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    Volvulo de Sigmoides

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    El vólvulo de sigmoides es una torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico, constituyendo la tercera causa más común de obstrucción colónica. Los factores de riesgo incluyen una dieta rica en fibra y malrotaciones intestinales. Clínicamente se presenta con dolor abdominal, distensión y estreñimiento. La tomografía computarizada puede mostrar el "signo del remolino". El tratamiento involucra la detorsión mediante sigmoidoscopía o cirugía como sigmoidectomía con an

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    El vólvulo de sigmoides es una torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico, constituyendo la tercera causa más común de obstrucción colónica. Los factores de riesgo incluyen una dieta rica en fibra y malrotaciones intestinales. Clínicamente se presenta con dolor abdominal, distensión y estreñimiento. La tomografía computarizada puede mostrar el "signo del remolino". El tratamiento involucra la detorsión mediante sigmoidoscopía o cirugía como sigmoidectomía con an

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    VOLVULO DE SIGMOIDES

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    El vólvulo de sigmoides es una torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico, constituyendo la tercera causa más común de obstrucción colónica. Los factores de riesgo incluyen una dieta rica en fibra y malrotaciones intestinales. Clínicamente se presenta con dolor abdominal, distensión y estreñimiento. La tomografía computarizada puede mostrar el "signo del remolino". El tratamiento involucra la detorsión mediante sigmoidoscopía o cirugía como sigmoidectomía con an

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    El vólvulo de sigmoides es una torsión y giro del colon sigmoide sobre su eje mesentérico, constituyendo la tercera causa más común de obstrucción colónica. Los factores de riesgo incluyen una dieta rica en fibra y malrotaciones intestinales. Clínicamente se presenta con dolor abdominal, distensión y estreñimiento. La tomografía computarizada puede mostrar el "signo del remolino". El tratamiento involucra la detorsión mediante sigmoidoscopía o cirugía como sigmoidectomía con an

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    VÓLVULO DE

    SIGMOIDES

    Jonathan Tarazona Dulce.


    VÓLVULO DE SIGMOIDES
     Torsión y giro del colon
    sigmoide sobre su eje
    mesentérico.

     Se trata de la tercera
    causa de obstrucción
    colónica (10%) y el vólvulo
    de colon mas
    frecuente de todos (60-
    75%). Su incidencia está
    aumentada en América del
    Sur y África (dietas ricas
    en fibra) y en enfermos
    psiquiátricos.
    Factores predisponentes
    1. Segmento redundante de intestino que se mueve
    “libremente” dentro de la cavidad peritoneal.
    2. Fallo de la fijación normal del mesenterio, movilidad
    del colon izquierdo o de la flexura hepática o
    esplénica.
    3. Dieta: rica en fibra, estreñimiento crónico, distensión
    por meteorismo.
    4. Malrotaciones. Íleo hiperactivo.
    Fisiopatología
    Torsión del Mesocolon

    Torsión Vascular Obstrucción en Asa cerrada

    Hiperperistaltismo

    ↑ Presión Intraluminal

    Colapso Venoso

    Isquemia Intestinal

    NECROSIS
    Cuadro Clínico

    SUBAGUDA AGUDA
    -Episodio de dolor de algunos -Inicio brusco.
    días o algunas horas,
    PROGRESIVO. -Dolor tipo cólico y en forma
    difusa.
    -Distensión abdominal.
    -Distención abdominal de
    -Estreñimiento que cede de aparición y progreso rápido.
    forma espontánea.
    -Estreñimiento.

    -Náuseas, Vómitos.

    -RHA ↓.
    Examen Físico
    • INSPECCIÓN:
    – Distensión por meteorismo.
    – Ovoide asimétrico al principio.
    • PALPACIÓN:
    – Dolor variable.
    – Resistencia remitente.
    • PERCUSIÓN:
    – Hipertimpanismo.
    – Matidez por asa llena de líquido.
    • AUSCULTACIÓN:
    – RHA ↓
    Hallazgos Radiológicos
    La mejor clave
    diagnóstica es la existencia
    de un sigma dilatado con
    forma de U invertida, con
    ausencia de haustras,
    localizado en línea media,
    con dirección hacia el
    cuadrante superior derecho
    o izquierdo, con elevación Fig29
    del hemidiafragma.
    (Sensibilidad del 94%).
    Hallazgos en la TAC
     “Signo del remolino:”
    Mesenterio traccionado y
    torsionado. Los vasos giran
    sobre si mismos.
    Tratamiento
    • Detorsión: Sigmoidoscopía
    - Detorsión y alivio de la
    obstrucción
    - Contraindicado  sospecha
    de gangrena  perforación
    - Si se visualiza mucosa
    isquémica  se suspende
    - Expulsión violenta en
    detorsión, dejar instalada
    sonda rectal por 20 min.
    - Hospitalizar
    - Transforma Qx de emergencia
    en electiva
    - Recurrencia hasta de un 90 %
    Tratamiento

    • CIRUGÍA:
    – Sigmoidectomía +
    Anastomosis
    Termino-Terminal
    Tratamiento

    • CIRUGÍA:
    – Sigmoidectomía +
    Colostomía
    (HARTMANN)

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