Jos Alejandro Saavedra Hernndez

3 I

Sndrome de Tourette
El sndrome de Tourette es un trastorno neurolgico que empuja al que lo sufre a
realizar movimientos y sonidos de forma involuntaria y sin un objetivo concreto, que se
repiten irregularmente y aumentan con las situaciones de estrs. Se considera que la
enfermedad de Gilles de la Tourette es una forma grave y crnica de tics mltiples.
Los primeros sntomas del sndrome de
Tourette suelen aparecer entre los siete y los diez
aos de edad, y su intensidad es muy variable,
incluso en el mismo paciente, ya que puede haber
periodos con muchos tics, que se repiten con
frecuencia, y otros en que prcticamente
desaparecen. Los nios tienen ms posibilidades
que las nias tanto de padecer la enfermedad
como de desarrollar sntomas.
Los tics pueden clasificarse como simples o
complejos:
Tics

simples: son movimientos breves e

imprevistos que comprometen un nmero limitado
de grupos musculares. Aunque suceden de forma
aislada, con frecuencia se repiten. Algunos ejemplos son: parpadear, mover la cabeza,
encogerse de hombros, arrugar el entrecejo, aspirar aire sonoramente por la nariz.
Tics complejos: se trata de movimientos coordinados y sucesivos que comprometen
varios grupos musculares, como saltar, patalear, tocar y olfatear personas y objetos,
coprolalia (uso involuntario de palabras obscenas) etctera.
Causas del sndrome de Tourette
Actualmente no se conoce la causa del sndrome de Tourette, aunque se cree que puede
estar relacionada con problemas en algunas zonas del cerebro y alteraciones en las
sustancias qumicas (serotonina, dopamina y norepinefrina) que facilitan la comunicacin
entre las neuronas.
Se sabe que este trastorno es hereditario y que una persona con el sndrome tiene un
50% de posibilidades de transmitrselo a uno de sus hijos, aunque heredar la
predisposicin gentica no significa padecer todos los sntomas de la enfermedad. El hijo
o hijos afectados pueden presentar una serie de tics de carcter leve, un comportamiento
obsesivo-compulsivo, un dficit de atencin sin tics, o podran incluso no desarrollar
ningn sntoma apreciable.
En algunos casos no se puede evidenciar la herencia gentica y se considera que el
trastorno tiene un origen desconocido.
Sntomas del sndrome de Tourette
El sndrome de Tourette se desarrolla durante las dos primeras dcadas de la vida, y
dentro de la misma familia puede haber mucha variabilidad en la expresin de la
enfermedad.

Jos Alejandro Saavedra Hernndez

3 I
Generalmente, la primera manifestacin del trastorno es un tic facial, y es tpico que cada
paciente tenga un repertorio limitado de tics, por lo que siempre repite los mismos.
Con el tiempo, los pacientes presentan mltiples tics motores que son muy variables,
tanto en su expresin, como en la duracin. Abarcan desde el parpadeo o las muecas
faciales, a emitir sonidos guturales, carraspeos y aspiracin de aire sonora y repetitiva,
pataleos, contracciones del vientre o del trax, sacudidas y torsiones del cuello y
encogimiento de los hombros
A las sensaciones desagradables que pueden sentir estos enfermos en algunas zonas del
cuerpo, como picor, cosquilleo, presin se les ha denominado tics sensitivos.
Los tics verbales incluyen ecolalia (repetir lo que oyen) y coprolalia (uso involuntario de
palabras obscenas). Tambin escupen o presentan copromimia (hacer gestos
insultantes).
La intensidad y frecuencia de los tics puede empeorar o mejorar a lo largo del da, y vara
con el tiempo, pero normalmente la enfermedad suele mejorar tras la adolescencia, que
es la peor poca (principalmente por los trastornos de conducta); as, la frecuencia de tics
graves y coprolalia suele reducirse al llegar a la edad adulta.
Los pacientes con sndrome de Tourette tienen una inteligencia normal, pero pueden
tener dificultades de aprendizaje durante la infancia a consecuencia de los tics, o por los
trastornos asociados a esta enfermedad, como el trastorno obsesivo-compulsivo o
el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH). Tambin pueden presentar
alteraciones de conducta (agresividad, aislamiento social) y de los patrones de sueo,
problemas para controlar sus impulsos, depresin y ansiedad.
En ocasiones, los afectados por el sndrome pueden inhibir los tics durante periodos de
tiempo, pero al final estos reaparecen de forma involuntaria y, normalmente, con mayor
intensidad, por lo que es importante que las personas de su entorno comprendan su
problema y se comporten con normalidad cuando se presentan los tics. Algunos pacientes
tienen sntomas muy leves, que no precisan tratamiento. En algunos casos los tics
desaparecen por completo con el tiempo, pero la mayora presenta recadas.
Diagnstico del sndrome de Tourette
El diagnstico del sndrome de Tourette es clnico y se basa en la observacin del
comportamiento del paciente. Las pruebas de laboratorio no desvelan el sndrome, pero el
mdico debe realizar una evaluacin que descarte otras posibles causas de los sntomas
como el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno por dficit de atencin
ehiperactividad, o cualquier trastorno del desarrollo o grado de retraso mental. Adems,
se precisa un examen neurolgico para excluir otro tipo de trastornos motores.
Los criterios que se siguen para diagnosticar el sndrome de Tourette son:

Mltiples tics motores y uno o ms tics fnicos.

Los tics se repiten con mucha frecuencia y casi todos los das, o de forma intermitente,
durante ms de un ao.
El tipo, severidad y complejidad de los tics vara con el tiempo.
Inicio antes de los 21 aos.
Los movimientos y los ruidos involuntarios no pueden ser justificados por otros motivos
(no estn relacionados con la administracin de un frmaco u otra enfermedad).
El trastorno origina un importante deterioro de la calidad de vida del paciente (a nivel
social, acadmico, laboral, emocional...).

Jos Alejandro Saavedra Hernndez

3 I
Tratamiento del sndrome de Tourette
Los tics en principio no requieren tratamiento; solo si son muy intensos, o tienen otras
repercusiones como dolor o problemas de adaptacin escolar o social. En estos casos se
pueden emplear frmacos neurolpticos para disminuir la intensidad y frecuencia de los
tics, aunque no los hacen desaparecer por completo.
La terapia psicolgica es til para tratar los trastornos asociados al sndrome de
Tourette, como la ansiedad y el estrs, los problemas de aprendizaje y de conducta, y las
consecuencias del impacto de la enfermedad sobre las relaciones sociales y afectivas del
paciente y su familia.
Si el sndrome se acompaa de un trastorno obsesivo-compulsivo o dficit de atencin e
hiperactividad es necesario, adems, tratar adecuadamente estas afecciones, que pueden
deteriorar todava ms la calidad del vida del enfermo.
Cmo trabajar con un nio con sndrome de Tourette dentro del saln de clases?
El sndrome de Tourette es un desorden neurolgico que provoca tics motrices y vocales
involuntarios e incontenibles. Los tics motrices incluyen tronar los labios, parpadeo y
fruncir la nariz; los tics vocales bsicos incluye aclararse la garganta, chillidos, gritos y
gemidos; y los tics vocales complejos involucran gritar palabras o frases. Los estudiantes
con sndrome de Tourette pueden triunfar en un saln de clases regular, pero los
frecuentes tics pueden interferir con el funcionamiento acadmico individual y puede
interrumpir a otros estudiantes. Los estudiantes con sndrome de Tourette necesitan un
ambiente de aprendizaje que se acomode a sus necesidades especiales pero que
tambin los aliente a trabajar a su mximo potencial.
Instrucciones
1. Evita reaccionar con molestia o enojo hacia el nio con sndrome de Tourette. Aunque
los tics motrices o vocales pueden interrumpir, recuerda que son involuntarios. Si eres
paciente con los tics del nio, esto ayudar a que los nios se vuelvan tolerantes
tambin.
2. Alienta al estudiante a que hable abiertamente sobre el sndrome de Tourette. Haz
que el estudiante prepare una presentacin acerca del desorden para drselas a los
dems estudiantes. Si el estudiante es tmido, ofrcele ser un co-presentador.
Asegrate de que la presentacin incluya informacin sobre lo que es el sndrome de
Tourette, por qu algunas personas lo desarrollan y por qu los que padecen el
sndrome de Tourette no pueden controlar los tics. Los estudiantes ganarn una
comprensin ms profunda del estudiante con sndrome de Tourette y puede ser
haber menos inclinacin a que lo molesten sus compaeros.
3. Dale al estudiante tiempo adicional para el trabajo de clase. Los nios con sndrome
de Tourette pueden distraerse por sus propios tics motrices y vocales, y por ello que
les tome ms tiempo cuando intentan leer o escribir una tarea. Cuando necesitan
terminar una tarea en un determinado lapso de tiempo, el estudiante se estresar y
perder la atencin. El nio tambin puede ser lento en responder a tus preguntas si
lo pones en un situacin incmoda. Considera plantear las preguntas al nio con
bastante tiempo de manera que pueda formular una respuesta.

Jos Alejandro Saavedra Hernndez

3 I
4. Modifica las tareas escritas para los estudiantes con sndrome de Tourette que tengan
dificultad para terminar trabajos escritos debido a problemas de integracin visualmotriz que ocurren comnmente. Permite que los nios hagan reportes grabados en
lugar de escritos, o pregntale si el padre puede grabar los pensamientos que el nio
dicte oralmente. Enfcate en los pensamientos del nio y sus capacidades para
resolver problemas ms que en la calidad y cantidad de trabajo escrito.
5. Permite al estudiante tener breves pausas. Dale al estudiante una "oficina" tal como
un espacio callado en una esquina, biblioteca o pasillo. El nio puede usar el tiempo
en este espacio privado para relajarse y liberar sus tics. Esto puede reducir la
frecuencia de los tics en el saln de clases y aumentar la atencin del nio en el
trabajo escolar.
Referencia:
http://www.ehowenespanol.com/nino-sindrome-tourette-del-salon-clasescomo_122024/