Aula 6 - Ham 5 - Síndromes Piramidais

GABRIEL FREITAS @STUDYGABRIEL | HABILIDADES MÉDICAS V | NEUROLOGIA 1
SÍNDROMES PIRAMIDAIS
- São um conjunto de fibras descendentes que transitam pelas pirâmides bulbares originárias na área pré-
central e dirigindo-se aos núcleos dos nervos cranianos e corno anterior da medula;
- Divisão antiga, usada apenas para fins didáticos. Hoje utiliza-se os termos ântero-lateral e ântero-medial;
- Os sistemas piramidal/extrapiramidal atuam paralelamente e não de forma independente;
- TRATOS CORTICONUCLEARES Se originam de amplas áreas do córtex

TRATOS CORTICOESPINHAIS cerebral.
DEFINIÇÃO
 É um sistema formado por dois neurônios principais:

1º NEURÔNIO
- Cortical
2º NEURÔNIO
- O do núcleo motor do nervo craniano ou do corno anterior da
medula;
 Uma síndrome piramidal está baseada em patologias do
sistema nervoso central com destruição dos tratos motores,
corticonucleares e corticoespinhais da pirâmide bulbar;
 O Trato Corticonuclear transmite impulsos aos neurônios
motores do tronco encefálico;
 Todos os feixes passam pela cápsula interna;

 Os neurônios do trato corticoespinhal saem de células das
camadas III e V e também dos neurônios gingantes de Betz; TRATO CORTICOESPINHAL
Seguem pela coroa radiada, joelho e

braço posterior da cápsula interna
CORTICO NUCLEAR: JEOLHO DA CÁPSULA INTERNA
CORTICOESPINHAL: REGIÃO POSTERIOR
 No mesencéfalo essas fibras abandonam o feixe para os nervos oculomotor e troclear;

 Ao nível da ponte, algumas fibras geram o nervo facial e o trigêmeo e as fibras cruzadas se dirigem
ao núcleo interior do facial;
 Ao nível do Bulbo, as fibras corticonucleares e corticoespinhais concentram-se na superfície
anterior formando as pirâmides bulbares;
 É a nível de bulbo que temos a decussação das pirâmides;
GABRIEL FREITAS @STUDYGABRIEL | HABILIDADES MÉDICAS V | NEUROLOGIA 2
 As fibras do trato CORTICONUCLEAR terminam no bulbo

nos núcleos motores do Glossofaríngeo, Vago, Acessório
e Hipoglosso;
 Na porção inferior do bulbo, a maior parte das fibras se
cruzam na linha média (cerca de 90%);
 As fibras que cruzam vão se colocar na porção posterior

do funículo lateral e constituem o trato corticoespinhal
cruzado ou lateral;
 As fibras que não cruzam formam o trato corticoespinhal
direto ou anterior;
APLICAÇÕES CLÍNICAS
- Hemiplegia Desproporcionada= Lesão cortical;
- Hemiplegia Proporcionada= Lesões da cápsula interna;
- Síndrome alterna= Paralisia de nervos cranianos

contralaterais à hemiplegia, equivalente à lesões do tronco
cerebral;
- Síndrome Piramidal= (Inicialmente começa com uma

hipotonia) e com a evolução gera a Hipertonia com rigidez
espástica (rigidez em canivete) e Hiperreflexia;
 Abolição dos reflexos cutâneos-abdominais e

cremastéricos;
 Sinal de Babinsk e Sincinesias (Exacerbação de
reflexos superficiais);

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- Os sistemas piramidal/extrapiramidal atuam paralelamente e não de forma independente;

- TRATOS CORTICONUCLEARES Se originam de amplas áreas do córtex

 É um sistema formado por dois neurônios principais:

 Todos os feixes passam pela cápsula interna;

Seguem pela coroa radiada, joelho e

CORTICO NUCLEAR: JEOLHO DA CÁPSULA INTERNA

CORTICOESPINHAL: REGIÃO POSTERIOR

 No mesencéfalo essas fibras abandonam o feixe para os nervos oculomotor e troclear;

 As fibras do trato CORTICONUCLEAR terminam no bulbo

 As fibras que cruzam vão se colocar na porção posterior

- Hemiplegia Desproporcionada= Lesão cortical;

- Hemiplegia Proporcionada= Lesões da cápsula interna;

- Síndrome alterna= Paralisia de nervos cranianos

- Síndrome Piramidal= (Inicialmente começa com uma

 Abolição dos reflexos cutâneos-abdominais e

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