1.

LAVADO DE MANOS
1) DEFINICION.- Es la medida bsica y fundamental dentro de la tcnica
asptica.
Es un mtodo importante de higiene que consiste en el lavado de
manos con agua y jabon.
2) OBJETIVO: Eliminar la suciedad, grasa, flora bacteriana transitoria y
habitual.
3) NORMAS DE LAVADO DE MANOS
Antes y despues del contacto con un paciente.
Antes y despues de situaciones en que las manos se contaminen
con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones.
Antes y despues de utilizar guantes.
4) TIPOS DE LAVADO DE MANOS
a) LAVADO DE MANOS PARA EL CUIDADO DE LA SALUD SOCIAL O
RUTINARIO:
Duracin de 10 segundos
Objetivo es eliminar la suciedad y contaminantes potenciales.
TECNICAS DE LAVADO DE MANOS RUTINARIO

b) LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

OBJETIVO: Eliminacion mecanica y destruccion quimica de la flora
transitoria(no colonizada) y la residente(colonizada).
INDICACIONES
Antes de realizar procedimientos invasivos,catteres y sondas
vesicales.
Antes de una intervencin quirrgica.
Antes de cualquier maniobra invasiva que requiera alto grado
de asepsia
TECNICAS DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICOS

5) PRINCIPIOS CIENTIFICOS
a) Los cortes o las heridas abiertas pueden alojar una gran
concentracion de microorganismos.
b) Las uas deben estar cortas porque la mayoria de
microorganismos estan debajo de las uas
c) Los microorganismos viajan y crecen en la humedad.
d) El jabon hace espuma emulsionando las grasas y aceites.

2. SIGNOS VITALES
DEFINICION.-Son los parametros que manifiestan el funcionamiento
basico del organismo humano, ya que atraves de ellos se puede
valorar el estado de salud del individuo. El ciclo biologico de cada ser
humano esta regido por un ritmo individual y por el ritmo cardiaco,
por lo que es necesario evaluar los signos vitales varias veces al dia
con el fin de obtener valores promedios.
Los principales signos vitales son:
1)
2)
3)
4)

La temperatura corporal
El pulso arterial
Frecuencia respiratoria
La presion arterial

1) TEMPERATURA CORPORAL.- Es el equilibrio entre el calor producido

por el organismo dependiendo de la actividad celular, en especial de
los musculos y glandulas sudoriparas y la perdida del calor por medio
de la radiacion , conduccion y evaporacion.
1.1.OBJETIVOS GENERALES:
Valorar el calor corporal del usuario, analizar e interpretar .
Conocer la influencia de la temperatura en el estado general del
usuario.
Tomar las medidas terapeuticas oportunamente en caso
necesario.
1.2.FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR O VARIAR LA TEMPERATURA
CORPORAL
Edad
Las emociones
Alimentacion
Ejercicios
Clima o medio ambiente
Sexo
El ciclo menstrual
Estados patologicos (infecciones, hipertermia)
Medicamentos
1.3.EQUIPO
Un frasco de agua jabonosa

Un frasco con agua

Un frasco con contenido anteseptica (alcohol)
Un termometro oral
Una bolsa sanitaria
Torundas de algodon
Reloj con segundero
Lapicero de color azul
Hoja grafica.

1.4.PARTES DEL TERMOMETRO

EL BULBO.- Es de color plateado, donde se encuentra el mercurio.

El bulbo puede ser de forma delgada(oral)y de pera (rectal).
EL CUERPO.-Es un tubo de cristal calibrado en grados centigrados
(C), usualmente de 35 a 42C. dentro posee un finisimo conducto
por donde discurre el mercurio.
Al recibir el calor del cuerpo, el mercurio contenido en el bulbo se
dilata y forma una columna se asciende por el tallo, hasta marcar
la temperatura que se lee en la escala graduada.
1.5.LIMPIEZA DEL TERMOMETRO:
Se realiza antes y despues de cada uso, para evitar la diseminacion
de microorganismos. La limpieza del termometro se hace con un
trozo de algodn humedecido en alcohol, mediante un movimiento
firme de friccion u rotacion, comenzando siempre en la zona menos
contaminada y terminando en las mas contaminada(de limpio a lo
sucio) esto es:
ANTES de la aplicaion se limpia comenzando por el bulbo y
terminando en el tallo.
LUEGO de la aplicacin se limpia comenzando por el tallo y
terminando en el bulbo. Luego, se lava con agua jabonosa fria, se
enjuaga con agua, se seca con algodn y se guarda en un
frasquito que contenga solucion desinfectante.
PRECAUCION: Nunca lave el termometro con agua tibia o caliente
porque el mercurio puede dilatarse violentamente y romperlo.
1.6.ZONAS PARA EL CONTROL DE LA TEMPERATURA

1.6.1. CONTROL DE LA TEMPERATURA ORAL.Es el control de latemperatura interna que se hace en la boca, es
mas baja que la temperatura rectal y mas alta que latemperatura
axilar.
El tiempo que debe quedarse es de 5 minutos.
La temperatura normal es de 36.5 a 37C
OBJETIVO: Obtener una estimulacion razonablemente exacta de
la temperatura interna, exacta porque la cara inferior de la
lengua es muy vascularizada.

CONTRAINDICACIONES
No es aconsejable tomar la temperatura oral en los siguientes
casos:
Nios pequeos
Pacientes incoscientes o confusos
Pacientes predispuestos a presentar convulsiones
Pacientes con alteraciones mentales
Pacientes con trastornos bucales o nasales que obligan a
respirar por la boca
Pacientes con nauseas o vomitos
Pacientes que tosen frecuentemente
Pacientes con problemas inflamatoria en la boca, faringe o
amigdalas.
PROCEDIMIENTO
Lavado de manos con agua y jabon.
Preparar y trasladar a la unidad del paciente el equipo
completo.
Preparacion psicologica emocional y fisica del paciente
(posicion comoda en cama o en silla)
Pasar los termometros de la solucion desinfectante al agua
limpia.
Limpiar el termometro del bulbo hacia arriba

Colocar el termometro debajo de la lengua, de tal forma que

la columna de vidrio descanse en la comisura labial. Dejarlo
de 3 a 5 minutos.
Retirar el termometro limpiar secreciones, teniendo cuidado
de hacerlo de la columna de vidrio al bulbo.
Realizar la lectura colocando el termometro a la altura de los
ojos con la escala graduada hacia ellos.
Bajar la columna de mercurio y colocarlo en el agua jabonosa.
Graficar la temperatura en la hoja grafica.
Dejar comodo al paciente y retirar el equipo.
Lavar el termometro con jabon y agua limpia y fria a chorro y
dejarlo en la solucion desinfectante.
PRECAUCIONES
Que la columna de mercurio este por debajo de 35C antes
colocar el termometro.
Colocando por debajo de lalengua
Indicar al paciente que mantenga la boca cerrada, que no
muerda el termometro.
No tocar ni frotar con los dedos el bulbo del termometro.
Vigilar de cerca al paciente, para evitar que el termometro
caiga o sea frotado.
Tener cuidado que la lectura sea exacta.
En caso de haber variacion de la temperatura normal tomar
medidas e informar el medico.
La limpieza del termometro se hara con movimientos de
rotacion y torsion.
Si el termometro es individual lavarlo secarlo y colocarlo en
su estuche.
Las soluciones de agua y jabon, seran cambiadas despues de
cada uso y la solucion desinfectante cada 72 horas.
1.6.2. CONTROL DE LA TEMPERATURA AXILAR
DEFINICION.-Es la medicion de la temperatura corporal a nivel de
la axila en la parte interna del brazo, en la parte adyacente del
torax, conservando el brazo cruzando sobre el pecho. El tiempo
que debe quedarse el termometro es de 5 a 10 minutos. La
temperatura normal es de 36 a 36.5C.
OBJETIVO: valorar el grado de temperatura externa del cuerpo
del paciente.

CONTRAINDICACIONES:
En pacientes desnutridos
En pacientes con lesiones a nivel axilar.
En nilos menores
Pacientes diaforeticos.
PROCEDIMENTOS
Lavado de manos con agua y jabon.
Preparar y trasladar a la unidad del paciente el equipo
completo
Preparacion psicologica y fisica del paciente, secando axila
mediante pequeos toques, con torunda de algodn o toallas
de papel higienico.
Pasar los termometros de la solucion desinfectante al agua
limpia.
Limpiar el termometro del bulbo hacia arriba
Colocar el termometro teniendo en cuenta que el bulbo quede
fijo en la parte media de la cara interna del brazo y la cara
lateral del torax, colocando la mano en el hombro opuesto,
cruzando el brazo sobre el torax. Se mantendra el termometro
de 5 a 10 minutos.
Retirar el termometro y secadrlo de arriba hacia abajo.
Realizar la lectura colocando el termometro a la altura de los
ojos con la escala graduada hacia ellos.
Bajar la columna de mercurio y colocarlo en el agua jabonosa.
Graficar la temperatura en la hoja grafica.
Dejar comodo al paciente y retirar el equipo.
Lavar el termometro con jabon y agua limpia y fria a chorro y
dejarlo en la solucion desinfectante.
PRECAUCIONES
Que la columna de mercurio este por debajo de 35C antes
colocar el termometro.
Colocando por debajo de lalengua
Indicar al paciente que mantenga la boca cerrada, que no
muerda el termometro.

 No tocar ni frotar con los dedos el bulbo del termometro.

Vigilar de cerca al paciente, para evitar que el termometro
caiga o sea frotado.
Tener cuidado que la lectura sea exacta.
En caso de haber variacion de la temperatura normal tomar
medidas e informar el medico.
La limpieza del termometro se hara con movimientos de
rotacion y torsion.
Si el termometro es individual lavarlo secarlo y colocarlo en
su estuche.
Las soluciones de agua y jabon, seran cambiadas despues de
cada uso y la solucion desinfectante cada 72 horas.
1.6.3. CONTROL DE LA TEMPERATURA RECTAL
DEFINICION.-Es la medicion de latemperatura corporal interna
mas exacta, varia en 0.5C mas que la temperatura oral. Tiempo
que debe quedarse el termometro es de 3 a 5 minutos.
Temperatura normal es 37 a 37.5C.

OBJETIVOS:
Obtener medicion exacta de la temperatura corporal interna.
Establecer diferencia con la temperatura oral, en caso
necesario.
CONTRAINDICACIONES
En pacientes con diarrea o estreimiento
En caso de pacientes con lesiones a nivel de
recto(hemorroides, enfermedades venereas)
En pacientes operados de recto.
En pacientes en posicion semisentado.
EQUIPO
El mismo que el procedimento anterior.

Utilizar el termometro rectal (bulbo redondeado)

Uso de lubricante o agua
Toallas de papel higienico
Biombo
Guantes.

PROCEDIMIENTO:
Lavado de manos con agua y jabon.
Preparar y trasladar a la unidad del paciente el equipo
completo
Preparacion psicologica y fisica del paciente, colocandolo en
posicion de sims, descubrir region anal dandole privacidad
mediante el biombo.
Pasar los termometros de la solucion desinfectante al agua
limpia.
Limpiar el termometro del bulbo hacia arriba
Lubricar el termometro con vaselina solida de 2cm. Por
encima del bulbo. Separar gluteos e introducir al recto de 3 a
5 cm., del bulbo hacia arriba siguiendo la curvatura normal.
Mantener gluteos cerrados evitando salida de termometro por
un periodo de 1 a 3 minutos.
Retirar el termometro y secadrlo de arriba hacia abajo.
Realizar la lectura colocando el termometro a la altura de los
ojos con la escala graduada hacia ellos.
Bajar la columna de mercurio y colocarlo en el agua jabonosa.
Graficar la temperatura en la hoja grafica.
Dejar comodo al paciente y retirar el equipo.
Lavar el termometro con jabon y agua limpia y fria a chorro y
dejarlo en la solucion desinfectante.
PRECAUCIONES:
Evitar dejar solo al paciente
Mantener el termometro rectal separado de los termometros
orales, de preferencia debe ser individual.
Cuidar la privacidad del paciente y de la limpieza de laregion
ana antes de colocar el termometro.
1.6.4. PRECAUCIONES GENERALES PARA TODOS LOS METODOS.
Antes de colocar el termometro serciorarse que este
mercando 35C.
Permanecer al lado del paciente durante todo el tiempo que
dure el procedimiento para evitar accidentes.
Nunca lavar el termometro con agua caliente
Cuando hay pacientes con enfermedad con infecto contagiosa
debe tener un termometro individual.
1.6.5. VALORES NORMALES

METODOS

T Oral
T Axilar
T Rectal

TIEMPO/MIN.
3 5 min.
5 10 min
3 5 min.

VALORES NORMALES
36.5 37C
36 36.5C
37 37.5C

1.6.6. HIPERTERMIA O PIREXIA.- Es cuando la temperatura por encima

de lo normal.
1.6.7. HIPOTERMIA.-Es la caida de la temperatura por debajo de lo
normal. Ante una situacion extrema de frio se produce una
vasoconstriccion periferica como en el caso de los fumadores o
un aumento de la produccion de calor matabolico como sucede
en el caso de caquexia, hambre o en edad muy avanzada.
2) EL PULSO ARTERIAL
DEFINICION.-Es el latido intermitente de las arterias que resulta del
impacto del volumen impulsado de sangre sobre la pared arterial y
que se percibe en diferentes partes del cuerpo a traves del tacto de
los dedos de la mano, cuando la arteria pasa por encima de una
prominencia osea.

OBJETIVO:
Evaluar la funcion el trabajo cardiaco y sus trastornos.
Apreciar la influencia del pulso en el estado general del paciente.
CONSIDERACIONES GENERALES: El pulso se puede tomar en cualquier
arteria accesible, siendo lo mas utilizada la radial, la palpacion se
realiza con el 2do, 3ro y 4to dedo de la mano mediante la presion de
la arteria contra el hueso durante un minuto.
PULSO NORMAL: Es el numero de pulsaciones por minuto.
Varon adulto
Mujer adulta
Edad senil
Al nacer
Primer ao
1 7 aos
Mas de 7 aos

65- 75 x min.
70 80 x min
60 70 x min.
120 140 x min.
115 130 Xmin
80 120 Xmin.
80 90 Xmin.

ZONAS PARA EL CONTROL DEL PULSO

a) PULSO RADIAL: Se encuentra en la cara anterior de la mueca(en
el lado del dedo pulgar), donde la arteria radial pasa encima del
hueso radio.
b) PULSO TEMPORAL: Delante del pabellon de la oreja, donde la
arteria temporal pasa el hueso temporal.
c) PULSO FACIAL: En el borde inferior de la quijada, donde la arteria
facial pasa sobre el hueso maxilar inferior.
d) PULSO CAROTIDEO:En la parte antero- lateral del cuello(algo por
debajo del angulo de la mandibula), en donde discurre la arteria
carotida primitiva.
e) PULSO HUMERAL: En la cara interna del brazo, cerca al pliegue del
codo.
f) PULSO FEMORAL: En el cento de la ingle, donde la arteria femoral
pasa encima del hueso pelvico.
g) PULSO PEDIO: En el dorso del pie, sobre una linea que transcurre
entre el segundo y primer dedo.

EQUIPO

Un reloj con segundero

Un lapicero o lapiz rojo
Hoja grafica

CARACTERISTICAS DEL PULSO ARTERIAL

FRECUENCIA.-Es el numero de pulsaciones detectadas en un

minuto. Normalmente, cada contraccion del corazon origina una
pulsacion arterial; por lo tanto, la frecuencia del pulso
normalmente es igual a la frecuencia cardiaca.

RITMO.-Es el intervalo de tiempo que existe entre las pulsaciones.

Normalmente, el ritmo es regular; es decir, que el tiempo que
trascurre entre una pulsacion y la siguiente es el mismo.

INTENSIDAD.- Es el grado de energia puede ser fuerte,debil y

superficial.

TENSION O DENSIDAD.-Es el grado de facilidad con que puede

comprimirse la pared de la arteria. Si con una presion ligera de los
dedos el pulso se detiene, se dice que es de baja tension, y si
solo se detiene con una gran presion, es de alta tension
AMPLITUD.- Es el grado de distension que sufre la arteria con cada
pulsacion, que indica la cantidad de sangre lanzada contra la
pared de la arteria con cada contraccion del corazon.

SINCRONISMO O SEMEJANZA.-Resulta da hacer la comparacion de

las caracteristicas del pulso tomadas en puntos iguales pero
opuestos del cuerpo.

TIPOS DE PULSOS
PULSO FORME.-Es
sostenibles.

corriente

es

uniforme

sin

variaciones

PULSO SALTANTE.- Se caracteriza por una onda grande en forma

redondeada, indica una tension alta del pulso o aumenta de
corriente sanguinea, se puede encontrar en pacientes que tiene
mucho calor, que han bebido.
PULSO PARADOGICO.-Es aquel que deaparece o que se hace muy
pequeo durante la inspiracion profunda normalmente el pulso se
acelera durante la inspiracion y es mas lento en la expiracion pero
no cambia absteniblemente de volumen.
PULSO CELER O MARTILLO DE AGUA.-Es un pulso que caracteriza
por latidos cortos, fuertes espasmodicos seguidos por un colapso
subito se encuentra en pacientes con problemas emocionales,
muchos ejercicios, embarazos en pacientes alcoholicos.
PULSO BIJEMINADO.-Es cuando se
pulsaciones y luego sigue una pausa.
PROCEDIMIENTO

sucede

regularme

dos

 Lavado de manos
Preparacion psicologica explicandole el proposito y el
procedimiento a realizarse.
Preparacion fisica, colocar al paciente en decubito, cona la zona
elegida sobre un plano resistente. Para el pulso colocar al paciente
en supino con la mano a un lado del cuerpo o sobre la parte
inferior de su pecho, la palma de la mano hacia abajo. Si esta
sentado doblarle el codo 90 grados y apoyar el antebrazo en el
brazo de la silla u otro apoyo, en que el brazo descanse.
Colocar las yemas de los dedos segundo, tercero y cuartoi, sobre
la arteria superficial elegida y comprimir moderadamente la
arteria contra el hueso.
Contar la frecuencia del pulso en 30 o 60 segundos y determinar
las caracteristicas del pulso
Graficar en hoja grafica de la historia clinica.

PRECAUCIONES:
Si el paciente ha estado activo, esperar 5 a 10 minutos antes de
valorar el pulso.
El explorador no debera hacer presion intensa ni utilizar el primer
dedo de su mano para evitar percibir su propio latido.
El pulso se tomara con el paciente en reposo, para evitar reportar
falsa taquicardia
Siempre se debe controlar el pulso en pacientes febriles.
3) FRECUENCIA RESPIRATORIA
4) LA PRESION ARTERIAL

3. BALANCE HIDRICO
4. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
5. CATETERISMO VESICAL
6. OXIGENOTERAPIA.
7.
8. HIGIENE PERINEAL
9. COLOCACION DE MANDILES, MASCARILLA,BOTAS
10.CALZADO DE GUANTES