Cncer de Pulmo 2022

12/05/2023
Câncer de pulmão
CÂNCER DE PULMÃO
Prof. Ney Moura
Câncer de pulmão Câncer de Pulmão
• O mais comum dentre os • Outros fatores relacionados

tumores malígnos • são certos agentes químicos (como o
arsênico, asbesto, berílio, cromo,
• Alta relação com o fumo (90%) radônio, níquel, cádmio e cloreto de
vinila,
• 30 a 50%, causa em passivos • fatores dietéticos (baixo consumo de
• Sobrevida varia de 1% (Estágio frutas e verduras),
• a doença pulmonar obstrutiva crônica
IV) até 60% em Estágio I (enfisema pulmonar e bronquite
• Exames de Imagem; RX, TC, crônica),
RMN,Cintilografia • fatores genéticos (que predispõem à
ação carcinogênica de compostos
• Tratamento geralmente abrange inorgânicos de asbesto e
radioterapia, quimioterapia e hidrocarbonetos policíclicos
aromáticos)
terapia alvo (Anti-EGFR) • história familiar de câncer de pulmão
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12/05/2023
Classificação Sobrevida x Estadiamento
Não-invasivos Invasivos
• Subtipos histopatológicos Estágio TNM Sobrevida em cinco anos
• Não pequenas células (75 a 80%) Citologia do escarro Broncoscopia Naruke
• Adenocarcinoma
• Carcinoma Epidermóide Radiografia do tórax Biópsia transtorácica
Estágio 0 Ca in situ
• Carcinoma de grandes células

Estágio IA T1N0M0 71%
• Pequenas células (20 a 25%)
Tomografia computadorizada Biópsia de pleura com agulha
• Oat cells Estágio IB T2M0N0 44%
• Misto
Ressonância nuclear Biópsia supraclavicular e Estágio IIA T1N1M0 42%
magnética pré-escalênica
Estágio IIB T2N1M0T3N0M0 23%
Ultrassonografia Mediastinoscopia
Estágio IIIA T3M1N0T1-3N2M0 20%
Cintilografia óssea Videotoracoscopia
Estágio IIIB T4NqqM0TqqN3M0 22%
PET scan / PET-CT Toracotomia Estágio IV TqqNqqM1 2%
Sinais e sintomas
Síndrome
paraneoplásica
Definição / Sintomas Check points e controle do câncer
Localização do câncer Sintomas •Níveis elevados de cálcio no sangue.
•Náuseas, vômitos, prisão de ventre.
Hipercalcemia
•Cálculos renais, dor no flanco.
•Espasmos e fraqueza muscular.
• Algumas células cancerígenas usam
esses pontos de controle para evitar
•Dor no peito (em alguns casos, aumenta com a
respiração). •Síndrome inadequada do hormônio serem atacadas pelo sistema
•Tosse (às vezes, escarro com sangue). antidiurético.
•Baixo nível de sódio no sangue.
imunológico.
Tumor primário •Derrame pleural (líquido nos pulmões). SIADH
•Pneumonia (muitas vezes, casos recorrentes).
•Dificuldade de respirar.
•Perda de apetite, náuseas e vômitos.
•Dores de cabeça, visão turva, confusão. • Os medicamentos imunoterápicos
•Sibilos. •Cólicas, fraqueza muscular. modernos têm como alvo esses
pontos de controle
•Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH,
Sindrome de
hormônio supra renal) elevado.
•Inchaço facial.
• Os resultados com os
•Mudanças na voz (rouquidão). Cushing •Gordura ao redor da parte superior das imunoterápicos associada a plaina
Disseminação local do
•Mudanças na dilatação da pupila.
•Dificuldade para engolir.
costas, pescoço e abdômen.
•Linhas roxas no abdômen (estrias).
são melhores que o uso de platinas
tumor
•Sons estranhos ao respirar isoladas ou em associação
•Acumulação de líquido nos pulmões.
•Os nervos não liberam
neurotransmissores nos músculos.
• A expressão de marcadores como
Síndrome de •Fraqueza muscular. PDL-1 (Check points) tem conferido
•Dificuldade de mastigar, engolir, falar e
•Fraqueza e/ou dormência.
Lambert-Eaton
subir escadas.
melhores respostas, entre 50 e 100%
Disseminação à
•Dificuldade para caminhar.
•Dor nos ossos.
•Manter-se mais tempo sentado. deste marcador
distância do tumor •Problemas visuais.
•Problemas neurológicos que não tenham outra
causa.
2
12/05/2023
Medicamentos que atuam em Check points

Protocolos terapêuticos - Câncer de pulmão
• Inibidores de PD-1
• Normalmente o PD-1 age como
um tipo de interruptor desligado Cisplatina 75 mg/m² - D1 Cisplatina 75 mg/m² - D1
que impede que as células T Pemetrexede 500 mg/m² - D1 Pembrolizumabe 200 mg - D1
ataquem outras células do corpo.
• Medicamentos anti-PD-1 ou PD- A cada 21 dias Pamitrexede 500 mg/m² - D1
L1 podem bloquear essa ligação e A cada 21 dias
estimular a resposta imunológica
contra as células cancerígenas Cisplatina 75 mg/m² - D1
• Medicamentos que têm como Docetaxel 75 mg/m² - D1 Nivolumabe 3 mg/Kg - D1
alvo CTLA-4 A cada 21 dias A cada 14 dias
• O CTLA-4 das células T que atua
como um tipo de interruptor
desligado para manter o sistema Carboplatina AUC 6 – D1
imunológico sob controle.
• O ipilimumab é um anticorpo Paclitaxel 200 mg/m² - D1 Atezolizumabe 1200 mg - D1
monoclonal que se liga ao CTLA-4 A cada 21 dias A cada 21 dias
e o impede de funcionar.

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• O mais comum dentre os • Outros fatores relacionados

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• Carcinoma de grandes células

PET scan / PET-CT Toracotomia Estágio IV TqqNqqM1 2%

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