Hanna Permana Subanegara

Remuneration system

Bisnis Rumah Sakit

Value business, Trusty business

Product

Delight Customer
Trustworthy Provider

Mindset (Value)

Service

Loop Strategi Bisnis Rumah Sakit

Accountability
Accountability

Service excellent
Faster,
Faster, Better,
Better, Cheaper,
Cheaper, Newer
Newer
Operational
Operational cost
cost

Cost
Cost

Cost
Cost
Training
Training

Management
Morality, delivery, quality, safety, cost

Customer Satisfaction
Owner,
Owner, employee,
employee, patient
patient

Readiness
Readiness

Revenues
Revenues

Resources

Building,
Building, Instruments,
Instruments, Materials,
Materials, Man
Man power
power
Working
Working capital
capital && Fixed
Fixed cost
cost
Cost
Cost

Procurement
Procurement
Recruitment
Recruitment

Benefits
Benefits
Profit
Profit ??
Financing
Financing
system
system
BLUD
BLUD

Doctors

Diamond Head Drill

Nurses

Organizational
Design

Structure
Comunication
Systems
Vision

Staff
Value
Value
Accountability
systems

Strategy

Goals
Mission

Grey area

Organizational
Behavior& Culture

Remuneration
systems

Decision
Making
Systems

Remuneration System
Merupakan sistem pengUPAHan karyawan dan
dituangkan dalam suatu aturan yang baku
didalam suatu perusahaan
Sering disebut sebagai Komensasi
Upah terdiri dari gaji pokok, insentif,
merit/bonus, tunjangan, pensiun, lembur

 Setiap

pengeluaran biaya untuk Gaji,

Insentif, Merit, Bonus, Tunjangan harus
diatur dalam sistem remunerasi

Sistem

tersebut menjadi sah, jika sudah

ditetapkan dengan peraturan pemilik
RS

Tujuan
Building Good Image

Motivation
e
c
n
I

ve
i
t
n

s
m
e
t
s
sy

Retaining Personnel

Kesejahteraan

Capacity

Actualization

Financing systems
Remuneration system

The best action

Inspiration

BEHAVIOR
The Voice
Passion

Competency

Good service
Excellence service

Take home pay

Delighted Customer

Tarif

Initiatives on Incentive
Regulation,
Regulation
Norm, Culture
Theory
Group 1

Group 2

Discussion
Debate
Argue
Quarrel
Fight

Group 3
Evidence &
Experience

Consensus solution

Hammurabi (1792-1750 BC)

Outcome

If a doctor has healed

a freemans bone Organ
or
has restored diseased flesh,
the patient shall give the doctor
five shekels of silver.
Amount

Aplikasi
Model tersebut adalah pembayaran berdasarkan
prosedur yang dikerjakan untuk setiap pasien.
Outcome diperhitungkan sebagai indikator
kinerja
Model ini masih banyak diaplikasikan di
berbagai negara di dunia sampai saat ini, namun
untuk menjadikan outcome sebagai dasar
pemberian kompensasi sulit dilakukan.

Hippocrates (400 BC)

Pay-in-Advance mulai diperkenalkan
Kompetensi dokter dihargai lebih
o Dokter yang mengikuti CME diperbolehkan
untuk menarik bayaran lebih tinggi
o Diasumsikan dokter yang mengikuti CME
memiliki kompetensi yang lebih tinggi

Aplikasi
Gelar tambahan dokter menjadi legitimasi
untuk menarik bayaran lebih tinggi
Prof.Dr. dr. KRT Anoe Koemahane, Sp B, Sp.
BO. Sp BO(K). FICS, FCCX, MCK, HWS,
SWGTL
Bisa memberikan tarif lebih tinggi dibanding
dr. Suloyo

India: Manu (200 BC- AD 200),

Sliding-fee-scale:
Bergantung pada siapa yang dilayani
Standar ditetapkan oleh dokter dan
kemampuan masyarakat

Dokter dapat mengklaim properti milik

pasien sebagai upah

Aplikasi
Dokter dapat melakukan adjustment atas
jasa medis
Dokter di Indonesia (beberapa tahun lalu
di daerah tertentu) menerima:
Ternak
Hasil bumi
Sebagai upah atas jasa yang telah diberikan
kepada pasien

Yunani Kuno (Plato)

Pelayanan kesehatan menjalankan
konsep two-tier-system
High society
Low society

Dokter adalah bagian dari masyarakat

kelas atas dan HANYA melayani
masyarakat kelas atas
Asisten dokter melayani masyarakat kelas
bawah

Aplikasi
Dokter senior bekerja di bangsal VIP dan
berpraktek di boutique-like building
Penghasilan jelas dan berkelas

Residen dan dokter junior bekerja di

bangsal (air mata) dan berpraktek di ruko
Penghasilan didapatkan dengan penuh
perjuangan

Vietnam

Fixed salary : US$ 300 per bulan

Insentif tambahan jika bekerja ekstra
Terdapat regulasi yang keras untuk
menjalankan pekerjaan extra-hours

Singapore
Jam kerja dokter dibatasi 40-46 jam
seminggu
Pekerjaan ekstra dibatasi dan
diperhitungkan sebagai part-time-job
Penghasilan berkisar antara Sin$ 10.000
(GPs)-40.000 ribu (Specialist)
Family Medicine may earned Sin$ 40007000
Nurse earned 40% in average of MDs

Malaysia
Dokter bekerja pada:
MOH: pelayanan
MOE: mengajar, meneliti, melayani

Tidak diperkenankan untuk bekerja di

dua sektor
Gaji rata-rata: RM 50.000

Brunei
Dokter dibayar dengan fixed-salary
Dokter diperkenankan bekerja di
sektor privat 2 kali per minggu
Sebagian besar dokter memilih untuk
beristirahat dan tidak mengambil
kesempatan tersebut

Canada
Penghasilan dokter murni didapatkan dari
pelayanan
Tidak diperkenankan untuk menerima fee
dari perusahaan farmasi

Canada (2)

Indonesia (mixed)
Parameter yang menentukan besarnya jasa medis:
Sosio kultural daerah tempat bekerja
parameter ekonomi di daerah tersebut
sistem pembiayaan kesehatan
dukungan organisasi pelayanan kesehatan
politik organisasi
jenis spesialisasi
tingkat keahlian
Terdapat sumber penghasilan yang bermacammacam
Jam kerja (unlimited: ATM phenomenon)

Income in 8 Provinces (Mean)

Province
N Sumatera

GP

Internist

Surgeon

Ob-Gyn

Pediatrician

Bengkulu

3,965 10,505
6,205 22,600

19,657
20,650

18,033
74,924

6,810
18,600

Jakarta

3,351 33,790

14,477

24,809

21,878

C. Java
Jogjakarta

8,162 23,875
2,154 9,810

27,550
19,769

25,833
18,241

17,250
6,584

NTB

6,830 14,466

21,667

54,050

16,974

N. Sulawesi

9,041 20,361

20,978

22,760

7,845

Papua

4,578 22,062
6,174 18,886

24,150
19,317

37,883
29,388

24,235
14,490

TOTAL

Prinsip incentive systems

Barang siapa menghasilkan uang, maka harus ada kontribusi
kedalam pos remunerasi, besarannya ditentukan berdasarkan
kesepakatan logis. Proporsionalitas, Kesetaraan dan Kepatutan
Penghasil uang adalah individu atau kelompok, yang akibat
kinerjanya mendapatkan jasa seperti yang tercantum didalam TARIF
RS.
Penghasil uang akan mendapatkan Insentive langsung
berdasarkan persentase yang disepakati, misal 50% dari jasa
pelayanan yang tercantum dalam tarif RS
Insentif tidak langsung adalah insentif yang dananya berasal dari
Pos Renunerasi yang didiastribusikan berdasar sistem indexing

Insentif langsung = 50%

Individu

Insentif langsung = 50% Insentif langsung = 50%

Kelompok
Kelompok
50%
Dana Taktis 5%

Indexing

Indexing
Indexing

35%
Indexing

5%

20%
20%keuntungan
keuntungan
Apotik
Apotik

20%
20%keuntungan
keuntungan
Usaha
Usahalain
lain
POS REMUNERASI

Direksi

Staff Direksi

5%
Kelompok

DASAR PERTIMBANGAN
INDEXING
1

Basic index

Gaji, tunjangan, basic salary

Competency index

Kompetensi, keterampilan khusus

Risk index

Resiko tinggi keterpaparan pekerjaan

Emergency index

Terikat waktu selalu siap

Position index

Jabatan struktural dan fungsional

Performance index

Akuntabilitas kinerja

Sumber Income Dokter

& Proporsinya
Fixed salary as a Civil Servant
Incentive (Public Hospital)
Private Salary (Private Hospital)
Private Incentive (Private Hospital)
Private Practice
Incentive from Pharmaceutical Ind., Lab, etc
Lecturing Fee
PT Askes (Insurance)
Jamsostek (Insurance)
Others

8,9
3,6
30,9
28,0
6,7
2,7
1,5
1,1
0,0
16,6

Cluster Tenaga Kesehatan RS

Andreas Meliala (PMPK UGM)

Pendidikan
Medis

Teknis Medis

Administrasi

Non-Medis

HIGHLY PAID
LOW COMMITMENT

LOW PAID
LOW COMMITMENT

Dokter,
Perawat,
Bidan, dll

Rekam Medik

HIGH PAID
HIGH COMMITMENT

LOW PAID
HIGH COMMITMENT
Keuangan,
SIM,
SDM, dll

Direktur,
Ka Instalasi,
SPI, dll

INSENTIVE DI RS
DOKTER
Jelas, dan tercantum dalam Tarif RS
Bentuknya, jasa visite, jasa tindakan, jasa operasi
DIREKSI RS
Jelas ada prosentase dari jasa pelayanan
PERAWAT
Tidak jelas, antara ada dan tiada dalam bentuk
jasa tindakan keperawatan
TENAGA LAIN/STRUKTURAL
Tidak jelas, antara ada dan tiada

HAMBATAN HAMBATAN
REMUNERASI

Uang sering menjadi masalah

UANG BUKAN SEGALANYA

Bisa beli Tempat tidur tidak bisa beli Nyenyak
Tidur
Bisa beli Teman tidak bisa beli Sahabat
Bisa beli Makanan tidak bisa beli Nafsu makan
Bisa beli Alat kecantikan tidak bisa beli
Kecantikan
Bisa beli Hiburan tidak bisa beli Kebahagiaan
Bisa beli Sex tidak bisa beli Cinta

Six Learning Disabilities

I am is in my position
The enemy is out there
Illusion of taking charge
Fixation on event
Delusion of learning from experience
Myth of the management team. In most
organization

Cheating

Menipu. bohong

Sneaking

Membokong, licik

Truancy
Bolos, Curang

4 type of People
Learners

Tourists

Hostages

Terrorist

HASIL FOTO RONTGENT OTAK MANUSIA

Otak Normal

Otak Teroris

Udara Kosong

Jika kita berbuat baik, memang rezeki

belum segera mendekat, tetapi musibah
pasti menjauh

NAMUN

Jika kita berbuat jahat, memang

musibah belum segera mendekat, tetapi
rezeki pasti menjauh

Allah S.W.T.
n
a
h

a
g
n

s
i
b
r
e
B

Hewan

Zero Point

a
g
n

s
i
b
r
e
B

nis

&
n
a
w
e
H
n

n
a
t
i
a
Sy

e
d
nis

Manusia

Berbisnis dengan Manusia

Be
rbi
sn

is
d

de

u
T
n

en

ga
n

Sy
a

ita
n

Syaitan

Rizki
Take home pay

Rizki
Yang engkau tidak sangka sangka

Thank you