Antibiotics (Autosaved)

ANTIMICROBIANOS
DR. JESUS ULISES ESTRADA CANTU Msc.
(1) Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis.

www.thelancet.com Vol 399 February 12, 2022
ANTIMICROBIANOS
Variables para la elección
Edad del paciente Costo

Penetración al sitio de infección Duración
Severidad Uso previo
Vía de administración Alergias
Dosis y frecuencia Efectos colaterales
Primero lo sistémico y después lo

local
ANTIMICROBIANOS
Consideraciones especiales
Factores genéticos
Embarazo y lactancia
Función renal
Función hepática
Sistema inmunológico
Antibióticos y
Quimioterápicos
Antimicrobiano
Término genérico que define tanto a los

compuestos obtenidos de forma natural
o biosintética (antibióticos), como los
obtenidos
sintéticamente (quimioterápicos).
Antibióticos y
Quimioterápicos
Generalidades:
Antibiótico
Quimioterápico
Antibióticos y
Quimioterápicos
Clasificación
Estructura química
Mecanismo de acción
Efecto bactericida o bacteriostático.
Espectro de actividad
Antibióticos y
Quimioterápicos
Clasificación en base a su estructura química:
Aminoglucósidos.
Betalactámicos:
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactámicos
Carbapenems
Inhibidores de la betalactamasa.
Cloranfenicol.
Fosfomicina.
Imidazólicos.
Antibióticos y
Quimioterápicos
Clasificación:
Estructura química
Poliénicos
Lincocinamidas
Polipeptídicos
Macrólidos
Quinolonas
Nitrofurantoínas
Rifampicina
Nitroimidazoles
Sulfamidas
Pirimidinas
Tetraciclinas
Antibióticos y
Quimioterápicos
Mecanismo de acción:
Inhibición de la síntesis de la pared celular
Alteración de la función de la membrana
celular
Inhibición de la síntesis proteica
Inhibición de la síntesis o función de los

Antibióticos y
Quimioteràpicos
Bacteriostático
Son aquellos que, a las concentraciones
que se alcanzan en el suero o los tejidos,
inhiben el crecimiento y la multiplicación
bacteriana.
Antibióticos y
Quimioterápicos
Bactericidas:
Son aquellos que producen la lisis de las

bacterias, con efectos irreversibles.
Antibióticos y
Quimioterápicos
Concentración Mínima Bactericida

(CMB) se define como la menor
concentración de antimicrobiano que
ha matado el 99,9% del inóculo
original, equivalente a una
disminución de 3 logaritmos
decimales. El recuento se realiza
habitualmente mediante técnicas de
cultivo.
Antibióticos y
Quimioterápicos
Concentración mínima inhibitoria
(MIC), en microbiología, es la
concentración más baja de un
antimicrobiano que inhibe el crecimiento
de un microorganismo después de su
incubación. La concentración mínima
inhibitoria es importante en diagnósticos
de laboratorio para confirmar la
resistencia de microorganismos a un
agente antimicrobiano y además para
monitorizar la actividad de los nuevos
agentes antimicrobianos.
Antibióticos y
Quimioterápicos
Espectro de actividad:
espectro amplio
espectro intermedio
espectro reducido
Penicilinas
Sir Alexander Fleming

1928
Penicilinas
Penicilinas naturales
Penicilina G.
Penicilina G. Cristalina (bencilpenicilina)
de absorción rápida
Penicilina G. Procaína
de absorción intermedia
Penicilina G. Benzatínica
de absorción lenta
Penicilina V (fenoximetilpenicilina)
Dosis recomendadas.
Penicilinas
PENICILINA DOSIS NIÑOS INTERVALO DOSIS ADULTO INTERVALO
PROCAINA 400,000 u.i. Cada 24 hrs IM 800,000 u.i.IM Cada 12 hrs
BENZATINICA 600,000 u.i. Dosis única IM 1,200,000 u.i. Dosis única
IM
CRISTALINA 75,000 u.i. Cada 2-4 hrs 250-500,000 Cada 4 hrs
(uso /Kg de u.i.
hospitalario) peso/día IV IV
FENOXIMETIL- 250/500 MG Cada 6 hrs
PENICILINA VO
Mecanismo de acción:
Inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana.
Espectro: Intermedio
Actividad antimicrobiana:
Actynomyces
Bacteroides
Borrelia
Clostridium
Bordetella pertrussis Diplococos
Streptococos
Fusobacterias,
Proteus,
Leptospira,
Treponema
pallidum,
N. Gonorrea
Corynebacterium
Infecciones bucales:
Angina de Vicent Fusoespiroqueta
Absceso dentario Flora oral,

anaerobios
Penicilina V o G procaína
Penicilinas resistentes a
betalactamasas
Isoxazoil-penicilinas
Dicloxacilina, cloxacilina, flucloxacilina.
Actividad antimicrobiana: Espectro reducido

Infecciones causadas por staphylococcus
Dosis recomendadas:
Dicloxacilina: 12.5-50 mg/Kg/día c/6 horas vía
oral.
ANTIMICROBIANOS
Aminopenicilinas :
• Ampicilina + Sulbactam
• Amoxicilina + Ac. Clavulánico

ANTIMICROBIANOS
Amino penicilinas
• Ampicilina + Sulbactam
dosis: 50-100 mg/Kg/dia / cada 6 horas
vía oral.
• Amoxicilina + Ácido Clavulánico

dosis: 20-40 mg/Kg/día/ cada 12 horas
vía oral.
Aminopenicilinas
Penicilinas semisintéticas
Actividad predominante:
Cocos gram (+) y microorganismos
gram (-) adquiridos en la comunidad.
Ampicilina
Amoxacilina
asociación con Ac. Clavulánico y
Sulbactam.
Carboxi y Ureido
penicilinas
• Actividad predominante:
Pseudomona Aeruginosa y
microorganismos gram (-)
adquiridos en el hospital.
Carbenicilina
Ticarcilina
Aztociclina
Mezlocilina
Piperacilina
Antibióticos y
Quimioterápicos
Antibióticos y
Quimioterápicos
Formas en que se utilizan los antimicrobianos:
Tratamiento empírico.
Tratamiento definitivo
Tratamiento profiláctico
TERAPIA EMPIRICA
Infección obvia Probable infeccion
Cubrir patógenos probables Extremos de la vida,

enfermedad moderada
a severa
Paciente. Sano
enfermedad leve
Muestras p/cultivo
iniciar antibióticos
No dar tx. Hasta dx. firme
Antibióticos y
Quimioterápicos

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Edad del paciente Costo

Primero lo sistémico y después lo

Término genérico que define tanto a los

Clasificación en base a su estructura química:

Inhibición de la síntesis de la pared celular

Alteración de la función de la membrana

Inhibición de la síntesis proteica

Inhibición de la síntesis o función de los

Son aquellos que producen la lisis de las

Concentración Mínima Bactericida

Sir Alexander Fleming

Absceso dentario Flora oral,

Actividad antimicrobiana: Espectro reducido

• Amoxicilina + Ac. Clavulánico

• Amoxicilina + Ácido Clavulánico

Infección obvia Probable infeccion

Cubrir patógenos probables Extremos de la vida,

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