D.P.R.

Jos D. Mrquez G.

Dr. Eddy Morely

PREPARACIONES DE DIENTES PILARES
Son modificaciones o remodelaciones que se efectan sobre los dientes pilares que soportaran algn
elemento de la prtesis parcial removible. Estas preparaciones podemos hacerlas en esmalte, en
restauraciones ya existentes o en restauraciones por efectuar.
Preparaciones:
1. Nivelacin del Plano Oclusal
2. Planos guas (superficies guas)
3. Remodelados Anatmicos
4. Creacin de reas retentivas
5. Descansos

Secuencia lgica en estructura sana y restauraciones existentes

En restauraciones indirectas (Incrustaciones, coronas) las preparaciones deben hacerse en el
laboratorio en las distintas fases
Uso del paralelgrafo; No se puede planificar nada sin haber analizado los modelos en el
paralelgrafo, estos usos son:

Determinar superficies paralelas, para determinar el eje de insercin y remocin. Para saber
si debo hacer una preparacin extra para lograr el paralelismo.

Determinar la line de mximo contorno, donde se encuentra la mayor convexidad de diente,

que cantidad de retencin tengo con los calibradores 0.010, donde voy a ubicar la punta
terminal flexible.

1. Nivelacin del plano de de oclusin

Plano oclusal en desarmona con el resto de la arcada: No tengo suficiente espacio
interoclusal como para enfilar la arcada antagonista
Dificultad o imposibilidad del enfilado; si tenemos un diente extruido
Dificultad de crear una oclusin favorable y armoniosa; Uno de los factores que tenemos
que controlar para evitar fuerzas indeseables en los dientes pilares (especficamente en una
clase I de Kennedy) es la armona oclusal y la carga oclusal. Las fuerzas se deben distribuir
por toda la arcada
Procedimientos para nivelar el plano oclusal
Desgaste dentario en esmalte de 2mm; es el mximo desgaste si no se nivela el plano se
pasa restauracin
Restauracin en casa de exposicin de dentina (incrustacin, corona, copn para un
sobredentadura parcial removible); se realiza cuando hay extrusin exagerada de los dientes
y el desgaste debe ser mucho
Ortodoncia; es un poco ms complicado, por eso es una de las ultimas alternativas
Cirugas Segmentarias; Cuando hay discrepancias o relacin interoclusal comprometida que
no podamos modificar con pequeas preparaciones en los dientes pilares nos veremos
obligados a recurrir a un acto quirrgico; para llegar aqu debemos haber agotado todos los
recursos
Exodoncia; Si con ninguna de las alternativas anteriores podemos nivelar el plano de
oclusin nos veremos obligados a extraer el diente
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Despus de nivelado el plano oclusal, procedemos a tallar:

2. Planos guas o superficies guas: Son reas o planos en las superficies proximales de los
dientes pilares, paralelas entre si y que guan la insercin y remocin de la prtesis, por lo tanto
paralelos a ese eje.
Es una forma de garantizar la correcta insercin y remocin de la prtesis, que las superficies
proximales adyacentes a las brechas edentulas sean paralelas unas con otras, lo cual se determina
con el paralelgrafo. Los planos guas deben preceder la preparacin de descansos para garantizar la
ubicacin adecuada y los contornos de estos; Si estoy tallando una superficie proximal eso amerita
un desgaste dentario para lograr que esa superficie sea paralela al otro diente, si yo tallo un
descanso segn la amplitud y la forma que tengo que darle y luego tallo una superficie gua puedo
modificar las dimensiones de ese descanso.
Funciones:
Guan eje de insercin y remocin: si tengo caras proximales paralelas garantizo que la
prtesis entre en un sentido y salga en ese mismo sentido. Son estructuras rgidas como cromo
cobalto que necesitan gua de insercin, porque si esas estructuras rgidas no tienen insercin
correcta pueden en algn momento (insercin y remocin) crear tensiones indeseadas sobre los
dientes pilares, indistintamente de que sea clase I,II,III,IV de Kennedy
Incrementan la estabilidad Horizontal: Se va a aumentar la estabilidad horizontal de la
prtesis porque voy a tener elementos rgidos en contacto con las superficies guas, y va
favorecer el funcionamiento de la prtesis
Disminuye el socavado retentivo proximal: Zonas donde haya mucha retencin, sobre todo en
zonas posteriores donde se tiende a acumular mayor cantidad de alimentos y los pacientes son
ms propensos a formar caries, disminucin de esa zona para facilitar la higiene del paciente
Aumenta retencin por friccin: Si tengo mayor superficie dentaria con la cual van a estar en
contacto los elementos rgidos, esa unin ntima permite una cierta friccin lo cual va favorecer
la retencin. Se ha reportado en la literatura que el uso de placas proximales en una clase III de
Kennedy modificacin 1 la retencin es posible
Disminuye fuerzas laterales a dientes pilares: Si tengo estabilidad horizontal, est estable la
prtesis, la probabilidad que se creen fuerzas laterales disminuye con la presencia de superficies
guas
Ayuda a la accin de componentes del retenedor directo: Si tengo mayor contacto de los
elementos rgidos, la accin del brazo retentivo reciprocador tambin se favorece; mejoro la
accin reciprocadora de ese brazo; mejoro el funcionamiento de los RP
Parmetros para confeccionar una superficie gua:
Casos Dentosoportados: (III o IV)
Las superficies guas se tallan en las caras adyacentes a la brecha edentula siguiendo el
contorno natural del diente, en esmalte (no se talla plano sino que sigue la morfologa
dentaria)
Altura ocluso-gingival 2 a 4mm
Piedra de diamante grano fino cilndrica a baja velocidad
Casos Dentomucosoportadas:
Tallar la cara proximal adyacente a la brecha edentula siguiendo el contorno natural del
diente, en esmalte
Altura ocluso-gingival 1.5 a 2mm. Permite el movimiento de la prtesis y libera su contacto
con el diente pilar
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Piedra de diamante cilndrica a baja velocidad

En dientes anteriores:
Aumentar espacio edentulo y mejorar la esttica anterior (enfilado)
Cara proximal en esmalte
Piedra de diamante cilndrica a baja velocidad
Para qu tallamos un plano gua?
Para una placa proximal. El tallado de la superficie gua se hace en la cara proximal pero
ligeramente hacia palatino para poder ubicar la placa proximal ligeramente hacia palatino
para que la reciprocacin se de de manera correcta
Funcin de la placa proximal: Reciprocacin
3. Remodelado Anatmico: Preparacin que se realiza en los dientes pilares en las superficies
vestibulares y linguales para modificar la altura del mayor contorno dentario (lnea del
ecuador).
Es necesario ubicar los elementos retentivos y reciprocadores de los retenedores directos lo mas
gingival posible porque as se reduce el movimiento de rotacin de la prtesis, menos tensiones en
el diente pilar
Una de las funciones de esto es bajar esa lnea de mximo contorno del ecuador para
mejorar la ubicacin del brazo retentivo y reciprocador con la ventaja mecnica y esttica (porque
se va a ver menos)
Vestibular:
Ubicar el origen del brazo retentivo en la unin del tercio medio y gingival y la punta
retentiva en el tercio gingival ( Si logramos este principio vamos a cumplir muchos
requisitos)
Ventaja mecnica; mas gingival menos fuerzas, menos rotacin (Momento de rotacin
distancia entre el fulcrum y la punta del retenedor. Mientras esta distancia sea menor
mejor)
Esttica; 1 a 2mm del margen gingival para evitar que los elementos se vean
Palatino o Lingual:
Ubicar el mayor contorno dentario en el tercio medio para mejorar la ubicacin y el efecto
del brazo reciprocador. (Al mismo tiempo se est mejorando el eje de insercin y remocin
de la prtesis y se hace ms efectiva la funcin del brazo reciprocador)
4. Creacin de reas retentivas: Mtodo conservador y efectivo para crear y mejorar retencin.
En ocasiones hay dientes pilares que no proporcionan ningn tipo de retencin. Si no tengo
retencin en vestibular yo podra ubicar la retencin en lingual o palatina y el reciprocador en
vestibular. Hay varias formas de crear retencin una de ellas es aumentando el contorno con alguna
restauracin adhesiva; y la otra es crear retenciones con socavados; Agrego cera y luego analizo en
el paralelgrafo para verificar que logr la retencin.
Las formas para crear la retencin son:
RESTAURACIONES: Metodo conservador y efectivo para crear y mejorar retencin.
Resinas Compuestas; aumentamos el contorno con ellas
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Carillas de porcelana (casi no se utiliza); tallo la cara vestibular, coloco una carilla que
cumpla con los requisitos de retencin para poder ubicar el brazo retentivo
SOCAVADO RETENTIVO; Oquedad que se hace en la superficie dentaria para ubicar la punta
terminal flexible. Condiciones:
Las superficies vestibulares deben estar casi paralelas entre si para que sea efectiva la
preparacin.
Dimensiones de 4mm de longitud, 2mm de altura, 0.025 profundidad en esmalte; se hacen
en la cara vestibular especficamente en el tercio gingival
Piedra de diamante troncocnica punta redondeada a baja velocidad
5. Descansos: Preparacin que se realiza sobre los dientes que recibirn un tope o apoyo.
El diseo debe permitir que las fuerzas sean transmitidas al eje longitudinal del diente, evitar el
hundimiento de la prtesis, ayudar a mantener el brazo retentivo en su posicin y ayudar a la
retencin indirecta.
Funcin: alojar a los topes de los retenedores indirectos
Funcin de los topes: Soporte y mantener la posicin del brazo retentivo y del brazo reciprocador
en la posicin correcta
En qu casos preparamos descansos?
Cuando ubicamos un retenedor directo en un diente pilar o cuando vamos a ubicar un retenedor
indirecto por delante de la lnea de fulcrum en una clase I o clase II de Kennedy
Tipos de descansos:

Descanso oclusal: Debe tener forma triangular con base al reborde marginal y vrtice
redondeado hacia la fosa mas cercana
Dimensiones:
Longitud: 3 a 4mm, 1/3 de ancho M-D
Ancho: distancia intercuspidea o 1/3 del ancho V-L
Profundidad: 1.5 a 2mm
Piso inclinado hacia el centro y cncavo (con la finalidad de que las fuerzas que se
generan vayan hacia el eje largo del diente, tallar el descanso en ngulos menores a 90
Piedra de diamante redonda #3 o 4 (depende del tamao del diente y de la cara oclusal)
algunos autores recomiendan hacerla con 2 tipos de piedras:
La piedra de mayor dimetro para delimitar y dar las dimensiones
La piedra de menor dimetro para profundizar y garantizar que las fuerzas
vayan dirigidas al eje largo del diente
En la zona del reborde marginal tratar de desgastar lo suficiente como para darle el
suficiente espesos al conector menor
Debe tallarse en ocluso mesial pero hacia lingual

Descanso para tope digital: Tiene como funcin darle estabilidad a la prtesis en la zona
posterior. Se llama as porque tiene forma de digito, tiene forma de dedo.
Preparacin para molares inclinados hacia el espacio edentulo; (mesializacion) donde
no se puede colocar un retenedor directo
Dientes inclinados, con inclinacin tan severa que no permita la ubicacin de ningn
elemento retentivo (comn en clase III de Kennedy, en molares inferiores)
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Dimensiones:
Longitud: Desde el reborde marginal hasta la fosa central (mayor profundidad)
Ancho: de la distancia intercuspidea o 1/3 del ancho V-L
Profundidad: 1.5 a 2mm
Piedra de diamante redonda #3 o 4

Descanso para gancho de pase:

Dimensiones:
Longitud: 3 a 4mm ( 1/3 del ancho M-D)
Ancho: distancia intercuspidea o 1/3 del ancho V-L
Profundidad: 1.5 a 2mm
Piedra de diamante redonda #3 o 4
Mayor espacio en vestibular y lingual para los hombros de los brazos, (NO ROMPER EL PUNTO
DE CONTACTO INTERPROXIMAL)

Descanso cingular o lingual: Cuando no tenemos dientes posteriores y necesitamos una

retencin indirecta en dientes anteriores. Entre los tipos vamos a tener:
Forma de V invertida:
Indicado en caninos superiores con cngulo prominente y suficiente espesor de
esmalte
Forma de V U invertida (vista lingual)
Localizado sobre el cngulo (mayor espesor de esmalte y porque en esa zona
palatina puede interferir con la oclusin)
Profundidad 1.5 a 2mm, No por encima del cngulo
Evitar bordes agudos
Piedra de diamante cono invertido o cilndrica punta chata
Forma de escaln:
Indicado en dientes antero inferiores
Escaln ubicado dentro de los lmites del rebordes (no tocarlos) marginales y
sobre el cngulo
Profundidad: 1.5 a 2mm
Piso inclinado hacia la cara lingual
Piedra de diamante cono invertido o cilndrica punta chata
Si no se tiene suficiente esmalte previamente se hace una restauracin
Forma discoide:
Indicacin depende de la anatoma de la cara lingual y el tipo de retenedor
directo. (Especficamente cuando voy a colocar un retenedor RPI, RPA RP2,
para ubicar el tope de ese sistema en mesio cingular o mesio palatino) ( Si voy
a colocar un RPI en un canino inferior, si tallo un descanso en escaln el
sistema RPI no va a funcionar)
Forma ovoidal, ubicado adyacente al reborde marginal mesial o distal y sobre
el cngulo. (mesial o distal dependiendo de los requisitos del retenedor directo a
utilizar)
Piso redondeado inclinado hacia la cara lingual
Profundidad: 1.5 a 2mm
Piedra de diamante redonda #2 o 3 porque el diente es mas pequeo
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Descanso incisal: Es muy poco utilizado en la facultad

Indicado en caninos inferiores
Depresin en forma de U escaln ubicado en el reborde incisal dentro del ngulo axio
incisal
Profundidad: 1.5 a 2mm y dirigida hacia el centro del diente. Ligera extensin lingual
Piedra de diamante cilndrica punta redondeada

PREPARACIONES:
Todas las preparaciones en estructuras dentarias sanas y restauraciones ya existentes deben ser
realizadas a baja velocidad y deben ser aisladas y pulidas (piedras de diamante grano fino). Las
preparaciones en restauraciones coladas pueden ser:
Amalgama ( esperar 24 horas para que frage)
Resinas ( se pueden tallar inmediatamente)
Incrustaciones: resina, cermica, metlicas, metal porcelana
Prtesis parcial fija y coronas
Fase de encerado: descansos, planos guas y contornos anatmicos; los remodelados deben
planificarse antes de la preparacin cavitaria para la incrustacin