Modelo Laudo 5

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LAUDO PSICOLÓGICO
1. IDENTIFICAÇÃO
1.1 IDENTIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL
1.2 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: MC
Data de Nascimento: Idade:
Ano de escolaridade:
Responsáveis:
Período de avaliação:
Encaminhamento:
2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA:
MC foi encaminhado para avaliação neuropsicológica pela equipe pedagógica da escola

para a investigação de dificuldades comportamentais tais como, grande agitação motora,
hiperatividade e desatenção.
3- PROCEDIMENTO
Para uma avaliação psicológica foram utilizados _______________________.

Respeitando estas normativas, esta avaliação foi realizada em _____atendimentos de 60
minutos cada, cuja metodologia utilizada foi:
 Entrevistas de anamnese com a mãe;
 Observação clínica durante as sessões de avaliação;
 Visita escolar;
 Mensuração das funções cognitivas, aspectos emocionais e comportamentais através dos
seguintes instrumentos padronizados ou complementares:
- Bateria Psicológica de Atenção (BPA); 2
- Teste Figuras Complexas de Rey (FCR)3;
- Ray Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)4;
- Five Digit Test (FDT)5;
- Teste de desempenho escolar – TDE II6;
- Escala Wechsler de Inteligência (WISC VI)7;
- Escala de Comportamento Adaptativo – ABAS II;8
- ETDAH-II – Escala de Transtorno de Déficit de Atenção Hiperatividade em Contexto Escolar;15
1
 Entrevista devolutiva para explicação dos resultados e entrega do laudo.
3. ANÁLISE:
RESULTADOS DA AVALIAÇÃO
BREVE HISTÓRIA DE VIDA
MC é filho único de _____________ e do ________________. A gravidez foi de _____

semanas, descrita pela mãe como _______________________. A criança nasceu de parto
_______________. Foi amamentado _________________.
Seu desenvolvimento motor foi _____________________. (Desenvolvimento da
linguagem): não apresentou atraso ou problema na fala. Durante a infância nos primeiros anos
de vida,________________________. O desfralde aconteceu _______________.
Com relação ao sono__________________________________.
Quanto ao processo de escolarização, _________________________.
Atualmente, aos 11 anos,________________________________.
Fora do ambiente escolar, _______________________________.
Quanto ao histórico de saúde, __________________________.
Nos aspectos emocionais,__________________________.
Nos momentos de lazer, gosta__________________. No ambiente social,
é__________________________________________.
- VISITA ESCOLAR
Na visita escolar, as informações sobre a criança foram
passadas________________________________.
Na sala de aula ___________________________.
- APRESENTAÇÃO DURANTE A AVALIAÇÃO

Ao longo da avaliação, o paciente apresentou ora uma atitude ______________.
Na interação com a avaliadora foi __________________________.
Na realização das tarefas,_____________________.
- HABILIDADES ATENCIONAIS:
Os resultados da avaliação das habilidades atencionais do paciente foram:
Testes/subtestes Função Percentil
2
Classificação
Códigos (Wisc IV) velocidade de processamento de 37% ; Média
Procurar Símbolos informação, atenção sustentada e
91%; Superior
(Wisc IV) alternada
Cancelamento velocidade de processamento,
75%; Média Superior
(Wisc IV) atenção visual seletiva
Índice de
Velocidade de Velocidade de processamento 70%; Média
processamento-IVP
Mensurar a capacidade geral de
Bateria psicológica 80%; Média Superior
atenção
para avaliação da
Atenção visual concentrada 40%; Média Inferior
Atenção - BPA
Atenção visual dividida 75% ; Média Superior
(faixa etária)
Atenção visual Alternada 80%; Superior
RAVLT – A1 Atenção Auditiva 5%; Médio Inferior
RAVLT – B1 Atenção Auditiva 5%; Médio Inferior
Dígitos (Wisc IV) Atenção Auditiva 25%; Média
Interpretação dos resultados:

A criança apresenta desempenho com prejuízo leve em tarefas que exigem atenção
concentrada e rastreio visual.
FAZER A ANÁLISE DOS DADOS DA TABELA
- HABILIDADE DE MEMÓRIA
- LINGUAGEM ESPONTÂNEA, LEITURA, LINGUAGEM ORAL E ESCRITA
- HABILIDADES ARITMÉTICAS E ESCOLARES
- FUNÇÕES INTELECTUAIS
INSTRUMENTOS COMPLEMENTARES
A análise qualitativa dos critérios pontuados a partir da escala para diagnóstico de

TDAH em crianças aplicada aos pais e professores - SNAP IV (escala que lista sintomas e
características comportamentais do TDAH). Aponta, que de acordo com o professor, as áreas
de atenção e hiperatividade/impulsividade estão comprometidas, sendo os comportamentos
dessas áreas bastante presentes no repertório da criança. A área de problemas do
comportamento está preservada, mas alguns comportamentos estão bastante presentes como:
desafiar ativamente ou se recusar a atender pedidos ou regras dos adultos; discute com
adultos e irrita-se e facilmente é incomodado pelos outros.
COMPORTAMENTO ADAPTATIVO:
3
O questionário de Comportamento Adaptativo do paciente demonstrou que:
Habilidade Teste Percentil Classificação
Comportamento adaptativo geral ABAS 39% Média

Domínio Conceitual ABAS 47% Média
Domínio Social ABAS 70% Média
Domínio Prático ABAS 18% Médio Inferior
A Escala ABAS é utilizada para avaliar o comportamento adaptativo das pessoas. A

avaliação do comportamento adaptativo nos permite compreender as necessidades individuais
de cada pessoa considerando todos os aspectos de sua vida.
O comportamento adaptativo geral avalia as habilidades funcionais diárias de uma
criança, medindo o que realmente ela faz e o que poderia ser capaz de fazer. Os resultados
indicam que este paciente apresenta habilidade preservada para desempenhar atividades do
dia a dia com autonomia e eficiência.
O escore do domínio adaptativo prático é _______________________________
O domínio conceitual, também chamado de acadêmico, envolve a competência em
áreas importantes para o desempenho escolar, como memória, linguagem, leitura, escrita,
raciocínio matemático, aquisição de conhecimentos práticos, soluções de problemas e
julgamento em situações novas. O paciente obteve desempenho
________________________________________________________
O domínio adaptativo social é um índice____________________________________.
CONCLUSÃO :
Os resultados desta avaliação indicaram que ________________________.

Obteve escores médios na maioria dos domínios avaliados com bom desempenho em
tarefas que exigiram atenção dividida e alternada, porém apresenta prejuízo leve naquelas que
exigem atenção concentrada e rastreio visual, além de instabilidade em manter o foco atentivo
em uma determinada tarefa por um tempo mais prolongado com o mesmo padrão de
consistência.
O paciente demonstrou dificuldade leve em ________________________________.
O desempenho da criança sugere preservação das capacidades
____________________________________.
Constatou-se preservação da memória _________________________________.
4
De modo geral, os resultados a partir dos instrumentos complementares, apontam uma

criança com preservada habilidade social, com atitudes pró-social (ajudar, compartilhar,
confortar, consolar, etc), sendo bastante acessível ao contato social. A cognição social e a
motivação social encontram-se preservadas no paciente. Entretanto, demonstraram alterações
no fator Atenção e Hiperatividade, que refletem elevado grau de prejuízo. A correlação desses
resultados, com o desempenho obtido em todos os domínios avaliados, evidencia um perfil
compatível com o ______________________________, apresentação combinada
(CID____________) e de impacto leve no comportamento adaptativo.
Os resultados aqui descritos são de caráter dinâmico, não definitivos ou cristalizados do
paciente___________________________________. Desta forma, as informações deste Laudo
referem-se ao padrão de funcionamento cognitivo atual e o paciente deve ser mantido
primeiramente em processo de acompanhamento multidisciplinar para abordar e trabalhar suas
demandas cognitivas e psicodinâmicas.
Porém a correta interpretação deste Laudo deve ser feita a partir da junção de outros
exames solicitados por médico especialista associado a uma investigação multidisciplinar, com
testes e exames adequados, além de uma intervenção focada nas principais dificuldades da
criança por um período de no mínimo um ano, para uma melhor decisão Diagnóstica.
5
RECOMENDAÇÕES:
 As informações deste laudo são sigilosas e devem ser utilizadas somente por profissionais
envolvidos no manejo clínico deste paciente. Desaconselha-se o seu uso fora deste
contexto para a proteção do próprio paciente.
Fico a disposição de maiores informações.
____________, _____ de ______________ de ____________.
_______________________________________
6
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFIICAS:
1 https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2012/07/codigo-de-etica-psicologia. artigo 1 (g e
h)(pdf/19/01/2022.
2 Rueda, F. J. M. (2013). Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA). Vetor
Editora. São Paulo.

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1.1 IDENTIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL

1.2 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

MC foi encaminhado para avaliação neuropsicológica pela equipe pedagógica da escola

Para uma avaliação psicológica foram utilizados _______________________.

 Entrevista devolutiva para explicação dos resultados e entrega do laudo.

BREVE HISTÓRIA DE VIDA

MC é filho único de _____________ e do ________________. A gravidez foi de _____

- APRESENTAÇÃO DURANTE A AVALIAÇÃO

Interpretação dos resultados:

- LINGUAGEM ESPONTÂNEA, LEITURA, LINGUAGEM ORAL E ESCRITA

- HABILIDADES ARITMÉTICAS E ESCOLARES

A análise qualitativa dos critérios pontuados a partir da escala para diagnóstico de

O questionário de Comportamento Adaptativo do paciente demonstrou que:

Habilidade Teste Percentil Classificação

Comportamento adaptativo geral ABAS 39% Média

A Escala ABAS é utilizada para avaliar o comportamento adaptativo das pessoas. A

Os resultados desta avaliação indicaram que ________________________.

De modo geral, os resultados a partir dos instrumentos complementares, apontam uma

Fico a disposição de maiores informações.

____________, _____ de ______________ de ____________.

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