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    Planilla de Datos Personales

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    Este documento es una planilla de datos personales para estudiantes que realizarán prácticas profesionales. Solicita información básica como nombres, cédula de identidad, fecha de nacimiento, dirección, correo electrónico, teléfonos y carrera del estudiante, así como el nombre de la empresa donde realizará las prácticas.

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    PLANILLA DE DATOS PERSONALES

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    REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

    MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


    UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA
    DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
    EXTENSIÓN SANTA TERESA
    COORDINACIÓN DE PRÁCTICAS PROFESIONALES
     
    FOTO CARNET
    ACTUALIZADA
    (FONDO
    BLANCO O
    PLANILLA DE DATOS PERSONALES AZUL)

    APELLIDOS: _________________________________________________________________________

    NOMBRES: ___________________________________________________________________________

    CÉDULA DE IDENTIDAD: ___________________________________________________________

    FECHA DE NACIMIENTO: ___________________________________________________________

    DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: ______________________________________________________

    CORREO ELECTRÓNICO: ____________________________________________________________

    TELÉFONO(S) DE HABITACIÓN: ___________________________________________________

    NÚMERO DE CELULAR (ES): _______________________________________________________

    CARRERA: ___________________________________________________________________________

    NOMBRE DE LA EMPRESA DONDE REALIZARÁ LAS PASANTÌAS:

    ______________________________________________

    _____________________________ ____________________________________________________
    FIRMA DEL (LA) PASANTE COORDINACIÒN DE PRÁCTÌCAS PROFESIONALES

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