Imunização de Prematuros

VACINAÇÃO EM
PREMATUROS
GRUPO C
Alunos: Agatha Silveira Daubermann,
José Quirino Meneses Ferraz, Keila Maria Barbosa da
Silva, Lorena Maidana Brum Fagundes, Franck Jose
Poravoski Tolfo, Erica Casquero Cunha, Larissa Emy
Santos, Nicolas Dias Furtado, Thiago Pereira Bordignon
SBP e PNI
# PREMATURO < 37 SEMANAS.
Pré-termo extremo (<28 semanas)
FATORES A SE Muito pré-termo (28 a <32 semanas)
Pré-termo moderado (32 a <37 semanas)
CONSIDERAR Pré-termo tardio: 34 a <37 semanas)
CALENDÁRIO CONDIÇÃO CLÍNICA

DE VACINAÇÃO
LOCAL DE
ORIENTAÇÃO APLICAÇÃO
AOS PAIS
DOSES E INTERVALO
Meningite Tuberculosa
Tuberculosa Disseminada
VIA INTRADÉRMICA
CRITÉRIOS APLICÁVEIS
RN PESO > 2000 g
ADIAR APLICAÇÃO OU NÃO APLICAR
RN < 2000 g
RN DE MÃE COM IMUNOSSUPRESOR
HISTÓRIA FAMILIAR DE IMUNOSSUPRESSÃO
0,1 ml
Hepatite B
Esquema vacinal de acordo com o peso de nascimento:
A aplicação ao nascimento, em RNPT com peso < 2.000g, pode
levar a uma menor taxa de soroconversão, com níveis de
anticorpos protetores menores.
Recomenda-se a aplicação de uma quarta dose em todo

recém-nascido com menos de 2.000g ou menor de 33 semanas
de idade gestacional ao nascer, que recebeu a vacina
imediatamente após o nascimento.
Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP)

Hepatite B
Esquema vacinal de acordo com o peso de nascimento:
Obrigatoriamente quatro doses:
0 - 2 - 4 - 6 meses ou 0 - 1 - 2 - 6 meses
Em RNs nascidos com peso inferior a 2.000 g ou idade gestacional
menor que 33 semanas, sendo a primeira dose nas primeiras 12
horas de vida (dose 0).
PNI: esquema de quatro doses - ao nascimento, em formulação

isolada, e aos 2 e 6 meses de vida, como parte da vacina hexavalente
acelular. Aos 4 meses é recomendada a vacina penta acelular.
0 - 2 - 4 - 6 meses Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm)
No calendário nacional do MS: segue esquema com

Pentavalente (2-4-6)
PALIVIZUMABE: Anticorpo Monoclonal.
Protege contra doenças ocasionadas pelo Vírus
Sincicial Respiratório, sobretudo contra infecções
respiratórias das vias aéreas inferiores.
Sociedade Brasileira de Pediatria:

Prematuros com até 28 semanas gestacionais: 1º ano de
vida(Disponibilizada gratuitamente pelo Ministério da saúde) Age contra
Prematuros de 29 a 32 semanas gestacionais: 1ºs 6 meses de vida. glicoproteína
Bebês com doença pulmonar crônica da prematuridade e/ou F do VSR.
cardiopatia congênita, até 2º ano de vida,
desde que estejam em tratamento destas condições nos
últimos 6 meses.(Disponibilizada gratuitamente pelo Ministério
da saúde)
Doses: até 5 doses mensais consecutivas de 15 mg/kg durante o
período de maior circulação do VSR (outono-inverno), Via IM.
Hib
Haemophilus influenzae tipo B
A vacinação do prematuro para Hib deve respeitar a idade

cronológica, iniciando aos 2 meses de vida
Reforço da vacina deve ser aplicado aos 15 meses de vida
O uso das vacinas combinadas a DTPa (DTPa-HB-VIP-Hib ou

DTPa-VIP-Hib) são preferenciais
PNI: (DTP-Hib-HB)
penta acelular e hexa acelular pelo CRIE
Vacina poliomielite
Vacinados de acordo com idade cronológica: aos 2 meses, aos 4 meses e aos
6 meses. Reforço entre 15 e 16 meses e aos 4 anos. (PNI e SBP)
Sempre que possível, preferir vacinas acelulares combinadas.
Não utilizar VOP em bebês hospitalizados.
Vacinas meningocócicas
Vacinados de acordo com idade cronológica: vacina conjugada
meningocócica C aos 3 e 5 meses, e reforço aos 12 meses. Reforço com
vacina ACWY entre 11 e 12 anos (PNI). Vacina meningocócica B aos 3 e 5
meses, e reforço* entre 12 e 15 meses.
*pelo menos 6 meses após esquema primário

Rotavírus (VOR)
RNPT na UTI neonatal: maturidade imunológica anticorpos
herdados da mãe
risco de gastroenterite grave pelo rotavírus após a alta
hospitalar e nas UTI neonatais
Muitas evidências --> segurança/eficácia RNPT a partir de 6 sem

muitos RNPT nascidos com peso < 1.500 g não conseguem ser
vacinados antes das 14 semanas de vida (idade máxima para
início do esquema)
Quando obtém alta em tempo hábil segue o mesmo esquema de

crianças nascidas a termo
Tríplices bacterianas
Componentes: difteria, tétano e coqueluche (pertussis).
DTPa - acelular
DTPw - celular (bactéria morta da coqueluche)
Esquema vacinal:
Vacinar na idade cronológica, iniciando aos 2 meses de vida, de acordo
com o CV da SBIm.
SBIm - 2, 4 e 6 meses de idade
no calendário nacional do MS, DTP segue esquema da Pentavalente:

2-4-6 (DTP + Hib + Hep B)
Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm)

Tríplices bacterianas
Conduta adequada nos casos de reações como febre, choro inconsolável,
evento hipotônico, hiporresponsivo, convulsões:
Em prematuros extremos, considerar o uso de
analgésicos/antitérmicos profiláticos --> reduzir a ocorrência
desses eventos (cardiorrespiratórios e convulsão).
Indicações da tríplice bacteriana acelular:

As vacinas Penta acelular e Hexa acelular estão disponíveis nos
CRIEs para RN prematuro extremo (menor de 1.000 gr ou de 31
semanas) em UTI neonatal.
Para RNs prematuros, hospitalizados ou não, utilizar
preferencialmente vacinas acelulares, porque reduzem o risco
de eventos adversos.
Vacina Pneumocócica conjugada
Quando pode receber? Combate
principalmente: S.
Prematuro a partir da 6° semana de vida.
Pneumonae e
pneumococus!
Sociedade Brasileira de Pediatria RECOMENDA:
Vacina conjugada 13 Valente(VPC13) a partir dos 2
meses.
Doses: 3 (2,4,6 meses) + reforço aos 12- 15 meses
de idade.
Programa Nacional de Imunização RECOMENDA:
Vacina pneumocócica conjugada contendo 10
sorotipos (VPC10)
Doses: 2 ( 4 e 6 meses) + reforço aos 15 meses.
Influenza
Indicação reforçada nos RNPT
Letalidade 10%
Como fazer essa imunização?

Imunização da gestante
Proteção Indireta
Quando vacinar?
Idade cronológica, iniciando a
partir dos 6 meses de vida, de
acordo com a sazonalidade do
vírus e com o Calendário de
vacinação SBIm criança. Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm)
Febre Amarela
PNI e SBP: 9 meses, reforço aos 4 anos e outra dose acima
de 5 anos*
Calendário 2023: 9 meses, reforço aos 4 anos, (11-19) e 20-
59)
*Se esquema vacinal iniciado acima dos 5 anos, duas doses

Tríplice e Tetra Viral
(sarampo, caxumba, rubéola, varicela)
Devem ser aplicadas de acordo com a idade cronológica da
criança.
Tríplice viral aos 12 meses, dose única.

Tetra viral aos 15 meses, dose única.
Ambas são vacinas de vírus vivos atenuados.
Em casos de gestantes que contraíram varicela 5 dias antes ou 2
dias após o parto, está recomendado o uso de imunoglobulina
Antivaricela zoster no RN precocemente.
Hepatite A
A vacinação em crianças prematuras deve respeitar sua idade
cronológica;
PNI: A partir dos 12 meses de idade;
SBP: Duas doses, a partir dos 12 meses, com intervalo de 6 meses;
Calendário 2023: 1 dose aos 15 meses, juntamente com o 1º reforço
de DTP e VOP, além da SCR-V.
*Esta vacina apresenta notável imunogenicidade.
PROTEÇÃO INDIRETA
Devem ser vacinados:
Aleitamento Materno
Coqueluche
Evitar exposição ao tabaco
Difteria
Retardar o contato com as creches
Influenza
GESTANTE
Sarampo
Varicela
Vacinada no Pré Natal
INFLUENZA
DTPA
REFERÊNCIAS:
INSTRUÇÃO NORMATIVA REFERENTE AO CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO - 2022
Calendário de Vacinação da SBP – Atualização 2022 –
Sociedade Brasileira de Imunizações - Vacinas disponíveis
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/calendario-nacional-de-
vacinacao/calendario-vacinal-2022/instrucao-normativa-calendario-nacional-de-vacinacao-
2022/view
https://www.saude.ce.gov.br/wp-
content/uploads/sites/9/2020/07/calendario_vacinacao_2023.pdf
https://sbim.org.br/calendarios-de-vacinacao
CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO SBIm GESTANTE 2022/2023. Disponível em:
<https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-gestante.pdf> Acesso em: 01 jul 2023.
SBIm Covid-19 Disponível em: <https://sbim.org.br/covid-19> Acesso em: 01 jul 2023.
https://www.fcav.unesp.br/Home/departamentos/patologia/HELIOJOSEMONTASSIER/ed-12-
vacinas-e-imunoterapia.pdf
Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações - CGPNI SRTV 702, Via W5 Norte -
Bairro Asa Norte, Brasília/DF, CEP 70723-040 Site - saude.gov.br

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No calendário nacional do MS: segue esquema com

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A vacinação do prematuro para Hib deve respeitar a idade

Reforço da vacina deve ser aplicado aos 15 meses de vida

O uso das vacinas combinadas a DTPa (DTPa-HB-VIP-Hib ou

*pelo menos 6 meses após esquema primário

Muitas evidências --> segurança/eficácia RNPT a partir de 6 sem

Quando obtém alta em tempo hábil segue o mesmo esquema de

no calendário nacional do MS, DTP segue esquema da Pentavalente:

Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm)

Indicações da tríplice bacteriana acelular:

Como fazer essa imunização?

*Se esquema vacinal iniciado acima dos 5 anos, duas doses

Tríplice viral aos 12 meses, dose única.

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