Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume VIII No.

1 Edisi Juni 2015 ISSN: 19779-469X

FAKTOR RISIKO KEJADIAN RETENSIO PLASENTA PADA IBU

BERSALIN DI RSUD Dr. H. BOB BAZAR, SKM KALIANDA

Riyanto

Program Studi Kebidanan Metro Politeknik Kesehatan Tanjung Karang

E-mail: muh_riyantob70@yahoo.co.id

Abstract
Causes of postpartum hemorrhage include retained placenta. A trend increase in the incidence of
retained placenta in the last 3 years at Hospital Dr. Bob H. Bazar, SKM., Kalianda, in 2011 there
were 42 (15.9%) cases of retained placenta from 264 deliveries, in 2012 increased to 52 (19.3%) of
269 cases of confinement and in 2013 to 66 (21.3%) cases of 310 deliveries. This study aimed to
relationship factors as age, parity and anemia the withprevalence of retained placenta at birth
mothers the Regional Public Hospital Dr. Bob H. Bazar, SKM Kalianda. This study used cross
sectional design with a sample amounted to 176 maternal. The collection of data is sourced from
the register document delivery. Analysis of data using univariate and bivariate analysis with chi-
square test. The results were obtained retained placenta incidence of retained placenta amounted to
19.3%. Factors significantly associated between the incidence of retained placenta at birth mothers
were age (p = 0.040; POR = 2.414 95% CI: 1.110 to 5.250) and anemia (p = 0.027; POR = 2.506,
95% CI: 1.170 to 5.366), whereas factor parity there is no statistically significant correlation with
the incidence of retained placenta at birth mothers (p = 0.060), but the value of POR = 3.023 (95%
CI: 1.187 to 8.023). Conclusion the study shows the factors that increase the incidence of retained
placenta is the age of the mother and anemia.
Keywords:Retained placenta, maternal age, anemia

Abstrak
Penyebab perdarahan postpartum diantaranya retensio plasenta.Terjadi tren peningkatan kejadian
retensio plasenta dalam 3 tahun terakhir di RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM., Kalianda, tahun 2011
tercatat sebanyak 42 (15,9%) kasus retensio plasenta dari 264 persalinan, pada tahun 2012
meningkat menjadi 52 (19,3%) kasus dari 269 persalinan dan tahun 2013 menjadi 66 (21,3%)
kasus dari 310 persalinan.Tujuan penelitian mengetahui hubungan factor usia, paritas dan anemia
dengan kejadian retensio plasenta pada ibu bersalin di RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM Kalianda.
Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional dengan sampel berjumlah 176 ibu bersalin.
Pengumpulan data bersumber dari dokumen register persalinan. Analisis data menggunakan
analisis univariat dan bivariat dengan uji chi-square. Hasil penelitian diperoleh kejadian retensio
plasenta berjumlah 19,3%. Faktor yang berhubungan bermakna antara kejadian retensio plasenta
pada ibu bersalin adalah usia (p = 0,040; POR = 2,414 95% CI: 1,110-5,250) dan anemia (p =
0,027; POR = 2,506, 95% CI: 1,170-5,366), sedangkan factor paritas tidak terdapat hubungan secara
statistic dengan kejadian retensio plasenta pada ibu bersalin (p = 0,060), namun nilai POR
= 3,023 (95% CI: 1,187-8,023). Kesimpulan penelitian menunjukkan faktor yang meningkatkan
kejadian retensio plasenta adalah usia ibu dan anemia.
Kata kunci: Retensio plasenta, usia ibu, anemia

Pendahuluan ke-3 di kawasan ASEAN. Menurut hasil Survei

Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
Angka kematian ibu (AKI) merupakan 2012 menyebutkan bahwa AKI di Indonesia
indikator yang mencerminkan status kesehatan sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup.
ibu, terutama risiko kematian bagi ibu pada Angka ini mengalami peningkatan dari SDKI
waktu hamil dan persalinan (WHO, 2000 dalam tahun 2007, yaitu 228 per 100.000 kelahiran
Gondo 2008)1.Indonesia sebagai salah satu hidup. Sedangkan, target Millenium
negara dengan AKI tertinggi di Asia, tertinggi Development Goals (MDGs) 102 per 100.000

Riyanto, Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta pada Ibu Bersalin … 38

 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume VIII No. 1 Edisi Juni 2015 ISSN: 19779-469X

kelahiran hidup pada tahun 2015. Penyebab (OR 7.10; 95% CI 1,5-32,40, p=0,012). Hasil
kematian ibu di Indonesia masih didominasi penelitian Notikaratu, dkk (2010)11 di RSUD
oleh perdarahan (32%) dan hipertensi dalam Raden Mattaher Jambi menunjukkan bahwa
kehamilan (25%), diikuti oleh infeksi (5%), faktor ibu bersalin dengan paritas multipara
partus lama (5%), dan abortus (1%).Selain mempunyai risiko 11 kali mengalami kejadian
penyebab obstetrik, kematian ibu juga retensio plasenta (p=0,00, OR=11,000; 95%
disebabkan oleh penyebab lain-lain (non CI= 3,865-31,310). Penelitian terdahulu yang
obstetrik) sebesar 32% (Kemenkes RI, 2013)2. telah dilakukan oleh Hastuti (2013)12 di RSUD
Penyebab perdarahan postpartum Jendral Ahmad Yani Kota Metro memperoleh
diantaranya retensio plasenta.Retensio plasenta hasil terdapat hubungan faktor anemia pada ibu
adalah tertahannya atau belum lahirnya plasenta bersalin beresiko 5 kali mengalami kejadian
hingga atau melebihi waktu 30 menit setelah retensio plasenta (p= 0,035; OR= 5,278; 95%
bayi lahir (Saifuddin, 2009)3. Menurut WHO, CI= 1,175-23,705).
kematian maternal berjumlah 25% disebabkan Penelitian bertujuan untuk menganalisis
oleh perdarahan pascapersalinan dan 16-17% beberapa faktor yang berhubungan dengan
disebabkan oleh retensio plasenta (Harmia, risiko terjadinya retensio plasenta di RSUD Dr.
2010)4. Data WHO 2008 juga menjelaskandua H. Bob Bazar, SKM Kalianda Tahun 2013.
pertiga kematian ibu akibat perdarahan tersebut
adalah dari jenis retensio plasenta, dilaporkan Metode
bahwa 15-20% kematian ibu karena retensio
Penelitian ini menggunakan rancangan
plasenta. Menurut laporan-laporan baik di
cross sectional digunakan untuk mengetahui
negara maju maupun di negara berkembang
antara 5% sampai 15%.Dari angka tersebut di beberapa faktor yang kemungkinan menjadi
peroleh gambaran retensio plasenta menduduki risiko terjadinya retensio plasenta. Penelitian
peringkat ketiga (16-17%) setelah urutan dilakukan di RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM
pertama atonia uteri (50-60%) dan yang kedua Kalianda Tahun 2013.
Populasi penelian adalah semua ibu
sisa plasenta 23-24% (Nugroho, 2012)5.
bersalin yang rawat inap di ruang bersalin di
Hasil studi pendahuluan diperoleh tempat penelitia. Jumlah sampel penelitian
angka kematian ibu di RSUD dr. H Bob Bazar dihitung menggunakan uji beda dua proporsi
SKM Kalianda pada tahun 2012 65/100.000 dengan penelitian sebelumnya diperoleh
KH dan 30,42% disebabkan oleh P1=0,911, P2=0,917 (Notikaratu dkk., 2013)11,
perdarahan.Sedangkan, kasus retensio plasenta
terjadi tren peningkatan dalam tiga tahun derajat kemaknaan (α) = 95% (1,96) dan tingkat
terakhir. Tahun 2011 tercatat sebanyak 42 kekuatan uji 90% (1,28), sehingga penelitian
(15,9%) kasus retensio plasenta dari 264 ini dengan jumlah sampel minimal 176 ibu
persalinan, pada tahun 2012 meningkat menjadi bersalin. Variabel yang dianalisis meliputi: usia
52 (19,3%) kasus dari 269 persalinan dan tahun ibu, paritas dan anemia sebagai variabel
2013 menjadi 66 (21,3%) kasus dari 310 independen, sedangkan variabel dependen
persalinan (Register Persalinan RSUD Dr. H. penelitian adalah kejadian retensio plasenta.
Bob Bazar, SKM., Kalianda, 2011-2013)6. Pengumpulan data bersumber dari dokumen
Jumlah kasus tersebut lebih besar dibandingkan register persalinan tahun 2013 mengggunakan
dengan di RSUD Jendral Ahmad Yani Kota kuesioner dalam berupa check list. Analisis data
Metro, pada tahun 2012 sebanyak 102 kasus menggunakan analisis univariat dan bivariat
(9,62%) dari 1060 persalinan dan tahun 2013 dengan uji chi-square untuk menganalisis
terdapat 48 kasus (4,9%) dari 972 persalinan beberapa faktor risiko yang berhubungan
(Medical Record RSUD Jendral Ahmad Yani dengan retensio plasenta.
Kota Metro, 2012-2013)7.
Retensio plasenta disebabkan oleh Hasil
multifaktor, yaitu faktor maternal, faktor uterus Gambaran Variabel Penelitian
(Oxorn, 2010)8 dan faktor fungsional Gambaran responden menurut variabel
(Winkjosastro, 2007)9. Faktor maternal terdiri yang diteliti dapat dilihatpada tabel 1. Hasil
atas usia, paritas dan anemia. Berdasarkan hasil analisis univariat tersebut menunjukkan dari
penelitian sebelumnya oleh Owolabi, dkk. 176 ibu bersalin yang mengalami kejadian
(2008)10 di Barat Daya Nigeria bahwa factor retensio plasenta berjumlah 19,3% dengan usia
usia ibu > 35 tahun meningkatkan risiko 7 kali berisiko tinggi 28,4%, paritas tinggi 17,0% dan
untuk mengalami kejadian retensio plasenta anemia 35,2%.

Riyanto, Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta pada Ibu Bersalin … 39

 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume VIII No. 1 Edisi Juni 2015 ISSN: 19779-469X

Tabel 1
Distribusi Responden Menurut Variabel Penelitian
Variabel Kategori n=176 Presentase
Retensio plasenta Ya 34 19,3%
Tidak 142 80,7%
Usia ibu Berisiko tinggi (< 20 / > 35 tahun) 50 28,4%
Berisiko rendah (20 - 35 tahun) 126 71,6%
Paritas Paritas Tinggi 30 17,0%
Paritas Rendah 146 83,0%
Anemia Ya 62 35,2%
Tidak 114 64,8%

Tabel 2
Distribusi Hubungan Variabel Independen dengan Kejadian Retensio plasenta
Retensio Plasenta P- POR
Jumlah
Variabel D Tidak value CI-95%
YD
a

n=34 % n=142 % n=176 %

Usia Ibu:
Berisiko (< 20 / > 35 tahun) 15 30 35 70 50 100 0,040 2,414 (1,110-5,250)
Tidak berisiko (20-35 tahun) 19 15,1 107 84,9 127 100
Paritas:
Paritas tinggi 10 33,3 20 66,7 30 100 0,060 3,023 (1,187-8,023)
Paritas rendah 24 16,4 122 83,6 146 100
Anemia:
Ya 18 29,0 44 71,0 44 100 0,027 2,506 (1,170-5,366)
Tidak 22 14,0 98 86,0 114 100
Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian plasentatersebut lebih tinggi dibandingkan
Retensio Plasenta dengan kejadian retensio plasenta di RSUD
Faktor-faktor yang berhubungan Jendral Ahmad Yani Kota Metro tahun 2013,
dengan kejadian retensio plasenta berdasarkan yaitu terdapat 48 (4,9%) dari 972 ibu bersalin
hasil analisis bivariat menggunakan uji chi (Medical Record RSUD Jendral Ahmad Yani
square ( 2) dengan tingkat kesalahan Kota Metro, 2013)7. Perbedaan ini dapat terjadi
( )0,05dapat dilihat pada tabel 2. Hasil analisis kemungkinan karena banyaknya rujukan kasus
faktor-faktor kejadian retensio plasenta yang persalinan dengan kasus retensio plasentadi
menunjukkan terdapat hubungan bermakna RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM Kalianda.
adalah usia ibu (p=0,040; POR=2,41495% CI: Retensio plasenta dapat disebabkan
1,110-5,250), anemia(p=0,027; POR=2,50695% oleh berbagai factor, yaitu faktor maternal
CI: 1,170-5,366), sedangkan paritas walaupun seperti paritas, usia ibu dan faktor uterus seperti
nilai p=0,060 (p < =0,05), namun nilai riwayat retensio plasenta serta riwayat
POR=3,023 (95% CI: 1,187-8,023), artinya ibu endometritis (Oxorn, 2010)8. Dalam keadaan
bersalin dengan paritas tinggi mempunyai risiko normal, decidua basalis terletak di antara
3,023 kali mengalami kejadian retensio myometrium dan plasenta.Lempeng pembelahan
plasenta dibandingkan dengan ibu bersalin bagi pemisahan plasenta berada dalam lapisan
dengan paritas rendah (Berdasarkan interpretasi desidua basalis yang mirip spons.Kondisi
bila POR>1 dengan tingkat kepercayaan 95% > patofisiologis yang menyebabkan pada retensio
1, variabel diduga merupakan faktor risiko efek plasenta, karena desidua basalis tidak ada
(Riyanto, 2011)13. sebagian atau seluruhnya, sehingga plasenta
melekat langsung pada myometrium. Villi
Pembahasan tersebut bisa tetap superficial pada otot uterus
atau dapat menembus lebih dalam.Keadaan ini
Kejadian Retensio Plasenta bukan terjadi karena sifat invasiv trofoblast
Hasil penelitian memperlihatkan yang abnormal melainkan karena adanya defek
kejadian retensio plasentaberjumlah34 (19,3%) pada desidua.Pada daerah superficial
dari 176 ibu bersalin. Kejadian retensio
Riyanto, Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta pada myometrium
Ibu Bersalin … tumbuh sejumlah besar saluran
39
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume VIII No. 1 Edisi Juni 2015 ISSN: 19779-469X

vena di bawah plasenta.Ruptura sinus-sinus ini plasenta diantaranya adalah usia ibu bersalin
yang terjadi ketika plasenta dikeluarkan secara berisiko tinggi, yaitu usia < 20 tahun dan usia >
paksa akan menimbulkan perdarahan 35 tahun. Usia< 20 tahun merupakan usia yang
perdarahan dalam jumlah banyak (Oxorn, berisiko dikarenakan fungsi reproduksi seorang
2010)8. wanita belum berkembang dengan sempurna.
Kejadian retensio plasenta pada Sedangkan, usia> 35 tahun fungsi reproduksi
penelitian ini dapat terjadi karena usia ibu yang seorang wanita sudah mengalami penurunan
berisiko tinggi (< 20 tahun / > 35 tahun). Hasil dibandingkan fungsi reproduksi normal
analisis menunjukan ibu bersalin dengan usia sehingga kemungkinan untuk terjadinya
berisiko ibu yang melahirkan mengalami komplikasi pascapersalinan terutama
retensio plasenta berjumlah 28,4%. Ibu bersalin perdarahan akan lebih besar (Wiknjosastro,
dengan usia dibawah 20 tahun fungsi organ 2007)9.
reproduksi wanita belum berkembang secara Faktor resiko terjadinya retensio plasenta
sempurna, sedangkan pada wanita yang lebih yang menyebabkan perdarahan postpersalinan
dari 35 tahun fungsi reproduksi mengalami dan mengakibatkan kematian maternal pada
penurunan sehingga dapat terjadi komplikasi- wanita hamil yang melahirkan pada usia
komplikasi, seperti retensio plasenta dibawah 20 tahun dengan 2-5 kali lebih tinggi
(Wiknjosastro, 2007)9. Pada banyak wanita daripada perdarahan pascapersalinan yang
dengan meningkatnya usia terjadi penurunan terjadi pada usia 20-29 tahun. Perdarahan pasca
kecukupan decidua secara progresif sehingga persalinan meningkat kembali setelah usia 30-
mengganggu tempat perlekatan pada plasenta 35 tahun (Mochtar,
2010)14. Hal ini dapat terjadi karena pada usiadi
(Oxorn, 2010)8.
bawah 20 tahun fungsi reproduksi seorang
Pentingnya upaya menurunkan kejadian wanita belum berkembang secara sempurna.
retensio plasenta dengan memberikan Sedangkan, pada wanita usia lebih dari 35
penyuluhan tentang usia yang berisiko tinggi tahun fungsi reproduksinya mengalami
yang mengalami komplikasi pada saat penurunan atau kemunduran sehingga pada
kehamilan dan menyarankan ibu hamil yang persalinan dapat terjadi komplikasi seperti
usia berisiko tinggi untuk melakukan kunjungan perdarahan pasca persalinan yang diakibatkan
ante natal care minimal 4 kali untuk retensio plasenta. Oleh karena itu pertimbangan
mengidentifikasi secara dini kelainan pada saat usia dalam kehamilan atau persalinan menjadi
kehamilan. salah satu hal yang harus diperhatikan.
Faktor usia ibu relatif tua yang berisiko
Usia tinggi dapat menyebabkan inkoordinasi
Hasil penelitian memperlihatkan kontraksi otot rahim sehingga dapat
terdapat hubungan bermakna antara usia dengan mengganggu proses pelepasan plasenta dari
kejadianretensio plasenta pada ibubersalin
dinding rahim (Manuaba, 2010)15. Pelepasan
(p=0,040). Terdapat ibu bersalin dengan anemia
plasenta adalah hasil penurunan mendadak
berjumlah 30,0% mengalami retesio ukuran kavum uterus selama dan setelah
plasenta.Ibu bersalin dengan usia berisiko pelahiran bayi, sewaktu uterus berkontraksi
tinggi mempunyai risiko 2,414 kali untuk
mengurangi isi uterus (Varney, 2007)16. Makin
mengalami retensio plasenta dibandingkan
tua usia ibu maka akan terjadi kemunduran
dengan usia ibu bersalin berisiko rendah (POR
yang progresif dari endometrium sehingga
2,414; 95% CI: 1,110-5,250).
untuk mencukupi kebutuhan nutrisi janin
Penelitian ini memperkuat penelitian
diperlukan pertumbuhan plasenta yang lebih
yang dilakukan oleh Owolabi, dkk. (2008)10 di luas, plasenta akan mengadakan perluasan
Barat Daya Nigeria bahwa usia ibu > 35 tahun implantasi dan vili khorialis akan menembus
meningkatkan risko 7 kali untuk mengalami dinding uterus lebih dalam lagi sehingga akan
kejadian retensio plasenta (OR 7,10; 95% CI terjadi plasentaadhesiva sampai perkreta
1,5-32,40, p=0,012). Penelitian oleh Notikaratu,
(Oxorn, 2010)8. Hasil penelitian memperoleh usia
dkk. (2013)11 di RSUD Raden Mattaher Jambi berisiko tinggi > 35 ibu bersalin yang mengalami
tahun 2011-2012 menyimpulkan usia ibu retensio plasenta berjumlah 39,5% dari 38 ibu
berisiko tinggi (< 20 tahun atau > 35 tahun) bersalin, namun usia < 20 tahun berjumlah 12
mempunyai risiko 2,158 mengalamai kejadian (100%) tidak ada yang mengalami retensio
retensio plasenta (OR 2,158; 95% CI: 1,027- plasenta.
4,536, p=0,041).
Faktor risiko terjadinya retensio
Riyanto, Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta pada Ibu Bersalin … 41
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume VIII No. 1 Edisi Juni 2015 ISSN: 19779-469X

Upaya pencegahan terjadinya retensio analisis penelitian ini terdapat 66,7% ibu hamil
plasenta penting dilakukan terkait umur ibu dengan paritas tinggi, namun tidak mengalami
bersalin tertalu tua (> 35 tahun) dengan retensio plasenta kemungkinan karena ibu
memberikan pertolongan persalinan hamil tercukupi kebutuhan nutrisinya termasuk
menerapkan manajemen aktif kala III asupan Fe. Selain itu, ibu hamil mampu
persalinan yang tepat. Manajemen aktif kala mengaskses pelayanan kesehatan dengan
tiga persalinan dapat mempercepat kelahiran melakukan pemeriksaan kehamilan atau ANC
plasenta, sehigga kejadian retensio plasenta secara teratur untuk mendeteksi dini faktor-
yang sebenarnya dapat dicegah (Wiknjosastro, faktor risiko kehamilan dan komplikasi
dkk, 2008)9. Selain itu, bagi ibu agar hamil kehamilan. Dengan deteksi dini diantaranya
pada usia reproduktif (20-35 tahun) untuk akan diketahui status gizi ibu hamil mengalami
melakukan ANC minimal 4 kali selama hamil, kekurangan energi kronik (KEK), anemia atau
sehingga komplikasi kehamilan dan persalinan tidak. Ibu hamil yang ditemukan mengalami
dapat dicegah atau diminimalkan dan retensio komplikasi kehamilan akan segera
plasenta tidak terjadi. mendapatkan penanganan dan yang tidak
mengalami dilakukan pencegahan. Ibu hamil
Paritas saat melakukan ANC mendapatkan tablet Fe
Hasil penelitian memperlihatkan tidak untuk mencegah anemia kehamilan, sehingga
terdapat hubungan antara paritas dengan retensio plasenta dapat dicegah.
kejadianretensio plasenta (p=0,060> = 0,05) Hasil analisis penelitian terdapat
dan terdapat 33,3% ibu hamil dengan paritas 33,3% ibu hamil dengan paritas tinggi
tinggi mengalami tidak retensio plasenta. mengalami retensio plasenta. Nilai POR 2,312
sedangkan ibu dengan paritas rendah berjumlah (95% CI: 0,804-6,648), artinya ibu
24 (16,4%) mengalami retensio plasenta. bersalindengan paritastinggi mempunyai
Namun, hasil analisis diperoleh ibu bersalin risiko 2,312 kali untuk mengalami retensio
dengan paritastinggi mempunyai risiko 3kali plasentadibandingkan ibu hamil dengan
untuk mengalami retensio plasenta paritas rendah. Semakin tinggi paritas berisiko
semakin besar mengalami retensio
(POR=3,023 (95% CI: 1,187-8,023)
plasenta.Hasil penelitian ini mendukung
berdasarkan interpretasi bila POR > 1 dengan
penelitian sebelumnya.Hasil penelitian
tingkat kepercayaan 95% > 1, variabel diduga
Notikaratu, dkk (2013)11 di RSUD Raden
merupakan faktor risiko efek (Riyanto, 2011)13.
Mattaher Jambi tahun 2011-2012 memperoleh
Penelitian ini sama dengan penelitian
hasil ibu hamil dengan paritas tinggi (multipara)
yang telah dilakukan oleh Ramadhani (2010)
di Rumah Sakit Al-Ihsan Bandung yang berisiko 11 kali mengalami kejadian retensio
memperoleh hasil tidak terdapat hubungan plasenta (OR=11,000; 95% CI= 3,865-31,310).
antara paritas dengan retensio plasenta (p = Ibu dengan paritas tinggi terjadi
0,269). Namun, hasil penelitian ini tidak kemunduran dan cacat pada endometrium yang
sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya mengakibatkan terjadinya fibrosis pada bekas
oleh Notikaratu, dkk (2013)11 di RSUD Raden implantasi plasenta pada persalinan
Mattaher Jambi tahun 2011-2012 sebelumnya, sehingga vaskularisasi menjadi
menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang berkurang. Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
bermakna antara multipara dengan kejadian dan janin, plasentaakan mengadakan perluasan
retensio plasenta (p=0,000, OR=11,000; 95% implantasi dan vili khorialis akan menembus
CI= 3,865-31,310). dinding uterus lebih dalam lagi sehingga akan
Ketidaksesuaian hasil penelitian ini, terjadi plasentaadhesiva sampai perkreta
yaitu tidak adanya hubungan antara paritas (Nikilah, 2009)17. Pada paritas tinggi juga
dengan kejadian retensio plasenta diduga mengalami peningkatan resiko kejadian
terkait dengan status gizi ibu hamil. Semakin retensio plasenta pada persalian berikutnya, hal
tinggi paritas akan lebih memungkinkan ibu ini karena pada setiap kehamilan jaringan
hamil mengalami defisiensi besi. Defisiensi fibrosa menggantikan serat otot di dalam uterus
besi pada ibu merupakan penyebab anemia sehingga dapat menurunkan kontraktilitasnya dan
yang dapat berdampak pada terjadinya retensio pembuluh darah menjadi lebih sulit di kompresi
plasenta pada ibu bersalin.Sebaliknya, jika ibu dan menyebabkan perlengketan ditempat
hamil dengan paritas rendah lebih berpotensi implantasi (Fraser & Coper, 2009)18.
minimal untuk kekurangan zat besi. Hasil

Riyanto, Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta pada Ibu Bersalin … 42

 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume VIII No. 1 Edisi Juni 2015 ISSN: 19779-469X

Upaya mencegah retensio plasenta Upaya-upaya yang dapat dilakukan

dengan paritas tinggi pada ibu hamil dapat untuk mencegah atau mengurangi kejadian
pemenuhan asuhan nutrisi yang seimbang retensio plasenta adalah pemberian tablet Fe
dengan tinggi kalori untuk mencegah kepada ibu hamil saat ANC dengan dikonsumsi
komplikasi kehamilan, terutama KEK dan secara teratur dan memberikan konseling
anemia. Selain itu, pentingnya ibu hamil ANC tentang penanganan anemia. Selain itu, petugas
secara teratur minimal 4 kali dan mendapatkan Rumah sakit bila mendapatkan ibu hamil
konseling bila mengalami anemia atau KEK. dengan anemia untuk memberikan penyuluhan
tentang pentingnya asupan nutrisi seimbang
Anemia kehamilan dan merujuk ke Puskesmas untuk
Hasil penelitian menyimpulkan terdapat penanganan lebih lanjut sehingga kejadian
hubungan antara anemia dengan anemia pada ibu hamil dapat dicegah dan retensio
kejadianretensio plasenta (p=0.016< = 0.05). plasenta saat hamil tidak terjadi atau dapat
Terdapat ibu bersalin dengan anemia berjumlah dicegah.
29,0% mengalami retesio plasenta.Ibu bersalin Hasil analisis penelitian juga
dengan anemia mempunyai risiko 3,467 kali didapatkan 71,0% ibu bersalin dengan anemia
untuk mengalami retensio plasenta tidak mengalami retensio plasenta. Hal ini
dibandingkan dengan ibu bersalin yang tidak diantaranya karena pada ibu saat melahirkan
anemia (POR 3,467; 95% CI: 1,343-8,951). mendapatkan penanganan atau manajemen aktif
Penelitian ini mendukung penelitian kala tiga dengan baik.Manajemen aktif kala tiga
sebelumnya oleh Oktasia (2001)19 RSUP dr. persalinan dapat mempercepat kelahiran
Mohammad Hoesin Palembang yang plasenta dan dapat mencegah atau mengurangi
menunjukan hasil terdapat hubungan antara perdarahan post partum, sehigga kejadian
anemia dengan retensio plasenta (OR: 6,889 retensio plasenta yang sebenarnya dapat
CI: 95% 5,000 -8,750). Hasil penelitian dicegah (Wiknjosastro, dkk, 2008)21. Oleh karena
Ramadhani dan Sukarya (2011)20 di Rumah itu, upaya menurunkan atau mencegah terjadinya
Sakit Al-Ihsan Bandung periode 1 Januari - 31 retensio plasenta dengan ibu hamil berisiko
Desember 2010 yang memperlihatkan terdapat tinggi seperti anemia, yaitu
hubungan kadar haemoglobin (anemia) dengan mengimplementasikan asuhan persalinan
kejadian retensio plasenta pada ibu bersalin (p = normal (APN) secara benar dengan menerapkan
0,001, OR = 2,100). Penelitian oleh Hastuti manajemen aktif kala III persalinan dan melatih
(2013)12 di RSUD Jendaral Ahamd Yani Kota tenaga kesehatan, seperti Bidan untuk
Metro menyimpulkan terdapat hubungan antara mengikuti pelatihan APN.
anemia dengan kejadian retensio plasenta (OR=
6,000; CI 95%: 1,543-23,3). Simpulan
Anemia pada ibu hamil dan bersalin
dapat menyebabkan kontraksi serat-serat
Hasil penelitian menyimpulkan
myometrium terutama yang berada di sekitar
kejadian retensio plasentaterdapat 19,3% dari
pembuluh darah yang mensuplai darah pada
176 ibu bersalin. Faktor yang meningkatkan
tempat perlengketan plasenta menjadi lemah
kejadian retensio plasenta adalah usia ibu
sehingga memperbesar resiko terjadinya
retensio plasenta karena myometrium tidak dengan POR = 2,414, paritas POR = 3,023 dan
dapat berkontraksi. anemia dengan POR = 2,506.
Ibu dengan anemia dapat menimbulkan
gangguan pada kala uri yang diikuti retensio Saran
plasenta dan perdarahan postpartum Berdasarkan hasil penelitian, petugas
9
(Wiknjosastro, 2007) . Ibu yang memasuki kesehatan di RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM
persalinan dengan konsentrasi hemoglobin yang Kalianda perlunya upaya meningkatkan
rendah (di bawah 10g/dl) dapat mengalami pelayanan kesehatan dengan menerapkan
manajemen aktif kala tiga persalinan dapat
penurunan yang lebih cepat lagi jika terjadi
mempercepat kelahiran plasenta sekaligus dapat
perdarahan, bagaimanapun kecilnya. Anemia
mencegah atau mengurangi perdarahan post
berkaitan dengan debilitas yang merupakan partum, sehingga kejadian retensio plasenta
penyebab lebih langsung terjadinya retensio dapat dicegah atau diturunkan, khususnya pada
plasenta (Fraser & Coper, 2009)18 . ibu bersalin dengan berisiko tinggi seperti
anemia dan usia ibu bersalin berisiko tinggi.
Perlu upaya membekali tenaga kesehatan
Riyanto, Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta pada Ibu Bersalin … 43
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume VIII No. 1 Edisi Juni 2015 ISSN: 19779-469X

dengan ketrampilan melalui mengikuti 9. Wiknjosastro, Hanifa. 2007. Ilmu Kebidanan.

pelatihan APN bagi tenaga kesehatan yang belum Jakarta: YP-SP.
10. Owalabi, A.T., dkk., 2008. Risk Factors to Retained
khususnya Bidan.Kepada ibu hamil paritas tinggi Placenta in Southwestern Nigeria.Singapore Med
untuk melakukan antenatal care minimal 4 kali J. 2008 Jul; 49 (7): 532-7. Tersedia Online:
yang sesuai standar dan Bidan meningkatkan http://smj.sma.org.sg/4907/pdf [12 Juli 2014]
11. Notikaratu, Mayang, 2010, Hubungan Faktor Resiko
konseling ibu hamil dengan anemia terkait Ibu Bersalin dengan Retensio Plasenta di RSUD
minum tablet Fe secara teratur selama minimal Raden Mattaher Jambi. Tersedia:
90 hari selama ibu hamil dan asupan gizi (bungamasamba.blogspot.com) [12 Juli 2014]
seimbang, sehingga dapat mencegah terjadinya 12. Hastuti, Yuni. 2013. Hubungan Paritas, Anemia dan
Riwayat Persalinan dengan Retensio Plasenta pada
retensio plasenta. Ibu Bersalin di RSUD Jendral Ahmad Yani Kota
Perlunya dilakukan penelitian lanjutan Metro, KTI. Poltekkes Tanjung Karang, Lampung
dengan memasukkan berbagai multifaktor 13. Riyanto, Agus. 2011. Aplikasi Metodologi Penelitian
factor risiko dan penyebab kejadian retensio Kesehatan.Yogyakarta: Nuha Medika
plasentadengan data primer dan memperbaiki 14. Mochtar, Rustam, 2010. Sinopsis Obstetri Obstetri
Fisiologi Obstetri Patologi. Jakarta: EGC
rancangan penelitian yang mampu menjawab
15. Manuaba, I.B.G., 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit
hubungan sebab akibat seperti study kohort. Kandungan dan Keluarga Berencana untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC
Daftar Pustaka 16. Varney, Helen, dkk. 2007. Buku Ajar Asuhan
Kebidanan. Jakarta: EGC
1. Gondo, Harry Kurniawan, 2008. Penanganan 17. Nikilah, Okti, 2009, Paritas vs Perdarahan Post
Perdarahan Post Partum (Hemorhagi Post Partum, Partum. Tersedia Online:
PPH) PDF, FK Universitas Wijaya Kusuma Jakarta http://oktinikilah.blogspot.com [12 Maret 2014]

2. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2013. 18. Fraser, Diane; A coper, Margaret, 2009. Myles Buku
Profil Kesehatan Indonesia 2012. Jakarta Ajar Kebidanan. Jakarta: EGC
3. Saifuddin, Abdul Bari, 2009. Buku Acuan Nasional 19. Oktasia, Binarti. 2001. Hubungan antara Anemia,
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Paritas dan Penolong Persalinan dengan Kejadian
YBP-SP Retensio Plasenta di RSUP dr. Mohammad Hoesin
4. Harmia, Elvira. 2010. Sikap dan Tindakan Bidan Palembang Tahun 1999-2001. Tersedia Online:
Terhadap Penanganan Retensio Plasenta di Desa http://lib.ui.ac.id/file?file=pdf/abstrak-72167.pdf. [12

Terjun Kecamatan Medan Marelan, Tersedia Online: Juli 2014]

http://www.epository.usu.ac.id/bitstream/pdf [8 Juli 20. Ramadhani, Nanda Putri; Sukarya, Wawang S. 2011.
2014] Hubungan Antara Karakteristik Pasien Dengan
5. Nugroho, Taufan, 2012. Patologi Kebidanan. Kejadian Retensio Plasenta Pada Pasien Yang
Yogyakarta: Nuha Medika Dirawat Di Rumah Sakit Al-Ihsan Bandung Periode 1
6. RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM Lampung Selatan, Januari 2010 - 31 Desember 2010. Tersedia Online:
2011-2013. Medical Record. Tidak Dipublikasikan http://library.stikesnh.ac.id/.pdf. [ 18 Juli 2014)
7. RSUD Jendral Ahmad Yani Kota Metro2012-2013. 21. Wiknjosastro, Hanifa, dkk. 2008. Pelatihan Klinik
Medical Record. Tidak Dipublikasikan Asuhan Persalian Normal. Jakarta: Jaringan Nasional
8. Oxorn, Harry. 2010. Ilmu Kebidanan: Patologi dan Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi Depkes RI
Fisiologi Persalinan. Yogyakarta: Yayasan Essentia
Medica (YEM)

Riyanto, Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta pada Ibu Bersalin … 44