AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMTICO

UNIVERSIDAD PERUANA LOS

ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA OBSTETRICIA

RESPIRACIN EN LA ALTURA

ASIGNATURA

: Fisiologa Humana

DOCENTE

: M.C Karen de la Vega Portugal

ALUMNOS

: Huallullo Zenteno Carmen

Toykn Lpez Natzu

SEMESTRE

: IV
HUANCAYO PER
2014

NDICE
CARTULA.
NDICE.
DEDICATORIA.
INTRODUCCIN.

CAPTULO I
SISTEMA RESPIRATORIO DEL HOMBRE
1.1. DEFINICIN..7
1.2. PORCIN CONDUCTORA..7
1.2.1. FOSAS NASALES.7
1.2.2. FARINGE...8
1.2.3. LARINGE...8
1.2.4. TRQUEA.9
1.2.5. BRONQUIOS.9
1.3. PORCIN RESPIRATORIA.10
1.3.1. BRONQUOLOS RESPIRATORIOS...10
1.3.2. CONDUCTOS ALVEOLARES10
1.3.3. ALVEOLOS...11
1.4. PULMONES...11
1.5. FISIOLOGA RESPIRATORIA12
1.5.1. LAVENTILACIN12
1.5.2. HEMATOSIS.....13
1.5.3. TRANSPORTE......14

CAPTULO II
FISIOLOGA DE LAS GRANDES ALTURAS
2.1. DEFINICIN..15
2.1.1. EFECTOS DE UNA PRESIN DE OXIGENO BAJA SOBRE EL
ORGANISMO..................................................................................15

2.1.2. PRESIONES BAROMTRICAS A DIFERENTES ALTURAS..15

2.1.3. LAS GRANDES ALTURAS..16
2.1.4. BREVE HISTORIA DE LA ALTURA.16
2.1.5. MEDIO AMBIENTE.............17
2.2FISIOLOGA RESPIRATORIA18
2.3. FISIOLOGIA DE LAS ALTURAS.18
2.3.1. RELACIN ALTITUD Y PRESIN ATMOSFRICA.20
2.4. EFECTOS DE LA HIPOXIA A GRAN ALTITUD21

CAPTULO III
ACLIMATACIN EN LAS ALTURAS
3.1. DEFINICIN22
3.1.2 MAL DE ALTURA23
3.2. PROBLEMAS MDICOS RELACIONADOS CON LA HIPOXIA HIPOBRICA..23
3.2.1. EL MAL AGUDO DE MONTAA (MAM).24
3.2.2. FACTORES DE PRODUCCIN DEL MAM..26
3.2.3. SNTOMAS27
3.2.4. EL EFECTO DE LA ACETAZOLAMIDA EN MAM28
3.3. EDEMA PULMONAR DE ALTURA (EPA)..............................................................29
3.3.1. SNTOMAS30
3.3.2. MECANISMOS DE PRODUCCIN DEL EPA..30
3.4. ACTIVIDAD FSICA Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.31

3.4.1. ACTUACIN Y TRATAMIENTO EN CASO DE EPA32

3.4.2. ESTUDIO DEL FLUJO ESPIRATORIO MXIMO (FEM) EN LA
PRODUCCIN DEL MAM Y EPA.32
3.5. OTRAS ALTERACIONES Y RESPUESTAS VENTILATORIAS A LA GRAN
ALTURA.33
3.5.1. ENFERMEDAD CRNICA DE LA MONTAA..33
3.5.2. ENFERMEDAD SUB-AGUDA DE LA MONTAA.33
3.5.3. APNEAS DURANTE EL SUEO A LA LLEGADA A GRANDES
ALTURA..33
3.6. EDEMA CEREBRAL DE LAS ALTURAS.34
3.6.1. EFECTOS DE LOS VUELOS COMERCIALES.34
3.7. EFECTOS DE LA HIPOXIA A GRAN ALTITUD34
CONCLUSIONES.
RECOMENDACIONES.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
ANEXOS.

Dios fuente de luz y sabidura que nos

encamina

lo

largo

de

nuestra

vida

brindndonos fuerza para vencer los obstculos

y hacer posible el logro de nuestras metas. A
nuestros

padres

por

sabernos

guiar

correctamente y por ser la razn de nuestra

existencia.

INTRODUCCIN

Los mecanismos fisiopatolgicos establecidos en el estudio de la respiracin en casos

especiales como es en las alturas extremas, estn clnicamente correlacionados con las
concentraciones de sustrato, necesidades a nivel celular, regulaciones enzimticas,
estimulacin del sistema nervioso central, respuestas del sistema respiratorio y dems
factores ambientales.
Ms de 40 millones de personas de todo el mundo viven en lugares por encima de los 3000
m.s.n.m. Encima de esos niveles la salud humana, productividad y supervivencia estn en
sus lmites por la escasa presin parcial de oxgeno. La reducida presin parcial de oxgeno,
caracterstica de las alturas, produce un estado de hipoxia con mucha influencia en todo el
organismo humano. La adaptacin humana a semejante ambiente depende no solo de
factores fisiolgicos y socioculturales.
El ambiente de altura es un complejo ecolgico multifactorial cuyo fenmeno natural
determinante: la disminucin de la presin baromtrica (PB), a medida que se asciende
produce una disminucin de la presin del oxgeno (PO2) en el aire a respirar, intervienen
en el contexto de aclimatacin y las molestias o sntomas de un estado de malestar debido a
la altura.
Se pretende dilucidar dichas regulaciones e interpretar el modelo sistmico que obliga al
organismo a mantener un equilibrio u homeostasis determinada.
La fisiologa del sistema respiratorio en situaciones especiales (cambio de altitud), describe
el proceso transitorio de efectores frente a la condicin ambiental especfica, la respuesta
del sistema llamada aclimatacin y los efectos del desequilibrio, los que presento como
manifestaciones de la hipoxia hipobrica o patologas exclusivas de estas situaciones
especiales.

CAPTULO I
6

SISTEMA RESPIRATORIO DEL HOMBRE

1.1. DEFINICIN
La respiracin aerbica de las clulas de nuestro cuerpo, requiere el
aporte continuo de O2, para este fin existe un conjunto de rganos especializados en el
intercambio de gases (suministrar O2 y eliminar el CO2). Se divide en dos partes:

1.2. PORCIN CONDUCTORA

Llamada tambin Va Respiratoria, comprende desde las fosas nasales
hasta los bronquolos terminales.
1.2.1. FOSAS NASALES
Revestidas por mucosa, dividida en:
A. VESTBULO: Parte anterior y dilatada de las fosas nasales, presenta Glndulas
Sebceas y pelos (vibrisas).
Funcin Primera. Barrera de Defensa de las Vas Areas.
B. CAVIDAD NASAL: Presenta clulas caliciformes (secretan moco). En su techo
est el Epitelio Olfatorio que contiene Axones Neuronales.
C. SENOS PARANASALES: Son cavidades seas neumticas, proporcionan
resonancia a la voz y disminuyen el peso de la cabeza.
Funcin: Calentar (Hasta la temperatura corporal + o.5C); humedecer y
filtrar el aire (Partculas mayores a 4 6um).
1.2.2. FARINGE
Segn la regin toma diferentes nombres:

A. NASOFARINGE: Comunicada con la cavidad nasal por las coanas, all se ubica el
conducto de eustaquio (comunica la faringe con el odo medio) all se ubican las
amgdalas farngeas (funcin de proteccin).
B. OROFARINGE: Zona posterior de la cavidad oral. Tiene funcin respiratoria y
digestiva.
C. LARINGO FARINGE O HIPOFARINGE: Detrs de la laringe, va del hueso
hioides al esfago Funcin Digestiva.
1.2.3. LARINGE
Cmara hueca en la que se produce la voz; en mamferos y anfibios se
encuentra en la parte frontal o superior de la trquea. En los mamferos une la
porcin inferior de la faringe con la trquea y ocupa una posicin frontal o
ventral en relacin con el esfago, por detrs de la piel y el tejido conectivo de
la garganta. La laringe est sujeta por medio de ligamentos al hueso hioides,
situado en la base de la lengua.rgano msculo cartilaginoso cilndrico,
Longitud: 4.4cm.
Piezas cartilaginosas: Epigioris, tiroides y Cricoides (impares); aritenoides,
corniculados y cuaciforme (pares).
Su mucosa presenta dos pares de pliegues:
Las cuerdas vocales FALSAS (Superiores) y cuerdas vocales VERDADERAS
(Inferiores); esta ltima delimita la giotis, contiene msculos y la vibracin de
stos emite las ondas sonoras.
FUNCIN: rgano de fonacin. Purifica el aire inspirado. Cierra la Glotis
durante la Deglucin.
1.2.4. TRQUEA
Tubo constituido por 16 a 20 anillos cartilaginosos (Cartlago Hialino) abiertos
posteriormente, cada uno en forma de C.
Longitud: 12cm Dimetro: 2.5cm.
En su mucosa y sub mucosa presenta clulas caliciformes y glndulas
seronaucosas respectivamente, que secretan mucus.
FUNCIN: Va area y purifica el aire.
1.2.5. BRONQUIOS
Se inicia a nivel de la Cuarta Vrtebra dorsal (D4) como resultado de la
bifurcacin de la trquea a la altura del cartlago Carina. Hay 2 tipos:

A. BRONQUIOS EXTRAPULMONARES: o principales, ingresan a los pulmones

por el hilio pulmonar con las arterias y venas pulmonares.

B. BRONQUIOS INTRAPULMONARES: Ubicados dentro del parnquima

pulmonar, se dividen en Bronquios bobares (3 en el pulmn derecho y 2 en el
izquierdo); stos se dividen repetidamente, forman bronquios segmentarios,
bronquolos y bronquolos terminales. AA toda esta estructura se conoce como rbol
respiratorio.
1.3. PORCIN RESPIRATORIA
Donde se realiza el intercambio gaseoso o HEMATOSIS.
1.3.1. BRONQUOLOS RESPIRATORIOS
Tubos revestidos por epitelio cilndrico bajo. Zona de transicin entre la regin
conductora y la respiratoria. Presenta abundantes fibras elsticas y msculo liso.
1.3.2. CONDUCTOS ALVEOLARES
Tubos que presentan en sus paredes alvolos y sacos alveolares los ltimos en
presentar msculo liso.
1.3.3. ALVEOLOS
Pequeos sacos ntimamente relacionados con los capilares. nico sitio donde
se realiza la HEMATOSIS. El pulmn tiene aproximadamente 300 millones de
alvolos, lo que lleva a que tenga 70m2 de superficie interna.
La pared alveolar est constituida por las siguientes clulas.
A. NEUMOCITO TIPO 1

Son clulas de epitelio simple, extremadamente delgadas; gracias a esto

difunden sin problema el O2 y el CO2. Representan el mayor porcentaje del
rea alveolar.
B. NEUMOCITO TIPO 2
Clulas que sintetizan el surfactante pulmonar (fosfolpidos y Protenas;
cuyo componente principal es el Dipalmitoil Fosfatidil Colina); que evita
que los alvolos colapsen porque disminuye la tensin superficial de stos.
C. NEUMOCITOS TIPO 3
Son los Macrfagos Alveolares, cuya funcin es la de proteger las dems
clulas.
a.LOBULILLOS PULMONARES: Representa la unidad anatmica y
funcional del pulmn. De aspecto piramidal. Ingresa un bronquiolo
terminal y se divide hasta los alvolos.
b.MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR: Formada por la pared alveolar y
la pared capilar de un espesor aproximadamente 0.5um. Permite la
difusin del O2 y del CO2. El aire alveolar est separada de la sangre
por:
Una capa de sustancia surfactante
Epitelio alveolar o pared alveolar
Membrana basal del epitelio alveolar
Membrana basal del capilar
Citoplasma de las clulas endoteliales del capilar.
1.4.

PULMONES
Un par de rganos esponjosos, de forma cnica (con la base sobre el
diafragma). De color variable: rojo en el feto, rosado en el recin nacido, gris en el
adulto y negruzco en el anciano debido al depsito paulatino de carbn (antracosis).
Situados en la cavidad torcica y separados por un espacio llamado Mediastino.
Presenta 3 caras: Una cara costal (limita con las costillas), una mediastnica (limita con
el mediastino) y una diafragmtica (limita con el msculo diafragma).
Estn recubiertos por una membrana serosa llamada pleura, formada por 2 hojas: la
parietal y la visceral (en contacto con el parnquima pulmonar); estas hojas delimitan
la cavidad pleural, la cual en condiciones normales es una cavidad es una cavidad

10

VIRTUAL y slo contiene una pelcula de lquido que acta como lubricante durante
los movimientos ventilatorios.
El pulmn derecho (600gr) tiene 3 lbulos: (superior, medio e inferior) y 2 cisuras
(oblicua y horizontal); por su parte el izquierdo (500gr) tiene 2 lbulos (superior e
inferior) y una cisura horizontal. Cada lbulo se divide en segmentos y estos a su vez
en lobulillos.

1.5.

Caracterstica
Peso
Cisuras
Lbulos

Pulmn derecho
600 gr.
Horizontal y oblicua
Superior, medio e

Pulmn izquierdo
500 gr.
Horizontal
Superior e inferior

Segmentos

inferior
10

FISIOLOGA RESPIRATORIA
El objeto fundamental del aparato respiratorio es el intercambio gaseoso
y para esto realiza 3 procesos bsicos:
1.5.1. LA VENTILACIN: Comprende la inspiracin y la espiracin. El sentido del
flujo de aire est determinado por el sentido de la gradiente de PRESIN entre
la atmsfera y los pulmones.
A. INSPIRACIN: Es aspirar el aire hacia los pulmones, debido a la
disminucin de la presin intrapulmonar como consecuencia del aumento del
volumen pulmonar (producto de la contraccin de los msculos
inspiratorios: Diafragma, intercostales externos).
B. ESPIRACIN: La relajacin de los msculos inspiratorios disminuye los
dimetros antero posterior y vertical de la jaula torcica, lo que disminuye la
presin alveolar (al aumentar el volumen de los pulmones).

11

Frecuencia Respiratoria: 1418/min.

Promedio de un hombre sano y en reposo
1.5.2. HEMATOSIS: Es el intercambio de O2 del aire alveolar y el CO2 de la sangre
venosa. As la sangre poco oxigenada (llevada por la arteria pulmonar) se
convierte en sangre oxigenada (que es llevada por las venas pulmonares al
corazn). El mecanismo de la hematosis es por difusin (Mecanismo pasivo); y
obedece al gradiente de presin de los gases.
Hematosis o intercambio gaseoso externo
Presin

Arterial

Alveolar

PO2

40mmHg

100mmHg

PCO2

45mmHg

40mmHg

Intercambio gaseoso interno

Presin

Capilar-Tisular

Intersticial

PO2

95mmHg

40 mmHg

PCO2

40 mmHg

45 mmHg

1.5.3. TRANSPORTE
A. TRANSPORTE DE O2
Disuelto en el plasma: 3%. Es el que ejerce la presin parcial del O2.
Unido a la hemoglobina: 97%. El O2 unido a la Hb forma la
oxihemoglobina. La Hb est constituida por una porcin proteica llamada
12

globina y por un pigmento llamado HEM; posee 4 tomos de Fe++ (cada

tomo de Fe se une reversiblemente a una molcula de O2)
B. Transporte de CO2
Disuelto en plasma: 7%
Unido a la hemoglobina: 23%. El CO2 no se une al Fe++ sino que forma
una enlace covalente con un grupo Amina, llamndose toda la molcula
carbaminohemoglobina.
Como Ion Bicarbonato (HCO3): 70% el CO2 reacciona con el agua
dentro del eritrocito formando cido carbnico (con la enzima Anhidrasa
Carbnica); luego se disocia en medio acuoso en: H+ y HCO3-.

CAPTULO II

FISIOLOGA DE LAS GRANDES ALTURAS

2.1CONCEPTO

13

A medida que el ser humano ha ascendido a alturas cada vez se ha hecho ms

importante comprender los efectos de la altura y de las bajas presiones de gases
sobre el cuerpo humano.
2.1.1. Efectos de una presin de oxigeno baja sobre el organismo
2.1.2. Presiones baromtricas a diferentes alturas

Las presiones baromtricas y de oxigeno aproximadas a diferentes alturas y

muestra que al nivel del mar la presin baromtrica es de 760mmHg,a 3.048
m es de solo 523mmHg y a 15.240m es de 87mmHg.esta disminucin de la
presin baromtrica es la principal causa de todos los problemas de hipoxia
en la fisiologa de las grandes alturas porque a medida que disminuye la
presin baromtrica, la presin parcial de oxigeno atmosfrico disminuye de
manera proporcional, permaneciendo en todo momento por debajo del 21%
de la presin baromtrica total: La PO2 al nivel del mar es aproximadamente
159mmHg,pero de 15.240 m es de solo 18mmHg.

2.1.3. Las Grandes Alturas

Algunas Ciudades y Campamentos del Per por Encima de los 3000 Metros:

14

Huaraz: 3207 m.s.n.m

Huancayo: 3270 m.s.n.m

Cuzco: 3430 m.s.n.m

Huancavelica: 3700 m.s.n.m

La Oroya : 3780 m.s.n.m

Puno : 3850 m.s.n.m

2.1.4. Breve Historia de la Altura

o 1804: Gay Lussac a raz de un ascenso en global a 7016 metros

describir haber sentido cierta sensacin de asfixia.
o 1861: Denis Jourdanet establece que la sensacin de asfixia se debe a la
disminucin de la presin baromtrica.
o 1872: Paul Bert establece que la sensacin de asfixia al subir a las
grandes alturas es por la disminucin de la Presin parcial de oxgeno.

15

o 1960: Houston describe con ms detalles el edema agudo pulmonar de

altura.
o 1961: Creacin del Instituto de Investigaciones de Altura
(Universidad Peruana Cayetano Heredia)
o 1981: Primer Congreso Nacional de Medicina de altura (La Oroya Per)
o 1994: Primer Congreso Mundial de Medicina de Altura (La
Paz- Bolivia)

2.1.5 Medio Ambiente

El globo terrestre est rodeado por una envoltura gaseosa constituida por el aire y
denominada atmsfera. La atmsfera tiene un espesor mnimo de 1000 kilmetros
La Presin atmosfrica que a nivel del mar es de 760 mmHg conforme se va
ascendiendo a un nivel altitudinal superior va disminuyendo al igual que la presin
parcial de sus componentes ( O 2, N2,CO2) de la atmsfera. As a los 3000 m.s.n.m
la presin atmosfrica es de 526 mmHg y la del oxgeno 110,4 mmHg. El oxgeno
es el 21% de los componentes de la atmsfera. La presin atmosfrica vara con la
altura y con la latitud
A nivel del mar la cantidad de vapor de agua es aproximadamente el 1%
del volumen del aire. La cantidad de vapor de agua va disminuyendo a niveles
altitudinales superiores, as entre los 1500 y 2000 metros ha quedado reducido a la
mitad, mientras que a los 5000 metros es solamente la dcima parte
del valor medido a nivel del mar.
En la altura disminuye la temperatura de 5 a 10 C por cada 1000 metros de
elevacin. Sin embargo este enfriamiento del aire es bastante irregular como
16

consecuencia de las violentas remociones de las masas de aire y de las variaciones

del calentamiento de la superficie terrestre. Por encima de los 3000 metros
la radiacin ultravioleta es mayor del 30% con relacin a la del nivel del mar, lo que
predispone a la mayor prevalencia de los canceres de la piel.
El agua en la altura hierve a menos temperatura. As a nivel del mar es de 100C la
temperatura de ebullicin, mientras que a una altura de 4100 metros es de 86C.

Nivel altitudinal

1000
m.

2000
m.

4000
3000 m. m.

5000 m.

Presin atm. (mmHg)

760

674

596

526

462

354

P.O2 aire traqueal (mmHg)

149

131

115

100

87

75

2.2. FISIOLOGA RESPIRATORIA

Cuando un individuo que normalmente habita a nivel del mar asciende a la

altura sufre una serie de mecanismos de aclimatizacin como aumento de la
frecuencia respiratoria en forma transitoria, aumento en das sucesivos del nivel de
hemoglobina y hematocrito, esto debido a la disminucin de la presin parcial de
oxgeno que estimula a los quimiorreceptores localizados en la bifurcacin de la
cartida y el cayado artico. La hipoxemia tambin produce un aumento transitorio
de

la

eritropoyetina

que

su

vez

produce

eritrositosis

fisiolgica.
17

En la exposicin aguda hay un aumento de la ventilacin alveolar, la PaCO2

disminuida estimula la excrecin de bicarbonato sanguneo por los riones y se
restaura el pH normal o casi normal de modo que la alcalosis respiratoria se
compensa.
En el habitante de altura hay una disminucin del gradiente alveolo arterial que a
nivel del mar es de 10 mmHg y Morococha (4500 m.s.n.m) es de casi cero. Est
demostrado que la capacidad de difusin de la membrana alveolo arterial est
aumentado en la altura. Este aumento depende de un incremento en el tamao de las
membranas, es decir aumento en el rea de difusin, ms capilares gruesos y
alvolos dilatados.

La cantidad de sangre que llevan los vasos pulmonares es mucho mayor en la altura.
En Lima el 15% del volumen total de sangre (4,8 L) est en los pulmones, mientras
que en Morococha el 20% del volumen total de sangre (5,7 L.) estn en el pulmn.
Es decir 720 ml contra 1100 ml. Esta mayor cantidad de lquido hace que
la elasticidad disminuya con el consiguiente efecto mecnico: dilatacin del trax.
La capacidad vital y el volumen residual estn aumentados en el habitante de altura.
La respiracin de los nativos de tierras muy altas responde menos a la hipoxia, de
modo que siempre tienen una ventilacin disminuida a alturas mayores, en
comparacin con las personas de la misma raza que viven a nivel del mar y
ascienden transitoriamente a las mismas elevaciones. En estos nativos de grandes
alturas los grados de hipoxia adicionales solo estimulan en forma mnima el impulso
ventilatorio. Esta respuesta sera gentica o se adquirira a temprana edad como
respuesta del ambiente.
Saturacin Arterial
La saturacin es la relacin porcentual entre la oxihemoglobina y la hemoglobina
total. La saturacin de oxgeno, est disminuida en la altura: 96,1 en Lima y 78,1 en
Morococha.
La cantidad de hemoglobina que se une a la sangre es proporcional a la presin del
18

02, pero la relacin entre la Hb02 y la Pao2 no es lineal sino exponencial y la curva
que lo representa se denomina curva de disociacin de la Hb.
Una medida prctica de la afinidad del O2 por la hemoglobina es el P50, definida
como el valor de PaO2 que es necesario para el 50% de la saturacin. En la altura la
afinidad de la hemoglobina por el oxgeno est disminuida para facilitar la
adquisicin de este gas por los tejidos. Por lo tanto el P50 est aumentado. Esto al
parecer es debido al incremento del 2,3 DPG , sustancia presente el eritrocito como
parte del proceso glucoltico.

De lo anterior, cualquier incremento en la concentracin de 2,3 DPG desplaza la

reaccin a la derecha haciendo que se libere ms oxgeno. El significado fisiolgico
de esta menor afinidad es evidente, la hemoglobina puede librar el oxgeno con
mayor facilidad y a PaO2, relativamente ms altos.
Al parecer el fro jugara un papel coadyuvante en la hipoxia de las grandes alturas
al producir broncoconstriccin, secrecin disminuida de la depuracin mucociliar e
hipertrofia de los fascculos musculares de las vas areas.

Altura en metros

1000

2000

19

3000

4000

5000

6000

PA : Presin parcial alveolar

Pa: Presin parcial arterial
Pv : Presin parcial venosa
% Hb O2 : Porcentaje de saturacin.

2.3. FISIOLOGIA DE LAS ALTURAS

2.3.1 Relacin Altitud y Presin Atmosfrica

Presion barometrica (mm Hg)

Cuando se asciende a una montaa, se produce una disminucin de la disponibilidad

de O2 en el aire ambiente. Al subir disminuye la presin atmosfrica, y eso reduce
la PO2 inspirada.
Con la finalidad de establecer relacin entre la altitud y la presin es necesario
recordar las siguientes premisas:
20

o PO2 inspirada = FiO2 (Presin baromtrica- 47 mmHg)

o Presin de vapor de agua=47mmHg
En caso de respirar aire ambiente la FiO2 es 0.21 a cualquier altura.
o Para conocer la FiO2 necesaria para obtener una PO2 inspirada determinada a
una determinada altura solo se debe despejar de la frmula anterior:
o FiO2= pO2 inspirada/(Pbaromtrica-47mmHg)
A una altitud de 3000 m (frecuente en complejos de ski), la PO2 es slo un 70% de la
del nivel del mar.

2.4. Efectos de la Hipoxia a Gran Altitud

El oxgeno es crtico para el funcionamiento celular normal porque es una parte
esencial de la cadena de transporte de electrones en las clulas. Consumo mximo
de O2: disminuye al disminuir la PO2 inspirada. Esto se atribuye a la reduccin de
la PO2 mitocondrial, que interfiere en la funcin de la cadena de transporte de
electrones, responsable de producir energa para la clula. A continuacin se
establecen relaciones concretas entre esta situacin de hipoxia con la funcin
intelectual y las alteraciones en el sueo.

21

CAPTULO III

ACLIMATACIN EN LAS ALTURAS

3.1 CONCEPTO
La aclimatacin es el proceso de adaptacin que desarrolla el organismo
cuando se encuentra expuesto a una situacin constante de reduccin de oxgeno. Es
decir, el cuerpo humano pone en marcha los mecanismos necesarios y eficaces para
combatir la "hipoxia. En definitiva esa aclimatacin permite rendir fsicamente en
altura como lo haramos a nivel del mar aunque hasta llegar a estos trminos seran
necesarias algunas semanas incluso meses dependiendo, de la altura que
queramos alcanzar.
A nivel del mar, la concentracin de oxgeno en el aire se sita en torno al 21%, y el
barmetro nos marca un valor correspondiente a 1010 mb de presin atmosfrica. A

22

medida que ganamos altura, ese 21% de oxgeno se mantiene presente, pero la
menor presin atmosfrica provoca que el nmero de molculas de oxgeno que
recibimos en cada gesto de respiracin se vaya reduciendo. Esto es debido a que el
aire como toda materia, tiene su peso y cuanto ms se asciende la columna de aire
que tenemos encima es menos espesa y por lo tanto pesa menos, es decir
menos densa.
Esto se traduce en que, por cada inspiracin que realizamos, hay una disminucin en
la cantidad de oxgeno a la que estamos habituados a respirar en una altitud ms
baja. Por supuesto cuanto mayor es la altitud esta situacin se agrava hasta llegar al
punto en que, segn la preparacin y el esfuerzo fsicos realizados, no se puede
continuar con la actividad o aparecen problemas de salud. No es la concentracin
del preciado gas la que importa cuando se respira, sino la presin con la que ste nos
llega a nivel de los alvolos pulmonares, donde se produce el intercambio gaseoso
con las clulas encargadas de captarlo, o glbulos rojos.
La exposicin mantenida a la hipoxia hipobrica (altura mayor de 1525m) dispara
una serie de mecanismos de aclimatacin a la altura. Estos cambios tratan de
incrementar el suministro de oxgeno a los tejidos y se manifiestan principalmente
en el aparato respiratorio y cardiovascular.
Este proceso permite mejorar la capacidad de trabajo durante la estancia en alturas
elevadas. Sin embargo, estos mecanismos no compensan completamente la
situacin. Los efectos conseguidos se mantienen entre 1 y 4 semanas despus de
volver a nivel del mar.

23

Los efectos ms importantes de las grandes altitudes en el ser humano

dependen de los cambios de la presin baromtrica (P) y de los cambios
que sta provoca en la presin de oxgeno (B) aire ambiental (O2). La
presin baromtrica disminuye de forma logartmica al aumentar la altitud
3.1.2. Mal de altura
Todos estamos acostumbrados a la altura sobre el nivel del mar del lugar
donde vivimos. Cuando nos desplazamos a otros entornos, podemos vernos
afectados por las alturas elevadas. Es lo que se denomina mal de montaa o
mal de altura.
Normalmente, la mayora de personas puede ascender hasta 2500 metros
sin complicaciones. A partir de aqu, el problema se presenta porque falta
oxgeno para respirar. Cuando la altura se incrementa, el aire contiene
menos oxgeno y, por tanto, entra menos con cada respiracin. Es lo que se
conoce como hipoxia.
Es difcil establecer quin podr verse afectado, ya que no hay factores
especficos que se correlacionen con ello, ni la edad ni la experiencia
previa con diferentes altitudes, ni siquiera las infecciones respiratorias. Los
sntomas normalmente empiezan dentro de las 48 horas siguientes a la
llegada a la altura elevada.
El mal de altura tiene una presentacin diversa, pero la ms comn consiste
en cefalea, nuseas, anorexia, insomnio, disnea y cansancio. Acostumbra a
presentarse aproximadamente en la mitad de las personas que suben a ms
de 3000 m de altitud, y puede llegar a ser grave.
Si es posible, no debera iniciarse el viaje por encima de esta altitud. Por
ejemplo, en viajes en avin, el destino no tendra que sobrepasar la altura
de 3000 m, procurando permanecer en ella al menos durante un da.
24

Lo ms importante es incrementar la altura de forma paulatina para

acostumbrarse. Es lo que se conoce como aclimatacin, que generalmente
dura entre uno y tres das y que comporta algunos cambios que permiten al
cuerpo soportar mejor la disminucin de oxgeno. Se producen ms clulas
sanguneas que sirven para transportar el oxgeno y la profundidad de la
respiracin se incrementa.
Hay algunos tratamientos que pueden ayudar a prevenirlo, aunque no
siempre se logra. La administracin de un diurtico como la acetazolamida,
de un corticoide o de un antiinflamatorio puede ayudar a reducir la
gravedad de los sntomas, pero no los resuelve. Lo que se debe tener claro
es que se tiene que combinar aclimatacin con ascensin. En los casos
graves, el descenso es la nica alternativa.

3.2. Problemas Mdicos Relacionados con la Hipoxia Hipobrica

3.2.1. El Mal Agudo De Montaa (MAM)

El Mal Agudo de Montaa (MAM) es el conjunto de sntomas percibidos

por la falta de adaptacin a la altura. Hasta 3.000m pocos lo sienten, entre
3.000 y 4.000 una buena parte, y a partir de los 4.000m de altura, la
inmensa mayora nota los efectos del acondicionamiento a las grandes
alturas el porcentaje de oxgeno en el aire es constante a cualquier altura en
torno al 21% pero la disminucin atmosfrica con la altura hace que la
cantidad de oxigeno inspirado sea menor, produciendo la hipoxia (falta de
oxgeno en la sangre).

25

El principal factor que favorece la aparicin del MAM es la velocidad de

ascensin. Algunos estudios muestran que si el desnivel subido en un da es
menor de 300-500m, los efectos del MAM raramente aparecen. Por encima
de ese desnivel diario la aclimatacin no es tan rpida, y nuestro cuerpo se
resiente. Lo que cuenta es el desnivel al que se duerme durante el da se
puede ascender ms, pero conviene descender para que la altura a la que se
duerme tenga como mucho 300-500 m de desnivel respecto a la noche
anterior.
Adems se recomienda que despus de dos das de subida, se descanse uno,
no ganando altura, para asegurar una aclimatacin ptima.
En Sudamrica se llama puna o soroche y desde 1913 se analiza y clasifica
como un cuadro a tener muy en cuenta para prevenirlo mediante la
aclimatacin. Normalmente aparece entre las 4 a 8 horas de llegar a cotas
altas, sobre todo a partir de 3.000 metros, aunque se pueden dar casos a
partir de 2.500 metros. Los sntomas que se producen son los siguientes:

Dolor de cabeza.

Insomnio y vrtigo.

Prdida de apetito.

Nauseas.

Disnea anormal al esfuerzo.

Disminucin de la diuresis.

Todos estos sntomas se darn dependiendo de la intensidad del MAM. En

ocasiones solamente aparece el dolor de cabeza y con un analgsico y una
progresin ms lenta de ascensin se elimina, pero cuantos ms sntomas
aparecen ms en cuenta hay que tenerlo y tratarlo. Varios autores proponen
una clasificacin y en base a ella actuar en consecuencia.
26

En el caso de un
MAM ligero con simples analgsicos (aspirina,
paracetamol) y algo de reposo se combatira. El
moderado debera tratarse con reposo sin subir nunca
a ms altura. Si se sobrepasan los 6 puntos habra que
realizar un descenso inmediato de por lo menos 500
metros, ya que si no se trata se pueden producir
lesiones graves como son los edemas pulmonar y
cerebral.
La prevencin siempre es lo ms adecuado, y para ello habr que
realizar una ascensin lenta y conseguir una adecuada aclimatacin. A
partir de 3.000 metros no se superarn los 300 metros de desnivel al
da. En las expediciones al Himalaya, donde los campos base estn
generalmente a 5.000 metros, conviene emplear una semana para pasar
de 3.000 a 5.000 metros y descansar uno o dos das en ste antes de
proseguir.

3.2.2. Factores de produccin del MAM.

Est claro que la hipoxia es un factor importante de produccin de MAM,
pero no es el factor directo de los sntomas. Hay otros elementos que podran
provocar esta fisiopatologa, como la alteracin de la homeostasis con

27

retencin de agua y/o salida de lquido intracelular a compartimentos

extracelulares. Es la hiptesis ms aceptada y vendra explicada.

3.2.3 Sntomas

Dolor de cabeza en la casi totalidad de los casos, y adems: nuseas,

insomnio, vrtigo, vmitos, fatiga, prdida de apetito, respiracin irregular
durante la noche, descoordinacin, alucinaciones.
Normalmente estos sntomas no se sienten de inmediato, sino a las pocas
horas de llegar a una altura determinada.
No se sabe con exactitud de qu depende notar los efectos de forma ms o
menos acusada. No se han encontrado diferencias entre hombres y mujeres.
En general, a ms edad menos se sienten los efectos. Una buena condicin
fsica ayuda a combatirlo, pero no lo previene.
28

La aclimatacin en caso de MAM

En rutas de altura es necesario intercalar das de descanso sin ascensos,
para ayudar al cuerpo a que se aclimate mejor y

est,

por

tanto,

mejor preparado para nuevos esfuerzos.

Consejos generales para cuando estamos en altura

Perfecta hidratacin, bebiendo incluso sin tener sed.

Movimientos a cmara lenta, sin prisas ni aceleraciones.

Realizar amplias inspiraciones de vez en cuando, para facilitar el

intercambio gaseoso pulmonar. No disimular los sntomas del MAM, y
comunicarlos a los compaeros de ruta.

Una cmara hiperbrica Es un remedio rpido para mejorar rpidamente las

condiciones de un montaero afectado gravemente por el MAM. Consiste
en un saco cerrado y hermtico donde se introduce el enfermo, y mediante
una pequea bomba se llena de aire a presin mayor de la existente,
simulando condiciones de altitud inferior. En menos de 10 minutos se
puede simular un descenso de 500m. El tratamiento dura entre una y dos
horas, y puede repetirse hasta cuatro veces al da.
Si no se toman medidas a tiempo, la situacin puede agravarse derivando
en:

Edema pulmonar de altura (EPA): Secrecin de lquidos en los alveolos

pulmonares, dificultando la respiracin. Se detecta por una respiracin
ruidosa, tos con flemas espumosas, y labios de color azulado.

29

Edema cerebral de altura (ECA): Secrecin de lquidos en el cerebro,

produciendo alucinaciones, desorientacin, vmitos incontrolados,
cambios en el comportamiento y falta de equilibrio.
El tratamiento con una cmara hiperbrica ayuda, as como ciertos

medicamentos diurticos, pero el descenso es imprescindible.

3.2.4 El efecto de la Acetazolamida en MAM

La falta de oxgeno en altura incrementa el ritmo respiratorio, para
intentar adquirir ms oxgeno. Esto tiene como efecto que
disminuye el nivel de dixido de carbono en la sangre. Como
consecuencia, especialmente por la noche, tienen una respiracin
entrecortada, ya que el cerebro enva la orden de respirar ms ante
un incremento de dixido de carbono que ante una ausencia de
oxgeno.
La acetazolamida es un medicamento usado por muchos, ya que su
efecto diurtico provoca un aumento del nivel de dixido de
carbono en la sangre, normalizando la respiracin. Esto ayuda a que
el periodo de aclimatacin se reduzca a la mitad de tiempo.
Pero la acetazolamida tiene muchos efectos secundarios, que
necesitamos conocer antes de decidir si la tomamos o no: temblor
en manos y labios, alteraciones en el gusto, pitidos en los odos y,
en algunos casos raros, nuseas y vista borrosa.
La clave para evitar el MAM es un ascenso gradual, que d tiempo al
cuerpo a adaptarse. Cada persona se aclimata a un ritmo, por lo que no hay
reglas fijas. Lo que realmente cuenta es la altura a la que se duerme, no
30

tanto la mxima altura alcanzada durante la jornada. Si hay sntomas de

MAM es necesario descansar, hasta que estos remitan. Si hay sntomas de
EPA o ECA, hay que descender inmediatamente.

3.3. Edema Pulmonar De Altura (EPA)

La Hipoxia aumenta la actividad simptica produciendo vasoconstriccin e

incremento del volumen sanguneo pulmonar, lo que se traduce en
incremento de PAP e incremento presin capilar pulmonar y fuga capilar.
Los individuos susceptibles tienen una respuesta de vasoconstriccin
pulmonar hipxica aumentada, con un aumento mayor de lo normal en la
arteria pulmonar.
Se cree que las Presiones altas de la arteria pulmonar se transmiten a
algunos capilares, produciendo cambios estructurales en la pared capilar.
El edema pulmonar de altura (EPA) se da normalmente en alpinistas,
montaeros y habitantes de las alturas. Sin embargo, la cada vez mayor
afluencia de personas a grandes alturas mediante el trekking sin la
adecuada precaucin e informacin ha aumentado este grupo de riesgo.
Aproximadamente el 1% de las personas que llegan a los 3.500 metros de
altura sufren un EPA. En los Andes, donde el acceso es rpido por
carretera, ferrocarril o avin, se da el mayor nmero de casos (el 85%) que
aparecen entre los 3.000 y los 4.500 metros. En el Himalaya la mayora de
casos se da sobre los 5.000 metros, ya que para acceder a grandes alturas
hay que realizar un ascenso lento y progresivo por limitacin de
infraestructuras, apareciendo ms frecuentemente cuando se realiza una
actividad fsica importante.

31

Adems de la prevencin, con la consiguiente aclimatacin y progresin

lenta en el ascenso, hay grupos de riesgo a la hora de sufrir un EPA.
(Martnez Ferrer, 1990) establece el siguiente cuadro de factores de riesgo:
El edema agudo de pulmn ocurre ms frecuentemente en:

Residentes habituales a nivel del mar que acceden a la altura.

Esquiadores en altitud extrema.

Residentes habituales en la altitud que vuelven a ella tras una corta

estancia a nivel del mar.

Aviadores.

Mujeres jvenes en periodo premenstrual.

Ascenso excesivamente rpido a la altitud extrema.

Personas con especial riesgo de EPA:

Jvenes

Personas con edema pulmonar previo en la altura.

Personas con atresia o estenosis de una arteria pulmonar.

3.3.1. Sntomas

Las primeras manifestaciones pueden aparecer en un amplio margen de

tiempo, desde pocas horas a dos das. El inicio suele ser nocturno y
progresivo con signos de MAM: dolor de cabeza, insomnio, nuseas,
vmitos y sntomas respiratorios ms especficos como tos seca y
32

persistente, disnea Progresiva y taquipnea, que no habr que confundir con

la desencadenada por el ejercicio. La dificultad respiratoria empeora
progresivamente, acompandose de expectoracin espumosa y rosada. En
2/3 de los casos hay dolor torcico, siendo constantes una debilidad
manifiesta y taquicardia. A veces aparece fiebre.
Existen casos en los que el EPA aparece al exponerse nuevamente a la
hipoxia de la altitud, despus de una estancia en zonas de menor altura,
conocindose como EPA de reentrada. Esto suele darse en el montaero
que ha realizado una estancia de das en cotas inferiores al campo.

3.3.2. Mecanismos de produccin del EPA

En numerosas autopsias realizadas a individuos que sufrieron un EPA
hallaron

edemas a nivel intersticial, bronquial y alveolar pulmonar

acompaado por una

ingurgitacin manifiesta del sistema linftico. En el espacio areo
pulmonar apareca un lquido con un alto contenido en albmina, espumoso
y con abundante fibrina. Todo esto son sntomas de una alteracin de la
permeabilidad capilar pulmonar con paso de lquido al espacio areo tras
33

superar la capacidad de drenaje de los vasos linfticos locales. Adems, en

los pequeos vasos pulmonares se observaron microembolias hemticas.
3.4. Actividad fsica y enfermedades respiratorias
Los modelos que intentan explicar el EPA (Edema pulmonar de altura) son:
a) Hipertensin arterial pulmonar: Existe una respuesta de
vasoconstriccin arteriolar ante un estmulo hipxico. El fro y la presin
baromtrica incrementan este mecanismo de vasoconstriccin. Esto
provoca un aumento de las resistencias vasculares pulmonares, distribuidas
de forma desigual, generando zonas de hipo e hiperfusin. La
hemoconcentracin reactiva a la hipoxia sera un factor coadyuvante en el
incremento de las resistencias pulmonares. Esta hipertensin colaborara en
la gnesis del EPA.

b) Alteracin de la permeabilidad pulmonar: La hipoxia disminuye la

actividad del enzima precursora de la angiotensina y en consecuencia
provoca una disminucin de la misma, con el subsiguiente aumento de la
bradiquina circulante que aumentara la permeabilidad vascular. Hay
autores que defienden que por encima de los 2.000 metros se provoca la
formacin de micro burbujas en el torrente circulatorio. El pulmn actuara
como filtro de estas micro-burbujas y se producira un dao directo del
endotelio arterial al impactar estas embolias, provocando un aumento de la
permeabilidad del vaso.
Aparte de estos modelos que son comnmente aceptados, existen algunos que
le dan mucha importancia a la retencin de lquidos que se produce con la
altura, como factor favorecedor de la produccin de un EPA. La altura
34

implicara una elevacin de la secrecin de la hormona antidiurtica, de

cortisol y aldosterona y como efecto no seran compensados por el factor Atrial
Natriurtico (FAN), que est inducido por el aumento de las presiones
cardiacas derechas. Este factor atena la respuesta de presin pulmonar a la
hipoxia y podra favorecer el edema intersticial por su accin sobre la
permeabilidad vascular.
Lo que s est ms claro y es evidente, es que la desigual vasoconstriccin
pulmonar producida por la hipoxia es el factor fundamental.

3.4.1. Actuacin y tratamiento en caso de EPA.

El mejor tratamiento es la prevencin, puesto que el ascenso progresivo para
dar tiempo al organismo a que se aclimate es lo ms adecuado en las grandes
alturas. En caso de empezar a notar los primeros sntomas, se debe empezar a
actuar lo ms rpidamente posible. El EPA puede ser fatal si no se trata a
tiempo. En ocasiones, despus de una jornada de actividad fsica intensa y sin
sntomas previos, se presenta una insuficiencia respiratoria aguda durante la
noche y, si no se desciende, el deterioro del accidentado es rpido,
evolucionando a un estado de coma, y producindose la muerte en pocas
horas. A los primeros indicios seguiramos las siguientes normas de
actuacin:

Descenso inmediato. Es lo primero que hay que hacer sin duda alguna. El
desnivel a perder recomendado no est establecido, pero se han observado
mejoras claras a partir de los 1.000 metros de descenso.

Cmara hiperbrica porttil. Permite una sobrepresin de 220 mbar, que

sera equivalente a un descenso de 1.500 a 2.000 metros. Son ligeras
(entre 4 y 5 kg), lo que hace que en la mayora de las expediciones se
35

transporten al campo base y en ocasiones a algn campo de altura. Se

observa una mejora importante en dos o tres horas, circunstancia que
debe de aprovecharse para descender rpidamente, porque de lo contrario
lo ms fcil es que reaparezcan los sntomas.

Oxgeno. Con la oxigenoterapia aumenta la concentracin de oxgeno en

el aire inhalado, pero adems mejora la hipertensin pulmonar. El
transporte es lo peor, pero el oxgeno medicinal es mucho ms
transportable y estara recomendado disponer de l en algn campo de
altura. Se recomienda un ritmo de flujo alto, como puede ser de 6 - 8
litros por minuto.

Farmacologa. La acetazolamida es el frmaco ms utilizado. Est

demostrado que incrementa la ventilacin, la presin arterial de oxgeno y
disminuye la del dixido de carbono. Se piensa que sus efectos son
mejores por esta disminucin del dixido de carbono que por su accin
diurtica. En muchas ocasiones se emplea no como tratamiento, sino
como prevencin o ms bien "doping".

3.4.2. Estudio del Flujo Espiratorio Mximo (FEM) en la

produccin del MAM y EPA.
El FEM es el flujo espiratorio mximo que un sujeto realiza durante al
menos 10 segundos y se expresa en litros por minuto (l/min), y ha sido
implicado por numerosos autores como posible detector de MAM y en
concreto del EPA. Hay que recordar que muchos asmticos auto-controlan
su enfermedad mediante la medicin diaria del FEM. El sistema ms
utilizado para medir el FEM es el mini-Wright, que un sistema abierto de
orificio variable en el que se desplaza un pistn. Es un aparato muy

36

transportable a todo tipo de alturas, por lo que favorece la toma de datos en

cualquier circunstancia.
De todas las tomas de datos realizados en diversas expediciones a grandes
alturas se sacan las conclusiones siguientes:
Los episodios de MAM y EPA se producen casi siempre en el acceso al
campamento base (4.000 - 5.400 metros) y en la instalacin de campos de
altura (6.500 - 7.000 metros).
La monitorizacin del FEM es un mtodo til, barato y transportable para el
seguimiento de la funcin pulmonar en montaa y para el reconocimiento
de formas moderadas y severas del MAM y EPA.

3.5. Otras Alteraciones y Respuestas Ventilatorias a la gran Altura

3.5.1. Enfermedad crnica de la montaa

Severa policitemia, y sntomas neurolgicos: dolor de cabeza, somnolencia,
fatiga y depresin. Se pueden realizar flebotomas teraputicas. La
policitemia

se

correlaciona

con

problemas

tromboemblicos

(tromboflebitis, accidentes vasculares cerebrales).

3.5.2Enfermedad sub-aguda de la montaa

Parece deberse a un fallo de los mecanismos de aclimatacin, en personas

que permanecen largos periodos de tiempo en gran altitud. Cursa con
alteraciones del sueo, anorexia, prdida de peso, somnolencia diurna y
dificultades mentales.

37

3.5.3. Apneas durante el sueo a la llegada a grandes altura.

Las alteraciones respiratorias con apneas son las ms frecuentes

modificaciones respiratorias durante el sueo en las grandes alturas. Los
montaeros sufren trastornos del sueo y se despiertan con frecuencia. Hay
una correlacin significativa entre las alteraciones respiratorias durante el
sueo y la respuesta ventilatoria a la hipoxia. Si no se produce una
respuesta ventilatoria adecuada a la hipoxia se tendrn ms alteraciones
respiratorias.
Despus de una o ms semanas de estancia en altura los desrdenes
respiratorios durante el sueo desaparecen, con lo que se demuestra que
una buena respuesta hiperventilatoria de aclimatacin disminuye las apneas
y alteraciones.

3.6. Edema cerebral de las alturas

Es poco frecuente, pero puede ser muy grave. Suele aparecer despus de
enfermedad aguda de las montaas: se cree que podra representar una
forma extrema de esa entidad. Incidencia: 1-2% de los que ascienden a
4500 m.
La Hipoxemia conduce a vasodilatacin y por ende a aumento flujo y
volumen sanguneos cerebrales, lo que ocasiona el aumento presin capilar
y como consecuencia un edema vasognico y edema cerebral
Dentro de los sntomas ms comunes se tienen confusin, ataxia y
alucinaciones.

38

3.6.1. Efectos de los Vuelos Comerciales

En el vuelo la PO2 de aire ambiente podra disminuir de los PO2 de 159 mm

Hg a nivel del mar a una cifra de 118 mm Hg. Eso generalmente suele
tolerarse bien por personas sanas .Sin embargo, en personas con
alteraciones del intercambio gaseoso (EPOC), puede haber una hipoxemia
significativa.

3.7. Efectos de la Hipoxia a Gran Altitud

El oxgeno es crtico para el funcionamiento celular normal porque es una
parte esencial de la cadena de transporte de electrones en las clulas.
Consumo mximo de O2: disminuye al disminuir la PO2 inspirada. Esto se
atribuye a la reduccin de la PO2 mitocondrial, que interfiere en la funcin
de la cadena de transporte de electrones, responsable de producir energa
para la clula. A continuacin se establecen relaciones concretas entre esta
situacin de hipoxia con la funcin intelectual y las alteraciones en el
sueo.
Una manera de evaluar la seguridad de los vuelos en pacientes con
neumopata es medir gases sanguneos en una cmara hipobrica (simula la
exposicin a gran altitud). Si no se dispone de ella pueden utilizarse
algoritmos que predicen la PO2 a una altitud determinada, a partir de gases
sanguneos a nivel del suelo.

39

CONCLUSIONES
Son variadas las regulaciones que le permiten a un organismo como es el ser
humano sobrevivir a condiciones extremas de hipoxia con fin de lograr una
homeostasis, sin embargo, estas regulaciones estn sujetas a desequilibrios en
funciones alternas de los otros sistemas y por ende las patologas propias del
mal de montaa son consecuencias del desequilibrio sistmico en estos
ambientes.

Frente a un estmulo externo el organismo dispara una serie de respuestas de

muscular, metablica, respiratoria, hormonal y nerviosa que le permite
establecer una direccionalidad especfica y controlar el sistema. La
aclimatacin no es sino el proceso de respuestas frente a dichos estmulos
resultante del proceso de ajuste frente a nuevas condiciones en este caso de
altitud.

Ya a 5000 metros la PO2 disminuye, este efecto puede ser contrarrestado

mediante la "aclimatacin" con respecto a la altura alcanzada. Esto quiere
decir, acostumbrarse paulatinamente a las nuevas condiciones, para que el
cuerpo genere ms glbulos rojos y la respiracin se vuelva cada vez ms
profunda, logrando un balance entre la cantidad de oxgeno inhalada y los
requerimientos de nuestro organismo. Este es un proceso gradual, que puede
durar algunos das y que vara de acuerdo con cada persona. En el apartado de
aclimatacin se discutieron estos procesos.
Aunque son muchas la respuestas que surgen frente a la respiracin en
situaciones de altura, la respuesta respiratoria es la ms inmediata y decisiva.
40

Referencia bibliogrfica

Chzaro L. La fisioantropometra de la respiracin en las alturas, un debate

por la patria. Ciencias 2001.

Guyton A.C. fisiologa y fisiopatologa. 6a edicin. Mxico. Interamericana

- McGraw Hill. 1998

Guyton & hall tratado de fisiologa mdica. 12 edicin J0hn E. Hall, Ph.
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Referencia de pginas web

http://es.scribd.com/doc/38199819/Monografia-de-Respiracion-EnlasAlturas-Mauricio-Rivera

file:///H:/fisiologia/FISIOLOG%C3%8DA%20DEL%20HABITANTE
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ANEXOS

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