1

CAPITULO I
1. DISEO TEORICO
1.1. Antecedentes de la investigacin
Los rayos X, son radiaciones electromagntica que penetran, fue descubierto de forma
accidental en 1895 por el fsico alemn Wilhelm Conrad Roentgen mientras estudiaba los
rayos catdicos. La longitud de onda disparada hacia, son absorbidas por los tejidos.
Estos pueden producir algunas alteraciones cuando se suele sobrepasar el trmino
medio de exposicin. Es por eso que existen normas de proteccin para evitar el dao.
Como mandiles de plomo, colleres tiroideos posicionadores. Es por eso la necesidad de
adquirir un habito de protegerse siempre que uno pasa al rea de radiologa, aun mas
cuando estamos expuestos por un tratamiento odontolgico.

1.2.

Justificacin

El presente trabajo pretende dar una realidad a la que est expuesta tanto el paciente y
el operador , durante una exposicin radiolgica, de los estudiantes de la clnica de la
UPAL y es necesario cumplir con las medidas establecidas de proteccin, para asi evitar
alteraciones orgnicas
1.3. Planteamiento del problema
1.3.1. Situacin problemtica
En el rea de la odontologa existen ramas que para llevar a cabo un tratamiento o
coadyuvar a llegar a un diagnostico se requiere tomar radiografas, por tanto estamos
sometidos a la exposicin radiolgica durante un tratamiento, y no siempre se toma una
placa radiogrfica sino varias, es por eso que se debe realizar una proteccin ante esta
exposicin que puede alterar el funcionamiento de algn rgano del cuerpo, paciente u
operador
1.3.2. Formulacin del problema
Son cumplidas las medidas de proteccin en la sala de radiologa en la clnica
odontolgica de la Universidad Privada Abierta Latinoamericana UPAL, sea para

pacientes y operadores durante la exposicin a radiacin por los estudiantes de 8 y 9

semestre en la segunda gestin del ao 2012?
1.4.

Objeto de estudio

El objeto de estudio sern los estudiantes de la clnica de la Universidad Privada Abierta

Latinoamericana y las medidas de proteccin que utiliza para la toma de Rayos X tanto
para el paciente y operador.

1.5. Objetivos
1.5.1. Objetivo General
Conocer si las medidas de proteccin durante la exposicin radiolgica en la
clnica de la UPAL son cumplidas para el paciente y el operador
1.5.2. Objetivos Especficos

Determinar si la sala de radiacin de la clnica de la UPAL cuenta con los

instrumentos bsicos de proteccin a la radiacin

Establecer el nmero mximo de radiacin al da que tiene un estudiante durante

la prctica en la clnica de la UPAL

Determinar que alteraciones patolgicas puede adquirir la sobre exposicin a

radiacin cuando no existe la suficiente proteccin

Demostrar por medio de este trabajo la importancia que tiene la proteccin

durante la exposicin a radiacin y que la Universidad conozca la realidad

Hacer conocer a la universidad por medio de este trabajo, el estado en el que
trabajan los estudiantes cuando se exponen a la radiacin y las medidas que
emplean para su proteccin

1.6.

Hiptesis

Las medidas de proteccin a exposicin radiolgica tanto para paciente y operador son
parcialmente cumplidas por los estudiantes de la clnica de la Universidad Privada
Abierta Latinoamericana.
1.7.

Identificacin de variables
Variable dependiente

Medidas de proteccin

1.8.

Variable independiente Exposicin radiolgica

Operacinalizacion de variables

DEFINICION

DIMENSION

Exposicin

Son radiaciones

Tipos de

radiolgica

electromagntica

exposicin

s que penetran

radiolgica

los tejidos con

ondas menor que

Cantidad de
disparos

la luz visible
producidos con

INDICADORE

INSTRUMENTOS

S
Periapical
Oclusal
panormica

Encuesta
Cuestionario
Fotografas

1 por dia
2 por dia
3 por dia
4 a 8 por dia
Mas de 8 por

observacin

dia

bombardeos
blancos
generados por
Medidas de

volframio
Son lo mtodos

Proteccin

Mandil de

proteccin

por el cual

paciente

plomo
Collar de

podemos
defendernos de
alguna sobre
exposicin a una
enfermedad o
algn tipo de
infeccin.

Proteccin
operador

plomo
Posicionado
Lente
Mandil de
plomo
Collar de
plomo
Lente
Paredes o
planchas de
plomo

Encuesta
Cuestionario
Fotografas
observacin

CAPITULO II
2. FUNFAMENTOS TEORICOS
2.1. Marco contextual
Ubicacin geografa de Universidad Privada Abierta Latinoamericana, est ubicada en:
Campus Soria Galvarro Calle Soria Galvarro N 4743 Telf.: (591)2-5230330-1, la

universidad posee la:

Clnica odontologa Calle Camacho N 1758 Telf.:(591)2-5252212

2.2. Marco terico conceptual

2.2.1. Concepto de rayos X
Los rayos X, son la radiacin electromagntica que penetrante, con una longitud de onda
menos que la luz visible, producida bombardeando un blanco generalmente de
volframio con electrones de anta velocidad. Los rayos x fueron descubiertos de forma
accidental en 1895 por le fisco alemn Wilhelm Conrad Roentgen mientras estudiaba los
rayos catdicos en un tubo de descargar gaseosa de alto voltaje. A pesar de que el tubo
estaba dentro de una caja de cartn negro, Roentgen vio que una pantalla de platino
cianuro de bario, que casualmente estaba cerca, emite luz fluorescente siempre que

funcionaba en tubo. Tras realizar experimentos adicionales, determino que la

fluorescencia se deba a una radiacin invisible ms penetrante que la radiacin
ultravioleta, Roentgen llamo a los rayos X fueron tambin denominados rayos Roentgen.
(6,8)
2.2.2. Historia de la radiografa dental
Ningn adelanto cientfico por si solo ha contribuido tanto a mejorar la salud dental, como
el descubrimiento de la propiedades asombrosas de los rayos catdicos, por el profesor
Wilhelm Konrad en noviembre de 1295. La significativas posibilidades de aplicacin a la
odontologa fueron materializadas 14 das despus del pronunciamiento de Roentgen,
cuando el Doctor Otto Walkoff Obtuvo la primera radiografa dental de su propia boca. A
los 5 meses el Doctor William James describi el aparato de Roentgen y mostro varias
radiografas. Tres meses despus el Doctor Edmund Kells dio la primera clnica en este
pas sobre el uso de la radiografas para medir la longitud de los dientes durante el
tratamiento de conductos radiculares. A el Dr. Weston A. Price tambin se le atribuye el
desarrollo de la tcnica de Angulo de biseccin, en tanto que kells descubri lo que en la
actualidad se llama tcnica de paralelismo, cuya aplicacin, unos 40 aos ms tarde,
difundi el Dr. Gordon Fitzgerald. (8.10)
2.2.3. Propiedades de los rayos X
Los rayos x afectan a una emulsin fotogrfica del mismo modo que lo hace la luz la
absorcin de rayos x por una sustancia depende de su densidad y masa atmica.
Cuanto menor sea la masa atmica del material, mas transparente ser a los rayos x de
una longitud de onda determinada cuando se irradia el cuerpo humano con rayos x los
huesos compuestos de elementos con mayor masa atmica que los tejidos circundantes
absorben la radiacin con mas eficacia, por lo que producen sombras mas oscuras sobre
placa fotogrfica en la actualidad se utiliza radiacin de neutrones para algunos tipos de
radiografa y los resultados son casi los inversos. Los objetos que producen sombras
oscuras en una imagen de rayos x aparecen casi siempre claros en una radiografa de
neutrones. (12,15)
2.2.3.1.

Fluorescencia

Los rayos X tambin producen fluorescencia en determinados materiales como el platino,

cianuro de bario o el sulfuro de zinc. Si se sustituye la pelcula fotogrfica por uno de
estos materiales fluorescentes puede observarse directamente la estructura interna de
objetos opacos. Esta tcnica se conoce como Fluoroscopio. (20,22)

2.2.3.2.

Ionizacin

Otra caracterstica importante de los rayos X es su poder de ionizacin que dependen de

su longitud de onda la capacidad de ionizacin de los rayos x monocromticos es
directamente proporcional a su energa. Esta propiedad proporciona un mtodo para
medir la energa de los rayos x cuando se hacen pasar los rayos x por una cmara de
ionizacin, se producen una corriente elctrica proporcional a la energa del haz
incidente. Adems de la cmara de ionizacin, otros aparatos mas sensibles como el
contador Geiger o el contador de Centelleo, tambin miden la energa de los rayos X a
partir de la ionizacin que provocan por otra parte la capacidad ionizante de los rayos x
hace que su trayectoria pueda visualizarse en una cmara de niebla o de burbujas.
(1,4,6)
2.2.4. Tipos de pelculas
Los tipos de pelculas que se utilizan en odontologa con ms frecuencia son las
radiografas peri apicales, oclusales y panormicas siendo las primeras dos intra orales y
la ultima de tipo extra oral. (4,8)
2.2.5. Equipo revelador
En la radiologa endodoncia siempre se a buscado un mtodo rpido para poder revelar
las placas en la misma consulta. Si se requieren obtener resultados rpidos conviene
extremar mas precauciones para poder conseguir siempre radiografas de calidad. El
revelado puede ser manual o automtico. Para el revelado manual se puede emplear
una casa oscura en la que existen tres cubetas una con revelador, otra con fijador, y otra
con agua. Utilizando lquidos ultrarrpidos se puede completar el proceso en unos 50 s.
El aparato puede ubicarse en la propia sala operatoria, ya que no necesita un cuarto
oscuro. El revelado automtico presenta un sistema de rodillos que van llevando y

sumergiendo las placas por las estaciones de revelado, fijado y lavado, tambin contiene
una unidad de aire caliente para secar las placas despus de revelarse. En revelado
suele durar de 4 a 6 min. Los reveladores automticos son caros, exigen mucho
mantenimiento y averan si no les das un uso adecuado. (24.25)
2.2.6. Efectos nocivos de la radiacin
Cuando se toma una radiografa no todos los rayos x pasan a travs del paciente y
alcanzan la pelcula. Algunos de ellos son absorbidos por los tejidos del paciente. (8)
2.2.6.1.

Secuencia y acumulacin de lesiones por radiacin

Posteriormente a la absorcin de la radiacin ionizante se presenta reacciones qumicas,

las cuales requieren algn tiempo para alterar las clulas y sus funciones.
Los efectos no se toman visiblemente de inmediato, se tiene tres periodos. (25)
2.2.6.1.1. Latente
Tiempo entre la exposicin a la radiacin y la aparicin de signos clnicos. (2)
2.2.6.1.2. De lesin
Cuando existen varias lesiones celulares como ser: dao celular cambio de la funcin de
la clula, rotura o agrupamiento de los cromosomas, formacin de las clulas gigantes,
cese de la actividad mittica o actividad mittica anormal. (17)
2.2.6.1.3. De recuperacin
En que la clula recupera puesto que ni todas las lesiones son permanentes en cada
exposicin a radiaciones de bajo nivel hay reparacin del dao celular. (18)

2.2.6.1.4. Los efectos

Los efectos de radiacin son acumulativos por lo que el dao que permanece sin
reparacin se acumula en los tejidos
Los trastornos resultantes de efectos acumulativos de la exposicin repetida a la
radiacin pueden ser (24,25):

Tejido u rgano
Hematopoytico (formador de sangre)
Reproductor (ovulo, espermatozoide)
Tiroides
Piel
Ojos

Efectos
Leucemia
Mutaciones
Carcinoma
Carcinoma
Cataratas

2.2.6.2. Factores que determinan la lesin por radiacin

2.2.6.2.1. Dosis total
-

Cantidad de radiacin recibida o de energa de radiacin absorbida.

Existe ms dao cuando el tejido absorbe mayor cantidad de radiacin. (12)

2.2.6.2.2. ndice de radiacin

-

ndice en que se presenta la exposicin a la radiacin y su absorcin.

Es la dosis recibida con la relacin al tiempo
El dao es mayor con ndice mas elevados puesto que no da tiempo a la reparacin
celular. (12)

2.2.6.2.3. Cantidad de tejidos irradiados

- rea del cuerpo expuesto
- La radiacin de cuerpo completo produce mas efectos adversoso que una regin
localizada, como ser el caso de exposicin en un accidente nuclear. (12)
2.2.6.2.4. Sensibilidad celular
-

Existe mayor dao en las clulas que son mas sensibles a radiacin como por
ejemplo las clulas jvenes y las de divisin rpida. (12)

2.2.6.2.5. Edad
-

Los nios son mucho mas susceptibles al dao que las personas adultas. (12)

2.2.6.3. Efectos de la radiacin a corto y largo plazo

2.2.6.3.1. Efectos a corto plazo
-

Se observan a los pocos minutos, das o semanas

Estn asociados a grandes cantidades de radiacin absorbida en un periodo corto
Por ejemplo exposicin a un accidente nuclear o una bomba atmica
SRA (sndrome de radiacin aguda) es un efecto a corto plazo que incluye, vmitos,

diarrea, perdida de cabello y hemorragia

Este tipo de efectos no son aplicables en odontologa. (18.19)

2.2.6.3.2. Efectos a largo plazo

-

Aparecen despus de aos o generaciones

Son los relacionados a cantidades pequeas de radiacin absorbida de manera

repetida en un periodo largo.

Pueden inducir cncer, anomalas de nacimiento y efectos genticos. (1)

2.2.6.3.3. Somticos y genticos

-

Las clulas somticas son todas las del cuerpo excepto las de reproduccin.
Las clulas de reproduccin se denominan genticas. (10,11)

2.2.6.3.4. Efectos somticos

-

Se observan en personas irradiadas.

Se tiene la induccin de cncer, leucemia y cataratas.
Estos no se transmiten a generaciones futuras. (1,2,3,)

2.2.6.3.5. Efectos genticos

-

No son observados por las personas expuestas a la radiacin.

Pasa de una a otra generacin afectando la salud de los sucesores. (7.8.9)

2.2.6.3.6. En las clulas

-

No todas las clulas responden a la radiacin de la misma manera.

Las clulas que se dividen con frecuencia, inmaduras o no muy especializadas y las
que tiene un metabolismo ms alto son ms sensibles.(14.15)

2.2.6.3.7. Clulas radio sensibles

La que es sensible a la radiacin. (14)
2.2.6.3.8. Clulas radio resistentes
Aquella que es resistente a la radiacin (16,17)

Clulas radio sensibles

Sanguneas
De reproduccin inmadura
Oseas jvenes
2.2.6.4.

En los tejidos y los rganos

Clulas radio resistentes

Oseas maduras
Musculares
nerviosas

10

rganos y tejidos radio

sensibles
Tejidos linfoides
Medula sea
Testculos
Intestino
-

rganos y tejidos radio

resistentes
Glndulas salivales
Riones
Hgado

En odontologa algunos tejidos y rganos son considerados criticos por que estn
expuestos a las radiacin que otros durante los procedimientos radiogrficos.
Estos tejidos y rganos crticos son (13):
Piel
Glndula tiroides
Cristalino de los ojos
Medula sea

2.2.6.5.

Unidades de medida de radiacin

La ICRU (internacional comisin de radiacin Units and measurement) estableci

unidades de medida especiales para la radiacin

Estas unidades se utilizan en tres cantidades de radiacin las cuales son

(23,24,25):
Exposicin
Dosis
Dosis equivalente
- Actual mente se utilizan dos sistemas para medir la radiacin (10).
Sistema tradicional o normado sistema antiguo
Si o sistema internacional sistema nuevo
El roentgen presenta alguna s limitaciones como unidad de medida
Mide la cantidad de energa que toma contacto con el organismo pero no la

cantidad de radiacin que es absorbida

Se restringen a medidas en el aire

2.2.6.6.

Medida empleadas en radiologa dental

En radiologa odontolgica en gray y el sievert se consideran iguales.

En el roentgen, el rat y el rem son casi iguales
Se utilizan sus mltiplos mas pequeos de estas unidades se radiacin, puesto

que se necesitan menos en los procedimientos radiogrficos.

El prefijo milli (1/1000) permite expresar cantidades pequeas de exposicin,
dosis y dosis equivalente. (15,16)

11

2.2.6.7.

Riesgos de la radiacin por fuentes de la exposicin a la radiacin

Entre las fuentes de radiacin tenemos. (9)

Fuente de radiacin

Cuerpo completo
(mrem/ao)

Natural:
Csmica (estrellas, sol)
Terrestre (materiales radioactivos: potasio

27
28

40, uranio

Artificial:
Medica o dental ( radiografas medicas,
dentales, fluoroscopio, radioterapia)
Productos de consumo (relojes luminosos,

53
9

televisin, productos de armas nucleares)

La exposicin a la radiacin medica equivale a la dosis anual promedio de

exposiciones a radiaciones naturales y generalmente se encuentran en la mitad
de toda la exposicin recibida

2.2.6.8.

Riesgo y calculo de riesgo

Riesgo es la probabilidad de tener efectos adversos o muertos ante la exposicin

a un agente peligroso
En radiologa odontologa es la probabilidad principal mente de induccin de

cncer debido a la exposicin a la radiacin ionizante

En riesgo probable de cncer mortal inducido por radiografa dental es de

aproximadamente 3 en 1.000.000
El riesgo de cncer de manera espontanea es mucho mas alto, 3.300 en

1.000.000
Si se compara el riesgo de la radiografas con riesgos normales se tiene (15):

Riesgo de 1 en 1.000.000 de un resultado mortal

Viajar 16 km. En bicicleta
Viajar 480 km. En automvil
Viajar 1600 km. En avin
Fumar 1.4 cigarrillos al dia

De la tabla se deduce que

12

Existe mayor probabilidad de que una persona muera por actividades normales
que procedimientos radiogrficos dentales
Es poco probable que el cncer est relacionado con exposicin a radiacin
Es decir que los riesgos de la radiografa dental y las de otras actividades diarias
en la vida moderna no tienen diferencias significativas
2.2.6.9.

Radiacin dental y riesgos de exposicin

Para tener una visin clara de los riesgos generados por los procedimientos

radiogrficos se necesita tomas en cuenta la dosis de los rganos crticos

Cuando un rgano critico es daado disminuye la cantidad de vida del paciente
2.2.6.10. Clculos de riesgo
2.2.6.10.1. Glndula tiroides
A pesar de nacer irradiada por el as primario, existe exposicin a la radiacin. (14)
2.2.6.10.2.

Medula sea

Las reas de los maxilares expuestas tiene un porcentaje muy pequeo de medula sea
activa. (16)
2.2.6.10.3.

Piel

El rea que no es irradiada puede presentar critica o enrojecimiento de la piel. (19)

2.2.6.10.4.

Ojos

La probabilidad de inducir la formacin de cataratas estn baja de algunos autores ya no

consideran a los rganos crticos (14):

rganos crticos

Efectos adversos

Dosis para

Dosis

N de

inducir

promedio

radiografa

efectos

en

s para

adversos

radiologa

inducir

dental
6

efectos

Glndula tiroides
Piel

Cncer
Eritema

6.000
250.000 en

Ojos
Medula sea

Cataratas
Leucemia

14 das
200.000
5.000 o

500
60
1 a 3 por

200.000 y

13

mas

radiografa

5.000

CAPITULO III
3. DISEOS METODOLOGICOS
3.1. rea de investigacin
rea de Salud, odontologa, radiologa
3.2. Tipos de investigacin
El presente trabajo es un tipo de investigacin cualitativo porque Buscamos conocer las
medidas de bioseguridad que se utilizan y expresar cualitativamente y especificar los
implementos utilizados en la atencin del paciente, descriptivo porque buscamos
especificar propiedades, caractersticas y rasgos importantes sobre los implementos de
bioseguridad utilizados en la atencin de pacientes y transversal porque se lo realizara
estudiando a nuestros compaeros en el mismo momento.
3.3. Mtodos
3.3.1. Mtodos tericos
Los mtodos tericos son de tipo analtico, porque mediante este mtodo realizamos un
amplio anlisis de la realidad de la sala de rayos X con la encuesta en la universidad
donde realizamos, cueles son las falencias que tiene y si aplican las normas de salud
para la toma de radiografas, descriptivo porque visitando la sala en la que se realiza las
radiografas podemos observar las falencias que existen en la clnica de la universidad y
si se aplican las normas de bioseguridad como mnimo.
3.3.2. Mtodos empricos o tcnicas e instrumentos
Los mtodos e instrumentos que utilizamos fueron de observacin por que de manera
directa, participativa, grupal donde se anotara una lista estructurada los elementos
necesarios con lo que cuenta la universidad para la toma de radiografas orales y de
encuesta porque a los estudiantes de la universidad con preguntas cerradas de
seleccin mltiple.
3.4. Poblacin y muestra
3.4.1. Poblacin
Estudiantes de la carrera de odontologa de la UPAL

14

3.4.2. Muestra
Se tomara como muestra a los estudiantes de la clnica de la universidad, que cursan y
cursaron las materias de radiologa y endodoncia para el estudio.
3.5.

Cronograma

Agosto
1 2 3 4

Seleccin del tema

Planteamiento
del
problema y objetivos
Marco terico
Recoleccin de datos
Hiptesis
Operacionalizacion de
variables
Diseo metodolgico
Revisin de Perfil
Defensa del Perfil

x x
x

Septiembre
1 2 3 4

Octubre
1 2 3 4

Noviembre
1 2 3 4

x x x

x x x X
x x
x
x

x
x
x
x x x

Diciembre
1 2 3 4

x x

x
x x
x

Bibliografa
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Ing. Cortes, apunte S5AP8 provisto por la universidad tecnolgica nacional FRBA.
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editorial Nauta, 1970, Italia
5. Sanches C. Diagnostico por imagen. Compendio de Radiologia Clinica 1 ed.
Madrid. Interamericana McGraw Hill, 1987
6. Griffiths H J Samo R. C. Radiologia Moderna. 1 ed. Mexico. Nueva editorial
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http://aniel.es/campos/campos.esp
http://tecnologiahospitalaria.com/rayosx.html
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http://worldwidehospital.com/h24h/guerra2b.htm
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http://www.tuotromedico.com/pirineosjuan/radiaciones.htm
http://www.tuotromedico.com/temas/radiaciones_no_ionizantes.htm
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