TEMAS DE

CONSULTA:
CASO CLNICO
COLITIS ULCEROSA

CONCEPTO
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGA
CUADRO CLNICO
DIAGNOSTICO: EXAMEN FSICO- EXAMENES DE

LABORATORIO
ELABORACIN DEL PAE

INTRODUCCIN

La Colitis ulcerosa es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria del colon, (el intestino
grueso) que causa una inflamacin dolorosa y lceras en el revestimiento de la pared
interior del colon. A diferencia de la enfermedad de Crohn, que afecta el intestino delgado y
grueso, la inflamacin provocada por la Colitis Ulcerosa solo afecta al intestino grueso y a
veces, solo la parte inferior del colon y el recto.
A medida que las clulas de la superficie de revestimiento del colon mueren y se
desprenden, se forman ulceras (llagas abiertas) y producen pus, moco y hemorragias.
La inflamacin normalmente comienza en el recto y en la porcin inferior del intestino, y se
propaga hacia arriba por todo el colon.
La Colitis Ulcerosa es cclica por naturaleza, alterna entre periodos de enfermedad activa o
exacerbaciones y periodos de inactividad, pero no desaparece.
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OBJETIVOS

Objetivo general
Conocer las principales caractersticas de la Colitis Ulcerosa Y los cuidados de
enfermera que se deben emplear para aplicar el proceso enfermero.

Objetivos especficos

Identificar los signos y sntomas que presenta en esta patologa, con el propsito de
priorizar las necesidades de acuerdo al caso.
Plantear los posibles diagnsticos que pueden aparecer en la Colitis Ulcesora

JUSTIFICACIN

El presente trabajo se realiza con el fin de dar a conocer hacer de la colitis ulcerosa, ya que
es un tema de vital importancia para nosotras futuras enfermeras, para ejercer nuestra
profesin con calidad y con todos los conocimientos que se necesitan.
Para desarrollar tratamientos

ms eficaces y seguros que los frmacos actuales es

indispensable mejorar el conocimiento de la fisiopatologa de la colitis ulcerosa y, por

tanto, de los mecanismos moleculares que tienen lugar en la respuesta inflamatoria.
Otro de los propsitos trazados, es poder establecer correctamente los PAE, ya que es un
modelo esencial que debemos tomar en cuenta y manejarlo correctamente durante el
transcurso de formacin acadmica y profesional.

COLITIS ULCEROSA

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del colon (el intestino grueso) y
del recto. Est caracterizada por la inflamacin y ulceracin de la pared interior del colon.
Los sntomas tpicos incluyen diarrea (algunas veces con sangre) y con frecuencia dolor
abdominal.

Esta

enfermedad

pertenece

las Enfermedades

Inflamatorias

Intestinales que incluyen tambin la Enfermedad de Crohn y la Colitis indeterminada.

La inflamacin normalmente comienza en el recto y

en la porcin inferior del intestino (sigmoide) y se
propaga hacia arriba por todo el colon. La afectacin
del intestino delgado slo se produce en la zona final
de este, llamada leon, y como inflamacin de
vecindad.

ETIOLOGIA
Existen diversas teoras sobre las causas de la colitis
ulcerosa, ninguna de ellas comprobada.

Aunque existe evidencia cientfica que demuestra

que las personas que tienen colitis ulcerosa padecen
anomalas del sistema inmune, se desconoce si estas
anomalas son una causa o un efecto de la enfermedad.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Los sntomas varan en gravedad y pueden comenzar gradual o repentinamente.
Aproximadamente la mitad de las personas slo tienen sntomas leves. Otras tienen
episodios ms graves que ocurren con mayor frecuencia. Muchos factores pueden llevar a
que se presenten ataques, incluyendo infecciones respiratorias o estrs fsico.
Los sntomas abarcan:

Dolor abdominal y clicos

Borborigmos (un sonido de gorgoteo o chapoteo que se escucha sobre el intestino)

Sangre y pus en las heces

Diarrea, desde slo unos cuantos episodios a diarrea muy frecuente durante todo el
da

Fiebre

Tenesmo (dolor rectal)

Prdida de peso

El crecimiento de los nios puede ser lento.

Otros sntomas que pueden ocurrir con la colitis ulcerativa abarcan los siguientes:

Sangrado gastrointestinal

Dolor articular

Llagas (lceras) bucales

Nuseas y vmitos

Protuberancias o lceras en la piel

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Lo habitual es que desde el primer brote la persona con colitis ulcerosa vaya al mdico, ya
que la diarrea con sangre y el dolor abdominal son muy llamativos. El mdico realizar una
entrevista completa al enfermo y le explorar el abdomen que casi siempre es
completamente normal. Por todo esto es difcil que en la primera consulta el mdico pueda
realizar un diagnstico concreto de colitis ulcerosa, lo ms habitual es que se sospeche una
diarrea infecciosa, que es mucho ms frecuente, y se recomiende un antibitico.

Colonoscopia: La colonoscopia es la tcnica de eleccin para el diagnstico de la

colitis ulcerosa ya que permite visualizar toda la mucosa del colon as como la toma
de muestras. Estas dos caractersticas son de utilidad, ya que permiten valorar la

intensidad de la enfermedad, la extensin de la afectacin y posibles complicaciones

como son las sobreinfecciones o incluso la degeneracin hacia lesiones malignas.

Anlisis de materia fecal: Utilizado para descartar infeccin y revelar presencia de

sangre.
Anlisis de sangre: Puede detectar la presencia de inflamacin y anticuerpos.
Sigmoidoscopa: Examina el recto y colon inferior.
Radiografa simple: No es de utilidad en el diagnstico de la colitis ulcerosa, sin
embargo s puede ser de utilidad en casos en los que se sospeche una colitis ulcerosa
severa.

Pruebas y exmenes
La colonoscopia con biopsia generalmente se utiliza para diagnosticar la colitis ulcerativa.
La colonoscopia tambin se utiliza para examinar a personas con colitis ulcerativa en busca
de cncer de colon, ya que esta enfermedad aumenta el riesgo de este tipo de cncer. Si
usted padece esta afeccin, debe hacerse examinar con colonoscopia aproximadamente de
8-12 aos despus de ser diagnosticado y que le realicen una colonoscopia de control cada
1 a 2 aos.
Otros exmenes que se pueden hacer para ayudar a diagnosticar esta afeccin abarcan:

Enema opaco

Conteo sanguneo completo (CSC)

Protena C reactiva (PCR)

Tasa de sedimentacin (ESR, por sus siglas en ingls)

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
DIETA Y NUTRICIN

Ciertos tipos de alimentos pueden empeorar la diarrea y los sntomas de gases, sobre
todo durante los momentos de enfermedad activa. Las sugerencias para la

alimentacin comprenden:
Comer cantidades pequeas de alimento a lo largo del da.
Beber mucha agua (consumo frecuente de cantidades pequeas a lo largo del da).
Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de

maz).
Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla, margarina y

crema espesa).
Limitar los productos lcteos si tiene intolerancia a la lactosa. Los productos lcteos
son una buena fuente de protena y calcio.

FARMACOTERAPIA
El tratamiento de la colitis ulcerosa depender de la gravedad del brote que sufra el
enfermo.

Brote leve: Cuando slo se afecta el

recto. En este caso se utilizarn unos
frmacos

llamados

aminosalicilatos

(como la sulfasalazina o la mesalazina).

Se pueden dar en forma de supositorios

o de espuma a travs del ano.

Brote moderado: Se considera que un
brote es moderado cuando, entre otros aspectos, no finaliza con aminosalicilatos y
es necesario aadir corticoides al tratamiento de colitis ulcerosa, que pueden ser en
forma de cremas o por va venosa. En este tipo de brotes el enfermo suele necesitar

ingreso en un hospital.
Brote severo: Cuando los brotes son tan graves que suponen un peligro para la
persona que los sufre se comienza a tratar directamente con corticoides por va
venosa. A veces este tratamiento no es suficiente y se necesitan frmacos que
disminuyan la activacin del sistema inmune, los ms usados son la ciclosporina y
el infliximab.
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CIRUGA
La ciruga para extirpar el colon cura la colitis ulcerativa y elimina la amenaza de que se
presente cncer de colon. La ciruga generalmente se recomienda para pacientes que
tengan:

Colitis que no responde al tratamiento mdico completo

Cambios en el revestimiento del colon que se piense que son precancerosos
Complicaciones serias como ruptura (perforacin) del colon, sangrado profuso

(hemorragia) o megacolon txico

La mayora de las veces, se extirpa el colon entero, con inclusin del recto. Despus
de esto, los pacientes pueden necesitar una abertura quirrgica en la pared
abdominal (ileostoma) o un procedimiento que conecta el intestino delgado con el
ano para ayudar a que el paciente recupere un funcionamiento intestinal ms
normal.

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TERMINOLOGIA

Amebiana: debida a infeccin por amibas (Amoeba Coli o Entamoeba histolytica)

Isqumica: Como consecuencia del cierre de una arteria y la consiguiente falta de

oxgeno a los tejidos del colon

Colon Irritable: trastorno funcional o de la motilidad del colon muy frecuente en

nuestro tiempo y que la gente llama colitis nerviosa.

Vrica: Causada por virus
Idioptica: De causa desconocida
Poliposa: Inflamacin de las ltimas partes del colon debido a la presencia de

levantamiento de la mucosa del colon llamados plipos.

Ulcerosa: Ulceracin crnica del colon, con exacerbaciones episdicas que afecta
de forma constante el recto y pueden extenderse a lo largo todo el intestino de causa
no conocida.

11

ELABORACIN
PAES

PAE 1
12

ELIMINACIN E
INTERCAMBIO
DOMINIO 3: Eliminacin e intercambio
CLASE: 2 Funcin gastrointestinal
ETIQUETA DIAGNSTICA: Diarrea
CODIGO DE DX: (00013)

NOMBRE/DEFINICION: Eliminacin de heces lquidas, no formadas.

M/P: Dolor abdominal, Eliminacin mnima de tres deposiciones lquidas por da.
R/C Procesos infecciosos, Inflamacin, Irritacin.

RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

Dominio: Salud fisiolgica (II)
Clase: Eliminacin (F)
Resultado: Eliminacin intestinal (0501)

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INDICADORES DE EVALUACIN:
INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN

Grave a ninguno

050108 Sangre en las heces

1.- Grave
2.-Sustancial
3- moderado
4- Leve
5- No

050111 Diarrea

Grave a ninguno
1.- Grave
2.-Sustancial
3- moderado
4- Leve
5- Ninguno

5.- INTERVENCIONES (NIC)

Intervencin: Eliminacin intestinal (0501)
14

Campo: Manejo de lquidos/electrlitos 2080

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ACTIVIDADES INDEPENDIENTES
FUNDAMENTOS CIENTIFICOS
Por
presentar una disminucin del
Administrar lquidos, si est
lquido extracelular y aumento de la
indicado.

osmolaridad, la presin osmtica, lo

que conlleva a una prdida de
turgencia de la piel, sequedad de las
mucosas, y una prdida del peso
corporal signos clnicos de la
deshidratacin.

Observar si existe prdida de

lquidos (hemorragia, vmitos, Ya que puede presentar
diarrea,
transpiracin
y deshidratacin la misma que es la
alteracin de agua y sales minerales
taquipnea).
en el plasma de un cuerpo

ocasionando muerte por deshidratacin en

un lapso de 3 a 5 das.

Vigilar los signos vitales, si La valoracin de los signos vitales es una

procede.
de las funciones del personal de
Enfermera
que
permite
detectar
alteraciones
potenciales
o
reales,
modificatorias del equilibrio sico-fsico
del individuo.
Pesar a diario y valorar la Determinar el grado de deshidratacin del
evolucin
paciente.
Identificar la frecuencia de deshidratacin
por grupos de edades.
Valorar la evolucin de los pacientes que
presenten esta alteracin.
Por esta va muy importante en
Mantener
la
solucin casos de deshidratacin ya que la
intravenosa que contenga los absorcin de fluidos y electrolitos es
electrlitos a un nivel de flujo rpida por va intravenosa.

constante, cuando sea preciso.

ACTIVIDADES DEPENDIENTES
Obtener muestras para el
anlisis en el laboratorio de los
niveles de lquidos o electrlitos
alterados
(niveles
de
hematocrito, BUN, protenas,
sodio y potasio), si procede.

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS
Para conocer el tipo de infeccin
comn causada por virus y la
bacteria Escherichia coli ya que
desencadenan
una
reaccin
inflamatoria en la pared intestinal.

Consultar con el mdico si los 16

Ya que puede presentar escasa absorcin
signos
y
sntomas
del de los nutrientes, electrolitos y de los
desequilibrio de lquidos y / o lquidos. Puede ir o no acompaada de

PAE 2
DOLOR AGUDO
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

DOMINIO: 12 Confort.
CLASE: 01 Confort fsico.
CODIGO DE DX: 00132
Etiqueta: 00132 - Dolor agudo
NOMBRE/DEFINICION: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por
una lesin tisular real o potencial o descrita en los trminos (Intemat ional Associat ion for the
Stud y ot Pain ); inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un fin al
anticipado o previsible y una duracin inferior a 6 meses.
M/P: Mscara facial (p. cj., ojos apagados, expresin abatida, movimientos fijos o escasos,
gemidos).
Observacin de evidencias de dolor.
Conducta expresiva (p. ej., inquietud, gemidos, llanto, vigilancia, irritabilidad, suspiros).
R/C: Agentes lesivos (p. cj.. biolgicos, qumicos, fsicos, psicolgicos).

RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

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Resultado: control del dolor

Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV)
Clase: Conducta de salud (Q)
INDICADORES DE EVALUACIN:

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN

160511 Refiere dolor

controlado

Nunca demostrado hasta

Siempre demostrado

PUNTUACIN DIANA

Nunca demostrado 1
Raramente demostrado 2
A veces demostrado 3
Frecuentemente demostrado 4
Siempre demostrado 5

2
4

Nunca demostrado hasta

Siempre demostrado

160505 Utiliza los

analgsicos de forma
apropiada

Nunca demostrado 1
Raramente demostrado 2
A veces demostrado 3
Frecuentemente demostrado 4
Siempre demostrado 5

18

2
5

RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

Resultado: nivel de dolor (2102)
Dominio: Salud percibida (V)
Clase: Sintomatologa (V)
INDICADORES DE EVALUACIN:

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

Gravemente comprometido
hasta No comprometido (o) y
Grave hasta Ninguno
210204 Duracin de
los episodios de dolor

Gravemente comprometido=1
Sustancialmente
comprometido=2
Moderadamente
comprometido =3
Levemente comprometido =4
No comprometido=5

2
4

Grave hasta Ninguno

210206 Expresiones
faciales de dolor

Grave=1
Sustancial=2
Moderado=3
Leve=4
Ninguno=5

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INTERVENCIONES (NIC)
Intervencin: Manej del dolor 1400
Campo: Fisiolgico Bsico
Clase: E Fomento de la comodidad fsica
Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando tcnicas fsicas

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Realizar una valoracin exhaustiva del

dolor que incluya la localizacin,
caractersticas, aparicin duracin,
frecuencia, calidad, intensidad o
severidad del dolor y factores
desencadenantes.

Se debe valorar el dolor pues puede alterar

el estado de salud del paciente y
desencadenar
en
factores
ms
perjudiciales para el paciente.

Explorar el uso actual del paciente de

mtodos farmacolgicos de alivio del
dolor.

Se debe colocar algn tipo de analgsico

para que el paciente no tenga mucho dolor
y empieza a sentirse de mejor manera.

ACTIVIDADES DEPENDIENTES

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Animar al paciente a utilizar El paciente debe tratar de mantener la

medicacin para el dolor adecuada.
calma para ello se le debe apoyar
emocionalmente.

PAE 3
ELIMINACION / INTERCAMBIO

20

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

DOMINIO: 3 ELIMINACIN E INTERCAMBIO

CLASE: 2 Funcin gastrointestinal
Etiqueta: 00013 Diarrea.
NOMBRE/DEFINICION: Eliminacin de heces lquidas, no formadas.
M/P: Eliminacin mnima de tres deposiciones lquidas por da, Sonidos intestinales
hiperactivos y urgencia para defecar
R/C: Procesos infecciosos, Inflamacin, Malabsorcin.

RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

Resultado: Hidratacin
Dominio: Salud Fisiolgica (II)
Clase: Eliminacin (F)
INDICADORES DE EVALUACIN:

INDICADORES

050102 Control de
movimientos

ESCALA DE MEDICIN

Gravemente comprometido=1
Sustancialmente

21

PUNTUACIN DIANA

intestinales

050113 Control de la
eliminacin de heces

050108 Sangre en las

heces

comprometido=2
Moderadamente comprometido
=3
Levemente comprometido =4
No comprometido=5
Gravemente comprometido=1
Sustancialmente
comprometido=2
Moderadamente comprometido
=3
Levemente comprometido =4
No comprometido=5
Grave=1
Sustancial=2
Moderado=3
Leve=4
Ninguno=5

2
4

INTERVENCIONES (NIC)
Intervencin: Manej de la diarrea 0460
Campo: Fisiolgico Bsico
Clase: B Control de la eliminacin

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Evaluar el perfil de la medicacin por si Los agentes ms perniciosos son los

hubiera
efectos
secundarios antibiticos de amplio espectro que tienen
22

gastrointestinales.

tendencia a auto-limitarse y desaparecen

tiempo despus de suspendido el agente
causante. Algunos de estos propician adems
las diarreas a travs de otro mecanismo, el de
acelerar la mobilidad intestinal por lo que se
reduce la absorcin de carbohidratos.

Rregistrar el color, volumen, frecuencia y De esa manera se podr constatar la evolucin

consistencia de las deposiciones.
del paciente, adems por cuanto ha recibido
medicamentos
pueden
afectar
el
funcionamiento de sus rganos por eso es
importante llegar un registro del balance
hdrico (ingesta y eliminacin)
Observar la piel perianal para ver si hay El cuidado perianal es esencial para prevenir
irritacin O ulceracin.
infeccin y dao de la piel, reducir la
susceptibilidad a las ulceras de presin y
promover la comodidad al paciente.
El peso del paciente es un indicador/estndar
Pesar regularmente al paciente.
de eleccin en la indagacin nutricional del
paciente para poder ejecutar su tratamiento.

ACTIVIDADES DEPENDIENTES
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Consultar con el mdico, si los signos y constatar la evolucin del paciente y actuar si
sntomas de exceso de volumen de lquidos estos no estn normales.
persisten o empeoran.
Administrar terapia Lv. segn prescripcin.

Esta va intravenosa es el medio ms rpido

para
transportar
soluciones
(lquidos)
y frmacos por el cuerpo, siempre y cuando
con la indicacin del medico.

PAE 4
NUTRICIN
23

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

DOMINIO: 2 NUTRICIN
CLASE: 1: Ingestin
ETIQUETA DIAGNSTICA: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
(00002)
CODIGO DE DX: 00002

NOMBRE/DEFINICION: ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades

metablicas.
M/P: Clico abdominal, Dolor abdominal, diarrea, Informe de ingesta inferior a las
cantidades diarias recomendadas.
R/C: Factores biolgicos.

RESULTADOS ESPERADOS (NOC)

Dominio: Salud fisiolgica (11)
Clase: Nutricin (K)
Resultado: Estado nutricional (1004)

INDICADORES DE EVALUACIN:

24

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN

Desviacin grave del rango

normal hasta Sin desviacin
de! rango normal
100401 Ingestin
nutrientes

100-111 Hidratacin

de
1.- Desviacin grave del rango
normal.
2.- Desviacin sustancial del
rango normal
3.- Desviacin moderada del
rango normal
4.- Desviacin leve del rango
normal
5.- Sin Desviacin del rango
normal

PUNTUACIN DIANA

Mantener

Aumentar

5.- INTERVENCIONES (NIC)Intervencin: Manejo de la nutricin 1100

Campo: Cuidados que apoyan el funcionamiento fsico.
Clase: D Apoyo nutricional. Intervenciones para modificar o mantener el estado
nutricional.

25

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Preguntar al paciente si tiene alergia a

algn alimento.

Recomendar la ingesta de bebidas y

fruta fresca / zumos de frutas.

Las alergias alimentarias son un conjunto

de manifestaciones clnicas asociadas a
la ingesta de un alimento, aunque sea en
pequeas cantidades. El paciente puede
presentar
una
reaccin
alrgica
caracterizada por picazn, ronchas,
congestin nasal, sensacin de pecho
apretado, dificultad para respirar, dolor
abdominal, vmitos, diarreas, etc.

El agua contenida en los alimentos junto

con lo que bebemos y el resto de los
lquidos que ingerimos tienen que
garantizar nuestra correcta hidratacin en
todas las edades y circunstancias vitales.
En consecuencia, es muy importante que
su consumo tenga asegurada la cantidad
y la calidad.

ACTIVIDADES DEPENDIENTES

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Determinar en colaboracin con el

dietista, si procede el nmero de
caloras
y
tipo
de
nutrientes
necesarios
para
satisfacer
las
exigencias de alimentacin.

Se
encarga
principalmente
del
tratamiento nutricional de enfermedades
por ende la dietista y la enfermera tienen
que trabajar en equipo para que el
paciente este en un completo estado de
bienestar.

Fomentar
tcnicas
seguras
preparacin
y
preservacin
alimentos.

de Si se quieren conseguir alimentos

de realmente higinicos, todo el personal
involucrado
en
su
produccin
y comercializacin ha de guardar unas
buenas prcticas higinicas.
Los hbitos higinicos tienen por objeto
evitar la contaminacin y transmisin de
grmenes patgenos a los alimentos.
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CONCLUSIONES

La Colitis ulcerativa es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria (EII) que

afecta el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto.

La causa de la colitis ulcerativa se desconoce. Las personas que padecen esta

afeccin tienen problemas con el sistema inmunitario, pero no est claro si los
problemas inmunitarios causan esta enfermedad. Aunque el estrs y ciertos
alimentos pueden desencadenar los sntomas, no causan la colitis ulcerativa.
La enfermedad comienza, por lo general, en el rea del recto y puede comprometer
todo el intestino grueso con el tiempo.
Entre los factores de riesgo estn: tener antecedentes familiares de colitis ulcerativa

RECOMENDACIONES

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Ciertos tipos de alimentos pueden empeorar la diarrea y los sntomas de gases, sobre todo
durante los momentos de enfermedad activa. Las sugerencias para la alimentacin
comprenden:

Comer cantidades pequeas de alimento a lo largo del da.

Beber mucha agua (consumo frecuente de cantidades pequeas a lo largo del da).

Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de
maz).

Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla, margarina y
crema espesa).

Limitar los productos lcteos si tiene intolerancia a la lactosa. Los productos lcteos
son una buena fuente de protena y calcio.

Los antinflamatorios no esteroides (AINES) pueden empeorar los sntomas.

Debido al riesgo de desarrollar cncer de colon asociado con la colitis ulcerativa, se

recomienda realizar un examen con colonoscopia.

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BIBLIOGRAFIA

SOTO, R.Lana (2006), ENFERMEDAD DE CROHN FISTULOSA PERIANAL

EMERGENCIAS
ORTIZ
M, TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE CROHN

PERIANAL , 29/N3/REVISTA 1.
C. Rozman, Medicina Inerna, editora Harcourt Brace, Barcelona 1997
Arthur C. Guyton, tratado de Fisiologia Mdica 8. Ediccin, Ed. Interamericana Mc
Graw-Hill 1990.

SITIOS WEB

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000250.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Colitis_ulcerosa
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/fil

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http://www.saludigestivo.es/es/enfermedades-digestivas/intestino-grueso/colitisulcerosa-sintomas-y-diagnostico.php

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