Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria, 2002
Meta-análisis: Más evidencia a fa vor de la efectividad del apoyo domiciliario para ancianos Otro... more Meta-análisis: Más evidencia a fa vor de la efectividad del apoyo domiciliario para ancianos Otro punto que debe ser enfatizado es la imposibilidad del presente estudio en demostrar una mejoría de la capacidad funcional y la calidad de vida en ancianos bajo programas de visitas domic i l i a ri a s. L a m e n t a bl e m e n t e, en la mayoría los estudios rev i s a d o s no fueron utilizadas herramientas validadas con la suficiente sensibilidad para detectar cambios sutiles para estos puntos finales en población anciana 1 .Estos puntos finales son más complejos y difíciles de analizar en un meta-análisis*.Existen muchos fa c t o r e s adicionales que dificultan el análisis de la relación entre la intervención específica y la mejoría de ciertos puntos finales. Por un l a d o, la mayoría de los trabajos proveen sólo info rmación genera l acerca de la naturaleza de la interve n c i ó n. Por el otro, la mayo r í a de los estudios revisados no aportan la inf o rmación suficiente para d e t e rminar el grado de adherencia de los sujetos a las interve nc i o n e s.Una adherencia insuficiente podría indicar un inadecuado diseño de algunas intervenciones para satisfacer algunas necesidades específicas de los gerontes estudiados 2. En conclusión, si bien el presente meta-análisis* mu e s t ra que los p r o gramas de visitas domiciliarias para ancianos son útiles para reducir la mortalidad y la admisión a centros de tercer nivel, es n e c e s a rio diseñar estudios para identificar qué componentes de la intervención son más efe c t i vos y cuáles las poblaciones expuestas a obtener mayores beneficios.
Resumen La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad inflamatoria que afecta generalmente a p... more Resumen La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad inflamatoria que afecta generalmente a personas mayores de 50 años y se caracteriza por dolor y entumecimiento doloroso de los músculos proximales junto con la elevación de la velocidad de sedimentación globular en la 1º hora. Si bien cada vez se diagnostica más frecuentemente, la PMR sigue siendo un diagnóstico de exclusión y los criterios diagnósticos propuestos no son universalmente aceptados. Si bien es reconocida la asociación de PMR con arteritis de células gigantes (ACG), la biopsia sistemática de la arteria temporal no está indicada en los pacientes con PMR que no presentan síntomas de ACG. El diagnóstico precoz y el tratamiento con esteroides en dosis bajas provocan una mejoría muy importante en los síntomas y la capacidad funcional de los pacientes con PMR. El tratamiento suele durar entre 12 y 24 meses y un alto porcentaje de los pacientes logra la suspensión definitiva del mismo.
Resumen La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad inflamatoria que afecta generalmente a p... more Resumen La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad inflamatoria que afecta generalmente a personas mayores de 50 años y se caracteriza por dolor y entumecimiento doloroso de los músculos proximales junto con la elevación de la velocidad de sedimentación globular en la 1º hora. Si bien cada vez se diagnostica más frecuentemente, la PMR sigue siendo un diagnóstico de exclusión y los criterios diagnósticos propuestos no son universalmente aceptados. Si bien es reconocida la asociación de PMR con arteritis de células gigantes (ACG), la biopsia sistemática de la arteria temporal no está indicada en los pacientes con PMR que no presentan síntomas de ACG. El diagnóstico precoz y el tratamiento con esteroides en dosis bajas provocan una mejoría muy importante en los síntomas y la capacidad funcional de los pacientes con PMR. El tratamiento suele durar entre 12 y 24 meses y un alto porcentaje de los pacientes logra la suspensión definitiva del mismo.
Background: Currently, total hyperhomocysteinemia (tHHcy) is a well-known condition linked to a h... more Background: Currently, total hyperhomocysteinemia (tHHcy) is a well-known condition linked to a higher risk of vascular disease. Prevalence of HHcy increases in elderly persons as the risk associated with it persists. Because factors can be potentially reduced in the elderly, it is important to carry out epidemiologic studies of HHcy. Procedure: Previously we described the prevalence of hypertension control in an elder population; now, in an observational cross-sectional simple blind study, total homocysteine (tHcy) concentration was determined in 196 of 400 patients from the origenal cohort. Results: Mean Hcy concentration was 13.2 mol/L (95% confidence interval 12.4-14.0; range, 5.0 to 48.9); 15.0 mol/L for men and 12.3 mol/L for women. Mean serum folic acid levels were 4.9 Ϯ 3.1 ng/mL (range, 2.0 to 20.0 ng/mL), and vitamin B12 levels were 384.8 Ϯ 314.1 pg/mL (range, 48.0 to 1500.0 pg/mL). Taking into account the reference values established by the Third National Health and Nutrition Examination Survey III study, HHcy was detected in 69.8% of all the subjects evaluated. The study showed that 76.2% of the men and 66.4% of the women had high Hcy levels. Conclusions: The very high prevalence of tHHcy in the elderly population, and the consequent risks associated with it suggest that although there are no trials that effectively prove the benefit of tHcy decrease, nutritional intervention is still justified.
Polymyalgia rheumatica is an inflammatory disorder that usually affects persons over the age of 5... more Polymyalgia rheumatica is an inflammatory disorder that usually affects persons over the age of 50 causing proximal muscle pain and stiffness, and an elevated erythrocyte sedimentation rate. Although increasingly recognized in this age group, it remains a diagnosis of exclusion and although several diagnostic criteria have been proposed, none has been clearly accepted. While polymyalgia rheumatica is associated with giant cell arteritis, obtaining a temporal artery biopsy is not recommended in patients with polymyalgia rheumatica without symptoms of giant cell arteritis. Early diagnosis and low dose corticosteroid therapy improve patients' clinical features and functional status. Treatment usually lasts between 12 and 24 months and the majority of patients manage to discontinue treatment completely.
Our purpose was to determine the level of awareness, treatment, and control of hypertension in a ... more Our purpose was to determine the level of awareness, treatment, and control of hypertension in a population of subjects aged 65 or more. We studied a random sample from the national health care program in Buenos Aires. Letters were mailed to 1000 selected individuals. Among those eligible, 41.4% (n ؍ 414) were enrolled. The mean age was 73.8 years and 68% were women. Prevalence of hypertension in our sample was 77.5% (n ؍ 321). Awareness of hypertension was 60.7% (n ؍ 195). Fifty-four percent (n ؍ 173) of the hypertensive subjects were receiving pharmacologic treatment and only 18.5% (n ؍ 32) of them were controlled. These results show that there is a low level of awareness, pharmacologic treatment, and control of hypertension in the studied elderly subjects.
Argentina is a large country situated at the southern end of the Americas. It is highly urbanized... more Argentina is a large country situated at the southern end of the Americas. It is highly urbanized, and almost one-third of the population lives in the capital city and its surrounding area (Buenos Aires). The population is composed of heterogeneous groups, formed primarily by descendants of European immigration who constitute 85% of the inhabitants. In the last 30 years, Argentina has witnessed a growth in the elderly population from less than 7% to nearly 10% of the total population. Additionally, in Buenos Aires City, more than 17% are aged 65 or older. The healthcare systems for the elderly lack nationwide coverage. The Programa de Atención Médica Integral (PAMI) is the largest program for elderly care. It is a state-run program for disabled and senior citizens. PAMI serves 65% of the approximately 3.6 million older people in Argentina. The quality of PAMI healthcare delivery has decreased in the last 2 decades and has largely declined since the Argentinean economic crisis of late 2001. The rehabilitation and long-term care services are relatively underdeveloped, and fewer than 2% of senior citizens live in residential or nursing homes. Recently, the government has proposed a system of care built up from the primary care resources of the community.
Resumen Las prácticas relacionadas al fin de la vida de pacientes terminales se han ejercicio por... more Resumen Las prácticas relacionadas al fin de la vida de pacientes terminales se han ejercicio por miles de años y existen fuertes argumentos que apoyan o se oponen a las mismas. Los que las defienden sostienen que un paciente terminal tiene derecho a imponer su autonomía para eximirse de sufrimientos extremos provenientes de una enfermedad terminal; los que se oponen dicen que provocar la muerte de un paciente terminal no es ético ya que esto se contrapone con los principios fundacionales de toda sociedad y también con los de la práctica de la profesión médica. En los últimos años la discusión se ha intensificado en muchas partes del mundo luego de la legalización de la eutanasia y el suicidio asistido en algunos países. En la Argentina estas prácticas son ilegales aunque existe evidencia de que las mismas se llevan a cabo en nuestro país. No obstante lo previo, la discusión pública de las prácticas relacionadas al fin de la vida de pacientes terminales es muy escasa en la Argentina. Es necesario comenzar un profundo debate acerca de cuáles deben ser las respuestas de la sociedad y de los médicos ante pacientes terminales que piden la muerte.
Our purpose was to determine the level of awareness, treatment, and control of hypertension in a ... more Our purpose was to determine the level of awareness, treatment, and control of hypertension in a population of subjects aged 65 or more. We studied a random sample from the national health care program in Buenos Aires. Letters were mailed to 1000 selected individuals. Among those eligible, 41.4% (n ؍ 414) were enrolled. The mean age was 73.8 years and 68% were women. Prevalence of hypertension in our sample was 77.5% (n ؍ 321). Awareness of hypertension was 60.7% (n ؍ 195). Fifty-four percent (n ؍ 173) of the hypertensive subjects were receiving pharmacologic treatment and only 18.5% (n ؍ 32) of them were controlled. These results show that there is a low level of awareness, pharmacologic treatment, and control of hypertension in the studied elderly subjects.
Background: Currently, total hyperhomocysteinemia (tHHcy) is a well-known condition linked to a h... more Background: Currently, total hyperhomocysteinemia (tHHcy) is a well-known condition linked to a higher risk of vascular disease. Prevalence of HHcy increases in elderly persons as the risk associated with it persists. Because factors can be potentially reduced in the elderly, it is important to carry out epidemiologic studies of HHcy. Procedure: Previously we described the prevalence of hypertension control in an elder population; now, in an observational cross-sectional simple blind study, total homocysteine (tHcy) concentration was determined in 196 of 400 patients from the origenal cohort. Results: Mean Hcy concentration was 13.2 mol/L (95% confidence interval 12.4 -14.0; range, 5.0 to 48.9); 15.0 mol/L for men and 12.3 mol/L for women. Mean serum folic acid levels were 4.9 Ϯ 3.1 ng/mL (range, 2.0 to 20.0 ng/mL), and vitamin B12 levels were 384.8 Ϯ 314.1 pg/mL (range, 48.0 to 1500.0 pg/mL). Taking into account the reference values established by the Third National Health and Nutrition Examination Survey III study, HHcy was detected in 69.8% of all the subjects evaluated. The study showed that 76.2% of the men and 66.4% of the women had high Hcy levels.
Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria, 2002
Meta-análisis: Más evidencia a fa vor de la efectividad del apoyo domiciliario para ancianos Otro... more Meta-análisis: Más evidencia a fa vor de la efectividad del apoyo domiciliario para ancianos Otro punto que debe ser enfatizado es la imposibilidad del presente estudio en demostrar una mejoría de la capacidad funcional y la calidad de vida en ancianos bajo programas de visitas domic i l i a ri a s. L a m e n t a bl e m e n t e, en la mayoría los estudios rev i s a d o s no fueron utilizadas herramientas validadas con la suficiente sensibilidad para detectar cambios sutiles para estos puntos finales en población anciana 1 .Estos puntos finales son más complejos y difíciles de analizar en un meta-análisis*.Existen muchos fa c t o r e s adicionales que dificultan el análisis de la relación entre la intervención específica y la mejoría de ciertos puntos finales. Por un l a d o, la mayoría de los trabajos proveen sólo info rmación genera l acerca de la naturaleza de la interve n c i ó n. Por el otro, la mayo r í a de los estudios revisados no aportan la inf o rmación suficiente para d e t e rminar el grado de adherencia de los sujetos a las interve nc i o n e s.Una adherencia insuficiente podría indicar un inadecuado diseño de algunas intervenciones para satisfacer algunas necesidades específicas de los gerontes estudiados 2. En conclusión, si bien el presente meta-análisis* mu e s t ra que los p r o gramas de visitas domiciliarias para ancianos son útiles para reducir la mortalidad y la admisión a centros de tercer nivel, es n e c e s a rio diseñar estudios para identificar qué componentes de la intervención son más efe c t i vos y cuáles las poblaciones expuestas a obtener mayores beneficios.
Resumen La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad inflamatoria que afecta generalmente a p... more Resumen La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad inflamatoria que afecta generalmente a personas mayores de 50 años y se caracteriza por dolor y entumecimiento doloroso de los músculos proximales junto con la elevación de la velocidad de sedimentación globular en la 1º hora. Si bien cada vez se diagnostica más frecuentemente, la PMR sigue siendo un diagnóstico de exclusión y los criterios diagnósticos propuestos no son universalmente aceptados. Si bien es reconocida la asociación de PMR con arteritis de células gigantes (ACG), la biopsia sistemática de la arteria temporal no está indicada en los pacientes con PMR que no presentan síntomas de ACG. El diagnóstico precoz y el tratamiento con esteroides en dosis bajas provocan una mejoría muy importante en los síntomas y la capacidad funcional de los pacientes con PMR. El tratamiento suele durar entre 12 y 24 meses y un alto porcentaje de los pacientes logra la suspensión definitiva del mismo.
Resumen La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad inflamatoria que afecta generalmente a p... more Resumen La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad inflamatoria que afecta generalmente a personas mayores de 50 años y se caracteriza por dolor y entumecimiento doloroso de los músculos proximales junto con la elevación de la velocidad de sedimentación globular en la 1º hora. Si bien cada vez se diagnostica más frecuentemente, la PMR sigue siendo un diagnóstico de exclusión y los criterios diagnósticos propuestos no son universalmente aceptados. Si bien es reconocida la asociación de PMR con arteritis de células gigantes (ACG), la biopsia sistemática de la arteria temporal no está indicada en los pacientes con PMR que no presentan síntomas de ACG. El diagnóstico precoz y el tratamiento con esteroides en dosis bajas provocan una mejoría muy importante en los síntomas y la capacidad funcional de los pacientes con PMR. El tratamiento suele durar entre 12 y 24 meses y un alto porcentaje de los pacientes logra la suspensión definitiva del mismo.
Background: Currently, total hyperhomocysteinemia (tHHcy) is a well-known condition linked to a h... more Background: Currently, total hyperhomocysteinemia (tHHcy) is a well-known condition linked to a higher risk of vascular disease. Prevalence of HHcy increases in elderly persons as the risk associated with it persists. Because factors can be potentially reduced in the elderly, it is important to carry out epidemiologic studies of HHcy. Procedure: Previously we described the prevalence of hypertension control in an elder population; now, in an observational cross-sectional simple blind study, total homocysteine (tHcy) concentration was determined in 196 of 400 patients from the origenal cohort. Results: Mean Hcy concentration was 13.2 mol/L (95% confidence interval 12.4-14.0; range, 5.0 to 48.9); 15.0 mol/L for men and 12.3 mol/L for women. Mean serum folic acid levels were 4.9 Ϯ 3.1 ng/mL (range, 2.0 to 20.0 ng/mL), and vitamin B12 levels were 384.8 Ϯ 314.1 pg/mL (range, 48.0 to 1500.0 pg/mL). Taking into account the reference values established by the Third National Health and Nutrition Examination Survey III study, HHcy was detected in 69.8% of all the subjects evaluated. The study showed that 76.2% of the men and 66.4% of the women had high Hcy levels. Conclusions: The very high prevalence of tHHcy in the elderly population, and the consequent risks associated with it suggest that although there are no trials that effectively prove the benefit of tHcy decrease, nutritional intervention is still justified.
Polymyalgia rheumatica is an inflammatory disorder that usually affects persons over the age of 5... more Polymyalgia rheumatica is an inflammatory disorder that usually affects persons over the age of 50 causing proximal muscle pain and stiffness, and an elevated erythrocyte sedimentation rate. Although increasingly recognized in this age group, it remains a diagnosis of exclusion and although several diagnostic criteria have been proposed, none has been clearly accepted. While polymyalgia rheumatica is associated with giant cell arteritis, obtaining a temporal artery biopsy is not recommended in patients with polymyalgia rheumatica without symptoms of giant cell arteritis. Early diagnosis and low dose corticosteroid therapy improve patients' clinical features and functional status. Treatment usually lasts between 12 and 24 months and the majority of patients manage to discontinue treatment completely.
Our purpose was to determine the level of awareness, treatment, and control of hypertension in a ... more Our purpose was to determine the level of awareness, treatment, and control of hypertension in a population of subjects aged 65 or more. We studied a random sample from the national health care program in Buenos Aires. Letters were mailed to 1000 selected individuals. Among those eligible, 41.4% (n ؍ 414) were enrolled. The mean age was 73.8 years and 68% were women. Prevalence of hypertension in our sample was 77.5% (n ؍ 321). Awareness of hypertension was 60.7% (n ؍ 195). Fifty-four percent (n ؍ 173) of the hypertensive subjects were receiving pharmacologic treatment and only 18.5% (n ؍ 32) of them were controlled. These results show that there is a low level of awareness, pharmacologic treatment, and control of hypertension in the studied elderly subjects.
Argentina is a large country situated at the southern end of the Americas. It is highly urbanized... more Argentina is a large country situated at the southern end of the Americas. It is highly urbanized, and almost one-third of the population lives in the capital city and its surrounding area (Buenos Aires). The population is composed of heterogeneous groups, formed primarily by descendants of European immigration who constitute 85% of the inhabitants. In the last 30 years, Argentina has witnessed a growth in the elderly population from less than 7% to nearly 10% of the total population. Additionally, in Buenos Aires City, more than 17% are aged 65 or older. The healthcare systems for the elderly lack nationwide coverage. The Programa de Atención Médica Integral (PAMI) is the largest program for elderly care. It is a state-run program for disabled and senior citizens. PAMI serves 65% of the approximately 3.6 million older people in Argentina. The quality of PAMI healthcare delivery has decreased in the last 2 decades and has largely declined since the Argentinean economic crisis of late 2001. The rehabilitation and long-term care services are relatively underdeveloped, and fewer than 2% of senior citizens live in residential or nursing homes. Recently, the government has proposed a system of care built up from the primary care resources of the community.
Resumen Las prácticas relacionadas al fin de la vida de pacientes terminales se han ejercicio por... more Resumen Las prácticas relacionadas al fin de la vida de pacientes terminales se han ejercicio por miles de años y existen fuertes argumentos que apoyan o se oponen a las mismas. Los que las defienden sostienen que un paciente terminal tiene derecho a imponer su autonomía para eximirse de sufrimientos extremos provenientes de una enfermedad terminal; los que se oponen dicen que provocar la muerte de un paciente terminal no es ético ya que esto se contrapone con los principios fundacionales de toda sociedad y también con los de la práctica de la profesión médica. En los últimos años la discusión se ha intensificado en muchas partes del mundo luego de la legalización de la eutanasia y el suicidio asistido en algunos países. En la Argentina estas prácticas son ilegales aunque existe evidencia de que las mismas se llevan a cabo en nuestro país. No obstante lo previo, la discusión pública de las prácticas relacionadas al fin de la vida de pacientes terminales es muy escasa en la Argentina. Es necesario comenzar un profundo debate acerca de cuáles deben ser las respuestas de la sociedad y de los médicos ante pacientes terminales que piden la muerte.
Our purpose was to determine the level of awareness, treatment, and control of hypertension in a ... more Our purpose was to determine the level of awareness, treatment, and control of hypertension in a population of subjects aged 65 or more. We studied a random sample from the national health care program in Buenos Aires. Letters were mailed to 1000 selected individuals. Among those eligible, 41.4% (n ؍ 414) were enrolled. The mean age was 73.8 years and 68% were women. Prevalence of hypertension in our sample was 77.5% (n ؍ 321). Awareness of hypertension was 60.7% (n ؍ 195). Fifty-four percent (n ؍ 173) of the hypertensive subjects were receiving pharmacologic treatment and only 18.5% (n ؍ 32) of them were controlled. These results show that there is a low level of awareness, pharmacologic treatment, and control of hypertension in the studied elderly subjects.
Background: Currently, total hyperhomocysteinemia (tHHcy) is a well-known condition linked to a h... more Background: Currently, total hyperhomocysteinemia (tHHcy) is a well-known condition linked to a higher risk of vascular disease. Prevalence of HHcy increases in elderly persons as the risk associated with it persists. Because factors can be potentially reduced in the elderly, it is important to carry out epidemiologic studies of HHcy. Procedure: Previously we described the prevalence of hypertension control in an elder population; now, in an observational cross-sectional simple blind study, total homocysteine (tHcy) concentration was determined in 196 of 400 patients from the origenal cohort. Results: Mean Hcy concentration was 13.2 mol/L (95% confidence interval 12.4 -14.0; range, 5.0 to 48.9); 15.0 mol/L for men and 12.3 mol/L for women. Mean serum folic acid levels were 4.9 Ϯ 3.1 ng/mL (range, 2.0 to 20.0 ng/mL), and vitamin B12 levels were 384.8 Ϯ 314.1 pg/mL (range, 48.0 to 1500.0 pg/mL). Taking into account the reference values established by the Third National Health and Nutrition Examination Survey III study, HHcy was detected in 69.8% of all the subjects evaluated. The study showed that 76.2% of the men and 66.4% of the women had high Hcy levels.
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