O documento discute o envelhecimento e a fragilidade dos idosos. Ele define conceitos como gerontologia e geriatria e discute as alterações fisiológicas associadas à fragilidade como sarcopenia e disfunção imunológica. Também aborda síndromes geriátricas como imobilidade e instabilidade postural e como as internações hospitalares podem levar a declínio funcional e institucionalização entre os idosos.
O documento discute o envelhecimento e a fragilidade dos idosos. Ele define conceitos como gerontologia e geriatria e discute as alterações fisiológicas associadas à fragilidade como sarcopenia e disfunção imunológica. Também aborda síndromes geriátricas como imobilidade e instabilidade postural e como as internações hospitalares podem levar a declínio funcional e institucionalização entre os idosos.
O documento discute o envelhecimento e a fragilidade dos idosos. Ele define conceitos como gerontologia e geriatria e discute as alterações fisiológicas associadas à fragilidade como sarcopenia e disfunção imunológica. Também aborda síndromes geriátricas como imobilidade e instabilidade postural e como as internações hospitalares podem levar a declínio funcional e institucionalização entre os idosos.
O documento discute o envelhecimento e a fragilidade dos idosos. Ele define conceitos como gerontologia e geriatria e discute as alterações fisiológicas associadas à fragilidade como sarcopenia e disfunção imunológica. Também aborda síndromes geriátricas como imobilidade e instabilidade postural e como as internações hospitalares podem levar a declínio funcional e institucionalização entre os idosos.
Segundo a definição proposta por Fried et al. (2001),
fragilidade caracteriza-se por um aumento da vulnerabilidade a fatores estressores que resulta da diminuição das reservas fisiológicas devido ao acúmulo de deficiências nos múltiplos sistemas . 1 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DETERMINENTES DA FRAGILIDADE
SARCOPENIA DISFUNÇÃO ALTERÇÕES IMUNOLÓGICA NEUROENDÓCRINAS Perda cumulativa da massa Vulnerabilidade a infecções Queda de hormônios esquelética e Sexuais; GH e cortisol Força muscular
Intolerância física SÍNDROMES GERIÁTRICAS = DEPENDÊNCIA Síndrome clínica de fragilidade (Fenótipo) : Redução de peso autorrelatada; Redução da força de preensão palmar, exaustão autorrelatada; baixa velocidade de marcha, diminuição do nível de atividade física Idosos que não apresentam nenhum item positivo para fragilidade são considerados não frágeis; pontuação em um ou dois itens classificam o idoso como pré-frágil, e três ou mais itens positivos classificam o idoso como frágil As Grandes Síndromes Geriátricas Imobilidade Instabilidade postural Incontinência Insuficiência cognitiva Iatrogenia Insuficiência familiar Incapacidade comunicativa
Moraes, Edgar Nunes; Marino, Marília Campos de Abreu ; Santos, Rodrigo. Principais síndromes geriátricas. Rev Med Minas Gerais 2010; 20(1): 54-66 Conceito de Síndrome Uma série de sintomas que ocorrem juntos; soma de sinais de um estado mórbido Dorland’s Medical Dictionary, W.B.Saunders, 1981
Estado mórbido caracterizado por um conjunto
de sinais e sintomas, e que pode ser produzido por mais de uma causa Novo Dicionário Aurélio da Língua Portuguesa, Positivo, 2004 Atributos dos 5 “I” Múltipla etiologia Não é risco de vida iminente Compromete qualidade de vida Complexidade terapêutica Abordagem interdisciplinar Podem ser confundidos como parte do processo normal de envelhecimento
FONTE: Guimarães RM. Os compromissos da Geriatria. Sinais e Sintomas em Geriatria, 2004
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM RELACIONADOS ÀS SÍNDROMES GERIÁTRICAS
outros Enfrentamento ineficaz; baixa auto estima situacional; desesperança; isolamento social; outros Insuficiência Cognitiva/ demência Confusão crônica; perambulação; percepção sensorial perturbada; síndrome da interpretação ambiental prejudicada; déficit no auto cuidado; autonegligência; risco de tensão do papel de cuidador; tensão do papel de cuidador; outros Insuficiência Cognitiva/Delirium Confusão aguda; percepção sensorial perturbada; síndrome da interpretação ambiental prejudicada; déficit no autocuidado;outros DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM RELACIONADOS ÀS SÍNDROMES GERIÁTRICAS
Síndromes geriátricas Diagnósticos de enfermagem
Iatrogenia Risco de infecção; nutrição deseq menos
do que as necessidades corporais;..... Insuficiência Familiar Isolamento social; risco de infecção; risco de nutrição deseq menos do que as necessidades corporais;...... Incapacidade comunicativa Isolamento social; comunicação verbal prejudicada; déficit de autocuidado;...
Instabilidade Postural Risco de quedas; mobilidade fpisica
prejudicada; déficit de autocuidado;... Por que uma pessoa idosa é levada a um serviço de urgência e posterior hospitalização? Causas das internações entre idosos Descompensação de doenças crônicas Situações agudas Complicações das co-morbidades Complicações advindas da hospitalização
Período de internação superior ao dos
pacientes jovens Fonte:Toniolo Neto J & cols. À Beira do leito, 2007 CHAIMOWICZ,F, 2006 Como essa pessoa sai do hospital? • Declínio funcional
• Sujeitos a recaídas (reinternações)
• Institucionalização
•Óbito
Toniolo Neto J & cols. À Beira do leito, 2007
Impacto funcional da internação hospitalar de pacientes idosos Unidade Geriátrica, AVD, n=94 idosos 25,6% - melhora da capacidade funcional 34,0% - sem alteração 19,1% - piora funcional 21,3% - faleceram Correlação com piora funcional Déficit cognitivo Delirium Baixa capacidade funcional prévia
Siqueira et al. Rev Saúde Pública, 2004
Causas da institucionalização
Necessidade de reabilitação Ausência temporária do cuidador domiciliar Grau de dependência elevado Estágios terminais de doenças Idosos com idades avançadas Idosos sozinhos/abandonados Baixo poder econômico Perfil dos usuários de ILPI Usuários de ILPI
Curta estadia (1a 6 meses)
Longa estadia
Pactes Recuperação Doença
terminais subaguda
Comprometimento Comprometi/o Comprometi/o cognitivo Cognitivo e funcional funcional PROMOÇÃO DO ENVELHECIMENTO BEM-SUCEDIDO
Atitudes preventivas para evitar ou
postergar a incapacidade:
Prevenção
primária terciária secundária PRIMÁRIA
Nutrição Interrupção Tabagismo e Atividade Vacinação alcoolismo Física SECUNDÁRIA SCREENING
REABILITAÇÃO TERCIÁRIA Avaliação Multidimensional do Idoso Componente Elementos Lista de problemas Avaliação Clínica Comorbidades e gravidade das doenças Revisão de medicamentos Estado nutricional AVD Avaliação Funcional AIVD Exercícios/ atividade física Marcha e equilíbrio Avaliação cognitiva Avaliação Psicológica Avaliação do humor/ screenig para depressão Suporte familiar Avaliação Social Condição sócio-econômica Segurança ambiental Avaliação Ambiental FONTE: Guimarães e Cunha, 2004; Freitas et al, 2002 A Literatura Científica Adverte: Hospital e equipe médica podem ser prejudiciais a saúde do Idoso e o uso abusivo pode causar “dependência” OBRIGADA E BOA DE SEMANA!!!
