ICO · PMhb24.P?IO,\Jfd17_ .

~ ln~cft Or.lw ~s-gn T1.1rY..:taons Arurn.ltLOns Sl:d<' Show RtcOfd n~,., Vi~ lltfp Acrob;it
!--,

T~
w □ ltyOUt"'
(.J R~ ~
~~ r !
n I
5 VUtftnd~tlf
~de· i::J ~,on .. MQ~ PO(
0Pbc-v<2

,-~-- I
'4 ~!Jdu
A

Kematian perinatal vs neonatal

• Apa yang dlmaksud dengan kematlan perinatal?

• Kematlan Janln yans tNjadl sekurang-kurangnya di usla 28 mlnRRU kehamllan
dan/atau deoeao berat 1000 c dan kom1t100 bnvl boru lahJr (newborn dcnth)
(sampai denRan dc1n term,suk selamc1 tujuh hari pertama kehidupan)
> dipNluas ~mpal 28 ha((

• Apa vane dlmaksud den1an kematlan neonatal?

• llari pcrtama kchidupan, 2'1 iJm sctclah kcl.ihiran, biaSJny,1 discbut "h~ri 1•
dal.-im praktik klinis, .itau •o
hari" dalam survQi.
• Oalam p;mduan lni kami menyebut harl pertama kehldupan sebagal "hari l", hari
1-7 S4lbaeal ·n()riode neonatal cllnl•, hari 8-]8 c;ehaeal •periode neonat,11 lanjut-,
dan hari 1- ].8 scbJcai •pcriodc neonatal•

T-,llir,g: D t\U Kti~hJUn IC.lh_

Oiclc to .ldd notes
~tlotu ~ 1m '!11 9 --f---
 CO -?~.'. f c-U ;,.: i>I' IO.Xt fd 2.1 _ • t} ~ (rli1 ~Bl ~ @i!J~ G~ rn
ile ~ Insert Dr.,-.,.· Design Tr.1nsit1ons A.nimilhoo'i
~ ~ mm ~
You or,:- 1-eree n sl ,;,r ill<J

L£ Fl l ayout " A (\ I
' [6 l l
LLJ ~
0 CI r,:
0Ri!-%l (,re~g ~vv.1 ~ . ,e
N;;-,v
[l • J s . A.\ A - Sta~ t>.rra,1ge
c:, J)<:lwe POF
Sbde • LJ '>err-<><> • I-:, YJ ~,;ct ·-
L.'.n do ~0109 11p l> Ado.l: t JV.:r Cib:t
5 !!'!.h!:1 Fon~

I Usia
kehamilan
dalam
minggu
l
ttomc rns('rt Draw
ICO-PM Ft•l\ 24_PPl.9Al cd27.., "

~ sign Tmnsitions Anirnation)

.±:= f5I La}'<)Ut"

i t: tJ:JJ BR~t:1
! )
Shape!; Aming,e (r~te ~n,;I Share
N~w
Shde v k;j S~,:in v
B ,I s .\\ ' /\ 1 /? h} Soeie<:tv /..4obe POf

Dtisw,ng f:dtt!ng
Font Por-i~raph
Cll~l>o.~d Si S!td el
UI I l l ...,~ . . ~rUIJ IQII n~IU QUQ II

perinatal individual 0

l. P~nyakit/1<ondisi yang LANGSUNG _ _ _ jam

men eb<lbk:an kematian Disebabkan
2. Penyakit/kondisi yang MENDAHULUI sebab ke-rn.itian langsung (a) oleh
• Penyakit/kondisl yang meny,ebab· (b) _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ jam
kan peny.akit/kondisl (al
Disebabkan
• Penyakit/kondisi yang menyebab- (c) _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ Jam oleh
kan penyakit,/.kondiSl tb)
• Penyakit/ko.ndisl yang menyebab - Disebabkan
oleh
3. Penvakit atau kondlsi laionya yang
BERKONT'RtBUSI ter'hadap k~matian (e} _ _ _ _ _ _ _ __
tetapi tidal<· b.ethubungan dengan
- d- -=-:= , - - -- --'----- --'
se:.;b;::a:.::;b;.:.k:.=.ema=.::.tia:..:n..:...l=--::.da::;n,;.2=---_ _ _ _.1____,,.,.,..... ---=- - -- - -
__ L-_:;:
Penyakit at au kondis( ibu y a·ng berdampa k terhadap janin alau nconatus
A 4. Penyakit atau kondisi ibu ·utama
8 S, Penyakit atau kondisi ibu lalnnya

Click to add notes

,f &S Eni:;ti-sn (l~d-w~t1lJ) ~ Ac<ei.s1bf.l<ty. investioate
~~lote1 @I .,..,,
QP

A
[iii]

~
~

~
-
c11 .~ HMS
02/07/2024
t1J
,,
.,. ;irr,.; <G)
ICD- PM groups - Ante part um deaths

~~

chromo somal Q00-Q99

■ Congenital malformations (cacat bawaan ). deformations and
Abnormalities (abnorm alitas kromos om)

P35,P37, P39
- Infection (lnfeksi )

II Antepartum hypoxia (hipoksia antepartum)

P20

P50, P52,
to the
Other specified antepa rtum disorde r (Including codes specific
from haemor rhagic and haemat ologica l disorde rs of P55-P56, P60-P61
antenatal period
uk
fetus and newborn) (Kelainan antepa rtum spesifik lainnya, termas P70, P75,
antenat al dan kelaina n darah dari
kode khusus untuk perdarahan masa P77, P83,
janin dan bayi baru lahir)
P96.4
buhan janin) P05, P08
· Disorde rs related to fetal growth (kelainan yang terkait pertum
dari P95
~ Antepa rtum death of unspecified cause (kematian antepartum
L_I penyebab yang tidak spesifik)
ICD-PM groups - lntr apa rtu m dea ths
ICD-10
~™C • codes

chrom osomal abnormalities Q00-Q99

■ Congenital malformations, deform ations and som)
(malformasi kongenital, deformasi, dan kelainan kromo
P10-P1 5
lfl
Birth trauma (trauma persalinan)
P20
- Acute intrapartum event (kejadian intrapartum akut)
P35, P37,
■ Infection (lnfeksi) P39, A50
P50, P52,
Other specified intrapartum disorder
from haemorrhagic and
(Including codes specific to the intrapartum period P55, P56,.
(semua gangguan
haematological disorders of fetus and newborn) P60. P61 ,
s untuk perdarahan
intrapartum spesifik lainnya, termasuk kode khusu
janin dan bayi baru lahir) P70, P96
masa intrapartum dan kelainan darah dari
growth (gangguan yang P05, P07
■ Disorders related to length of gestation and fetal janin) P08
berkaitan dengan usia kehamilan dan pertum buhan
tian intrapartum karena P95
■ lntrapartum death of unspecified cause (kema
penyebab yang tidak spesifik)
 ~

ICD-PM groups - Neonatal deaths

I lm!:•lW.:.R!ll:f.:.liW - - ___ I ICD-10

codes
Eill Congenital malformations, deformations and chromosoma l abnormalitie s Q00-O99
m Disorders related to fetal growth (kelainan yang berkaitan dengan pertumbuhan janin) P05, P08
m
m
Birth trauma (trauma persalinan)
Complications of intrapartum events (kejadian komplikasi intrapartum)
P10-P1 5
P20, P21 ,

m Convulsions and disorders of cerebral status (kejang dan kelainan status serebral) P90, P91

ID Infection (infeksi) P35--P39

Eil Respiratory and cardiovascular disorders P22-P29

other neonatal conditions PS0-P61 ,

(Including codes specific to the neonatal period from haemorrhagic and haematological disorders
of fetus and newborn, transitory endocrine and metabolic disorders specific to fetus and newborn, P70-P7B,
digestive system disorders of fetus and newborn, conditions involving the integument and P80-P83,
temperature regulation of fetus and newborn, other disorders originating in the perinatal period ) P92-P94

m
m:tl
Low birth weight and prematurity (berat lahir rendah dan prematur)
Miscellaneous (lain-lain)
P07
Bukan P/Q
EDI Neonatal death of unspecified cause P96
 ; ~

Pengelompokan ICD-PM - kondisi ibu

ICD-10 codes

Complications of placenta, cord and membranes (komplikasi placenta, tali P02

pusat dan membrane)
Maternal complications of pregnancy (komplikasi ibu pada kehamilan) P01

Other complications of labour and delivery (komplikasi persalinan dan P03

kelahiran lain)

Maternal medical and surgical conditions (kondisi medis dan surgical ibu) POO

No maternal condition identified (tidak terindikasi ada kondisi ibu)

Other (lain-lain)

72
 You 010 1-< rc<: n -:.l"w,i119

Contoh kondisi ibu untuk ICD PM

ICO-PM maternal Main maternal condition ICD-PM Main maternal condition
condition group included In group mate.~al Included in group
cond1llon group
Ml: Complications 1 r1ac0nta previa M4: Maternal 1. rre -cd .1mpsiil, edamp:.ia
of placenta, cord, 2. Other fonns of placental separation and medical and 2. Geslational hypertension
haemorrhage 3. Othe, hypertensive disorders
and membranes 3. Placental dysfunction, infarction, sur1ical
4. Renal and urinary tract diseas:€-S
insufficiency conditions 5. Infectious and parasitic di-s~ase
4.Foetal-placeAtal transfu1sion syndrome 6. Orculatory and msplrntory dr~ea!c'.e
5.Prolapse<l cord, other compression of 7. Nutritional disordern
umbilical cord
8. Injuty
6. Chorioamnionitis
9.Surgical procedure
, .Other complications of membranes
1-0.0the-r medical procedures
11. Maternal dJabetes, Including gestation.ii
M2: Maternal l. lncompelent-cervix
diabetes
complications of 2.Preterm rupture of membranes
12. Maternal anaesthesia, and analgesia
3.0ligohydr amnfos/polyhydr amnios
pregnancy 13,Matemal medicatior:i
d.Eclopic pregnancy 14.liobacco/ak:ohol/drugs of addiction
S.Multiple pregnancy
15.Nutritional chemical substar:ices
6.Maternal death 16.Environmental' chemical substanc~
7.Malpresentati.o n before labour 17.Uns-pedfied mat12mal condition
8.0ther complications of pregnancy

M3:0ther l. Breech delivery an<l extraction 1.No rr1atemal condition identified (healthy
MS: No maternal
2. Other malpr~ta.tion, malposltion, and mother)
complications of condition
· 1foproportion during labour and delivery
labou~ and 3.Force-ps delivery/vacuum extraction
delivery 4.Caes-arean delivery
S.Precipitate delivery
6.Pre~rm labour and delivery
7.0ther complications of labour and delivery,
including terminatiori of pregn,mcy
1
 ---- ---· ---- ~
', N? Respiratory and cardiovascular disorde!s _/,
.f:asili
. tas Kesehatar.1
. ' 1
j

P22 Respiratory-distre ss of newoo rn Sekunder / Tertie r ·

9r';•j ~ ·~)
terdapat dokte r
P22.0 Respiratory distress syndrome of newborn
~ ~ .: ~. spesialis anak
Hyaline membrane disease ~ ,-&.,_ ·~) genyebab.kematian
~ ~~~ wajib mei1ggunakan
P22.1 Transient tachyp noea of newborn
r 4•karakter..
P22.8 Other respiratory distre.s s of newborn
C9ntoh: P22~
P22.9 Respiratory distres s of newborn, unspecified r

2S
(CD-P M groups - Neon atal, death s
ICD-10
■[ OOID ;Rl!,~ codes
QOO-Q99
Ell Congenital malformations. deformations and chromosomal abnorrnaperturnbu
llties
P05, P08
IIfl Disorders related to fetal growth {ketai11an yang berkaitan dengan han janin)

m Birth trauma (trauma persalinan)

P10-P15

m CompHcations of intrapartum events (kejadian kompfikasi intrapartum)

P20. P21.

m Convulsions and disorders of cerebral status (kejang dan kelaina'frl status serebral)
P90. P91
P35-P39
EIJ lnfection (lnfeksi) P22-P2B
EEi Respiratory and cardiovascular disorders
Other neonatal condi,tions PSO--P61 .
(Including codes specific to _the n eona~I penod from na_e~a gi c
and ~ae-m a. !ologjcal disorders P70-P78 .
lo fetus and nev✓oom,
of fetus and newborn, transrtory endocrine and metabohc disorders specific P80-P83 ,
the integumen t and
digestive system disorders of· fetus and newborn, conditions invoMng
in fue perinatal period) P92-po.A
temperatu re regulaiion of fetus and Flewbom , other disorders originating
P07
Low birth weight and prematunty (berat lahir rendah dan prernatur)
Bukan P/Q
£m Miscellaneous (lain-lain)
P96
ml Neonatal death of unspecified cause
N9 Low birth we ight and prematuri ty
P07 Disorders re lated to shon ec~tHtion and low birth w~1~ht , not r- l~ewhcrc
d.i~s,ficd
Nole: When bol lI b,rth we,ght 311d gesi-01t1:H1a1 :ige an: a,,a,l~ ble. J)flO (l l'f ()( 3)Sl,:11m<:01
10 bHth wo11ght
sllould bl! fpvcn

Incl .. the l,stcd cond1\1on5, w,thou1 furl her $jleofica1,011, as tile c.ius(: of mor1a1t1,.
,-,,o,b,d,ty or ~dd111onal cJ re ,n newborn

P07.0 Extremely low birth weight

8,rtr we,ght 999 r, or le~s

P07.1 Other low birth weight

B" th w,:,ghl 1000-2~99 g

P07.2 Extreme immaturity

V:ss 1han 2-8 <0rnp!(•t1:d wt~k~ (les~ thM1 1% completed cl ays) of t:;<:S1'lt1011

P07.3 Other preterm inf~nl$

2a w,ni,!eted weeks or more but le~~ th~n 37 r.ornplcted wtcks (1% u,rn pkt!'.d
d:;ys b<,t le~s ri13n 7.~9 nirop7,,tPd da,s} of ic-<;1;,11011
ICD-PM groups - Neonatal deaths

Ico.10
NEONATAL DEATH
codes
Im CongenitaJ maJformations. deformations and chromosomal abnonna!ities Q00-099
Disorders related to fetaJgrowth (ketaJnan yang ber~n dengan pertumbuhan janin) P05. P08
m Birth trauma (trauma persafinan) P10-P15
m Compfications of intrapartum events (kejadian kompfikasi intrapartum) P20, P21 ,
m
Erl
Convulsions and disordP~s of ce<ebral status (kejang dan kelairum status serebraJ)
1
nfeciion (infer.si)
P90, P91
P35-P39
IZfl P.esplratory and cardiovaSQ.llar disorders P22--P29
Olher neona1al concrruons

ii 1lndueflr,g codes specific to the neonaial period from haemorrhagjc and

haematoJogk:ai disorders
P50-P61 ,
cf fetus and newborn. transitory endocrtne and metaboflC dlsor- ders specific to fetus and nevloom. P70-P78,
digestive sy&em dirorders of fetus and newborn, oondi tions involving the in:legument and P80-P83,
lern perature regiJlatioo of febJS .and newborn, other disorders originating in ttw perinata:1 period) P92-P94
lml Low birth weight and prematurity (bera1 lahir rendah dan prerinatur) PO?
EII:J Miscellaneous (lain-.Jain) Bukan P/Q
£Ill Neonatal death of unspecified cause P96
 N2 o·so ..ders related to fetal gmwth
P05 S ow fetal growi:h and fet:-& ma nutrit"on
POS.0 Light for gestationai age

Usua'.y referred to•as weight below out fengtn above !Olh cent~e for gestational age

li gh t-for-dates

( POS.1 StnaU for gestational age )

Usually reforred to as weight and length below 10th ceotile for gestational age

Small-fo r-d ates

Small -.and-ligh t-for-dates.

POS.2 Fetal malnutrition without mention oflight or small for gestationa.l age
In fa nt. not light or sm all for gestational age, show ing signs. of fetal m alnutrition,
such as dry, peeling skin and loss of su bcutaneous ti ssue

POS.9 Slow fetal growth , unspecified

Fetal growth retardation NOS

 ■ Stop1bre

Pengelompokan ICD-PM - kondisi ibu

MATERNAL CONDITION

1111 Comp(ications of placenta, cord and n erbaries (kanplikasi pfacenta, tali

pusat dan membrane)
-
P02

- Maternal complications of pmgnancy (kompfikasi ibu pada kehamilan} PO 1

Other complications of labour and delivery (komptbsi poo;afman cai P03

kelahiran lain)
-
. . Ma1emal medical and surgical conditions (koncflSi mecis dan surgical ibu) POO
- No maternal condition identified (tidak tmindikasi ada kondisi ibu)
Tidak ada
penyakit ibu - Other {lain-lain)

33
 , Vou J•<' !.( f (:'Ctt ·, h-. uin9 r ~ ~---.._,

Usia kematian: 8 jam Neonatal dini

•. , ( m b ~dl!l ~
• .. . . • .. . . : •• -: -~
ltll·
~u-.ai'mil m
. .•
A l. Penyakit/ko ndisi yang LANGSUNG
menyebabkan kematian N7 (P24.0)
2. Penyakit/kondisi yang MENDAHULUI sebab kematlan langsung (a)
• Penyakit/kondisi yang menyebab- (b) _ _ _ _ _ _ __ jam
kan penyakit/kondisi (a)
• Penyakit/kondisi yang menyebab- (c) _ _ __ _ _ _ _ jam
kan penyakit/kondisi (b)
• Penyakit/kondisi yang menyebab-

8 3. Penyakit atau kondlsi lainnya yang BBLR_KM K N9 (P07.1)

BERKONTRIBUSI terhadap kematian (e) _ _ _ _ _ _ _ __
N2 (P05.1)
tetapi tidak berhubungan dengan
sebab kematlan 1 dan 2
Penyakit atau kondisi ibu yang berdampak terhadap janin atau neonatus
4. Penyakit atau kondisi lbu utama
1 a a a MS
A
B 5. Penyakit atau kondisi tbu lainnya
 TOH KASUS PE RI NA TAL ORIENTASI A M P- SR
CON
Batch 2 ...-·

ke Puskesmas Tg dengan
Pada tanggal 8 M . 20 21 (siang harl}, lbu X, GSP3Al UK 40 mg datang ·
kel h k e,
d seb elum ke Pus kes mas Tg sudah periksa ke Klinik
ke
u an enceng - nceng an keluar lendir daran,
UK d menggunakan BPJS dan
buk aan 4 cm, kar ena di Kllnlk UK tldak blsa pasien ··········•···· ······
k an dln yat aka n Pem diri pergi ke RS Pr, di RS Pr, ....-······· .....--·
va, pas ien pul ang APS . Pasien atas keinginan sen .
t1da
.
k b1sa ............---·······
ete rba tas an bia me nur ut petugas satpam
d. aka n bers <Jlin di RS Pr,
d an kelua rga I pos satpam menanyakar1 \ah irka n
kan ole h sat pam RS Pr me
lrk an di RS Pr }ika tida k adci ru}ukan, pa5ien dia rah s kes eha tan di
lan gsu ng me \ah bertem~ dengan petuga
s J ata upu n Pus kes ma s Tg, pasien tida k sempat ma s ter liha t sepi
ke Puskesma J mengatakan puskes
lan gsu ng me nuj u ke Puskesmas J, di Puskesmas kuk an
IGD, pasien s Tg dila
di sore hari. Di Puskesma
me nuj u ke Puskesmas Tg ugas TD : nor ma l.
sehingga pasien pindah k ula ng ole h pet
n sud ah pem buk aan s cm, pukul 20.00 WIB dice
pem erik saa
iksa<Jn USG di Klinik
nga tak an per nah ANC lx dan mendapatkan perner
a me
Saat dianarnnesis, pasie, l, hidup, presentasi kepala
, plasenta
t usia ges tas i 32 min ggu , dengan has il : jan in tungga
K saa
nor ma l, TBJ 2600gr.
ngatakan 2 minggu yang
dim inta t·,nt uk rne laku kan F'CR namun pasien me .
Di Puskesmas Tg, pasien dib erit ahu kepada pasien
Pus kes ma s Dn tap i has il belum keluar dan tida k den gan
ialu sudah SWAB PCR di Antigen ma ndl rl
i 202 1 melakukan SWAB
len jug a me nga tak an bahw;1 pada tanggal 4 Me
Pas
"'m pir dibawakan).
has il NEGATli; {hasil terl saa n
um dilaksanakan pem erlk
an Pus kes ma s Dn, dlk atakan bahwa paslen bel pas ien
Saat dik onf irm asl ke Bid i tida k ada di rumah. lnfo
rma si dar i Bidan Dn,
kad er dan bid an t !tap nya ,
PCR karena pasien dic ari inta oleh kader agar memeriks
akan keh am ilan
kes ma s Dn, per nah dim
tida k per nah ANC di Pus kan pin tu rum ah nya.
saa t kad er dat ang , paslen tida k me mb uka
teta pl
me lah irka n bay i hid up,
n info rma si bah wa persalinan terd ahu lu ibu .
ata u kom plik asi apapun
apa tka
Da ri anamnesis jug a did , tlda k ada keluhan sak it
BBL R. Sel am a keh am ilan
cuk up bul an, masih hid up,
erik saa n ber upa :
l 8 Me i 202 1, ;:>kl 17. 35 WIB did apa tka n hasil pem
gga
Saat di Puskesmas Tg, tan 3A0, usia gestasi 40 mg
bje ktif : ter dap at tan da- tan da persalinan, G4P
Su

Objektif:
Keadaan Um um :Baik
Kesadaran : CM °C
kpm , RR: 20 kpm , S:36,2
TD: 144 /91 mmHg, HR: 98
Pro tein uri : Trace il lg G Reaktlf)
(dlrleek ulang sama dengan has
Rapid Antlbodi : lg G Reaktif
p, div erg en
TFU: 34 cm, puk i, pre ske
ang , DJJ: (+) 149 kpm
His: 2x/ 10'/20 ", sed sel ket (+), me non jol,
vag ina licin , ser vix lun ak tipi s, pem buk aan 5 cm
PD: V/U ten ang , din din g
(+)
preskep, HI-II, AK(-), STLD
HR 88 kpm RR 16 kpm
Tensi ula ng (II) : 124 /80
80 kpm RR 22 kpm •
Tensi ula ng (Ill) : 130 /83 HR
HR 76 kpm RR 16 kpm
Tensi ula n~ (IV): 128 /84
 1 fase akti f
4 3 6 mg dengan lg G rea ktif kala
Assesmen: G P Ao UK 37+
penatalaksaan persalinan ·•···•··· ··•···••···•······••·•
sul dr. Z, SpO G : ace pers alinan di Puskesmas TR dengan . tahll fl ................
Perencan~an : Kon
mbe r deli very dan APD level
3) ·•···········•···
lg G rea ktif( pen ggu naa n cha

Evaluasi:
Taogga\ S Me i 201 1
•Pukul 20. 00 WIB : DJJ 140 kpm .. ..........
·················
•Pukul 21.3 0 WIB
KU : Baik, Kes : CM
····························
•·••·•·•••·•·•·····•··••····
°C
x/m nt, RR: 20 x/m nt, S: 36,9 ························
TD: 154 /91 mm Hg, HR : 103 ing vagina licin, servix ti pis luna
k,
, PD : v/U tenang, dind
Mis : 3 x/10' /'?,0", DJJ: 155 kpm AK (-)
n Hodge II, selket (+), STLD (+), ·•·•·····••·•·•···•··•··•··
pem buk aan 5 cm, kepala turu
tind aka n berupc: : ··························
•Pukul 21.45 WIB dila kuk an
s RL Reh idrasi 1000cc ·······················
• Pasang infu ·························
• Lan jut RL 111 20 tpm
menerus
• lbu tarn pak rnengedan teru s
k men gedan
• lbu dirn otiv asi unt uk tida
s dala m
• lbu diaj arka n tekn ik nafa
• Pukul 23.30 WIB
war na hijau
• Ketuban pecah spo ntan , AK
deli very cha mbe r
• Bidan Jaga memasang
• DJJ: 123 kpm kiri
banyak dan relaksasi mir ing
• Edukasi unt uk min um yang licin , .;erv ix tida k tera ba, pem buk aan
ng, dind ing vag ina
• Dilakukan PD, hasil : v/u tena hija u ken tal
Ill, selk et (-), STLD (+)A K(+ )
lengkap, kepala turu n H-:>dge

• Pukul 23.45 .D: _ _ ....

alinan
Kepala cro wni ng : pim pin pers "~{ \~¥
lall i3 nit1
-adi oa\i
Tan ~~I 9 Me i 2021
• Pukul 00.00 WIB 2/2
tida k langsung men an 1s, A/S
Bayi lahi r spo ntan , laki-1:__ ki, an war mer , hisa p lend ir (+) VTP den
~n
kuk an HAIKAL , pot ong tali pus at dan pind ah ke in
Dila t
SpO2: 50- 55 %, HR 30- 40x /mn
sam bun gan 021 0 lt/m eni t,
ma 15 me nit
Dilakukan kompresi dadl'I sela n
k, telf o,n PSC 119 YES min ta ban tua
Konsul dok ter K : advis ruj_u

• Puk ul 00.15 WIB na tida k ada ven tilat or.

ul ~k, tida k bisa dite rim a kare
Tel fon NICU RS Pk unt uk mer a s.d pkl 00.4 5 WIB . -
lanj utka n VTP + kom pre si dad
Bayi dibe rika n inje ksi vit.K, uk oxy ke 2, Pla sen ta lah ir kes an
unt uk me mb ant u mel ahir kan plas enta sete lah mas
dr. N dat ang per rect al. Hea ctin g rup tur
+, kon trak si lem bek , rr Jsuk mis opr osto l 3 tab /
leng kap . Eksplor asi cc lan jut infu s Rt. 111 + oxy
m jelu jur, luar sub cuti s. Estimasi per dar aha n 600
per ine um der aja t II, dala
20t pm . RSUS ada tem pat
unt uk dila por kan ke NICU
telf on ke pus kes mas T~ r,en any aka n kea daa n bay i UTE dul u. ·
PSC ke RSUS har us SISR
k. PSC me nel fon kem bali bah wa kala u ma u me ruju k
ata u tida

• Puk ul 00. 50 WIB jala nan me ruju k

asi ulan g dar i PSC, saa t per
ber ang kat ke IGD HSUS tan pa men ung gu kon firm al
Bid an tam pak tersengal-seng
_!_24 x/m , SpO2= 70%, Bayi
lan jut VTP di amb ulan ce. HR=
 \3''" '" .

ois.
at \ni oE
::iu~at.e•

, pukul 01.0 1 WIS

,oat\
Bidan sampai di IGD RSUS langsu ct· . ruh b · • •infant warmer, bidan lanjut VTP. Dokter
e ·k d dtlak· ng trnmta rnena
. ay, d1
k
ana mem n sa, an ukan intub . d . .
an d1sam b k
·t·k -I d b . · · • as, ung an ke ventilator. Bay1 dipasang kateter
0

.um b11 a , · 1 en epm efrm sarnpai 2 d 36 cc. Dilakukan pemerlksaan darah lengkap,
elektrolit, gula dara h sewaktu anat '. an r laCI
, dan ronsen dada. Setelah 2 jam dan bayi stabil,
bayi dioa wa ke NICU denga .' k b isis gas darah
nm u ator transport dan ventilator.
• Puku\ 03.1 5 WIB
Bayi sam pai di NICU.
Hasil rons en dada : sindrom aspirasi mekon.Lum
. Dokter jaga merencanakan pemberian surfaktan,
'. Pasien terus diberi dopamin.
dan man ajem en SAM lalnnya. Saturasi tidak stabil
/
' . . . · kanan bayi
_,. s1-s1- ,.
• Puku\ 07 .30 W\B . . b . .d
8 Y1 ti a
k s•metns,
d. gga dada
. a, %. Peng emba ngan dada
Pas1en men gala m de~aturas, samp . 40-50
. patkan gam baran udara bebas I ron
. 1. d1da
kura ng men gem bang dan pada trans1lum nisas
kan udara.
kana n. Dilakukan tora~os_e~tesis_untuk ~E:_~_?eluar

• Puku l 08.3 0 WtB

oesa tura si teru s berlangsu ng, dan _~ayi_~~~y_at~-~~-~-_" -:~ ~~
- - - -·

•
 •

Kasus Ny. U, 29 tahun.

2 5
2
Pada tanggal 8 September 2022 pd ml 07.30 seorang perempuao, Ny U berusia 9 tahun, Para , AbortUd
d · Kabupaten X dengan HPP an
o, masuk RSU o di kota Y pada pagi hari dirujuk oleh Puskesmas N an .
CCMd19.
3
Saat tiba di !GD RSU D kondisi ibu dalam keadaan sakit berat , ~esadaran apa!_i~soni_~ole n, GCS ~ -4,
rampak sangat pucat. Tanda vital tidak stabil den1¥1n m 50/40mmHg, nadi140x/men it haius, kenngat
dingin dan pemafasan 32.x/menit. Ter-pa.sang IV line 1 jafur dengan cairan kristaloid."

Pemeriksaan abdomen didapatka n fundus uteri teraba setengah pusat - simpisis! kontraksi hHang timbtJt
Samt»l secara simultan melakukan masase uterus, dokter jaga melakukan pemeriksaan perineum dan
mendapatlcan luk-a perineum yang telah di!.; kuican pejahitan dengan bagian prok:simal terouka tidak ada
perdarahan aktif dari lulca, serta perdara~n yang mengalir deras dari o~_iu~ uteri:

Dokter jaga memberikan instruksi untuk memberikan uterotonika oksitosin 20U dalam ~~c cairan
kristaloid dan melanjutkan n ,susitasi cairan serta pemberian oksigen nasal 6L/mnt. Dokter jaga melakukan
konsultasi dengan dokter SpOG dan diminta untuk melakukan pemeriksaan USG di 160 PONEK.. Dolder
jaga juga meminta untulc dilakukan pemeriksaan laboratorium DPL, Ur/Cr dan GOS serta goJongan darah
cito.

Pada pemP.riksaan USG ditemukan sisa plasenta. _Dilakukan eksplorasi jalan lahir dan digitalisasi,
didapatkan uterus yang atonia . Dilakukan pemasangan kondom kateter akan tetapi sulit karena darah
yang mengalir~ Kondom kateter dievaluasi gagal, kemudian dilalrutcan kompresi bimanual
--..__- - - - ------ - - -
intema. Bersamaan dengan itu dokttr Jaga kembali melaporkan kepada dokter SpOG tentang kondisi
terakhir pasien dan mohon advis untulc tindalran selanjutnya, serta mengusullcan laparatomi elcspk,1 asi.

Dok:ter SpOG memberi instruksi untuk disiaplcan laparatomi dan dilak.ukan informed consent kepada
keluarga tentang kondisi pasien yang buruk. Dokter SpOG juga minta untuk dimintakan darah WB dto.
Hingga saat itu pasien telah mendapatkan 2500cc cairan kristaloid dan 500 cc cairan koloid sebagai cairan
pengganti. SebetuJnya dokter jaga m_e minta umuk dimasukkan cairan koloid yang kedua, akan tetapi tidak
tersedia di IGD dan harus diminta terlebih dahulu ke bagian Farmasi. Farmasi tidak dapat menyiapkan
koloid segera dE:_~~n alas.an_masituib nk.menyiaplcan.o bat2an untuk pasien rawat inap.

Persiapan operasi diJakukan, tim OK tidak standby karena hari itu tidak ada rencana operasi ek?:ktif dan
harus ditelepon terlebih dahulu agar menyiapkan kamar operasi. Permintaan darah sudah dibuat dan
harus ~i _antarbn ke PMI kabupaten agar bisa didapa~ darah. Oalam persiapan operasi, pasien
mengafami hf:nti jantung sebany~k 3x, atas ·pertimbangan kondisi umum yang tidak stabil dengan risiko
paparan tinggi mvid-i9, RJPO dihentikan. Pasien rnengalami henti ~tung lce-4 ~ dan dinyataka,1
meninggal dihadapan paramedis:- · ·

Hasil laboratorium beJum didapatkan saat pasien dinyatalcan meninggal, dan ketika ditanyakan kembali
didapatkan hasil: Hb 4.0 g/dl, Kematokrit 10%, Lekosit 20.000 IU/l, trombosit 70.000/ul,_ Ureum 78.9
mg/dl. creatirnne 3Jmg/ardan GOS 300 mg/dL Golongan darah Ai3 Positif. ··· -- - - · --· - · ·
--
Pasien meml!lkl riwayat melahlrkan pada 12 jam sebelum sampal dlrumah saldt, persalinan dibantu oleh
BPM N. Jarak dari rumah tinggal pasien ke 8PM kurang lebih 2.5km dan ditempuh dengan kendaraan
bermotor .selama kurang lebih 15 menit. Selama proses persalinan, didapatkan rupturperineum gr II yang
telah dilakukan perineorafi oleh bidan, dalam observasi 2 jam pasca persalinan tidak didapatkan

Versi 20/9/22
/

m1 lan gsu ng me nan gis . Pad a

3 jam pasc.a per.satinan-
i-la ki den gan BBL 300 0 gra
perdarahan.. lah ir bayi lak ke PKM-K yan g ber jaT ak
n lah ir sebany ak 1 und erp ad. Pa5ien-kemudian dir uju k
didapatkan perdarahan jala '-~ - -_ ..,,. -
den gan wa ktu ternpuh 45 menit.
sek itar 6 km da, i tem pa t bidan
nadi 12 0x /m eni t,
me nga lam i pen unm an tek ana n dar ah hin gga 70/ 50- J!a n
Sel am a di PKM K, pas ien era dir enc ana kan unt uk dir uju k
ke RSUD B/t ype
sw ab ant ige n pos itif , pas ien seg
sat ura si 98%, den gan hasif a 7 jam pas ca
pos itif bet um dap at dite rim a oleh karena ~ Pad
8, nam un den gan hasiJ covid 2 und~rpad, den gan jah ita n
pe rin eu m yan g
aha n jala n (ah ir seb any ak
per sal ina n, didapat:Y~n perdar B nam un dikataJcan ma sih pen
uh. Se mb ari
Kem bal i me ngh ubu ngi RS
ter buk a, ten aga me dis PKM rep air jah itan per ine um . Pad
a -1.Lja~
!)i dou ble JV line RL dan
menunggu, pasien dib eri tera ti dan RS B ma sih bel um me
ne rim a pas ien ,
aha n yan g bel um ber hen
per sa:linan, ole h kar ena per dar h, yan g jar akn ya sel tita r 10 km
den gan ·jar ~k
RS 0/t yp e C di kot a seb cia
diputuslc.an pas ien dib aw a ke dar ipa da RS B yang jar akn ya ha
mp ir 15 km .
lny a me ma ng leb ih dek at
tem puh 35 me nit yang seb etu r per dar aha nny a dap at seg era
ditangani~ da n RS O
me mo hon ban tua n aga
Puskesmas rne nel pon RS D dan , ·
pi tida k m em he ~-~ -_terkaiLs.tabilisasi pca.rujulcan_
me mb erik an per set uju an tet~
mm dil uar
ah _~ ~~ ~~ j~ J} ga n AN C karena ini me rup aka n keham
pem
Selama kehamilan pas ien tida k kan apa-apa.
nur ut ker aba tny a-se lam a keh amiian pas ien tid ak me nge tuh
nikah. Me