Una Crisis Compleja
Haití lleva varios años sumido en una crisis socioeconómica, política y humanitaria que ha alcanzado niveles críticos desde mediados de septiembre de 2022 debido a la escalada de la violencia armada y al control del territorio por parte de las bandas. La inseguridad generalizada y la inestabilidad política han afectado drásticamente al acceso del país a bienes y servicios esenciales, como alimentos, agua y saneamiento, y atención sanitaria, y han obligado a cientos de miles de personas a huir de sus hogares.
Mientras, en octubre de 2022 resurgió una epidemia de cólera tras 3 años sin casos y se extendió rápidamente por todo el país. Aunque el brote de cólera parece controlado, siguen dándose las condiciones para un mayor riesgo de propagación de la enfermedad, así como de otras enfermedades como el dengue, la tuberculosis, el sarampión y la poliomielitis, sobre todo en los sitios de personas desplazadas internamente.
Situación Actual e Impacto en la Salud
Desde el 11 de noviembre, la violencia armada en el área metropolitana de Puerto Príncipe (MAPAP) está nuevamente impidiendo el acceso de las personas a los servicios básicos de salud y complicando la entrega de suministros esenciales por parte de la OPS/OMS.
En cuanto al impacto en la salud, obtener datos precisos y oportunos sobre la capacidad operativa de las instalaciones sigue siendo un desafío. Desde marzo de 2024, el acceso a la atención médica ha sido extremadamente limitado y ha empeorado desde noviembre. En el MAPAP, solo el 41% de las instalaciones de salud permanecen completamente operativas, mientras que el 40% se ha visto obligado a cerrar debido a la inseguridad prolongada, y el 19% está operando a capacidad reducida.
El 17 de diciembre, el hospital Bernard Mevs fue vandalizado y parcialmente incendiado, lo que llevó a su cierre.
El Hospital Universitario del Estado de Haití, que fue saqueado y quedó inoperativo el pasado marzo, fue atacado por hombres armados el 24 de diciembre durante una ceremonia para marcar su reapertura parcial. El ataque dejó 4 personas muertas y otras 10 heridas, 4 de las cuales están en estado crítico.
Esto significa que 2 de los 3 principales hospitales en Puerto Príncipe están ahora fuera de servicio, con el HUP, el último hospital público restante en el MAPAP capaz de manejar víctimas masivas, operando bajo una inmensa presión mientras lucha por gestionar un número creciente de pacientes en un entorno volátil.
En 2024, se registraron un total de 21 ataques al sistema de salud (incluyendo infraestructura, sistemas de referencia (ambulancias, etc.), profesionales de la salud, pacientes, etc.). Estos ataques provocaron 9 muertes y 6 heridos entre pacientes y profesionales de la salud.
Actualizaciones destacadas
La situación de seguridad sigue siendo volátil e impredecible en Puerto Príncipe, lo que sigue dificultando el acceso a servicios esenciales como la atención de salud.
Aunque han disminuido los casos sospechosos de cólera en todo el país, siguen registrándose brotes localizados. Por esto, el Ministerio de Salud Pública y Población (MSPP, por sus siglas en francés), en colaboración con la OPS/OMS, sigue manteniendo una vigilancia proactiva y reactiva para prevenir cualquier posible propagación de la enfermedad, especialmente en los emplazamientos de desplazados internos.
Las condiciones de hacinamiento en lugares para personas internamente despalzadas plantean riesgos de propagación de enfermedades. Debido a esta nueva ola de violencia, el número de desplazados en Haití ha aumentado de 700.000 a 1.000.000 de personas, según la Organización Internacional para las Migraciones (OIM), y el número de lugares para personas internamente desplazadas ha pasado de 117 a 142. La OPS/OMS está apoyando al MSPP en la prestación de servicios básicos de salud, suministros de agua, saneamiento e higiene y vigilancia epidemiológica.
Alrededor de 1.000.000 de personas, más de la mitad niños, están actualmente desplazadas dentro del país. Algunos emplazamientos de desplazados internos se enfrentan a problemas críticos de acceso al agua y a las letrinas, y a un aumento de la morbilidad (fiebre, desnutrición, diarrea, tos, violencia sexual). Al 11 de noviembre de 2024, unas 80.000 personas desplazadas seguían alojadas en los 40 emplazamientos apoyados por la Dirección de Salud del Departamento Oeste (DSO) en colaboración con la OPS/OMS. Esta cifra representa cerca del 50% del total de desplazados repartidos en 108 emplazamientos del área metropolitana de Puerto Príncipe.
Puertos de entrada: A pesar de su reapertura, la situación de seguridad en torno al aeropuerto internacional impide operar a los aviones comerciales y de carga, lo que lleva a la OPS/OMS y a otros organismos de las Naciones Unidas a depender cada vez más del UNHAS para prestar asistencia humanitaria. La reanudación parcial de las actividades en el puerto marítimo está permitiendo a la OPS/OMS reponer sus existencias.
Combustible: las interrupciones en el suministro de combustible debidas a la violencia de las bandas han retrasado las entregas de camiones cisterna a la terminal principal, dejando a algunas estaciones de servicio sin combustible y obstaculizando las operaciones.
Situación del Cólera
Después de más de 3 años sin casos de cólera, el 1 de octubre de 2022 las autoridades nacionales de Haití informaron de dos casos confirmados en la zona metropolitana de Puerto Príncipe. A partir del 7 de diciembre de 2024 (último informe oficial), el MSPP informó de 88,087 casos sospechosos totales, 4,870 casos confirmados, 85,509 casos hospitalizados, 1,010 muertes institucionales y 314 muertes comunitarias.
Aunque en los últimos meses se ha observado una reducción constante en el número de casos de cólera reportados a nivel nacional, aún se están monitoreando brotes localizados en algunas comunas del departamento de Artibonito, así como en Maissade (Centro) y Anse-a-Pitre (Sudeste). La OPS está trabajando con el MSPP para fortalecer el equipo local de respuesta al cólera y proporcionar medicamentos y suministros esenciales para el tratamiento a pesar de la situación de seguridad, que está obstaculizando gravemente la respuesta.
La crisis está afectando la respuesta al cólera y la notificación de casos, particularmente en el Departamento del Oeste (y parte del Departamento de Artibonito).
Aunque las actividades de investigación y respuesta son posibles fuera del Departamento del Oeste, es difícil transferir muestras al Laboratorio Nacional en Puerto Príncipe para su análisis debido a la falta de acceso aéreo y terrestre a la capital.
De manera similar, la situación complica el envío de suministros médicos y de WaSH desde el almacén PROMESS de la OPS/OMS en Puerto Príncipe a otros departamentos.
A pesar de esta situación, la OPS/OMS pudo apoyar una campaña de vacunación contra el cólera en el Departamento de Artibonito entre el 16 y el 22 de diciembre de 2024. Un total de 122,604 personas fueron vacunadas en las comunas de St. Michel, Marmelade, Dessalines y Petite Rivière.
Respuesta de la OPS/OMS
En respuesta a la escalada de la inseguridad y la crisis humanitaria en Haití, la OPS/OMS ha estado apoyando al Ministerio de Salud (MSPP) y a los socios activos de salud para mitigar la tensión actual en el sector de la salud causada por la prolongada violencia de las pandillas y proteger la capacidad operativa de las instalaciones de salud críticas para continuar prestando servicios de salud de emergencia a las poblaciones locales.
El apoyo de la OPS al MSPP ha permitido llevar a cabo cerca de 20,000 consultas médicas y suministrar más de 38 toneladas de suministros médicos de sus existencias en Panamá para la atención de los desplazados internos. Esta operación ha sido posible gracias a la colaboración con el PMA, el Depósito Humanitario de las Naciones Unidas (UNHRD) y el apoyo financiero de la Ayuda Humanitaria de la Comisión Europea (ECHO). Estos suministros fueron estratégicamente preposicionados en los centros de salud de los departamentos de Centro, Nord-Est, Nord, Artibonite y Nord-Ouest como existencias de contingencia.
La OPS está distribuyendo medicamentos y suministros médicos a centros de salud clave a través del almacén PROMESS y garantizando el mantenimiento de la cadena de frío esencial para la conservación de las vacunas. Como parte de estos esfuerzos, la OPS donó recientemente equipos médicos al Hôpital Universitaire de la Paix, lo que le permitirá tratar hasta 3.000 heridos graves y seguir prestando atención a las poblaciones vulnerables, incluidas las mujeres embarazadas y los desplazados internos en el área metropolitana de Puerto Príncipe.
Donación de medicamentos, material médico y equipos a los centros de salud que siguen operativos en la capital.
Entrega de suministros de sangre y material fungible al Centro Nacional de Transfusión Sanguínea para reanudar las actividades de análisis de sangre.
Distribución de productos de higiene y saneamiento en 41 lugares del área metropolitana de Puerto Príncipe a 53.000 desplazados internos.
Apoyo a las autoridades locales en la realización de actividades de vigilancia y prestación de servicios de salud (clínicas móviles) en los sitios para personas internamente desplazadas.
Suministro de combustible al Centro Nacional de Ambulancias para garantizar la continuidad de las operaciones de las ambulancias dentro de la zona PaP.
Mayor apoyo a la vigilancia epidemiológica y de laboratorio a nivel nacional y departamental para el cólera y otras enfermedades propensas a epidemias.
Apoyo psicosocial a las personas que viven en refugios y se enfrentan al estigma y al miedo a epidemias como el cólera.
Distribución de productos de higiene y saneamiento en 40 sitios de personas internamente desplazadas en el área metropolitana de Puerto Príncipe a 80.000 desplazados internos.
Protegiendo a los haitianos internamente desplazados
La OPS/OMS ha estado apoyando los esfuerzos de respuesta de las autoridades de salud haitianas y otros socios de salud para detectar y atender las necesidades de salud agudas de las poblaciones desplazadas en 40 sitios en el área metropolitana de Puerto Príncipe, que albergan a más de 80,000 personas.
Las actividades incluyeron apoyo a la prestación de asistencia mediante la distribución de medicamentos y material médico y la movilización de personal sanitario, vigilancia epidemiológica, vacunación y apoyo psicológico, entre otras. Estas acciones se llevaron a cabo con el generoso apoyo financiero de la Oficina de Ayuda Humanitaria (BHA) de USAID, Global Affairs Canada (GAC) y el Fondo Central de Respuesta a Emergencias (CERF).
Necesidades urgentes y requerimientos de financiamiento
Los requisitos financieros de la OPS/OMS para atender las necesidades urgentes de salud pública de la población haitiana ascienden a $24,5 millones para el 2024. Al 1 de noviembre de 2024, la organización ha movilizado cerca de $8,5 millones en contribuciones voluntarias para apoyar intervenciones específicas de salud y esfuerzos de asistencia humanitaria en salud en todo el país. La crítica brecha de financiamiento de más de $15 millones obstaculiza significativamente la capacidad de los socios de salud para brindar servicios de salud cruciales y que salvan vidas a los haitianos más vulnerables.
La OPS está colaborando estrechamente con las autoridades sanitarias nacionales, otros organismos de las Naciones Unidas y actores locales e internacionales de salud para atender las necesidades en salud más apremiantes de la población durante esta crisis.
Las necesidades criticas en salud incluyen:
Adquirir suministros para transfusiones de sangre, oxígeno y medicamentos y equipos médicos esenciales necesarios para que los hospitales y otros socios de salud apoyen la prestación de atención de emergencia ;
Garantizar el acceso a alimentos, transporte y gratificaciones económicas al personal sanitario restante;
Proporcionar apoyo técnico, operativo y logístico al HUP y a otros centros de salud operativos (combustible, reparaciones menores, generadores, plan para víctimas masivas), para que sigan funcionando;
Apoyar al Centro Nacional de Ambulancias para aumentar el traslado de pacientes y víctimas (combustible, piezas de repuesto, suministros médicos).
Preposicionar y ampliar las operaciones logísticas y de la cadena de suministro en la República Dominicana para la rápida movilización de suministros hacia Haití hasta que se abra el corredor humanitario.
Llamamiento a donanteS, HAITí 2024
