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    Carta Visita INVIMA

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    Jorge Armando Morales García
    Este documento es un formato de solicitud para trámites de visitas, certificaciones y certificados ante el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos de Colombia. Contiene secciones para ingresar datos generales del establecimiento solicitante, datos personales del representante legal, datos de la visita solicitada, tipo de solicitud, y datos adicionales relevantes para certificaciones de buenas prácticas clínicas u otros trámites específicos. El Laboratorio Donohue S.A.S. diligenció el formato solicitando una

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    ASEGURAMIENTO SANITARIO

    AUDITORIAS Y CERTIFICACIONES

    FORMATO SOLICITUD DE TRMITES


    (visitas, certificaciones y certificados)
    Cdigo: ASS-AYC-FM033

    Versin: 02

    Fecha de Emisin: 08/09/2015

    Importante: Para la radicacin de cualquier solicitud de un trmite que se enmarque dentro de lo dispuesto en el presente formato, deber diligenciar con
    obligatoriedad todos los numerales que apliquen al tipo de solicitud que realiza.

    Fecha de Solicitud:

    15

    2016

    DD

    MM

    AAAA

    1. DATOS GENERALES

    Nombre del Establecimiento, Motonave o Buque:


    LABORATORIO DONOHUE S.A.S.

    Tipo de Documento:

    Numero de Documento :

    NIT

    Telfono:

    900.479212-6

    Fax:

    2618680

    Direccin del establecimiento:

    Pais :

    CARRERA 69 No. 23- 28 SUR

    Ciudad:

    COLOMBIA

    Correo Electrnico:

    BOGOTA

    Pgina Web:
    gerencia@laboratorio-donohue.co

    www.laboratorio-donohue.co

    2. DATOS PERSONALES
    Representante Legal:
    LIZBETH MAGALY CORREDOR RIAO

    C.C. No. / C.E. No.:

    Direccin de Notificacin:

    CC 51960081

    CARRERA 69 No. 23 - 28SUR

    Ciudad:

    Correo Electrnico:

    Telfono:
    BOGOTA

    2618680

    gerencia@laboratorio-donohue.co

    3. DATOS DE LA VISITA (Hace referencia al lugar en donde se efectuar la visita)


    Nombre y/o Razn Social donde realiza la actividad:
    LABORATORIO DONOHUE SAS

    Direccin donde se realizar la visita:

    Telfono:

    CARRERA 69 No.23- 28SUR

    Ciudad:

    Fax:

    2618680

    Pas:
    BOGOTA

    Correo Electrnico:
    COLOMBIA

    gerencia@laboratorio-donohue.co

    4. TIPO DE SOLICITUD A REALIZAR


    Direccion Responsable :

    Producto :

    Direccion_de_Cosmeticos_Aseo_Plaguicidas_y_Productos_de_Higiene_Domestica

    Tipo de Solicitud

    Cosmticos

    Tipo de Tramite

    Visita

    Capacidad de Produccion

    5. DATOS DEL COMIT DE TICA (Hace referencia a todo lo relacionado con el Comit de tica)
    Aplica para visitas de certificacin en Buenas Prcticas Clnicas
    Nombre del Comit de tica en Investigacin:

    Direccin:

    Nombre del Presidente:

    Telfono:

    Ciudad:

    Institucional

    Correo Electrnico:

    EL FORMATO IMPRESO, SIN DILIGENCIAR, ES UNA COPIA NO CONTROLADA


    https://www.invima.gov.co

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    ASEGURAMIENTO SANITARIO

    AUDITORIAS Y CERTIFICACIONES

    FORMATO SOLICITUD DE TRMITES


    (visitas, certificaciones y certificados)
    Cdigo: ASS-AYC-FM033

    Versin: 02

    Fecha de Emisin: 08/09/2015

    6. DATOS DEL LABORATORIO CLNICO: (Hace referencia a todo lo relacionado con el LABORATORIO CLNICO)
    Aplica para visitas de certificacin en Buenas Prcticas Clnicas
    Nombre del Laboratorio Clnico: :

    Direccin:

    Institucional

    Telfono:

    Contratado

    Nombre del responsable de


    Estudios Clnicos:

    Ciudad:

    Correo Electrnico:

    7. DATOS DELSERVICIO FARMACUTICO: : (Hace referencia a todo lo relacionado con el SERVICIO FARMACUTICO: )
    Aplica para visitas de certificacin en Buenas Prcticas Clnicas
    Institucional

    Contratado

    Si es contratado, nombre de la Institucin al que pertenece:

    El servicio realiza adecuacin de medicamentos de acuerdo a la Resolucin 444 de 2008.

    Si la respuesta anterior es afirmativa, el servicio farmacutico cuenta con certificacin de


    Buenas Prcticas de Elaboracin
    Este servicio es:

    Institucional

    Telfono

    Direccin

    Si

    No

    Si

    No

    Contratado

    Si es contratado, nombre de la Institucin que presta el servicio:

    FIRMA: APODERADO, REPRESENTANTE LEGAL PERSONA NATURAL


    Nombre Apoderado-Representante Legal Persona
    Natural
    CC:

    LIZBETH MAGALY CORREDOR RIAO


    51960081

    Firma-Apoderado, Representante Legal Persona Natural

    NOTA: Para verificar los documentos que deben ser anexados para cada trmite, ingrese al siguiente a: http://www.invima.gov.co Trmites y
    Servicios

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