absorption des
aliments.
Élimination : Les nouveau-nés commencent à
uriner et à évacuer leurs selles peu de temps après la
naissance. Le système urinaire et le système digestif
s'adaptent pour permettre l'élimination des déchets
métaboliques du corps.
Système nerveux : Le système nerveux central du
nouveau-né continue à se développer et à se différencier
après la naissance. Les réflexes de base, tels que le réflexe
de succion et le réflexe de Moro, aident le nouveau-né à
s'adapter à son environnement.