LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( LPLPO )

PUSKESMAS : MOROSI
KECAMATAN : MOROSI
PROVINSI : SULTRA PELAPORAN BULAN : DESEMBER
KABUPATEN : KONAWE PERMINTAAN BULAN : JANUARI

No NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR

1 2 3 4 5 6 7 8
OBAT
1 Alopurinol tablet 100 mg Tablet 1000 1000 500 500
2 Alopurinol tablet 300 mg Tablet
2 Ambroksol tablet 30 mg Tablet
3 Aminofillin tablet 200 mg Tablet
3 Amlodipin tablet 5 mg Tablet 500 500 200 300
4 Amlodipin tablet 10 mg Tablet 600 600 250 350
4 Amoksilin kaplet 500 mg Kaplet 500 2000 2500 1700 800
5 Amoksilin sirup kering 125 mg/ 5 ml - 60 ml Botol
5 Amoksilin sirup kering 250 mg/ 5 ml - 60 ml Botol 45 45 20 25
Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi :
6 Aluminium Hidroksida 200 mg + Magnesium Tablet 1000 1000 500 500
Hidroksida 200 mg
6 Antasida DOEN II suspensi, kombinasi Botol 45 45 30 15
7 Anti Hemmoroid DOEN kombinasi Supp 30 30 30
7 Antifungi DOEN kombinasi Pot 25 25 10 15
Antimigren : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50
8 Tablet
mg
8 Aqua pro injeksi steril, bebas pirogen 25 ml Vial
9 Asam Asetilsalisilat tablet 80 mg Tablet 200 200 200
9 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg Tablet 300 1000 1300 900 400
10 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Kaplet 300 2000 2300 1700 600
10 Asiklovir tablet 200 mg Botol
11 Asiklovir tablet 400 mg Tablet

11 Atropin injeksi i.m./i.v./s.k. 0,25 mg/ml (sulfat) - 1 Ampul

ml
12 Asam Folat Tablet
Acetylsistein Tablet 1000 1000 600 400
Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg (tablet
12 tambah darah kombinasi) Tablet

13 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tablet 20 100 120 20 100

13 Betametason Krim 0.1 % (sebagai valerat) - 5 gr Tube
50 50 25 25
14 Cetirizin Tablet Tablet 400 500 900 600 300
14 Cetirizin Syrup Botol 50 50 25 25
15 Deksametason injeksi 5 mg/ml-1ml Ampul 20 10 30 5 25
15 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet 300 1000 1300 800 500
16 Difenhidramin injeksi 10 mg/ml / ETADRYL Ampul
16 Dextral Tablet Tablet
 Dextrofen syrup Botol
17 Desoximetasone Krem 0,25 % Tube 20 20 10 10
17 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet
18 Domperidone tablet Tablet 400 1000 1400 600 800
18 Domperidon Syrup Botol 25 25 10 25
18 Epinefrin ( Adrenalin ) injeksi 0,1 % Ampul 20 10 30 5 25
19 Eritromisin kapsul 500 mg Kapsul 600 500 1100 100 1000
19 Etakridin (Rivanol) Larutan 0,1 % - 300 ml Botol 25 25 5 20
20 Fitomenadion(Vit. K1) injeksi Ampul

20 Fitomenadion(Vit. K1) tablet salut gula 10 mg Tablet 100 100 100

21 Furosemid tablet 40 mg Tablet
21 Garam Oralit I serbuk, kombinasi Sach 300 300 200 100
22 Gemfibrozil 300 mg kapsul Kapsul 500 500 300 200
22 Gentamycin salep mata 0,3% Tube 9 50 59 15 44

gentamycin tetes mata botol

23 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet 700 700 700

23 Gliseril Guaiakolat tablet 100 mg Tablet
24 Glucose Larutan Infus 5% steril - 500 ml Kolf 10 10 10
24 Griseofulvin tablet 125 mg Tablet 200 200 200
25 Hidroklortiazid (HCT) tablet 25 mg Tablet
25 Hidrokortison krim 2,5 % - 5 gr Tube 25 25 25
26 Ibuprofen Syrup Botol 10 30 40 10 30
26 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet
27 Ibuprofen tablet 400 mg Tablet 1000 1000 1000
27 Interzinc Syrup Botol 50 50 10 40
28 Isosorbid dinitrat (ISDN) tablet sublingual 5 mg Tablet

28 Kalsium laktat (Kalk) tablet 500 mg Tablet 500 500 500

29 Kaptopril tablet 12,5 mg Tablet 500 500 500
29 Kaptopril tablet 25 mg Tablet
30 Ketokonazol tablet 200 mg Tablet 500 500 1000 300 700
30 Ketokonazole Krem Tube 10 10 10
31 Ketorolak Injeksi Ampul
31 Klindamisin kapsul 300 mg Kapsul
32 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul
32 Kloramfenikol suspensi 125 mg/5ml - 60 ml Botol
33 Kloramfenikol tetes telinga 3 % - 5 ml Botol
33 Klorfeniramin maleat (CTM) tablet 4 mg Tablet 900 1000 1900 1000 900
34 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Tablet
Sulfametoksazol 400 mg + Trimetoprim 80 mg 1000 1000 700 300
Kotrimoksazol DOEN II (pedriatik) kombinasi :
34 Sulfametoksazol 100 mg + Trimetoprim 20 mg Tablet
Kotrimoksazol Suspensi kombinasi :
35 Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg/ 5 Botol
ml - 60 ml
Lidokain comp injeksi (Lidocain 2% (HCl) +
35 Epinefrin 1 : 80.000) - 2 ml Ampul

36 Loperamid tablet 2 mg Tablet 400 400 200 100

36 Loratadin tablet 10 mg Tablet 100 300 400 400
37 Metampiron (Antalgin) tablet 500 mg Tablet
37 Meloxicam 7,5 mg Tablet
37 Metformin HCl tablet 500 mg Tablet 1000 1000 500 500

38 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet Tablet

salut 0,125 mg 1300 1300 1300
38 Metilprednisolone tablet Tablet
38 Metronidazol tablet 500 mg Tablet 600 1000 1600 700 900
39 Mikonazol krim/ salep 2 % (Nitrat) - 10 gr Tube 10 10 20 10 10
39 Multivit Sirup - 60 ml / Betafort Syrup Botol
40 Multivit Tablet / Becefort tablet Tablet 100 100 100
40 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tablet 500 500 500
41 Natrium Klorida larutan infus 0,9% - 500 ml Kolf 20 20 5 15
41 Nifedipin tablet 10 mg Tablet
42 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g Tablet 100 100 100
Noza Tablet
42 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g Tablet
Obat batuk Hitam (OBH) Cairan -100 ml non
43 Botol
Alkohol
43 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3 % - 5 gr Tube
44 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % - 5 gr Tube
44 Omeprazol kapsul 20 mg/Lansoprazole Kapsul 90 300 390 90 300
45 Papaverin tablet 40 mg Tablet
45 Parasetamol drops 15 ml Botol
46 Parasetamol sirup 120 mg / 5ml - 60 ml Botol 50 50 25 25
46 Parasetamol tablet 500 mg Tablet 300 3000 3300 2700 600
47 Parasetamol tablet 100 mg Tablet
47 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tablet 1500 1500 900 600
48 Polikresulen (kondensasi) 10 ml / APTIL Botol
48 Policlean/T-HandRub Botol 5 5 5
48 Poncolin D Syrup Botol
49 Povidon Iodida larutan 10 % - 30 ml Botol
49 Prednison tablet 5 mg Tablet 1500 1500 900 600
50 Propiltiourasil tablet 100 mg Tablet
50 Ranitidin tablet 150 mg Tablet
51 Ringer Laktat larutan infus - 500 ml Kolf 6 20 36 10 26
51 Cairan KAEN3B Botol
52 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) Tablet 1000 1000 700 300

52 Salep 2-4 kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Pot

Belerang endap 4 % - 30 gr
53 Salisil Bedak 2 % - 50 gr Kotak 20 20 15 5
53 Sefadroksil Kapsul 500 mg Kapsul 1000 1000 500 500
54 Sefadroksil Sirup kering Botol
54 Sefotaksim Injeksi Ampul
54 Sianokobalamin (vitamin B12) tablet 50 mcg Tablet
55 Simvastatin tablet 10 mg Tablet 600 300 900 400 500
55 Simvastatin tablet 20 mg Tablet
56 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tablet
56 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % - 5 ml Botol
57 Sefiksim Syrup Botol
57 Tablet Tambah Darah Tablet 5000 5000 2000 3000
57 Tetrasiklin Kapsul 250 mg Kapsul
58 Tetrasiklin kapsul 500 mg Kapsul 100 1000 1100 700 400
58 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/ Nitrat) Tablet
59 Vitamin B Kompleks tablet Tablet 1000 1000 1000
60 Zinc syrup Botol 50 50 20 30
59 Zinc tablet 20 mg Tablet 300 500 800 200 600
60 Scabimite Krim - Permetrin Krim 5 % Tube Tube
Hyoscine Bromida
OBAT PROGRAM TB PARU
61 Obat FDC Kategori 1 Paket 4 4 4
62 Obat FDC Kategori 2 Paket
63 Obat FDC Anak Paket
64 Obat FDC Sisipan Paket

OBAT PROGRAM KECACINGAN

65 Albendazole tablet 400 mg Tablet 1500 1500 1500
66 Pirantel tablet score (base) 125 mg Tablet
67 Pirantel Syrup Botol

OBAT PROGRAM GIZI

68 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak Kapsul 600 600 400 200
69 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak Kapsul

OBAT KEJIWAAN
70 Alprazolam tablet 1 mg Tablet
Amitriptilin 25 mg Tablet
Chlorpromazine Injeksi Ampul
71 Diazepam tablet 2 mg Tablet 300 300 600
72 Diazepam tube Rectal 5 mg/ml / STESOLID Tube rectal
73 Diazepan injeksi 5 mg /ml - 2 ml Ampul
Haloperidol 5 mg Tablet
Haloperidol 0,5 mg Tablet 300 300 300
Haloperidol 1,5 mg Tablet 300 300 300
OBAT GIGI
74 CHKM Botol
75 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Btl / ktk 1 1 1
76 Etil Chlorida spray - 100 ml Botol
77 Eugenol cairan - 15 ml Botol 1 1 2 2
78 Glass Ionomer Cement ART (GCIX) / FUJI IX Set 1 1 1
79 Kalsium Hidroksida pas Kalsium HidrokKalsium Hid Set
80 Mummifying Pasta / Iodoform Btl / ktk 1 1 1
81 Semen Seng Fosfat (Powder 30 gr, Liquid 10 ml) Set
82 Silver Amalgam Botol

83 Temporary Stopping Fletcher Serbuk (Powder) Pot

1 1 1
denpro calplus pcs
Futty Flour Gel botol

PERBEKALAN KESEHATAN
84 Alat Suntik sekali pakai 0,05 ml Pcs 50 50 20 30
85 Alat Suntik sekali pakai 0,5 ml Pcs 80 80
86 Alat Suntik sekali pakai 1 ml Pcs 40 40 10 30
87 Alat Suntik sekali pakai 3 ml Pcs 100 100 100
88 Alat Suntik sekali pakai 5 ml Pcs 70 100 170 20 150
89 Benang Bedah Catgut No. 3/0 DS 30 MM Saset
90 Benang Bedah Catgut No. 3/0 HR 37 MM Saset
91 Benang Bedah Silk Black 3/0 DS 24 MM Cassete 31 31 5 26
92 Benang Bedah Silk Black 3/0 HR 20 MM Sach
93 Etanol 70 % - 1 L Botol 1 1 1
94 Etanol 70 % - 100 ml/95% Botol/100ml

95 Folley Cateter N0.18 Pcs

40 40 10 30
96 Infusion Set Anak Pcs 25 25 5 20
97 Infusion Set Dewasa Pcs 25 25 10 15
98 IV. Catheter No.18 G Set
99 IV. Catheter No.20 G Set 15 15 10 5
100 IV. Catheter No.22 G Set 15 15
101 IV. Catheter No.24 G Set 40 40 25 15
kapas 100 gr bungkus
102 Kapas Pembalut / absorben 250 gram Bungkus 15 15 5 10
103 Kassa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 Kotak 10 10 10
104 Kassa Hidrofil uk. 36 m x 40 cm / 40 yard x 80 cm Roll

105 Kassa pembalut hidrofil 3 m x 15 cm Roll 10 10 20 10 10

106 Larutan Eosin Botol
107 Larutan Gimza Botol
108 Kertas puyer bungkus 3 3 1 2
109 Zak obat bungkus
110 Masker Kotak 200 200 200
masker N95 pcs
masker earloop box
masker headloop
111 Malaria Test Pcs 10 10 10
112 Plester 5 yard X 2 inch/Zink Oxide Tape 5x450 cm Roll

113 Sarung Tangan No. 6,5 Pcs 200 200 200

114 Sarung Tangan No. 7,5 Pcs 300 300 200 100
Sarung Tangan No. 7 pcs
handsanitizer botol
 handrub medizsisma 5
jergen
ltr

handrub medizsisma botol

100ml
115 Wing Needle N0.21 Pcs
Umbilical Cord Box 5 5 5
Safety Box Box 9 9 9
Rapid Test HIV Box 1 2 3 1 2
Siphilis Rapid Test Box 2 2 1 1
OBAT PONED
116 MgSO4 20 % injeksi Botol
117 MgSO4 40 % injeksi Botol
118 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Ampul 90 90 30 60

VAKSIN
119 ATS Ampul
120 Anti Bisa Ular Ampul
121 Rabies Vero Vial
BCG Ampul

DPT-HB Combo Ampul

Polio Ampul
Campak + pelarut
Ampul
campak
TT/TD Ampul
IPV Ampul
HB Uniject Ampul

JAMSOSTE JAMKESMA
UMUM ASKES BPJS
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP K S
176 37 375 - -

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan , Yang Meminta , Yang Membuat ,

Kepala Dinas Kesehatan Kab.Konawe Kepala Instalasi Farmasi Kab.Konawe Kepala Puskesmas Petugas Puskesmas

drg. Mawar Taligana, M. Kes Mulianti, S.Si,. Apt Hendry Febriana Hende, SKM Suriatin, S. Si, Apt
Nip. 19660726 200212 1 001 Nip. 19860910 201101 2 026 NIP. 19770206 200502 2 004 NIP. 19840805 200604 2 017
 DOKUMEN NOMOR TANGGAL
DINKES KOTA
GUDANG KOTA
PUSKESMAS

PERMINTAAN KET
9 10
285 ED
 JUMLAH

588

Yang Membuat ,
Petugas Puskesmas

Suriatin, S. Si, Apt

NIP. 19840805 200604 2 017