Main-Emergencia Hipertensiva

UTI DO HOSPITAL REGIONAL DE PRESIDENTE PRUDENTE - PROTOCOLO DE EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS
PA > 160 x 110 mmHg? * Síndrome coronariana aguda

* Acidente vascular encefálico
Aferir PA em 1 hora * Encefalopatia hipertensiva
SIM
* Edema agudo de pulmão
* Dissecção aguda de aorta
* Eclâmpsia
* Captopril 25-50 mg VO ou NÃO
LESÃO DE ÓRGÃO-ALVO? * Crise do feocromocitoma
* Clonidina 0,1-0,2 mg VO
* Dor precordial e/ou * Edema de papila e/ou * EAP e/ou * Dor torácica e/ou * HA episódica e * Gestação > 21 sem. e
* Alteração de ST e/ou * Déficit motor novo e/ou * SaO2 < 90% e/ou * Mediastino alargado e/ou * Cefaléia e * Crise convulsiva e/ou
* Alto TIMI Risk e/ou * Rigidez de nuca e/ou * Disf. miocárdica * Assimetria de pulsos * Sudorese e * Confusão mental e/ou
* Marcadores de necrose
* Alt. da consciência * Palpitação * Proteinúria / edema
Nitroglicerina IV Nitroprussiato de sódio IV Isordil 5-10 mg SL + Metoprolol 5-15 mg IV Doxazosina 4-8 mg VO + Hidralazina
0,5-10 µg/kg/min 0,25-5 µg/kg/min * Morfina 1-2 mg IV + até FC = 60 bpm + Expansão volêmica 10-20 mg IV 6/6h
Furosemida 40 mg IV Nitroprussiato de sódio
IV 0,25-5 µg/kg/min *
Nitroprussiato de sódio IV MgSO4 4gIV
Nitroglicerina I.V. 0,25-5 µg/kg/min * (em 10 min)

Metoprolol 5-15 mg IV
ASSOCIAR SE POUCA RESPOSTA 0,5-10 µg/kg/min
Evitar beta-bloqueadores MgSO4 10% 20 amp +

SG5% 800ml IV 50 ml/h *
* Reduzir dose pela metade se houver insuficiência renal
ATENÇÃO: redução inicial da PA deve ser entre 10-25%
EXCESSÃO: aneurisma de aorta. Objetivar PAS ~ 100 mmHg Interromper gestação
Elaborado por Dr. Gustavo Navarro e Dr. Leonardo Menegon – Última revisão: julho de 2009

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PA > 160 x 110 mmHg? * Síndrome coronariana aguda

Nitroglicerina I.V. 0,25-5 µg/kg/min * (em 10 min)

Evitar beta-bloqueadores MgSO4 10% 20 amp +

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