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    Pancreatitis Aguda

    Cargado por

    Yearim Montecinos Fernández
    Este documento describe el tratamiento de la pancreatitis aguda, incluyendo tratamiento médico y quirúrgico. El tratamiento médico se centra en la hidratación, analgesia y antibióticos cuando es apropiado. Las indicaciones quirúrgicas incluyen hemorragia masiva, infección precoz, perforación intestinal y necrosis extensa. Las técnicas quirúrgicas descritas son necrosectomía, lavados y drenajes. Recientemente, las indicaciones quirúrgicas se han reducido y los nuevos enfoques buscan

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    Pancreatitis Aguda

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    Yearim Montecinos Fernández
    90 vistas10 páginas
    Este documento describe el tratamiento de la pancreatitis aguda, incluyendo tratamiento médico y quirúrgico. El tratamiento médico se centra en la hidratación, analgesia y antibióticos cuando es apropiado. Las indicaciones quirúrgicas incluyen hemorragia masiva, infección precoz, perforación intestinal y necrosis extensa. Las técnicas quirúrgicas descritas son necrosectomía, lavados y drenajes. Recientemente, las indicaciones quirúrgicas se han reducido y los nuevos enfoques buscan

    Descripción original:

    fisiopatología pancreatitis aguda, actualización tratamiento.

    Título original

    pancreatitis aguda

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    Este documento describe el tratamiento de la pancreatitis aguda, incluyendo tratamiento médico y quirúrgico. El tratamiento médico se centra en la hidratación, analgesia y antibióticos cuando es apropiado. Las indicaciones quirúrgicas incluyen hemorragia masiva, infección precoz, perforación intestinal y necrosis extensa. Las técnicas quirúrgicas descritas son necrosectomía, lavados y drenajes. Recientemente, las indicaciones quirúrgicas se han reducido y los nuevos enfoques buscan

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    Pancreatitis Aguda

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    Yearim Montecinos Fernández
    Este documento describe el tratamiento de la pancreatitis aguda, incluyendo tratamiento médico y quirúrgico. El tratamiento médico se centra en la hidratación, analgesia y antibióticos cuando es apropiado. Las indicaciones quirúrgicas incluyen hemorragia masiva, infección precoz, perforación intestinal y necrosis extensa. Las técnicas quirúrgicas descritas son necrosectomía, lavados y drenajes. Recientemente, las indicaciones quirúrgicas se han reducido y los nuevos enfoques buscan

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    Actualizacin en Tratamiento

    Pancreatitis aguda
    FISIOPATOLOGA

    Constanza Gmez, Gonzalo Lucero, Yearim Montecinos, Romina Ziga

    Tratamiento pancreatitis aguda


    Mdico

    Quirrgico

    Predictores de gravedad
    APACHE II (1981)
    Cuantificar gravedad

    34 variables fisiolgicas Intensidad


    Uno de los criterios predictores de
    gravedad

    Inician medidas teraputicas

    Medidas teraputicas:
    Rgimen 0
    (Reducir
    estmulos ,
    aumentar
    secrecin).

    Hidratacin
    parenteral.
    Evitar el dao
    microcirculacin
    pancretica
    Insuficiencia
    renal
    500 a 1000cc
    300 a 500cc
    250 a 350 cc x hora

    Analgesia
    endovenosa
    antiespasmdic
    os
    analgsicos

    AINES

    Tratamiento
    antibitico

    PA origen biliar
    necrosis
    comprobada por
    TAC

    CIRUGA

    La intervencin quirrgica se debe planear segn la evolucin del


    paciente, y en lo permisible habiendo transcurrido dos semanas
    desde el inicio de la enfermedad.
    El principal razonamiento de ello es la menor dificultad que existe
    para identificar en este perodo de la enfermedad el lmite entre el
    tejido necrtico y el parnquima pancretico viable.
    De esta forma se facilita el desbridamiento quirrgico y disminuye el riesgo
    de complicaciones quirrgicas y posquirrgicas, principalmente la
    hemorragia.

    Indicaciones de ciruga en la pancreatitis aguda


    Indicaciones de ciruga en la pancreatitis
    aguda
    1.
    2.
    3.
    4.

    Abdomen agudo con hemorragia pancretica masiva


    Infeccin precoz de la necrosis
    Perforacin intestinal
    Necrosis
    pancretica
    extensa
    con
    persistencia de complicaciones sistmicas
    Necrosis pancretica infectada
    Necrosis pancretica estril persistente
    Pancreatitis aguda fulminante e hipertensin
    intra abdominal
    Falta de respuesta a manejo mximo en UCI
    Falla orgnica
    Incremento en PCR
    Incremento en APACHE II

    Nota.
    Fuente:
    Irls
    .A.,
    Castillo,
    http://www.cirugest.com/htm/revisiones/.

    Ma

    (2006).

    Pancreatitis.

    Recuperado

    de

    Tcnicas quirrgicas

    Necrosecto
    ma
    quirrgica
    Es el manejo
    estndar en
    la
    actualidad,
    en especial
    en
    la
    necrosis
    pancretica
    infectada.

    Laparotom
    a,
    lumbotom
    a
    Menor
    respuesta
    pro
    inflamatoria
    y
    menores
    complicacion
    es
    post
    procedimien
    to

    Taponamie
    nto
    abierto.
    El paciente
    es llevado a
    quirfano
    cada 48 hrs.

    Laparotom
    a de
    repeticin
    con
    lavados.
    Se llevan a
    cabo
    reoperacione
    s planeadas
    para repetir
    la
    exeresis
    del
    tejido
    desvitalizado
    .

    Lavado
    cerrado
    continuo
    en la zona
    del
    retroperito
    neo
    A travs de
    drenajes se
    instila
    el
    lavado, para
    permitir
    tambin
    la
    salida de los
    detritos.

    Taponamie
    nto
    cerrado.
    Sigue
    el
    mismo
    principio que
    el
    lavado
    continuo
    postoperator
    io, ya que
    permite
    la
    salida
    relativament
    e sencilla de
    los detritos.

    Otras tcnicas
    La colangiopancreatografa retrgrada
    endoscpica urgente (CPRE) est indicada en
    casos de pancreatitis aguda ms colangitis, y en los
    pacientes en quienes est contraindicada la
    colecistectoma.
    Colecistectoma: Todo paciente con pancreatitis
    aguda biliar debe realizarse colecistectoma, pues la
    pancreatitis aguda puede recurrir hasta en 25-30%
    de los casos dentro de las primeras 6-18 semanas.

    Resolucin en cuanto a la ciruga

    Las indicaciones quirrgicas se han reducido en


    los ltimos tiempos.
    Existe unanimidad en aceptar este tratamiento
    en los casos de necrosis infectada o absceso.
    Los nuevos procedimientos tendran como
    objetivos evitar grandes incisiones quirrgicas
    que puedan asociarse a algunas complicaciones:
    Hernia incisionales y fstulas intestinales generar.
    Una recuperacin postoperatoria ms rpida
    disminuir el dolor
    La estancia en intrahospitalaria

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