ENFERMAGEM

PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA

SAÚDE DO ADULTO
ADULTO – PCPCSA

POSTAGEM 1

ATIVIDADE 1 – RELATÓRIO PARCIAL

Elaine Cristina Paixão de Oliveira RA: 0510394

Docente:Thalyta Cardoso Alux Teixeira

Campinas- Polo Taquaral

2021
 ANEXO 1
POSTAGEM 1 – RELATÓRIO PARCIAL – PARTE 1

INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DO ADULTO
ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO

Histórico e Exame Físico Data 09/04/2021

1. Identificação

Siglas do nome: EMCP

Nº do Prontuário: -
Idade 67 anos Data de Nascimento 05/09/1953 Gênero ( ) M ( x ) F ( ) Outro
Endereço : Rua Theodoro Langard Nº 840 Complemento: Apto 12 Bairro: Bonfim
Telefone celular (19) 9 99766-7575 Fixo( )______ e-mail: eleuzapaixao@gmail.com
Escolaridade (Ensino Fundamental, Médio, Superior): Médio (x) Completo ( )Incompleto
( ) Cursando Profissão: Aposentada
Religião/Crença: Evangélica Estado Civil: Casada Nº de moradores na residência 2
Filhos: ( x ) Sim, quantos? 5 ( ) Não Contato ( grau de parentesco):_________________
Condições de Moradia ( ) Casa ( x ) Apartamento ( ) Ocupação ( ) Outro:____________
Recursos de Saúde
( ) Sistema Único de Saúde ( x ) Convênio – particular ou empresa ( ) Outros_________
Unidade de Saúde de referência:______________________________________________

2. Motivo da Consulta

Paciente comparece para consulta de enfermagem para acompanhamento da

hipertensão. Refere diagnóstico de hipentensão há 10 anos, faz uso de Selozox
50mg/dl (irregular). Apresenta PA 150x95 mmHg/dl, FC 72mg/dl, FR 18irmp, Temp
36,2 ºC, no consultório, assintomática, apresenta edema em MMII ++/4+. Faz
controle e anotação da pressão arterial diariamente em casa, uma PA média de
95mmHg.
3. Histórico de Saúde

Internações anteriores( x) Sim ( ) Não Motivo: Meniginte viral em 2000

Cirurgias anteriores ( x ) Sim ( ) Não Motivo: Fratura rádio em 2016
Faz algum tratamento? ( )Sim ( )Não Qual:
Vacinação (x ) HepB ( x) dT (x) SCR ( x) FA (x) Influenza ( ) Desconhece
Alergias ( )Sim (x) Não Tipo de alergia:-______________________________________
Hipertensão arterial ( x ) Sim ( ) Não Há quanto tempo? 10 anos Faz tratamento ( x ) Sim ( )
Não
Não Diabetes Mellitus ( )Sim ( x )Não Há quanto tempo?___ Faz tratamento? ( ) Sim ( )
Não
4. Terapia Medicamentosa – Usa medicação de rotina ( x ) Sim ( ) Não
Dislipidemia ( ) Sim ( x ) Não Há quanto tempo?____Faz tratamento?( ) Sim ( )
Não
Outra( )Sim ( x )Não Há quanto tempo? Faz tratamento? ( ) Sim ( ) Não
Medicamento Dose Quantidade Horário Refere prescrição Ação do
Cardiopatias ( ) Sim
Consulta Médica ( x)(x)Sim
Periódica Não ( )Não Há quanto tempo?____
Especialidade Faz tratamento?
Ginecologista ( ) Sim ( )
e Cardiologista
(vezes) ao (M/T/N) médica? Fármaco/indicação
Não
Consulta Odontológica Periódica ( )Sim (x)Não Faz tratamento? ( )Sim (x )Não
Consulta Oftalmológica Periódica dia
(x)Sim ( )Não
Asma
1. Selozox ( ) Sim 50mg( x1) x/
Não
dia Há quanto
M tempo?____Faz tratamento?(
(x) Sim ( ) Não ) Sim ( )
Tratamento
AntecedentesFamiliares: Câncer (Pai), Hipertensão (Mãe)
Não Hipertensão arterial
2. Enalapril 10mg s/n (x) Sim ( ) Não Tratamento

_) Hipertensão arterial
3. Promazepam 3mg 1 x/ dia N (x) Sim ( ) Não Ansiedade
4.
5.

5. Hábitos de Vida

Tabagismo ( ) Sim ( x ) Não ( ) Esporádico – Quantos maços por dia Desde Etilismo
( ) Sim ( x ) Não ( ) Esporádico – Quantos copos/latinha por dia Desde
Sono e Repouso
Período de sono à noite 7 horas Dorme de dia ( ) Sim, horas (x ) Não
Insônia ( x ) Sim ( ) Não Dificuldade para iniciar o sono ( ) Sim ( ) Não
Acorda várias vezes à noite (x) Sim () Não Sonolência durante o dia () Sim (x) Não
O que atrapalha seu sono? Ansiedade
Eliminação Urinária
(x ) Normal (>5x/dia; 1 a 2L/24h) ( ) Oligúria (<5x/dia; 400mL/24h) ( ) Poliúria (>10x/dia;
+ de 3L/24h)
Disúria ( ) sim ( x) Não Hematúria ( ) Sim ( x ) Não Polaciúria ( ) Sim ( x ) Não
Nictúria ( ) Sim ( x) Não
Eliminação Intestinal
(x ) Normal (2x/dia) ( ) Constipação (<3x/semana) ( ) Diarreia Aspecto: __________________
Atividade Sexual/Reprodutiva
Tem vida sexual ativa? (x ) Sim ( ) Não Possui parceiro fixo? ( x ) Sim ( ) Não
Dispareunia? ( ) Sim ( x ) Não
Utiliza método contraceptivo? ( ) Sim ( x ) Não Qual?
Alimentação
Considera sua alimentação saudável ( x) Sim ( ) Não
Costuma “beliscar” entre as refeições ( ) Sim (x) Não
Número de refeições diárias 04 Tem alguma preferência ou dieta?
específica? ( ) Sim, qual? ( x ) Não
Considera que sua alimentação ocorre predominantemente fora de casa? ( )
Sim (x ) Não Especifique:
( ) Alimentação com produtos/temperos industrializados
Sal: quantidade/dia - 200gr Quantidade/mês

Obs.:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Menstruação: 
- Menarca: Ano______, Idade____________ 
- Menopausa: Ano__________ Idade_______  
- DUM: _____/______/______ 
- Fluxo menstrual: intensidade __________,duração _________,intervalo _________  -
Dismenorreia: ( ) 
- Paridade (______G_______P________A),  
Data do último parto (DUP)________________________  
Tipo de parto___________________________________ 
Você amamentou? ( ) Sim, duração:________ ( ) Não Exclusivamente ( )  Obs.: 
ANTECEDENTES SEXUAIS: 
- Sexarca: 1a relação sexual Idade________ 
- No de parceiros sexuais ____________  
- Método contraceptivo___________________________________  
Métodos de Barreira ( ) Qual?______________________ 
Método Hormonal ( ) Qual?_________________________ 
Método Comportamental ( ) Qual?_____________________ 
Tempo de uso _____________________,  
- Dispareunia: ( ) Sim ( ) Não (profundidade / penetração) 
- ISTs: herpes ( ), HPV ( ), HIV ( ), Hepatites ( ), Sífilis ( ), Gonorreia ( ), Clamídia ( )
Sexualidade: libido ( )Sim ( )Não Orgasmo ( ) Sim ( )Não 
SINTOMAS MAMÁRIOS :  
- Nodulações ( ) Não ( ) Sim Local__________________ 
- Mastalgia: ( ) Não ( ) Sim Local__________________ 
- Descarga papilar: ( ) Não ( ) Sim Local__________________ 
CORRIMENTO:  
- Quantidade: ( )aumento discreto/( )moderado/ ( )intenso 
- Cor: ( ) branca, ( ) amarelada, ( ) acinzentada, ( ) branco-amarelado, ( )
sanguinolento,  ( ) amarronzado, ( ) esverdeado 
- Odor : ( ) presente ( ) ausente  
- Aspecto: ( ) fluido, ( ) mucoide, ( ) grumoso, ( ) em placas, ( ) bolhoso - Sintomas
associados: ( ) dor pélvica, ( ) prurido, ( ) ardência 
- Data da última coleta de CO:_________ 
Resultado:_____________________________________________________________
SINTOMAS URINÁRIOS:  
- Infecção urinária ( ) não ( ) sim Quantas vezes?__________________ - Sintomas
infecciosos/inflamatórios: ( ) cistite, ( ) disúria, ( ) polaciúria,  ( ) dor em baixo ventre
(pélvica) Incontinência urinária ( ) não ( )sim 
•SINTOMAS INTESTINAIS:  
- Dor: para evacuar/ dor em hipogástrio ( ) não ( )sim 
- Ritmo de evacuação: dia_____________, semana _____________ 
- Aspecto das fezes: coloração_____________________, textura_________________
- Uso de medicação ___________________

6. Exame Físico

Dados Antropométricos
Peso 65,0 Kg Altura1,63m IMC 23,87 ( ) risco para desnutrição ( ) normal ( )
sobrepeso ( ) obesidade, grau __________
Circunferência abdominal 91cm ( ) risco cardiovascular ( ) alto risco cardiovascular
( x ) normal

Sinais PA FC Pulso FR Temp. Dor Glicemia

Vitais (mmHg) (bpm) (bpm) (irpm) (ºC) Capilar
(mg/dl)
Classifiaçã ( ) (x ) (x ) ( x) (x) Escala
o Normotenso Normocárdic Normosfigmic Eupneico Afebril numérica ( )
( x) o o ( ) ( ) 0-10 Jejum
 Hipertenso ( ) ( ) Taquipneico Hipotérmico ( x)
( ) Taquicárdico Taquisfigmico ( ) ( ) 0 Casual
Hipotenso ( ) ( ) Bradipneico Hipertérmic 88mg/dl
Bradicárdico Bradisfigmico o

Domínio
Funcional
( x) Deambula ( ) Deambula com muletas/andador/bengala ( ) Não
Atividade

Deambula ( ) Deambula com auxílio de terceiros ( ) Postura reta ( )

Postura encurvada
Obs.:
Domínio
Fisiológico
(x ) Pele sem alterações ( ) Cicatriz ( ) Cianose ( ) Palidez ( ) Petéquias ( ) Hematoma
Integridade Tissular

( ) Ressecada ( ) Escoriações ( ) Icterícia ( ) Ostomia ( ) Descorada ( ) Plegia ( ) Paresia ( )

Rubor

( ) Lesões na pele, especificar:

Turgor ( ) normal ( ) diminuído Mucosas ( ) Corada ( ) Hidratada ( ) Sem
lesões ( ) Higiene física adequada ( ) Higiene física inadequada
Obs.:

Inspeção estática ______________________

Inspeção dinâmica
Mamas

Palpação

Areola e papila

Axila e fossas

Obs.:
Pilificação
Lábios
Clitóris
Genitália Externa

Glandula de Bartholin/Skene
Meato uretral
Estática pélvica
Lesões
Simetria
 Inspeção (x) sem alterações () anormalidades ósseas () abaulamentos no tórax () lesões de
pele() dispneico
Função Pulmonar

Palpação(x)boa expansibilidadepulmonar(x)FTV presente

Percussão (x)somclaro pulmonar
Ausculta(x)MV+ Ruídos adventícios:()Sibilos() Roncos()Estertores
OBS.:

Inspeção (x) semalterações ( ) edema ( ) ictuscordis visível ( ) estase jugular

Função Cardíaca

Ausculta(x ) BRNF 2T(x ) semsopro ( ) comsopro,foco ( ) Arrítmico

OBS.:______________________________________________________________________
__

Inspeção (x ) Plano ( ) Globoso ( ) Escavado ( ) Gravídico ( ) Ascítico ( ) Avental

( )lesões de pele () estrias ( ) circulação venosa colateral (x) cicatrizes ( ) abaulamento

Trato Gastrointestinal

Ausculta(x)sons intestinais presentes()diminuídos()aumentados ()ausentesLocal:

Percussão (x)timpânico()maciço
em___________________________________________________

Palpação ()Superficial()Profunda(x)Normal (x)flácido ()distentido/rígido ()dolorido(x)Indolor

Obs.:____________________________________________________________________________
Inspeção (x)semalterações ()cianose()palidez()lesõesdepele()edema ()varizes
Palpação(x)Forçamuscularpreservada
MMSS

(x)Tônusmuscularpreservado(x)Pulsosperiféricospalpável(x )Boaperfusão periférica

Obs.:____________________________________________________________________________

PLANO DE AÇÃO

Levantamento de Problemas

 Hipertensão
 Dificuldade em aderir ao tratamento
 Insônia
 Ansidade
 Sedentarismo
  Edema de MMII

Diagnóstico de Enfermagem – NANDA

 Risco de pressão arterial instável

 Controle ineficaz da saúde
 Estilo de vida sedentário
 Ansiedade
 Perfusão tissular periférica ineficaz

Metas prioritárias ( Resultados esperados )- NOC

Conhecimento: controle da Hipertensão
 Indicador: Uso correto da medicação prescrita- Manter em 3 aumentar para 5,
em 30 dias
 Indicador: Agenda recomendada para monitorização da pressão sanguínea-
Manter em 4 aumentar para 5, em 30 dias
 Benefísios da atividade e do exercício- Manter em 2 aumentar para 4, em 60
dias
 Estratégias para limitar a ingestão de sódio- Manter em 4 aumentar para 5,
em 30 dias
 Pressão arterial almejada – Manter em 3 aumentar para 5, em 60 dias
Conhecimento: medicação
 Indicador: Efeitos terapêuticos da medicação – Manter em 3 aumentar para 5,
60 dias
Autocontrole da Ansiedade
 Indicador: Manutenção de sono adequado- Manter em 3 aumentar para 5, em
60 dias
 Indicador: Eliminação de precursores de ansiedade- Manter em 3 aumentar
para 5, em 60 dias

Intervensão de Enfermagem (Prescriçao de Enfermagem ) – NIC

Ensino: Processo doença

  Avaliar o nível atual de conhecimentos do paciente relativo a determinado
processo de doença
 Explicar a fisiopatologia da doença e como tem relação com a anatomia e a
fisiologia, conforme apropriado
 Descrever os sinais e os sintomas comuns da doença, conforme apropriado
 Descrever o processo da doença, conforme apropriado
 Discutir mudanças no estilo de vida que podem ser necessárias para evitar
complicações futuras e/ou controlar o processo da doença
Controle de Medicamentos
 Revisar com o paciente as estratégias de controle do regime medicamentoso
 Ensinar ao paciente e à família o método de administração do medicamento,
conforme apropriado.
 Ensinar ao paciente e/ou familiares a ação e os efeitos secundários
esperados do medicamento.
 Orientar o paciente sobre o momento de buscar atendimento médico
Aconselhamento Nutricional
 Determinar a ingestão alimentar e os hábitos alimentares do paciente
Redução da Ansiedade
 Oferecer atividades de diversão voltadas à redução da tensão
 Ajudar o paciente a identificar situações que precipitem a ansiedade
 Orientar o paciente sobre uso de técnicas de relaxamento
Promoção do Exercício
 Encorajar a pessoa a começar ou continuar os exercícios
 Auxiliar a pessoa a estabelecer metas de curto e longo prazos para o
programa de exercícios

ENFERMAGEM - EAD PARA PERÍODO DE LOCKDOWN

COVID-19: Contextualização e análise de relato de caso

1. Quem é o SARS-CoV-2?
É o agente etiológico da COVID-19
2. Qual a fisiopatologia da doença?
Doença inflamatória que acomete diversos sistemas como: respiratório,
gastrointestinais, neurológicos, cardiovasculares e renais.

3. De que modo acontece a transmissão?

A transmissão acontece através de pessoa pra pessoa por contaminação por
gotículas respiratórias ou contato com gotículas de saliva, espirro, tosse, catarro,
contato pessoal próximo, contato com objetos ou superfícies contaminadas,
seguido de contato com a boca, nariz ou olhos.

4. Qual o quadro clínico da doença?

Típica de uma Síndrome gripal. Podem ter sintomas leves, assintomático à
grave,
principalmente em pacientes que contenham alguma comorbidade. Causa
complicações respiratórias como Pneumonia e Síndrome da Angustia
Respiratória Aguda (SARA).
Apresenta sintomas como astenia, hipertermia, cefaleia, coriza, diarreia, mialgia,
dispneia, náuseas, vômitos, anosmia e ageusia.

5. Qual a classificação de Risco?

Vermelho- Emergência: Necessitam de atendimento imediato (0 minutos)
Laranja – Muito Urgente: Necessitam de atendimento praticamente imediato (10
minutos)
Amarelo – Urgente: Necessitam de atendimento rápido, mas podem aguardar
(50minutos)
Verde- Pouco Urgente: Podem aguardar atendimento ou serem encaminhados
para outros serviços de saúde (120 minutos)
Azul- Não Urgente: Podem aguardar atendimento ou serem encaminhados para
outros serviços de saúde (240minutos)

6. Quais os critérios para definição de caso? Como é feito o diagnóstico?

O Diagnóstico é através de coleta de dados, exame físico, exames de imagem
como tomografia, RX, exames laboratoriais feito com a coleta de amostra do
material respiratório, e principalmente através do exame PCR, para detecção do
 RNA viral.

7. Qual a possível causa para a PCR do paciente e qual conduta em casos de

PCR na COVID-19?
Hipoxia, como principal fator, descompensação de doenças crônicas.
Paramentação- uso de EPI’s adequado, inclusive máscara N95 para todos
membros da equipe que entrar no local.
Pré- oxigenação- evitar uso de ventilação com bolsa máscara (BVM)
endotraqueal, pelo elevado risco de aerolização e contaminação da equipe,
quando necessária fazer a técnica de selamento com dois profissionais e utilizar
cânula orofaríngea. Se utilizar ambu, usar filtro HME.
Intubação sequência rápida
Entrar para o atendimento na PCR 4 profissionais: Médico, Enfermeiro,
Fisioterapeuta e técnico de enfermagem.

8. Faça um plano de ação (levantamento de problemas, diagnósticos de

Enfermagem NANDA, Metas prioritárias - NOC e Intervenções de
Enfermagem - NIC) para o paciente relacionado no artigo.

Levantamento de problemas
 Dispneia
 Febre
 Obesidade
 Plaquetopenia e uso de anticoagulante injetável

Diagnóstico de Enfermagem- NANDA

 Padrão respiratório ineficaz
 Hipertermia
 Obesidade
 Risco de sangramento

Metas Prioritárias – NOC

Estado Respiratório
 Indicador: Frequência respiratória – Manter em 3 aumentar para 5 em 24hs
Intervenções de Enfermagem – NIC
Monitoração de Sinais Vitais
 Monitorar a pressão sanguínea, pulso, temperatura e padrão respiratório,
2x2h 07 09 11 13 15 17 19 21 23 01 03 05
Monitoração respiratória
 Monitorar frequência, ritmo, profundidade e esforços nas respirações
2x2h 07 09 11 13 15 17 19 21 23 01 03 05
 Auscultar os sons respiratórios, observando as áreas de ventilação
diminuída/ausente e a presença de ruídos adventícios
6x6h e S/N 07 13 19 01
Tratamento da Febre
 Administrar medicação antipirética, conforme apropriado S/N
 Administrar oxigênio, conforme apropriado S/N

9. Em relação aos aspectos de promoção e prevenção à saúde, baseado no

Protocolo de Diretrizes de Biossegurança da UNIP (link
https://www.unip.br/protocolo ) elabore as principais orientações para a
família.
 Isolamento social do paciente 10 dias
 Isolamento social dos comunicantes 14 dias
 Distanciamento mínimo de 1,5 metros
 Higiene pessoal- lavar a mão com água e sabão ou utilizar álcool à 70% antes
e depois de q qualquer atividade ou uso de lugares comuns.
 Utilizar máscara obrigatoriamente em casa se contato com paciente e ao sair
de casa.
 Higiene e limpeza do ambiente
 Limpeza periódica do veículo
 Isolamento domiciliar em caso de qualquer sintoma sugestivo da doença.

ENFERMAGEM - EAD UNIP PARA PERÍODO DE LOCKDOWN

1) ESTUDO DE CASO
Paciente do sexo feminino, 59 anos, retorna à unidade básica de saúde para
controle de Diabetes e entrega de exames solicitados na última consulta. Relata ser
portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) há 12 anos e há quatro faz o controle
nesse centro de saúde, porém com outro médico.
A paciente relata que desde o início do controle no presente centro de saúde
conseguiu controlar sua glicemia devido a algumas mudanças no estilo de vida e
uso de medicamentos. Iniciou o tratamento com Insulina NPH em associação com
Nesina em 2013, porém em junho de 2016 foi retirada a Insulina e acrescentado
Metformina com manutenção da Nesina.
Afirma que nos últimos quatro meses apresentou hiporexia, porém não foi notado
perda de peso. Apresentou uma intercorrência desde a última consulta, na qual a
paciente foi internada em dezembro devido a uma crise asmática, sendo atendida
em unidade de pronto atendimento (UPA).
Paciente trás diário de glicemia, com registro de glicose capilar pela manhã variando
de 73 a 223 mg/dL, com média inferior a 150 mg/dL; Glicose pós-prandial de 116
mg/dL e na noite variando de 70 a 173 mg/dL, com média de 100 mg/dL.
Trouxe também resultado dos seguintes exames: Creatinina: 0,6 mg/dL; Taxa de
filtração glomerular do adulto não negro > 90 mL/min; Colesterol Total: 156 mg/dL;
HDL: 68 mg/dL; VLDL: 25 mg/dL; LDL: 63 mg/dL; Triglicérides: 125 mg/dL;
Hemoglobina Glicada: 7,3%; Glicose em jejum: 103 mg/dL; Ureia: 41 mg/dL;
Densitometria óssea : Osteopenia com Coluna
Além da Diabetes Mellitus tipo 2 a paciente também apresenta dislipidemia, asma,
rinite alérgica, artrose de joelhos, depressão e Síndrome de Sjogren.
Está em uso de Nesina (25mg) ; Glifage XR (1000 mg); Sinvastatina (20 mg);
Budesonida (50 mcg); Soro fisiológico (0,5%); Beclometasona (250 mcg);
Salbutamol (100 mcg); Loratadina (100 mcg) se crise; Duloxetina (60mg);
Topiramato (50 mg); Clonazepam (2 mg); Clorpromazina (25 mg) e Hyabak (0,15%).
Ao exame físico
Paciente em bom estado geral, corada, hidratada, perfusão capilar menor que dois
segundos.
Estatura de 1,54 m Peso de 57 Kg IMC: 24 Kg/m²
PA: 100/70 mmHg FC: 64 bpm FR: 24 irpm.
Respiratório: tórax sem retrações ou abaulamentos, o frêmito toracovocal e a
expansibilidade preservados, som claro pulmonar à percussão e à ausculta
murmúrio vesicular com sibilo em lobo superior do pulmão direito.
Cardiovascular: pulsos cheios e simétricos, à ausculta bulhas normorrítmicas e
normofonéticas em dois tempos.
Abdome: plano, livre e indolor à palpação superficial e profunda, ausência de
visceromegalias e os ruídos hidroaéreos presentes.
No exame de sensibilidade dos pés não havia alterações.

QUESTÕES PARA DISCUSSÃO/DEVOLUTIVA COM OS ALUNOS

1. O que é o Diabetes Mellitus?

É uma síndrome metabólica de origem múltipla, consequente da falta de insulina
e/ou da incapacidade de a insulina desempenhar de forma adequada seus
efeitos.
2. Qual a fisiopatologia da doença?

A DM tipo 1 é causada pela destruição das células produtoras de insulina,

resultante do defeito do sistema imunológico em que os anticorpos atacam as
células que produzem a insulina. Acometem cerca de 5 a 10% dos casos.
A DM tipo 2 é a mais comum, ocorre em cerca de 90% dos casos, resulta da
resistência à insulina e de deficiência na secreção de insulina.
Há também a DM gestacional que é a diminuição da tolerância à glicose,
diagnosticada pela primeira vez na gestação, podendo ou não persistir após o
parto. Sua causa exata ainda não é conhecida.
Outros tipos são decorrentes de defeitos genéticos associados com outras
doenças ou com o uso de medicamentos. Podem ser: defeitos genéticos da
função da célula beta; defeitos genéticos na ação da insulina; doenças do
pâncreas exócrino (pancreatite, neoplasia, hemocromatose, fibrose cística, etc.);
induzidos por drogas ou produtos químicos (diuréticos, corticoides,
betabloqueadores, contraceptivos, etc.).

3. Qual o quadro clínico da doença?

Os sintomas mais comuns são: Polifagia ( aumento do apetite), Polúria ( aumento

excessivo da urina), Polidipsia ( sede excessiva ). Outros sintomas secundários

são: cansaço, vista embaçada ou turvação visual, Infecções frequentes, sendo as

mais comuns, as infecções de pele.

4. Faça um plano de ação (levantamento de problemas, diagnósticos de

Enfermagem NANDA, Metas prioritárias - NOC e Intervenções de Enfermagem -

NIC) para o paciente relacionado no caso.

Levantamento de problemas
- DM2
 Glicemia 73 a 223mg/dl (manhã) – média 150mg/dl
 Glicemia 116mg/dl (pós-prandial)
 Glicemia 70 a 173mg/dl (pós-prandial) – média 100mg/dl
-Exames laboratoriais:
 Hemoglobina glicada aumentada- 7,3%
 Glicose em jejum -103mg/dl
- Frequência respiratória aumentada
- Sibilo em lobo superior D
- Osteopenia na coluna
- Dislipidemia
- Asma
- Rinite alérgica
- Artrose de joelhos
- Depressão
- Síndrome de Sjogren

Diagnóstico de Enfermagem – NANDA

 Risco de glicemia instável
 Padrão respiratório ineficaz
 Risco de infecção

Metas Prioritárias- NOC

Nível de glicemia no sangue
 Indicador: Glicose do sangue- Manter em 3 e aumentar para 4, em 15 dias
Autocontrole da Asma
 Indicador: Reconhece início da asma- Manter em 3 e aumentar para 5, em 15 dias
Controle de riscos: Processo infeccioso
 Indicador: Identificação de sinais e sintomas pessoais que indicam risco potencial -
Manter em 4 e aumentar para 5, em 15 dias

Intervenções de Enfermagem- NIC

Controle da Hiperglicemia
 Monitorar níveis de glicose sanguínea conforme indicação
 Auxiliar o paciente a interpretar
Controle da Asma
 Monitorar a frequência, ritmo, profundidade e esforços respiratórios
  Encaminhar para investigação médica, conforme apropriado
Proteção contra infecção
 Monitorar a vulnerabilidade a infecções
 Ensinar o paciente e a família sobre os sinais e sintomas de infecção e sobre o
momento de informa-los ao profissional de saúde

Bibliografia

RIBAS, J. L. C.; ADAMI, E. R. COVID-19: Contextualização e análise de relato de

caso. R. Tecnol. Soc. Curitiba, v. 16, n.44, p.99-110, ed. esp. 2020. Disponível
em: https://periodicos.utfpr.edu.br/rts/article/view/12244. Acesso em: 19 de mar.
2021.

BRASIL. Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença

crônica: diabetes mellitus. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de
Atenção Básica, n. 36). Disponível em:
https://aps.saude.gov.br/biblioteca/visualizar/MTIxMw==. Acesso em 09 de abr.
2021.

BRASIL. Ministério da Saúde. Diabetes. Biblioteca Virtual em Saúde, 2015.

Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/2052-diabetes. Acesso
em: 09 de abr. 2021.