Modelo de Laudo

Modelo
LAUDO PSICOLÓGICO
1. IDENTIFICAÇÃO
 RELATOR: Indetifique-se
 INTERESSADO:
Nome:
Data de Nascimento: Idade: Sexo:
Filiação:
Endereço:
Telefones:
 FINALIDADE: Psicoterapia com Psicodiagnóstico.
2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA:
----Nome-------------------------, de 9 anos de idade, sexo feminino, estudante em escola particular,

cursando o 4º ano do ensino fundamental, foi encaminhado pela mãe para avaliação Psicológica
e Psicoterapia, pois vem apresentando sintomas de tristeza, déficit escolar, desatenção e
constantes esquecimentos. A mãe suspeita que isso seja devido a separação ocorrida entre os
pais.(Descreva a demanda)
3 PROCEDIMENTOS
Pessoas ouvidas no processo:

Número de encontros:
Duração do processo realizado:
APRESENTAR OS RECURSOS TÉCNICOS CIENTÍFICOS UTILIZADOS ESPECIFICANDO O REFERENCIAL TEÓRICO

METODOLÓGICO QUE FUNDAMENTOU SUA ANÁLISE, INTERPRETAÇÃO E CONCLUSÃO. CITAR AS PESSOAS OUVIDAS NO
PROCESSO DE TRABALHO DESENVOLVIDO, AS INFORMAÇÕES, NÚMEROS DE ENCONTROS OU TEMPO DE DURAÇÃO.
A paciente apresenta sintomas proeminentes dos dois critérios sintomáticos básicos de transtorno do
espectro autista (TEA): 1) déficits na comunicação social e 2) padrões restritos e repetitivos de
comportamentos, interesses ou atividades. Joana também preenche o requisito de TEA do DSM-5 no que se
refere a apresentar sintomas no início do período de desenvolvimento e uma história de comprometimento
significativo. Um quinto requisito para TEA é que as perturbações não sejam mais bem explicadas por
incapacidade intelectual, o que é uma questão mais complicada no caso de Marcela.
4-ANÁLISE
------nome------------ demonstrou um excelente nível intelectual e revelou maturidade ao lidar

com o assunto da separação conjugal dos pais.
Observei que os sintomas de tristeza foram logo superados, dando lugar a um comportamento
com leve grau de ansiedade.
(descrever as principais características e evolução do trabalho realizado).
5 CONCLUSÃO
Deficiência intelectual grave e Transtorno do espectro autista, com comprometimentos intelectual e de

linguagem concomitantes, associado a síndrome de Kleefstra.
NA CONCLUSÃO INDICAM-SE OS ENCAMINHAMENTOS E INTERVENÇÕES, O DIAGNÓSTICO, PROGNÓSTICO E
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, A EVOLUÇÃO DO CASO, ORIENTAÇÃO OU SUGESTÃO DO PROJETO TERAPÊUTICO
Local / Data
Nome da Profissional
CRP __/____
(RUBRICA-SE DA PRIMEIRA ATÉ A ÚLTIMA LAUDA, ASSINANDO A ÚLTIMA)

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Data de Nascimento: Idade: Sexo:

 FINALIDADE: Psicoterapia com Psicodiagnóstico.

----Nome-------------------------, de 9 anos de idade, sexo feminino, estudante em escola particular,

Pessoas ouvidas no processo:

APRESENTAR OS RECURSOS TÉCNICOS CIENTÍFICOS UTILIZADOS ESPECIFICANDO O REFERENCIAL TEÓRICO

------nome------------ demonstrou um excelente nível intelectual e revelou maturidade ao lidar

(descrever as principais características e evolução do trabalho realizado).

Deficiência intelectual grave e Transtorno do espectro autista, com comprometimentos intelectual e de

(RUBRICA-SE DA PRIMEIRA ATÉ A ÚLTIMA LAUDA, ASSINANDO A ÚLTIMA)

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