Micosis PDF

Dermatofitosis y agentes
etiolgicos
FABIOLA DAROCH
MSc EN MICROBIOLOGIA
ENFERMEDADES ASOCIADAS
A HONGOS
Especies de hongos descritos : 50.000-250.000
200 a 500 especies asociadas con enfermedades en el
hombre.
Micosis : Enfermedades producidas por hongos.

Micotoxicosis
Alergias
DERMATOFITOSIS o tias ( Latn Tinea )

Dermatofitos
Infecciones que se extienden a mayor profundidad

de la epidermis y sus anexos (pelos y uas)
Constituyen un motivo de consulta
frecuente en nuestro pas.
Enfermedades infecciosas cosmopolitas, causadas

por un grupo de hongos filamentosos con afinidad
por la queratina capaces de parasitar la epidermis,
pelos y uas ( dermatofitos) .
Gneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton
DERMATOFITOS
Un grupo bien definido de hongos filamentosos
estrechamente relacionados entre si.
Capacidad de degradar y utilizar la queratina
Capacidad de invadir y colonizar tejido
queratinizado ( piel, pelo y uas) de hombre y
animales.
AGENTES ETIOLOGICOS
Se clasifican en 3 gneros:
Epidermophyton
Microsporum
Trichophyton
Epidemiologa y ecologa
Antropoflico
slo pueden vivir en el hombre
transmisin: exclusivamente interhumana
raramente infecta a otros animales.
- E. floccosum
- T. rubrum
- T. interdigitale.
- T. schoenleinii
- T. tonsurans
- T. violaceum
Zooflico
piel, pelos de animales y
plumas de pjaros
pueden infectar al hombre
portadores asintomticos
M. canis --> perros y gatos

T. mentagrophytes
roedores y conejos
T. verrucosum --> ganado vacuno
T. equinum --> caballos
M. nanum --> cerdos
M. gallinae --> gallinas
Geoflico
suelo
Ocasionalmente infectan al
hombre y animales
M. gypseum
T. terrestre
T. ajelloi
Dermatofitos presentes en Chile, segn

hbitat
HABITAT
Antropoflicos
T. mentagrophytes
T. tonsurans
T. rubrum
T. schoenleinii
Ephy. floccosum
Zooflicos
Geoflicos
T. mentagrophytes
var. mentagrophytes
T. verrucosum
M. gypseum
M. canis
Patogenia de los dermatofitos

Vas de transmisin:
Directa: contacto entre personas y/o animales.
Indirecta: contacto con ambiente contaminado.
Los dermatofitos producen varias enzimas
Fuentes de infeccin
directo
artroconidios
Autoinoculacin
Interhumano
Contagio: objetos de uso personal o fomites

( peinetas, toallas, ropa interior, suelos contaminados, alfombras,
respaldo de sillas, zapatos, sombreros)
Factores predisponentes
Locales
- microtraumatismos por rasuracin o depilacin
- caminar con pies descalzos.
- uso de detergentes o irritantes qumicos
- humedad persistente : alteracin de la primera barrera defensiva de
piel.
Fallas inmunolgicas y genticas del individuo

lo harn susceptible de por vida.
Alteraciones inmunolgicas transitorias

por enfermedades severas de base : cncer, leucemia, Hodgkin,
enfermedades metablicas:diabetes.
Otros factores:
falta de higiene
calzado inadecuado
ropa ocluida que favorece la colonizacin
traumatismos
existencia de portadores sanos (1-40%)
contaminacin suelo de piscinas o gimnasios
toallas o ropas del individuo
Otros factores:
tratamiento prolongado con antibiticos, corticoesteroides,
drogas inmunosupresoras: aumento de susceptibilidad del hospedero
Edad y Gnero
algunas micosis son propias de determinadas edades.
- tia de cuero cabelludo:
pre-puberes, por modificaciones qumicas del sebo (presencia de cidos
grasos con cadenas de longitud media)
- tia pedis o pie de atleta y T. corporis:
adolescentes o adultos jovenes ms frecuentes en hombres que mujeres.
Ocupacin
personas que trabajan con animales Ej.: veterinarios.
Condiciones de higiene y vestimenta

uso calcetines de nylon y zapatillas deportivas de material
plstico - humedad necesaria para el desarrollo del hongo.
Localizacin
distinta segn el gnero involucrado.

Trichophyton
piel
pelo
ua
Microsporum
piel
pelo
----
Epidermophyton
piel
----
ua
Tinea capitis
Cuatro variantes (segn frecuencia)
Microsprica : pocas
placas grandes
Muy frecuente en escolares
( > nios).
Si el nio no se trata, cura
espontneamente cuando
llega a la pubertad.
Tricoftica: varias
placas pequeas
Kerion:
inflamacin
intensa
Favus: placa
costrosa intensa
Tinea barbae
Propia del hombre adulto. Frecuente en personas que
trabajan con animales.
Especies zooflicas : Trichophyton mentagrophytes var.
mentagrophytes y Trichophyton verrucosum.
Tinea corporis
Placa eritemato-escamosa de crecimiento concntrico con borde activo.
Se presenta en todas las edades.
Es ms comn en nios, debido a las mascotas; M. canis, le sigue T.
mentagrophytes var. mentagrophytes.
12 aos
M. canis
M. canis
T. mentagrophytes
Var. mentagrophytes
20 aos
Tinea cruris
Lesin plana eritemato-escamosa borde neto
Afectan principalmente adultos jvenes entre 20 a 30 aos.
Prevalece en hombres que practican deporte.
Excepcional en menores de 10 aos y mayores de 60.
E. floccosum
T. rubrum
40 aos
42 aos
Tinea pedis
Cuatro variantes
Frecuente en personas que practican
deportes - hombres.
25 aos
Prevalente entre 20 a 40 aos y poco
frecuente en menores de 10 aos.
El incremento de esta micosis se
correlaciona con el aumento de T.
rubrum.
Plantar
T. rubrum
Interdigital
T. rubrum
20 aos
Mocasn
Vesiculo-bulosa
T. mentagrophytes
20 aos T. rubrum
Tinea unguium
Ms frecuente por la edad (adulto adulto mayor)
o en uas lesionadas.
~ el 50% de patologa ungueal es por hongos.
Presenta cuatro variantes.
Se denominan Onicomicosis
Distal lateral
Superficial blanca
T. rubrum
T. mentagrophytes
T. rubrum
Subungueal proximal
Paroniquia total
Tinea faciei
Dermatofitosis diseminada
T. rubrum
M. canis
T. mentagrophytes
Tinea manuum
M. gypseum
T. mentagrophytes
T. rubrum
Tinea imbricata
Trichophyton concentricum
Oceana (Indonesia), sur de China, India, Sri Lanka.
Tratamiento
TOPICO
Indicacin
Todas las
dermatofitosis
2 x/da/ 2 a 4 semanas
Presentacin
Crema, solucin,
shampoo, emulsin,
esmalte, polvo.
Imidazoles
Miconazol, econazol,
ketoconazol, etc.
Alilamina
Terbinafina
Ciclopiroxolamina
SISTMICO
Indicacin
Tinea capitis, onicomicosis
y dermatofitosis extensas.
Griseofulvina (ms en nios)
Pelos: 20mg/kg/da/6
semanas
Cutneas; 1gr/da/ 1 a 2
meses
Uas; 1gr/da/12 a 18 meses
Terbinafina
Cutneas; 250mg/da/14
das
Uas; 250mg/da/3 a 6
meses
Triazoles en uas
Fluconazol; 150mg/ semana
Itraconazol; 400mg/semana
(3 a 4 meses)
Prevencin
Tias por agentes zooflicos se debe buscar la fuente (animal)
llevarlo al Med. Veterinario y tratarlo.
Tia por agentes antopoflicos ver a todos los miembros de la
familia.
Tinea capitis; Lavar y/o desinfectar artculos como peinetas,
almohadas, sbanas, gorros (60C). Ver hbitat del agente!!
Tinea pedis; secar bien entre los dedos, ducha con proteccin
(sandalias) y si hay riesgo, polvo antifngico. Desinfectar y/o
tratar calcetines, medias, zapatos, zapatillas, sandalias,
alfombra bao, ducha
Recoleccin de muestras clnicas

Representa uno de los pasos ms importantes
del examen micolgico:
correcta y adecuada recoleccin permite el hallazgo del agente implicado.
Un examen micolgico negativo frente a una lesin

sospechosa puede deberse a pequeos errores en la tcnica
de recoleccin de la muestra
por ej. material insuficiente, escamas demasiado grandes, tratamiento antifngico previo
Muestras clnicas: Requisitos

Paciente sin tratamiento
antifngico previo en caso contrario
suspenderlo a lo menos 1 semana si es tpico o
15 dias si es oral.
Recolectar Cantidad suficiente

para realizar todos los exmenes
Bordes activos de las lesiones

Limpiar la lesin con alcohol 70%.
Paciente limpio
Bao o limpieza solo con
agua y jabn (no
desinfectante)
Indicaciones al paciente
En onicomicosis, las uas no

deben estar pintadas
Caso contrario, retirar el
esmalte.
Pelo y cuero cabelludo

Pelos (no duele!!)
Extraer pelos
cortados
(tonsurados) con
una pinza
depilatoria , desde
los bordes de la
placa alopcica.
Escamas
Raspar las escamas con
un bisturi del borde de la
lesin.
PIEL
Raspado con bistur, esptula

o cureta estril:
Borde de la lesin :sitio en que

el hongo est viable.
UAS
Realizar un raspado
desde la superficie o
desde el interior de la
ua (zona proximal de
la lesin), donde se
acumula la
hiperqueratosis ,
eliminando las escamas
de la periferia, segn
tipo de onicomicosis.
.
En el caso onicomicosis
superficial se raspa la tabla
externa de la ua.

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Dermatofitosis y agentes

Micosis : Enfermedades producidas por hongos.

DERMATOFITOSIS o tias ( Latn Tinea )

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Enfermedades infecciosas cosmopolitas, causadas

Gneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton

M. canis --> perros y gatos

Dermatofitos presentes en Chile, segn

Patogenia de los dermatofitos

Los dermatofitos producen varias enzimas

Contagio: objetos de uso personal o fomites

Fallas inmunolgicas y genticas del individuo

Alteraciones inmunolgicas transitorias

Condiciones de higiene y vestimenta

distinta segn el gnero involucrado.

Oceana (Indonesia), sur de China, India, Sri Lanka.

Recoleccin de muestras clnicas

Un examen micolgico negativo frente a una lesin

Muestras clnicas: Requisitos

Recolectar Cantidad suficiente

Bordes activos de las lesiones

En onicomicosis, las uas no

Pelo y cuero cabelludo

Raspado con bistur, esptula

Borde de la lesin :sitio en que

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