Consulta de Puerpério

ROTEIRO PARA CONSULTA DE ENFERMAGEM NO PUERPÉRIO
Data da DUM:
Data da DUCO:
Data do parto:
Nome do hospital/ maternidade do parto:
Duração do trabalho de parto: _____horas
Cesárea realizada de urgência: ( ) sim ( ) não ( ) sem informação
Motivo realização cesárea de urgência: ( ) hipertensão materna ( ) sofrimento fetal/
mecônio ( ) prolapso de cordão umbilical ( )outra.
Gestação: ( ) única ( ) gemelar
Idade gestacional no parto: ____semanas
Intercorrências no trabalho de parto e parto: ( ) sim ( ) não
Alimentação: ( ) adequada ( ) inadequada
Suplementação: Sulfato Ferroso ( ) sim ( ) não
Estado emocional: ( ) normal ( ) deprimido ( ) desanimado ( ) tristeza ( ) transtorno
psicótico
( ) preocupado/ fadiga
Banho e higiene íntima: ( ) banho diário ( ) higiene íntima 1 vez ao dia ( ) banho de
assento
Condições de Higiene: ( ) asseado ( ) não asseado
Atividade sexual no puerpério: ( ) sim ( ) não
QUEIXAS Febre: ( ) sim ( ) não
Dor em baixo ventre: ( ) sim ( ) não
Dor sítio cirúrgico: ( ) sim ( ) não
Alterações urinárias: -disúria, polaciúria- ( ) sim ( ) não
Secreção vaginal: (aspecto) ( ) incolor ( ) esverdeada ( ) amarelada ( ) não se aplica
EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO

Sinais Vitais gerais ______________________________________________
PA:______ Pulso:______ Edema MMII: ( ) sim ( ) não
Mamas: ( ) simétricas ( ) assimétricas ( ) turgidas ( ) ingurgitadas
Mamilos: ( ) plano ( ) protuso ( ) invertido ( ) fissuras ( ) mastite ( ) presença de
colostro
Abdômen: ( ) flácido ( ) distendido
Involução uterina: ( ) adequada ( ) inadequada ( ) não palpável
Sítio cirúrgico: ( ) sem sinais flogísticos ( ) calor local ( ) edema ( ) deiscência ( )
hiperemia
Secreção em sítio cirúrgico: ( ) sim ( ) não
Aspecto da secreção: ( ) serosa ( ) amarela/ purulenta ( ) sanguinolenta
Exame ginecológico: ( ) normal (colo integro) ( ) alterado (presença de lesão,
verrugas) ( ) não realizado
Aspecto Lóquios: ( ) vermelho(escuro, após 2 dias) ( ) amarelado (após 10 dias do
parto) ( ) branco ou seroso (16º dia pós-parto) ( ) purulento (patológico)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM- CIPESC

Corrimento vaginal: ( ) presente
Dor em baixo ventre: ( ) presente
Eliminação urinária: ( ) adequada ( ) comprometida
Higiene corporal: ( ) adequada ( ) alterada
Ingestão alimentar: ( ) adequada ( ) alterada
Ingurgitamento Mamário: ( ) presente
Mastite: ( ) presente Repouso ( ) alterado ( )
Trauma na pele: ( ) presente
Vínculo mãe-filho: ( ) preservado ( ) comprometido
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL ATENÇÃO PRIMÁRIA- CIAP

( ) W17 Hemorragia pós-parto (sangramento pós-parto critérios: hemorragia franca no,
durante ou até 6 semanas após o parto)
( ) W19 Sinais/sintomas da mama/lactação (galactorreia, ablactação, desmame)
( ) W70 Sepse/infecção puérpera (critérios: infecção do canal de nascimento ou dos
órgãos reprodutores até 6 semanas pós-parto)
( ) W71 Infecções que complicam a GRAVIDEZ infecções maternas que complicam a
gravidez ou o puerpério)
( ) W92 Parto de nascido vivo (parto assistido; parto pélvico; cesariana; distocia; parto
induzido; lesões causadas pelo parto; placenta prévia durante o parto)
( ) W94 Mastite puerperal (abcesso na mama; critérios: dor, inflamação da mama nas 6
semanas após o parto ou durante o aleitamento).
( ) W95 Outros problemas da mama durante a gravidez/puerpério (problemas da
mama durante o puerpério, mamilo rachado)
*Alimentação: levar em consideração rotina alimentar preconizada pelos 10 passos de uma alimentação
Saudável, com 3 refeições diárias (café da manhã, almoço e jantar), mais dois lanches saudáveis por dia,
seguindo as recomendações por grupos. Recomendar: Comer arroz e feijão todos os dias da semana
(pelo menos 5 vezes por semana). Beber 2 litros de água ao dia (6 a 8 copos). Evitar produtos
industrializados e sal.

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