NOÇÕES DE MEDICINA LEGAL

Asfixiologia – Afogamento – Exercícios

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ASFIXIOLOGIA – AFOGAMENTO – EXERCÍCIOS

O afogamento é uma asfixia pura, substituição do ambiente aéreo para o meio líquido,
modificações do meio ambiente.

DIRETO DO CONCURSO
1. (IBADE/2017/PC–AC/Escrivão de Polícia Civil) Uma perícia realizada indica que um
indivíduo foi encontrado morto em um local em que a lâmina d’água era de vinte centí-
metros. Dentre os principais sinais externos, o cadáver estava com a face virada para
baixo, com baixa temperatura da pele e cogumelo de espuma no interior da boca, além
de maceração da derme e pele anserina. Com base nos elementos citados acima, po-
de-se presumir que a morte foi provocada por:
a. instrumento contundente.
b. estrangulamento.
c. instrumento cortocontundente.
d. Afogamento
e. energia radiante.

COMENTÁRIO
• Maceração da derme é o destacamento da epiderme (quando fica muito tempo na água, a
epiderme vai absorvendo a água e ela vai ficando enrugada, porque não comporta mais o
tamanho. Se ela ficar muito mais tempo no morto, ela fica tão grande que ela se destaca).
Baixa temperatura (água mais fria), cogumelo de espuma (mais proeminente no afoga-
mento, mas não é exclusivo), maceração séptica (no caso dos afogados) e asséptica (no
caso de fetos retidos, intraútero), pele anserina (pele do frango, com pontinho, que é do
eriçamento dos pelos).
• O indivíduo pode se afogar em vinte centímetros, não precisa ter a submersão completa, o
que importa é os orifício respiratórios (boca, nariz) estarem na água ou a cabeça do indivíduo.
ANOTAÇÕES

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2. (CESPE/2016/POLÍCIA CIENTÍFICA/PE/Auxiliar de Legista) Assinale a opção que apre-

senta um sinal observado na necropsia de vítimas de afogamento.
a. cadáver em posição de lutador
b. lesão de acordeão de Lacassagne
c. cogumelo de espuma
d. máscara equimótica de Morestin
e. vitriolagem

COMENTÁRIO
a. Fase gasosa, enfisematosa. Cadáver carbonizado.
d. Sufocação indireta por compressão toráxica.
e. Lesão química dolosa utilizando cáusticos, que são aqueles que atuam localmente ou
externamente.

3. (UEG/2008/PC–GO/Delegado de Polícia/ANULADA) A formação do “cogumelo de es-

puma”, sobre a boca e as narinas do cadáver, caracteriza:
a. morte por envenenamento.
b. morte por asfixia, na modalidade de afogamento.
c. morte por asfixia, na modalidade de enforcamento.
d. morte por asfixia, na modalidade de sufocação indireta.

COMENTÁRIO
Cogumelo de espuma ocorre no afogamento, é proeminente, é característico, mas não é
exclusivo. Pode ocorrer em qualquer forma de asfixia, embora seja comumente associado,
5m
proeminente, característico do afogamento.

4. (FUNIVERSA/2010/SPTC/GO) Assinale a alternativa correta.

a. A presença de hematoma intracraniano significa morte violenta.
b. A Presença de cogumelo de espuma significa afogamento.
c. A presença de petéquias pleurais significa asfixia.
d. A presença de escoriações perineais significa lesão corporal.
e. A presença de espermatozoides dentro da vagina significa estupro.
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COMENTÁRIO
b. Pode significar qualquer asfixia. É comum no afogamento, mas pode significar qual-
quer asfixia.
c. Petéquias pleurais, manchas de Tardieu na pleura, no pericárdio, é um sinal típico de
asfixia, mas nenhum desses sinais isoladamente dá o diagnóstico de asfixia. O diagnostico
de asfixia é dado pelo conjunto dos sinais: congestão polivisceral, fluidez do sangue, cogu-
melo de espuma (em qualquer asfixia), congestão facial, petéquias, (06:22?). Todos esses
sinais podem estar por outra causa que não seja asfixia, e eles podem estar ausentes nas
asfixias. O que importa é o conjunto e não um sinal ou o outro isolado, porque eles são
muito inconstantes.

5. (FUNCAB/2013/POLITEC–MT/Perito Médico Legista/Psiquiátrica) Marque a opção que

apresenta alterações indicativas de morte por afogamento real.
a. Manchas de Tardieu e pele anserina
b. Manchas de Paltauf e cogumelo de espuma.
c. Enfisema aquoso e corpos estranhos na traqueia.
d. Hemorragia temporal pontilhado escarlatiniforme de Lacassagne.
e. Hemorragia etmoidal e algas diatomáceas na laringe.

COMENTÁRIO
a. Manchas de Tardieu são as petéquias pleurais e pericárdicas viscerais. No afogamento,
não há a mancha de Tardieu.
b. Cogumelo de espuma não é exclusivo, pode estar presente em qualquer asfixia.
c. Se a alternativa trouxesse algas e areia, é normal. Corpos estranhos são corpos que
obstruem, exemplo: brinquedo, sufocação direta por engasgo.
Obs.: conforme os livros, é muito raro no afogamento manchas de Tardieu. Para as ques-
tões, afogamento não tem manchas de Tardieu.
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6. (VUNESP/2014/PC–SP/Médico Legista) Assinale a alternativa que contém sinais mais

comumente encontrados nas vítimas de afogamento.
a. Manchas de Tardieu, cogumelo de espuma e máscara equimótica.
b. Manchas de Paltauf, maceração da pele e cogumelo de espuma.
c. Máscara equimótica, manchas de Paltauf, pele anserina.
d. Hipóstases claras, manchas de Tardieu e cianose ungueal.
e. Lesões por animais aquáticos, cianose ungueal e hipóstases escuras.

COMENTÁRIO
a. Máscara equimótica de Morestin ou cianose cérvico-facial é mais na compressão torá-
xica, sufocação indireta.
e. As hipóstases nas asfixias são escuras, porque o sangue desoxigenado emite pigmento
10m
violáceo, é escuro, sangue venoso. O sangue oxigenado é vermelho, quando a hemoglo-
bina se liga ao oxigênio muda a sua conformação e emite um pigmento (faixa de onda)
vermelho. As hipóstases, que são manchas em que o sangue se acumula por gravidade
nas regiões de declive, são mais escuras, porque o sangue está desoxigenado, vão ser
mais intensas. No afogamento, as hipóstases não são escuras como ocorrem em todas as
asfixias. As hipóstases ou o sangue, de forma geral, é mais claro no afogamento porque o
sangue é diluído.

7. (IBFC/2013/MPE–SP/Analista de Promotoria/Médico Legista) Durante exame necroscó-

pico, constatou-se que o cadáver humano era do sexo feminino, adulta, apresentando ma-
ceração das extremidades, eriçamento dos pelos, lesões pós-mortais de pavilhão auricu-
lar e manchas de Tardieu em pericárdio. Sem outras informações, é possível afirmar que:
a. a causa de morte está indeterminada.
b. a morte ocorreu por afogamento.
c. trata-se de morte por inibição vagai.
d. a morte não ocorreu por causa natural.
e. a asfixia foi a causa final da morte.
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COMENTÁRIO
• Eriçamento dos pelos é o aspecto anserino da pele. Lesões pós-mortais de pavilhão auri-
cular são aquelas em que a fauna aquática come ponta do nariz, lábios, orelhas.
• Se tem mancha de Tardieu, não foi afogamento e nem asfixia, porque o único sinal de
asfixia, nesse caso, é a mancha de Tardieu, mas um sinal não serve para dar diagnostico
de asfixia. Todos esses são sinais de que o indivíduo permaneceu na água, não neces-
sariamente que ele se afagou. Não tem enfisema aquoso, grande quantidade de líquido
com alga, com areia na traqueia, o exame das cavidades cardíacas. Logo, não é possível
determinar a causa da morte.
d. Para saber se a causa foi natural ou violenta, tem que saber a causa. Se foi afogamento
ou asfixia, não seria natural, seria violenta, externa necessariamente.

8. (FUNCAB/2012/PC–RO/Médico Legista) Em relação à morte por afogamento, assinale

a alternativa correta.
a. São sinais cadavéricos encontrados: temperatura da pele baixa, pele anserina, mace-
ração da epiderme, cogumelo de espuma.
b. Equimoses subpleurais conhecidas como manchas de Tardieu são comumente
encontradas no afogamento.
c. A tonalidade e a densidade do sangue são similares às encontradas nos outros tipos
de asfixia, com sangue escurecido e denso.
d. O exame histológico do pulmão do afogado revela sinais de infarto do tecido pulmo-
nar por tromboembolismo.
e. O estudo geológico e do plâncton permite determinar a cronologia do afogamento.

COMENTÁRIO
b. Não existe no afogamento manchas de Tardieu.
15m
c. No afogamento, a tonalidade é clara porque dilui o sangue, mesmo que esteja desoxigenado.
d. Infarto é a necrose por isquemia. A trombose é a coagulação prejudicada.
e. O local da morte e não a cronologia. Exemplo: encontrou o plâncton dentro da traqueia do
indivíduo. É analisado se corresponde a região em que ele foi encontrado. Corresponde a
outra região mais a montante do rio (o rio vai em determinado sentido, no sentido contrário é
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montante e no mesmo sentido é jusante), ele se afogou (na região mais a montante) e o rio
levou ele para outro lado que não tem o plâncton, mas há plâncton na região mais a mon-
tante do rio.
Há as manchas de Paltauf, que são hemorragias maiores, distensão da parede alveolar
com ruptura devido o enfisema aquoso (grande quantidade de água pressionando as pa-
redes dos alvéolos).

9. INSTITUTO AOCP/2018/ITEP/RN/Perito Médico Legista/Médico) Em relação à morte

por afogamento, assinale a alternativa correta.
a. É motivada pela obstrução das vias respiratórias por substâncias pulverulentas
b. Nunca poderá ser de etiologia homicida.
c. Casos em que o indivíduo, ao tocar na água, morre por inibição constituem os afoga-
dos brancos de Parrot.
d. O cogumelo de espuma é um sinal patognomônico do afogado.
e. É comum encontrar corpo estranho obstruindo a glote.

COMENTÁRIO
a. Substituição, modificação do meio ambiente. Substituição do meio aéreo para o meio
líquido. Meio sólido pulverulento, soterramento em sentido estrito.
b. É possível um indivíduo afogar o outro. No suicídio é possível, mas geralmente, o suicida
quer uma morte mais rápida. O afogamento pode ser homicida, mas é preciso despropor-
ção de forças, exemplo: afogar uma bebê, uma criança. Afogar um indivíduo e sustentar
ele afogado é muito difícil.
c. No afogado branco de Parrot o mecanismo é outro. O indivíduo encosta na água e o cho-
que térmico, o susto dá uma inibição vagal, o indivíduo morre por asfixia, porque pela inibi-
ção nervosa, ele para de respirar. Ele não engole água, não se encontra os sinais encon-
trados no afogamento, como a quantidade de água, enfisema aquoso, mancha de Paltauf.
d. A alternativa indica cogumelo de espuma, invariavelmente, para afogamento, ou seja,
sempre no afogamento ele está presente e sempre que ele está presente é afogamento.
Cogumelo de espuma está presente em qualquer tipo de asfixia, não é exclusivo, patogno-
mônico do afogado, embora seja muito comum.
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e. Pode encontrar algas, areia, mas obstruindo a glote não, porque seria morte por sufoca-
ção direta, que é engasgar com alguma coisa.
20m

10. (INSTITUTO AOCP/2018/ITEP/RN/Agente Técnico Forense) Quanto ao afogamento

branco, é correto afirmar que
a. a denominação decorre do descolamento da epiderme, que resulta na intensa palidez
do cadáver.
b. a denominação decorre da pele anserina acentuada, que resulta na intensa palidez
do cadáver.
c. a morte ocorre rapidamente, por trauma do crânio, antes de ocorrer aspiração de água.
d. a morte ocorre rapidamente por inibição cardiorrespiratória, antes de se aspirar a água.
e. os pulmões estão acentuadamente encharcados por água e pálidos.

COMENTÁRIO
e. É o oposto do que a alternativa traz. O indivíduo não aspirou água, é antes de se aspirar.

11. (CESPE / CEBRASPE/2013/SEGESP–AL/Perito Médico Legista) Considere que, a

uma temperatura ambiente de 38 ºC, um jovem tenha mergulhado, de forma súbita,
em uma piscina de água fria que havia sido coberta durante a noite e que, apesar de
saber nadar, tenha-se afogado. Considere, ainda, que, durante a necropsia, tenha sido
verificada a presença de líquido nas vias respiratórias da vítima. Nessa situação, confi-
gura-se o quadro do afogado branco de Parrot.

COMENTÁRIO
É estranho ele saber nadar e ter se afogado. Afogado branco de Parrot não tem líquido, é
por inibição cardiorrespiratória, se inibiu ou se teve uma parada respiratória, como aspirou
água? Afogado branco de Parrot não vai aspirar grande quantidade de água, não vai ter
água na traqueia, enfisema aquoso, mancha de Paltauf.
ANOTAÇÕES

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12. (FUNDATEC/2017/IGP–RS/Perito Médico/Legista) Sobre afogamento, assinale a alter-

nativa INCORRETA.
a. Nos afogados em água doce, a hemodiluição associada à asfixia causa hemólise,
liberação do potássio intracelular e parada cardíaca em fibrilação ventricular.
b. O ponto de congelação do sangue através da análise crioscópica estará mais distante
de 0ºC nos afogados em água salgada devido à hemoconcentração.
c. No afogamento branco, não há aspiração de líquido para o interior da via aérea
quando a vítima tem contato com a água.
d. O cogumelo de espuma tem valor limitado para o diagnóstico de afogamento.
e. A identificação de um cadáver vítima de afogamento encontrado 48 horas após o
desaparecimento não pode ser feita através do levantamento dactiloscópico, deven-
do-se utilizar a análise da arcada dentária ou identificação através de DNA.

COMENTÁRIO
a. Água doce é água com menos sal. Na água doce é aspirada a água hipotônica (com
pouco sal). A água entra nas hemácias por osmose (quando ela dilui o sangue, ela passa
a membrana procurando o meio menos diluído), e hemácia não comporta aquele volume
e rompe (hemólise). Água doce, hemodiluição (diluição do sangue), hemólise, liberação
do potássio (bomba de sódio e potássio: potássio dentro, sódio fora) dentro da célula, o
potássio altera a despolarização e a repolarização das membranas, sobretudo da membra-
25m
na do miocárdio (músculo cardíaco) e causa uma arritmia (prejuízo no ritmo cardíaco, na
condução elétrica). Água doce, hemodiluição, hemólise e fibrilação ventricular.
b. Quando o indivíduo se afoga em água salgada, é água hipertônica, ele vai hemocon-
centrar, não vai diluir, vai entrar uma água mais concentrada. Nos Estados Unidos, quando
vai nevar, jogam sal nas ruas, porque o sal reduz o ponto de congelamento da água, torna
mais negativo, e a neve continua líquida. O ponto de congelamento é negativo, quando se
hemoconcentra, quando se aspira água salgada, é igual quando joga sal na neve, fica mais
negativo, se afasta de zero. Porém, se hemodiluir, é ao contrário, fica menos negativo, vai
se aproximar de zero. A alternativa trata de crioscopia, que é uma forma de analisar se a
concentração do sangue se alterou. Ela vai se alterar, seja na água doce ou salgada, só
que em direções opostas. Se a crioscopia do sangue do lado esquerdo está diferente do
lado direito do mesmo indivíduo, seja para mais ou para menos, isso mostra um sinal de
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afogamento. O que muda é se ocorre na água doce ou salgada. Exemplo: às vezes, o in-
divíduo é resgatado antes de ser asfixiado, e tem essas outras causas de óbito causadas
pela hemodiluição e hemoconcentração. A hemoconcentração por osmose será ao contrá-
rio, em vez da água entrar, ela vai sair, porque está chegando um líquido mais concentrado,
e a água vai sair para se equilibrar e o indivíduo morre de edema pulmonar.
e. No afogamento há a maceração, que é o destacamento da epiderme, menos proeminen-
te nos afogados (séptica) do que nos fetos retidos dentro do útero (asséptica). Na macera-
ção pode perder a luva epidérmica (por isso, ao retirar o indivíduo da água, tem que tomar
cuidado em pegar pelo punho para não perder a luva, que pode estar macerado), e daí não
tem o que fazer. Porém, conforme a alternativa, macerou, destacou, mesmo que não tenha
30m
se perdido, não consegue utilizar, mas na verdade consegue utilizar. O papiloscopista cal-
ça a luva epidérmica do morto e tira a impressão digital.

13. (FUMARC/2013/PC–MG/Médico legista) Quanto ao afogamento, NÃO é correto o que

se afirma em:
a. Nos afogados brancos de Parrot, o indivíduo morre por inibição ao tocar na água.
b. Algumas vítimas de afogamento e enforcamento podem apresentar o fenômeno
denominado dentes róseos post mortem.
c. Os livores hipostáticos do cadáver dos afogados tomam tonalidade mais escura que
nas demais formas de asfixias mecânicas
d. Nos afogados em água doce, a água é absorvida rapidamente nos alvéolos, pas-
sando para a circulação pulmonar e provocando hemodiluição e hipervolemia

COMENTÁRIO
d. Dilui, aumenta o volume e causa fibrilação ventricular. Na água salgada, haverá a hipo-
volemia por osmose, o líquido sai do sangue e vai para o alvéolo (no alvéolo está hemo-
concentrado), sai o volume e haverá uma hemoconcentração. Água doce: hipervolemia,
hemodiluição, fibrilação ventricular. Água salgada: hipovolemia, hemoconcentração, morte
por edema pulmonar do líquido que sai e vai para o alvéolo.
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14. (FUNCAB/2015/PC–AC/Perito Médico/Legista) A alternativa que contém somente ele-

mentos constantes do afogamento em água doce é:
a. fibrilação ventricular, hipopotassemia, hemoconcentração.
b. fibrilação ventricular, edema pulmonar e hemoconcentração.
c. fibrilação ventricular, hiperpotassemia e hemólise.
d. edema pulmonar, hemodiluição e hipervolemia.
e. edema pulmonar, hiperpotassemia e hipervolemia.

COMENTÁRIO
• Água doce (água pouco salgada), entra no vaso, aumenta o volume (hipervolemia), he-
modiluição (dilui mais água), morte por fibrilação ventricular.
• Edema pulmonar é morte por água salgada.
a. Não causa hipopotassemia. Quando diluir e causar hemólise, o potássio será liberado
das hemácias e vai causar fibrilação ventricular. É uma hiperpotassemia.
c. Hiperpotassemia é o potássio dentro da célula, sódio fora, bomba de sódio-potássio,
causa hemólise. Os sinais gerais de afogamento são diferentes. Não tem mancha de Tar-
35m
dieu, tem manchas de Paltauf, o sangue é mais claro e não mais escuro (como nas asfi-
xias). Conceito de afogado branco e Parrot: não deglute, não aspira água. O cogumelo de
espuma é um sinal muito comum no afogamento, mas não patognomônico (não exclusivo).
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GABARITO
1. d
2. c
3. b (anulada)
4. d
5. b
6. b
7. a
8. a
9. c
10. d
11. E
12. e
13. c
14. c

�Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula
preparada e ministrada pelo professor Francisco Helmer Almeida Santos.
A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu-
siva deste material.
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