Planilla de Datos Personales

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FOTO
POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
NÚCLEO CARABOBO - EXTENSIÓN GUACARA

FECHA:

PLANILLA DE DATOS PERSONALES

APELLIDOS: _____________________________________________________________
NOMBRES: ______________________________________________________________
LICENCIATURA EN ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN MUNICIPAL
CARRERA: ______________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: __________________________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO: __________________________________________________
V_____ E_____ CÉDULA DE IDENTIDAD: _____________________________________
SEXO: FEMENINO
TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD: NO INDIQUE :__________________________
________________________________________________________________________
CONDICIÓN: CIVIL _____________ MILITAR _____________ GRADO ______________

NÚMEROS DE TELÉFONOS: HAB. _______________________________


TRAB. _______________________________
CELULAR _______________________________
OTRO CONTACTO ________________________
CORREO ELECTRÓNICO: _________________________________________________
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: ______________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

_________________________
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