Trastornos Relacionados Con Traumas y Factores de Estrés

TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRS
son trastornos en los que la exposicin a un evento traumtico o estresante

aparece, de manera explcita; como un criterio diagnstico. Estos trastornos son el
trastorno de apego reactivo, el trastorno de relacin social desinhibida, el trastorno
de estrs postraumtico (TEPT), el trastorno de estrs agudo y los trastornos de
adaptacin. La ubicacin del presente captulo refleja la estrecha relacin entre
estos diagnsticos y los trastornos de los captulos vecinos que versan sobre los
trastornos de ansiedad, los trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos
relacionados, y los trastornos disociativos. malestar psicolgico tras la exposicin
a un evento traumtico o estresante es bastante variable. En algunos casos, los
sntomas se pueden entender dentro de un contexto basado en el miedo y la
ansiedad. Est comprobado, sin embargo, que muchas personas que han estado
expuestas a un evento traumtico o estresante exhiben un fenotipo que muestra
como su caracterstica clnica ms importante, en lugar de sntomas
fundamentados en el miedo y la ansiedad, sntomas anhednicos y disfricos,
exteriorizados como sntomas de enfado y hostilidad, o sntomas disociativos.
Debido a esta diversidad de expresiones del malestar clnico tras la exposicin a
sucesos catastrficos o aversivos, los trastornos mencionados anteriormente se
han agrupado en una categora aparte: trauma y trastornos relacionados con
factores de estrs.
TRASTORNO DE APEGO REACTIVO
A: Patrn constante de comportamiento inhibido, emocionalmente retrado hacia
los cuidadores adultos.
B. Alteracin social y emocional persistente que se caracteriza por
1. Reaccin social y emocional mnima a los dems.
2. Afecto positivo limitado.
3. Episodios de irritabilidad, tristeza o miedo inexplicado que son evidentes incluso
durante las interacciones no amenazadoras con los cuidadores adultos.
C. El nio ha experimentado un patrn extremo de cuidado insuficiente.
Negligencia o carencia social. Cambios repetidos de los cuidadores primarios,
instituciones con un nmero elevado de nios.
No se cumplen los criterios para el trastorno del espectro autista.
El trastorno es evidente antes de los 5 aos.
El nio tiene una edad de desarrollo de al menos 9 meses.
Diferenciar de trastornos del espectro autista, depresivos o discapacidad
intelectual.
TRASTORNO DE RELACION SOCIAL DESINHIBIDA
A. Patrn de comportamiento en el que un nio se aproxima e interacciona
activamente con adultos extraos. Recurre poco o nada al cuidador aduto
despus de una salida arriesgada, Disposicin a irse con un adulto extrao con
poca o ninguna vacilacin.
B. El nio ha experimentado un patrn extremo de cuidado insuficiente.
edad de desarrollo de al menos 9 meses, Persistente: El trastorno ha estado

presente durante ms de 12 meses.
Diferenciar de Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad.
TRASTORNO DE STRESS POSTRAUMATICO
Los criterios siguientes se aplican a adultos, adolescentes y nios mayores de 6
aos. Para nios menores de 6 aos, vanse los criterios correspondientes ms
adelante).
Exposicin a la muerte, lesin grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza,
1. Experiencia directa del suceso(s) traumtico(s).
2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido(s) a otros.
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumtico(s) ha ocurrido a un familiar
prximo o a un amigo ntimo.
Presencia de uno (o ms) de los sntomas de intrusin siguientes: Recuerdos
angustiosos recurrentes, Sueos angustiosos, Reacciones disociativas (p. ej,,
escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o acta como si se repitiera el
suceso(s) traumtico(s).
C. Evitacin persistente de estmulos asociados al suceso.
Evitacin o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos.,
Evitacin o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares,
conversaciones, actividades, objetos, situaciones
La duracin de la alteracin es superior a un mes.
En nios menores de 6 aos la experiencia traumtica est enfocada a padres o
cuidadores.
Diferenciar de trastorno de estrs agudo, obsesivo compulsivo, depresivo mayor.
TRASTORNO DE ESTRS AGUDO
Muy similar al postraumtico, se presenta a los 3 das a un mes del evento, puede
derivar en estrs postraumtico.
TRASTORNOS DE ADAPTACION
Desarrollo de sntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un
factor o factores de estrs identificables que se producen en los tres meses
siguientes al inicio de! factor(es) de estrs.
Deterioro significativo en lo social, labora! u otras reas importantes y La
alteracin relacionada con el estrs no cumple los criterios para otro trastorno
mental. Agudo: Si la alteracin dura menos de 6 meses. Persistente (crnico): Si la
alteracin dura 6 meses o ms.
OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y ESTRS
Los sntomas se presentan fuera de los tiempos especificados para los anteriores,
ataques de nervios, duelo o sndromes culturales.
Riesgo de suicidio es alto.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Se caracterizan por una interrupcin de la personalidad, memoria, conciencia,
surgen como consecuencia de traumas.
TRASTORNOS DE IDENTIDAD DISOCIATIVOS
Perturbacin de la identidad que se caracteriza por dos o ms estados de la
personalidad bien definidos, que se puede describir en algunas culturas como una
experiencia de posesin. La perturbacin de la identidad implica una
discontinuidad importante del sentido del yo y del sentido de la entidad,
acompaado de alteraciones relacionadas del afecto, el comportamiento, la
conciencia, la memoria, la percepcin, el conocimiento y/o el funcionamiento
sensitivo-motor.
Lapsos recurrentes de memoria, afectacin en el funcionamiento. Se pierden por
tiempo prolongado y no saben cmo llegaron al lugar donde estn.
No forma parte de una prctica religiosa o por el uso de sustancias.
Se manifiesta a cualquier edad, de la infancia a la vejez.
Riesgo del 70% de suicidio.
Diferenciar de trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar, de estrs
postraumtico. Entre otros.
AMNESIA DISOCIATIVA
Incapacidad para recordar eventos biogrficos de naturaleza traumtica o
estresante. Puede ser selectiva o amnesia generalizada de la identidad. Genera
un deterioro en lo social, afectivo y laboral.
No es atribuible a sustancias u otro trastorno.
Es repentino y puede darse por largos periodos de tiempo.
TRASTORNO DE DEPERSONALIZACION, DESREALIZACION
Despersonalizacin: Experiencias de irrealidad, distanciamiento, o de ser un
observador externo respecto a los pensamientos, los sentimientos, las
sensaciones, el cuerpo o las acciones de uno mismo (p. ej.,, alteraciones de la
percepcin, sentido distorsionado del tiempo irrealidad o ausencia del yo y
embotamiento emocional y/o fsico).
Desrealizacin: Experiencias de irrealidad o distanciamiento respecto al entorno
(p. ej., las personas o los objetos se experimentan como irreales, como en un
sueo, nebulosos, sin vida o visualmente distorsionados).
Son transitorios y suelen durar unas horas. A partir de los 16 aos.
Diferenciar de trastornos disociativos, compulsivos, ansiedad, etc.
TYRASTORNOS
DE
SINTOMAS
RELACIONADOS
Nuevo captulo en el DSM V.
SOMATICOS
TRASTORNOS
TRASTORNO DE SINTOMAS SOMATICOS

Uno o ms sntomas somticos que causan malestar o dan lugar a problemas
significativos en La vida diaria. pensamientos, sentimientos o comportamientos
excesivos relacionados con los sntomas somticos o asociados a la preocupacin
por la salud.
pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los propios
sntomas. Grado persistentemente elevado de ansiedad acerca de la salud o los
sntomas. 3. Tiempo y energa excesivos consagrados a estos sntomas o a la
preocupacin por la salud.
Duracin por lo general ms de 6 meses (persistente) y puede tener sntomas de
dolor.
Puede ser leve, moderado o grave.
Diferenciar de trastornos de ansiedad por enfermedad, pnico, depresivos.
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD
preocupacin por padecer o contraer una enfermedad grave.
No existen sntomas somticos o, si estn presentes, son nicamente leves. Si
existe otra afeccin mdica o un riesgo elevado de presentar una afeccin mdica
(p. ej., antecedentes familiares importantes), ia preocupacin es claramente
excesiva o desproporcionada.
C. Existe un grado elevado de ansiedad acerca de ia salud, y-el'individuo se
alarma con facilidad por su estado de salud.
D. El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados con la salud (p. ej.,
comprueba repetidamente en su cuerpo si existen signos de enfermedad) o
presenta evitacin por mala adaptacin (p. ej., evita las visitas ai Clnico y al
hospital).
E. La preocupacin por la enfermedad ha estado presente a! menos durante seis
meses, pero la enfermedad temida especifica puede variar en ese perodo de
tiempo.
F. La preocupacin relacionada con la enfermedad no se explica mejor por otro
trastorn mental, como un trastorno de sntomas somticos, un trastorno de
pnico, un trastorno de ansiedad generalizada, un trastorno dismrfico corporal,
un trastorno obsesivo-compulsivo o un trastorno delirante de tipo somtico.
Puede especificarse con asistencia o si evita la asistencia mdica.
TRASTORNO
DE
CONVERSION
(TRASTORNO
DE
SINTOMAS
NEUROLOGICOS FUNCIONALES)
Sntomas motores, pueden ser parlisis, debilidad, temblores, distona
Sntomas sensoriales, alteracin reduccin o ausencia de la sensibilidad de la
piel, vista o el odo. Puede afectar una extremidad o perdida de la conciencia.
Est relacionado a sntomas disociativos como amnesia.
TRASTORNO FACTICIO
Falsificacin de signos o sntomas fsicos o psicolgicos, o induccin de lesin o
enfermedad, asociada a un engao identificado.
B. El individuo se presenta a s mismo frente a los dems como enfermo,
incapacitado o lesionado.
C. El comportamiento engaoso es evidente incluso en ausencia de una
recompensa externa obvia.
D. El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental, como el
trastorno delirante u otro trastorno psictico.
Puede ser aplicado propiamente o a otros.

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