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    9 Condromalacia

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    Jhon Quispe
    La condromalacia rotuliana es una afección del cartílago de la rótula que causa dolor en la rodilla. Puede ser causada por traumas, mala alineación de la rótula u otros procesos degenerativos. Existen cuatro grados de severidad. Los síntomas incluyen dolor continuo e inestabilidad que empeoran con el movimiento. El tratamiento incluye medidas conservadoras como antiinflamatorios y ejercicios, aunque a veces se requiere cirugía artroscópica para rasurar o tr

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    9 Condromalacia

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    La condromalacia rotuliana es una afección del cartílago de la rótula que causa dolor en la rodilla. Puede ser causada por traumas, mala alineación de la rótula u otros procesos degenerativos. Existen cuatro grados de severidad. Los síntomas incluyen dolor continuo e inestabilidad que empeoran con el movimiento. El tratamiento incluye medidas conservadoras como antiinflamatorios y ejercicios, aunque a veces se requiere cirugía artroscópica para rasurar o tr

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    9condromalacia

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    La condromalacia rotuliana es una afección del cartílago de la rótula que causa dolor en la rodilla. Puede ser causada por traumas, mala alineación de la rótula u otros procesos degenerativos. Existen cuatro grados de severidad. Los síntomas incluyen dolor continuo e inestabilidad que empeoran con el movimiento. El tratamiento incluye medidas conservadoras como antiinflamatorios y ejercicios, aunque a veces se requiere cirugía artroscópica para rasurar o tr

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    GUAS DIAGNSTICAS DE ORTOPEDIA 9.-CONDROMALACIA Definicin La condromalacia rotuliana es una afeccin frecuente que produce sndrome doloroso de la rodilla.

    Fue descrita por primera vez por Koenig, en 1924, aunque de acuerdo con Karlson este trmino ya se haba usado en Alemania desde 1917; etimolgicamente significa reblandecimiento del cartlago articular de la rtula. Etiologia y factores de riesgo En cuanto a la etiologa, se considera multifactorial porque se ha relacionado con antecedente traumtico, alteraciones de mala alineacin rotuliana, plica medio-patelar y procesos de tipo degenerativo, etc. Epidemiologa. Se presenta en todas las edades. Clasificacin. Outerbridge clasific la condromalacia en cuatro grados diferentes. Grado I reblandecimiento y edema. Grado II fragmentacin y fisuracin en zonas de 1.25 cm. o menos. Grado III zona afectada mayor de 1.25 cm. Grado IV erosin del cartlago que llega hasta el hueso. Cuadro clnico Los signos y sntomas de la condromalacia de la rtula son inespecficos: no hay signos patognomnicos. La mayor parte de los pacientes con condromalacia describen una molestia continua y sorda localizada en la regin anterior de la rodilla, que aumenta al encontrarse sentado en la misma posicin durante un tiempo prolongado. El paciente puede describir una sensacin de bloqueo o de falta de fuerza; el dolor y la inestabilidad pueden ser mas pronunciadas al bajar de las escaleras. Puede presentarse crepitacin y tambin se asocia a sinovitis, existiendo tumefaccin. Examen de laboratorio Actualmente no se dispone de algn estudio de laboratorio que confirme o descarte la presencia de condromalacia. Estudios de gabinete Los estudios de gabinete aportan informacin sobre el trastorno primario causante de la condromalacia. Usualmente se solicitan estudios radiogrficos en proyecciones AP con apoyo para descubrir el cierre de los

    compartimentos articulares, lateral a 30 para realizar las mediciones de Insall y de Blummensat, y axiales a 45 para describir el ngulo de Merchant y la basculacin patelar. Tratamiento. El tratamiento de la condromalacia patelar depende de la etiologa de las alteraciones de superficie articular y debe dirigirse a la causa en lugar de a sus consecuencias. Suele constar de medidas conservadoras, como frmacos antiinflamatorios, ejercicios del cuadrceps y estiramientos de la regin posterior del muslo. Aunque su efecto no esta comprobado se pueden administrar medicamentos condroprotectores. 28

    GUAS DIAGNSTICAS DE ORTOPEDIA El tratamiento quirrgico est indicado cuando han fracasado los intentos de tratamiento mdico conservador. Este se puede dividir en dos fases. 1) Tratamiento quirrgico dirigido a la desalineacin incorrecta y a otras anomalas del mecanismo

    extensor y de la articulacin fmoro-rotuliana. 2) El tratamiento del cartlago enfermo mediante rasurado o radiofrecuencia artroscpica.

    Diagrama de flujo

    Dolor de rodilla Historia clnica. Sx patelofemoral. Patela alta, subluxacin ELPS. Rodilla del corredor. Genu varo-valgo, inestabilidad, plica tendinitis, sinovitis, fx., Lesin ligamentaria etc.

    Estudios gabinete. Diagnstico Especifico. Tratamiento Especifico. Ciruga abierta. condromalacia

    Laboratorios

    Enfermedad Sistmica Tx. Rodilla especifico. Liberacin. Plicatura. Etc.

    Artroscopia

    Rasurado vs radiofrecuencia Rehabilitacin.

    Mejora. Alta.

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    GUAS DIAGNSTICAS DE ORTOPEDIA Bibliografa Canale ST, Carnesale MG. CAMPBELL. Ciruga Ortopdica. 10. Ed. Elsevier 2004; Vol. 3; pp: 2186 2199. Skinner HB, Barraca RL. Diagnstico y tratamiento en ortopedia. 3ra. Ed. Manual Moderno 2002; pp: 167 184. Insall W, Russell SN, Aglietti P. Ciruga de rodilla. 3era. Ed. Editorial Panamericana 2004. Srino A, Aershman EB. Tratamiento de los traumatismo deportivos agudos. Orthop Clin North Am 2002; Vol. 3. Meginty. Artroscopia de lesiones del cartlago articular de rodilla. Editorial Marbar 2005

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