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    DACRIOESTENOSIS CONGÉNITA-Pediatria...

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    Solange Varela Rojas
    La dacrioestenosis u obstrucción del conducto naso lagrimal congénita se presenta en el 6% de los lactantes durante las primeras semanas de vida. Los síntomas incluyen lagrimeo constante y secreción mucopurulenta. El tratamiento inicial consiste en masajes del saco lagrimal y antibióticos si hay infección, mientras que procedimientos como sondaje, intubación bicanalicular o dacriocistorrinostomía se utilizan si el cuadro clínico empeora.

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    La dacrioestenosis u obstrucción del conducto naso lagrimal congénita se presenta en el 6% de los lactantes durante las primeras semanas de vida. Los síntomas incluyen lagrimeo constante y secreción mucopurulenta. El tratamiento inicial consiste en masajes del saco lagrimal y antibióticos si hay infección, mientras que procedimientos como sondaje, intubación bicanalicular o dacriocistorrinostomía se utilizan si el cuadro clínico empeora.

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    La dacrioestenosis u obstrucción del conducto naso lagrimal congénita se presenta en el 6% de los lactantes durante las primeras semanas de vida. Los síntomas incluyen lagrimeo constante y secreción mucopurulenta. El tratamiento inicial consiste en masajes del saco lagrimal y antibióticos si hay infección, mientras que procedimientos como sondaje, intubación bicanalicular o dacriocistorrinostomía se utilizan si el cuadro clínico empeora.

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    La dacrioestenosis u obstrucción del conducto naso lagrimal congénita se presenta en el 6% de los lactantes durante las primeras semanas de vida. Los síntomas incluyen lagrimeo constante y secreción mucopurulenta. El tratamiento inicial consiste en masajes del saco lagrimal y antibióticos si hay infección, mientras que procedimientos como sondaje, intubación bicanalicular o dacriocistorrinostomía se utilizan si el cuadro clínico empeora.

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    de 3

    D ACRIOESTENOSIS

    CONGÉNITA
    Edna Solange Varela Rojas

    RESUMEN
    La dacrioestenosis u obstrucción del INTRODUCCIÓN
    conducto naso lagrimal congénita, se
    presenta en los primeros meses del El aparato lagrimal, es un sistema
    recién nacido y abarca un 20% de la que nos sirve para la formación y
    población infantil, esta anomalía es la conducción de la lágrima; este
    más frecuente en lo que respecta al incluye a las glándulas lagrimales, los
    sistema de drenaje, se presenta en bordes de los parpados, el saco
    un 6% de los lactantes durante las conjuntival y el sistema de drenaje de
    primeras semanas de vida. En cuanto las lágrimas.
    al diagnostico se debe realizar un
    El aparato lagrimal esta constituido
    buen examen para no confundir con
    por dos sistemas, el sistema excretor
    otras patologías como por ejemplo la
    y el sistema secretor.
    conjuntivitis, para ello es indicado
    basarnos en la historia clínica y la Sistema secretor lo componen las
    exploración física del paciente. En el siguientes estructuras: Glándula
    tratamiento están incluidos lagrimal principal y sus conductillos,
    procedimientos como; los masajes puntos secretores, glándulas
    del saco lagrimal, sondaje e lagrimales. Existen diferentes
    irrigación, intubación bicanalicular con métodos para evaluar la lágrima
    silicona, y la dacriocistorrinostomía secretora como lo son:
    (DCR), entre otras.
    • Test Schirmer 1 y 2
    PALABRAS CLAVES
    • Prueba del TBUT
    Dacrioestenosis congénita,
    • Teñido con fluoresceína
    obstrucción, canal naso lagrimal,
    lagrimeo, epifora. • Rosa de véngala y lisamina
    verde.
    El sistema excretor, está formado por En la exploración podemos encontrar
    las siguientes estructuras: Puntos epifora, secreción purulenta, y al
    lagrimales, conductillos lagrimales, presionar sobre el saco lagrimal
    saco lagrimal, canal naso lagrimal. puede haber flujo mucopurulento, el
    Las técnicas utilizadas para evaluar tratamiento más recomendable para
    dicha lágrima son: pacientes pediátricos es el masaje
    del saco lagrimal o si ya es muy
    • Test de Jone avanzado el caso y no responde a
    tratamientos anteriores, realizar
    • Test de Regurgitación.
    sondeo que tiene como función
    Ref.8 romper la membrana obstructiva a
    nivel de la válvula de Hasner. Según
    estudios realizados entre más edad
    tenga el niño, disminuye la efectividad
    del tratamiento por sondeo, por eso
    es recomendable buscar otros
    procedimientos.

    SINTOMAS

    Constante lagrimeo, rara vez


    secreción mucopurulenta en el canto
    interno, esta secreción aumenta en
    las mañanas y suele cambiar de
    textura a medida que pasan las
    horas.
    Estos test son utilizados cuando se
    sospecha de problemas específicos
    lagrimales. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

    • Conjuntivitis
    • Dacriocistitis
    DEFINICION
    • Dacriocistocele congénito
    La dacrioestenosis es la obstrucción • Glaucoma congénito
    de uno de los conductos que
    componen la vía lagrimal debido a la
    falta de permeabilidad en esta área a TRATAMIENTO
    nivel distal en la válvula de Hasner. Generalmente esta patología se
    resuelve sola, en caso que esta
    empeore su cuadro clínico es
    necesario tratar con antibióticos ya
    que posiblemente exista una REFERENCIAS
    infección debido a que en el saco 1. http://www.franjapublicacio
    lagrimal se acumula tanta secreción nes.com/BancoConocimient
    que puede conllevar a una infección, o/5/57fo-art6/57fo-
    seguido a este tratamiento es
    art6.asp?CodSeccion=83
    indispensable realizar masajes del
    saco 4 veces al día (maniobra de 2. http://www.elbrollo.com/la-
    Creiger), este tratamiento está más botica-del-brollo/364777-la-
    indicado en niños menores de 9 obstrucci-n-del-conducto-
    meses. En caso que esta técnica no lacrimal-la-
    funcione, se debe realizar un sondeo dacrioestenosis.html
    que tiene como función desbloquear
    3. http://www.clinicavalle.com
    el sistema lagrimal, se realiza con
    /enfermedades-
    una aguja sin punta cortante y se
    procedimientos/obstruccion
    pone sobre los puntos lagrimales y se
    aplica. -vias-lagrimales.html

    Además de las técnicas ya 4. http://www.sepeap.org/ima


    mencionadas existen otras técnicas genes/secciones/Image/_US
    como la intubación bicanalicular que ER_/Patologia_congenita_vi
    se realiza cuando el sondaje no ha a_lagrimal.pdf
    tenido tanto éxito y la epifora persiste 5. http://.mimeland.com/?
    en el paciente, esta técnica cosiste en p=174
    poner un tubo de silicona en el
    sistema lagrimal, que tiene como 6. http://www.spaoyex.org/vo
    ventaja dejar el sistema lagrimal xpaediatrica/pdf/Voxpaed1
    integro. 6.1pags20-25.pdf

    Otro tratamiento mucho más fuerte 7. http://www.percano.com.m


    que se realiza si el paciente continua x/PM_oct08.pdf
    con la epifora a pesar de ya haber
    pasado por varios de los tratamientos 8. http://optoclinical.mimeland.co
    ya antes mencionados y ante la m/?p=174
    existencia de anomalías
    craneofaciales severas, la
    dacriocistorrinostomía, es la
    conexión directa desde el saco
    lagrimal hasta la mucosa nasal
    mediante una herida sobre la piel y
    fractura ósea.

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