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    Plastronapendicular 130321000036 Phpapp01

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    MANEJO DEL PLASTRON

    APENDICULAR
    POR
    JOSE DOMINGO DIAZ NAJERA
    RESIDENTE DE CIRUGIA GENERAL
    UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
    ETIMOLOGIA
    LATIN : APENDIX (COLGAR)
    (Del lat. appendix, -cis).Real Academia Espaola Todos los derechos reservados

    HISTORIA
    1492 Da Vinci Orecchio" (little ear)
    1521 Berengario da Carpi 1ra descripcin
    1736 Claudius Amyand apendicectomia?
    1886 Reginal Fitz apendicitis
    1893 Charles Mcburney incision
    Punto 1889
    Skandalakis' Surgical Anatomy John E. kandalakis, Chapter 17 APPENDIX

    INCIDENCIA
    3:2 HOMBRE VS MUJERES
    2 AL 6% EN PACIENTES CON
    APENDICITIS AGUDA
    APENDICITIS 7% MUNDIAL
    7 Y 30 AOS
    CAUSAS : CONSULTA TARDIA O DX
    ERRONEO
    Annals of African Medicine Vol. 7, No.4; 2008: 200 204

    DEFINICION
    VARIANTE EN LA EVOLUCION DE
    APENDICITIS AGUDA
    APENDICE SE CUBRE DE TEJIDOS
    VECIONOS BLOQUEANDO
    INFECCION
    McPhersonAG,KimothJB:Acuteappendicitis and
    appendixmass.CanJSurg32:365370,1945
    GENERALIDADES ANATOMICAS
    Skandalakis JE, Gray SW, Rowe JS Jr. Surgical anatomy 2004
    FISIOPATOLOGIA

    WWW.GOOGLE.COM/IMAGES
    MANIFESTACIONE
    S CLINICAS
    Dolor Abdominal:
    Tipo visceral
    Intensidad leve al inicio
    En regin periumbilical o epigstrica
    Persiste 4-6h.
    Se acompaa de urgencia de defecar y gases
    Se intensifica y localiza en FID

    Anorexia casi universal.

    Nusea y/o Vmito (50-60%)
    Hipersensibilidad Abdominal
    Fiebre ligera
    leucocitos (15,000-20,000)
    Roosevelt Fajardo, MD APENDICITIS AGUDA Seccin de Ciruga General
    Director de la Divisin de Educacin Hospital Universitario Fundacin Santa Fe de Bogot
    Ministerio de la Proteccin Social
    Viceministerio de Salud y Bienestar Repblica de Colombia Guas para Manejo de Urgencias
    3a Edicin

    SIGNOS

    Olivier Monneuse Pain as the Only Consistent Sign of Acute Appendicitis: Lack of Inflammatory Signs Does Not Exclude the Diagnosis World J Surg (2010) 34:210215

    ESTADIOS
    EDEMATOSA SUPURATIVA
    GANGRENOSA PERFORADA
    EPIPLON
    NETTER ATLAS ANATOMY FOURTH EDITION
    EPIPLON
    ULTRAESTRUCTURA

    MANCHAS LACTEAS

    EPIPLON ACTIVADO
    J Gastrointest Surg 2009; 13: 1138-1146
    EPIPLON

    J Gastrointest Surg 2009; 13: 1138-1146
    PLASTRON
    APENDICULAR
    MASA DOLOROSA FID
    +
    APENDICITIS AGUDA
    +
    TIEMPO DE EVOLUCION
    FISIOLOGIA
    ESTIMULO EXTRAO
    FLUJO SANGUINEO Y TEJIDO ESTROMAL
    ESTROMA PRODUCE CELULAS CON
    MARCADORES DE CELULAS MADRES
    SUSTANCIAS INFLAMATORIAS,
    QUIMIOTACTICAS Y HEMOSTATICAS
    (FCEV-FCFB)
    IMPLANTACION DE FCVE Y FCFB EN SITIO DE
    LESION CELULAS ANTINFLAMATORIAS
    REPARACION TISULAR
    EXUDADO Y FIBRINA
    ADHERENCIA
    MIGRACION DE NEUTROFILOS ,
    MACROFAGOS Y FIBROBLASTOS
    COLAGENO
    FLEGMON
    ABSCESO
    OCHSNER 1901
    PTE SEMISENTADO
    NADA VIA ORAL 24-48 H
    ANTIBIOTICOS IV
    PTE MEJORA Y MASA DISMINUYE LIUIDOS ORALES
    PTE EMPEORA CX URGENTE
    % DE FALLA DE REGIMEN 2-3%T
    The Ochsner-Sherren
    regime


    MANEJO

    ALGORITMO
    DIAGNOSTICOS ERRONES A YC.
    RMI DIFICIL ACCESO , ECO MAS
    BARATO
    APPROAC A EL MAS ACEPTADO
    CONCLUSIONES


    MATERIALES Y METODOS

    SINTOMATOLOGIA Y
    COMPLICACIONES

    RESULTADOS Y HALLAZGOS
    TERAPIA TEMPRANA : CURA,
    MENOR COSTO, MENOR FALLAS DE
    DIAGNOSTICO
    TERAPIA CONSERVADORA: MAS
    COMPLICACIONES , REINGRESOS ,
    NUMERO DE DIAS DE ESTANCIA
    CONCLUSIONES

    RELACION COSTO-EFECTIVA
    PERCUTANEUS CATHETER
    DRAINAGE IRRIGATION
    LAPAROSCOPICA SIEMPRE
    CONCLUSIONES

    667 CX EN NORTE AMERICA I.A 86%
    67 CX IRLANDA EN DESACUERDO.
    90 CX ENGLAND I.A 78% 6 A 8 SEMANAS
    DESPUES
    1012 PACIENTES TRATADOS , 39(5%) 4 AOS
    REC AP . HENCE ET AL
    LAPAROSCOPIA
    CONCLUSIONES
    21 AL 37% REC. AP
    RIESGO DE
    REC AP




    PROBLEMAS Y HALLAZGOS

    CONCLUSIONES
    12O PACIENTES
    TIEMPO QUIRURGICO 45-140 MIN
    EST. HOSP 3-6 DIAS
    3 PACIENTE COMPLICACIONES
    SERIAS


    Texto
    J GASTROINTEST SURG (2008) 12:767 -775 DOI
    10.1007/S11605-007-0399-1
    REQUIERE TOMOGRAFIA
    SOLO APENDICITIS NO COMPLICADAS
    NO DEMOSTRO SUPERIORIDAD
    EVIDENTES FALLAS TECNICAS EN ESTUDIO (RANDOMIZACION)


    CONCLUSIONES


    CASOS RAROS
    LAPAROSCOPIA

    WWW.EBSURG.COM
    IMAGENES

    Surg Clin N Am 91 (2011) 141154

    TC ABDOMINAL
    MRI



    Surg Clin N Am 91 (2011) 141154

    Surg Clin N Am 91 (2011) 141154

    FIN

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