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    METARSALGIAS

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    Javier Gonzalez Salas
    Este documento trata sobre las metatarsalgias. Brevemente describe que las metatarsalgias son un dolor común en los pies asociado con deformidades en los primeros y quintos dedos del pie. Explica que las causas pueden ser estructurales u otras como inflamatorias o neurológicas. Finalmente, resume los métodos de evaluación, tratamiento médico e intervenciones quirúrgicas para tratar las metatarsalgias.

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    METARSALGIAS

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    Javier Gonzalez Salas
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    Este documento trata sobre las metatarsalgias. Brevemente describe que las metatarsalgias son un dolor común en los pies asociado con deformidades en los primeros y quintos dedos del pie. Explica que las causas pueden ser estructurales u otras como inflamatorias o neurológicas. Finalmente, resume los métodos de evaluación, tratamiento médico e intervenciones quirúrgicas para tratar las metatarsalgias.

    Descripción original:

    Estudio del dolor de antepie

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    Este documento trata sobre las metatarsalgias. Brevemente describe que las metatarsalgias son un dolor común en los pies asociado con deformidades en los primeros y quintos dedos del pie. Explica que las causas pueden ser estructurales u otras como inflamatorias o neurológicas. Finalmente, resume los métodos de evaluación, tratamiento médico e intervenciones quirúrgicas para tratar las metatarsalgias.

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    METARSALGIAS

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    Javier Gonzalez Salas
    Este documento trata sobre las metatarsalgias. Brevemente describe que las metatarsalgias son un dolor común en los pies asociado con deformidades en los primeros y quintos dedos del pie. Explica que las causas pueden ser estructurales u otras como inflamatorias o neurológicas. Finalmente, resume los métodos de evaluación, tratamiento médico e intervenciones quirúrgicas para tratar las metatarsalgias.

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    Metatarsalgias

    Dr. Javier Gonzlez


    Salas
    Mayo 2012
    Servicio de Ortopedia y
    Traumatologa
    Hospital Juan No C.

    Generalidades

    Metatarsalgia

    Introduccin

    Causa comn de dolor en el pie

    Asociado con HV y def de ortejos menores

    Asociado a deformidad en 1 y 5 ortejos

    Mltiples etiologas

    Algia en cabezas de MTT

    Estructurales 71%

    10% de prevalencia en poblacin

    50-95% en adultos mayores


    Causa comn en mujeres 88%, mediana edad.
    Bardelli. Denition and classication of metatarsalgia. Foot and Ankle Surgery 9 (2003) 7985.

    Metatarsalgia

    Ciclo de la Marcha
    1
    ROCKER

    TALON
    Pie cavo
    Retropie varo
    Triceps sural
    Espinoza. Metatarsalgia. JAAOS 2010

    2 ROCKER

    3 ROCKER

    TOBILLO
    Rigido
    Flex plantar MTT

    MTT-F
    Deformidad

    Causas

    Metatarsalgia

    PRIMARIA

    Causas

    Taco alto
    Longitud MTT
    H. Valgus- H. Rigirus
    1 rayo insuficiente
    Flexin plantar
    MTT
    Calzado no
    apropiado
    Pie cavo
    Alt retopie
    E. Freiberg
    Fx Stress

    SECUNDARI OTRAS
    A
    N. Morton
    Inflamatoria
    AR
    Artrosis
    Gota
    LES
    Infecciosa
    Neurologica
    Charcot M
    -T
    Polimielitis
    DM

    Sd Tunel
    Tarsal
    POSTQX
    Vasculares
    Claudicaci
    n

    Fadel. Metatarsalgia. Current Orthopaedics. 2002

    Metatarsalgia

    Causas de Metatarsalga
    Sobrecarga global

    Sobrecarga 1 rayo

    Insuficiencia rayos
    intermedios

    Insuficiencia 1 rayo

    Metatarsalgia y H. Valgus

    Metatarsalgia

    Asociacin con H. Valgus

    H V + dolor articular

    H V + Metatarsalgias no significativa

    OTT con descenso del 1 MTT

    Metatarsalgia + H V poco sts

    Rigidez articular
    ( - ) Acortamiento 1 rayo
    ( +) Artrodesis

    OTT ortejos menores + Retropie + HV

    Dedos en garra + HV

    OTT ortejos menores + HV


    Hans Jrg. Osteotomies for Hallux Valgus Correction. Foot Ankle Clin N Am 2005

    Hallux Valgus

    Complicaciones

    Recurrencia del Valgo 16%

    Hallux Varus

    No considerar artrosis previa

    Metatarsalgia por transferencia

    Esttico dinmico

    Hallux Rigidus

    Tcnica inadecuada
    Chevron 10%

    Chevron 10%

    NAV 5%

    Myersom. Management of Complications After Correction of Hallux Valgus . FAS 2009

    Belczyk. Complications and Revisional Hallux Valgus Surgery. Clin Podiatr Med Surg 2009

    Evaluacin

    Metatarsalgia

    Evaluacin

    Arco Retropie

    Movilidad de tobillo, subtalar, 1 cuneo MTT y


    MTTF.

    Estado N-V

    Calzado

    Espinoza. Metatarsalgia. JAAOS 2010

    Metatarsalgia

    Evaluacin

    1 ROCKER

    Hiperqueratosis difusa

    Test de Silfverskild

    Espinoza. Metatarsalgia. JAAOS 2010

    Metatarsalgia

    Evaluacin

    2 ROCKER

    Hiperqueratosis bajo cabezas de MTT (2)

    Espinoza. Metatarsalgia. JAAOS 2010

    Metatarsalgia

    Evaluacin

    3 ROCKER

    Hiperqueratosis distal a la cabezas de MTT


    Movilidad de 1 Cuneo MTT

    Espinoza. Metatarsalgia. JAAOS 2010

    Metatarsalgia

    Evaluacin

    Radiografa

    Evaluar longitud de MTT

    Inclinacin de MTT

    Sublux Luxacin de MTT-F

    TAC

    Sospecha de artrosis

    Cintigrafa

    Fx de Stress, Osteomielitis

    Espinoza. Metatarsalgia. JAAOS 2010


    Fadel. Metatarsalgia. Current orthopaedics. 2002

    6
    12

    Metatarsalgia

    Tratamiento Mdico

    Terapia fsica

    Modificacin de calzado

    Redistribucin de cargas

    Ortesis ( def flexibles)

    Elongacin de Triceps Sural

    Botn retrocapital

    Infiltracin de corticoides

    Respuesta breve
    Martnez. Rev Ortp Traumatol. 1998;42:456-62
    Espinoza. Metatarsalgia. JAAOS 2010

    Metatarsalgia

    Tratamiento Quirrgico
    2 ROCKER
    PROXIMALES
    Elevacin de cabeza MTT

    OTT de Barouk-Rippstein-Toulec

    Inestabilidad de 1 C-MTT

    Lapidus

    Pearce. Metatarsalgia: Proximal Metatarsal Osteotomies. Foot Ankle Clin N Am 2011 .

    Metatarsalgia

    Tratamiento Quirrgico
    2 ROCKER
    DISTALES
    Elevacin de cabeza MTT

    Helal
    Chevron vertical

    Condilectomia Plantar

    Desestabiliza la placa plantar

    Reseccin de cabeza de MTT ( Desuso)


    Schuh. Metatarsalgia: Distal Metatarsal Osteotomies. Foot Ankle Clin N AM 2011.

    Metatarsalgia

    Tratamiento Quirrgico
    3 ROCKER
    Correccin longitud MTT

    Weil: Inestabilidad- Longitud

    Schuh. Metatarsalgia: Distal Metatarsal Osteotomies. Foot Ankle Clin N AM 2011.

    Metatarsalgia

    Tratamiento Quirrgico
    3 ROCKER

    Osteotoma de Weil:

    COMPLICACIONES
    Dedo flotante 10 -15%
    Rigidez MTT-F 10%
    Metatarsalgia por transferencia 8%

    Schuh. Metatarsalgia: Distal Metatarsal Osteotomies. Foot Ankle Clin N AM 2011.

    GRACIAS

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