27/4/16

Dpto. Estomatologa Preventiva y Social

Promocin de la Salud
Lita Ortiz Fernndez
Abril 2016

Lita Ortiz Fernndez 2016

UNMSM

Capacidades
Analiza conceptos bsicos de la PS y
estrategias.
Identifica tendencias de la PS como estrategia
de salud pblica.
Identifica need de garantizar que la PS sea
esencial en acciones de responsables para el
desarrollo de la salud.
Valora la promocin de la salud como
responsabilidad primordial de las instituciones y
Fernndez 2016
organizaciones. Lita OrtizUNMSM

27/4/16

Promocin de la Salud?

Lita Ortiz Fernndez 2016

UNMSM

Interrelaciones entre
Agente Husped y
Factores Ambientales para
producir estmulos

Muerte

Estado Clnico

Cambios tisulares
Cambios tisulares
Interaccin

PROMOCION

Perodo Pre patognico

Colectivos

Deficiencia Discapacidad

Recuperacin

Reaccin estmulo - husped

Perodo Patgeno
PREVENCION

Domiciliarios

Extramurales

Consulta
Externa

Hospitalizacin

Ciruga y
Urgencias

Intramurales

Ambulatorios

Internacin

Tipos de Atencin en Salud

Contexto social, econmico y poltico

Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

27/4/16

Un valor
Antes:
Ausencia
enfermedad

Estado
Completo
de
bienestar

Medio para
llevar vida
productiva

Derecho
Humano

Una
Responsabilid
ad

Un saber

Una meta
Proceso Histrico del concepto de salud

Lita Ortiz Fernndez 2016

UNMSM

Enfoque integral
SALUD

CALIDAD DE VIDA

Salud fsica
Buen estado socioemocional
Espiritual
Nivel de independencia
Relaciones sociales
Lita Ortiz Fernndez
2016
Creencias
personales
UNMSM
Entornos
Saludables

27/4/16

Mortalidad
Morbilidad
Morbilidad no percibida
Enfermedades silenciosas
Vulnerabilidad
Poblacin susceptible
Lita Ortiz Fernndez 2016
UNMSM

Mejorar la salud y aumentar

el bienestar de la poblacin
Fortalecer calidad de vida.

Cmo hacerlo
con equidad
y respeto?

Cmo hacerlo
con equidad
y respeto?
Cmo hacerlo
con equidad
y respeto?

Cmo hacerlo
con equidad
y respeto?

Nuevo Paradigma:
Modelo
Integrador
Lita Ortiz Fernndez
2016
UNMSM

27/4/16

Promocin de Salud
Carta de Ottawa, 1986

Los procesos que favorecen el control

de los individuos y grupos sobre las
variables que condicionan
su propia salud

Lita Ortiz Fernndez 2016

UNMSM

Por qu surge la Promocin de Salud?

.cambio en los problemas de salud
Disminuyen las enfermedades infecciosas y aumenta la
prevalencia de enfermedades crnicas

Se buscaban factores de riesgo para enfermedades

crnicas en comportamientos individuales

Aos 70
Auge higiene = Se dio nfasis a la Educacin sanitaria
Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

27/4/16

Por qu surge la Promocin de Salud?

Efecto secundario de las intervenciones de la

educacin sanitaria

Culpabilizacin de las vctimas

Lita Ortiz Fernndez 2016
UNMSM

Culpabilizacin de la vctima

Aquellas actividades en el campo de la salud

basadas en la creencia de que.
La responsabilidad de la salud y los problemas de
salud recaen SOLO sobre el individuo, sin tener en
cuenta la influencia de los entornos fsico, social,
econmico, y las limitaciones que estos factores
imponen sobre los estilos saludables de vida
Lita Ortiz Fernndez 2016
UNMSM

27/4/16

Por qu surge la Promocin de Salud?

Surgen crticas a la eficacia del modelo mdicono solo es informar,
ni culpabilizar.entonces..
Ivan Illich
Iatrogenia
Medicalizacin de la
sociedad

McKeown
Mayor efectividad
en morbilidad que
en mortalidad

Lalonde
La mayora de las
muertes sucedidas en
Canad podan ser
prevenidas o evitadas

OMS y UNICEF Reunin en Alma Ata (1977)

Estrategia de Salud para todos

Reforma sistemas sanitarios (nfasis en la AP)
Fomentar la participacin comunitaria
Fortalecer la accin intersectorial
Orientar las intervenciones sanitarias hacia la salud

Lita Ortiz Fernndez 2016

UNMSM

Caractersticas de la PS
Es Holstico; con una actuacin no paternalista, sino favorecedora
de las opciones personales y grupales:

Objetivo

Empoderamiento de individuos
y comunidades
Meta
Alcanzar la equidad y reducir las

desigualdades de salud entre naciones

Lita Ortiz Fernndez 2016

UNMSM

27/4/16

Diferencia entre prevencin y

promocin de la salud
PREVENCIN

PROMOCIN

Se centra en las
causas que
originan la
enfermedad

Se centra en la salud
Dnde se crea salud?
Qu inversiones y estrategias
producen las mayores
ganancias en salud?
Qu inversiones y estrategias
ayudan a reducir las
desigualdades en salud?

Lita Ortiz Fernndez 2016

UNMSM

Principios de la Promocin de la Salud

Interviene en el contexto de su vida diaria y no
se centra en las personas que corren riesgo de
sufrir enfermedades.

Influye en los determinantes o

causas de la salud
Combina mtodos y planteamientos complementarios
(comunicacin, educacin, legislacin, medidas
fiscales, cambio organizativo, desarrollo comunitario,
conformacin redes)

Participacin concreta y especfica de la

poblacin

Los profesionales de salud, que realizan la

Atencin Primaria (AP) deben desempear
papel importante defensa y facilitacin de PS
Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

27/4/16

Lneas Estratgicas de la Promocin de Salud

Adelaida (Australia, 1988)
Polticas Pblicas favorables a la salud

Ottawa, 1986:

Sundswal (Suecia, 1991)

1

Construir polticas
pblicas
saludables

Crear ambientes que

favorezcan la salud

Fortalecer la accin
comunitaria

Entornos favorecedores de salud

Yakarta (Indonesia,1997)
Adaptar la PS al Siglo XXI, forjar
Alianzas estratgicas

Ciudad de Mxico (2000)

Equidad en Salud
Bangkok (Tailandia,2005)
Participacin activa comunidad para
mejorar la salud mundial

Desarrollar habilidades
personales

Reorientar los servicios

de salud

Vancouver (2007), Ginebra (2010),

Helsinki (2013)
Determinantes sociales de la
salud, Desarrollo Sostenible y
Polticas pblicas articuladas;
Conformar redes.

Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

Proceso
donde las
personas
aumentan el
control sobre
su salud para
mejorarla
(Carta de
Ottawa, OMS,
1986)

Cambios en los
estilos de vida y
en las
condiciones
ambientales que
facilitan el
desarrollo de
una cultura de
salud
(OPS, 2002).

Combinacin
planificada de
apoyos
educativos,
polticos, y de
organizaciones
para acciones y
fv condiciones de
vida que
propicien la salud
(Green &
Kreuter,2005).

Aspira a
empoderar a las
personas para
que se hagan
cargo de su
salud
controlando
factores q
inciden en ella
(UIPES y
CCHPR, 2007).

La Promocin de la Salud una Nueva Disciplina

Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

27/4/16

DETERMINANTES
Influye

Influye

Salud Integral

Desarrollo niez

favorece

Actores

Enfoques

Promocin
salud

Escena
rios

reas
Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

Alcances Promocin de la Salud

Estrategia [ ] intervencin sostenida;
NO Campaas o solo Diagnosticos
Capacita individuo como sujeto de sus
acciones; los actores sociales participan
identificacin, anlisis DS y needs de salud.

No es cambio de estilos de vida,

sino
revisin de sus determinantes y el conocimiento de
factores socioculturales y ccs personales.

Requiere participacin social y

comunitaria.
Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

10

27/4/16

Promocin de la Salud como proceso de

intervencin: Entornos

Proceso involucra
personas

Para
Producir
cambios

En los entornos
donde viven

De desarrollo personal
Desarrollo organizativo

Tipos de procesos

Desarrollo poltico
Conducta especfica

Puntos de partida

Grupo social
Entorno
Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

Intervenciones en
promocin de la salud
Hogares
Escuelas/Universidades
Centros de salud
Lugares de trabajo
Comunidad- Municipios

Hbitos de higiene
Alimentacin saludable
Actividad fsica
Tabaco

Factores protectores ambientales

Factores protectores psicosociales
Factores protectores biologicos
Lita Ortiz Fernndez 2016
UNMSM

11

27/4/16

Promocin de la Salud
Modelo con enfoque integral
Desarrollo Humano
Sostenible
1.
Habilidades
para la Vida
y Educacin
para la Salud

Polticas
publicas
saludables

3.
Reorientacin
Servicios
Salud; DSS

2. Entornos
Saludables

Redes y participacin Comunitaria

Estrategias y Lneas de accin

Declaraciones y Orientaciones
Lita Ortiz Fernndez 2016
UNMSM

enfoque de la salud
socio-poltico y
socio-cultural
rompe con el
paradigma
biomdico. Integra
los determinantes
sociales de la salud

Desarrollar
aptitudes
personales
para con la
salud
Impulsar
polticas
saludables

5 Funciones
Promocin
de Salud

Reorientar
los
servicios
de salud

Desarrollar
entornos
favorables

Reforzar
accin
Comunitaria
Lita Ortiz Fernndez 2016
UNMSM

12

27/4/16

Promocin de salud
Estrategias

1.Abogacia por la salud

2.Accin intersectorial-REDES
3.Desarrollo de la Salud + Investigacin participativa
Participacin Comunitaria, Empoderamiento, Comunicacin

4.Mediacin por la salud

Acuerdo de intereses Individuo/comunidad/pblicos/privados
Lita Ortiz Fernndez 2016
UNMSM

Que deseamos lograr?

Servicios de salud
accesibles,
integrales,
continuos,
adecuados
culturalmente

Espacios
encuentro
salud y
desarrollo

Comunidades
organizadas con
capacidades de
gestin

Ejercen sus deberes y

derechos en salud

Instituciones/ciudadanos concertan y
optimizan uso de recursos
en funcin prioridades locales

Lita Ortiz Fernndez 2016

UNMSM

13

27/4/16

Madres bien
nutridas

Ejemplo:
Intervencin integral
Menos pobreza,
hambre.
Mejor calidad de vida
Hijos mejor
nutridos y menos
enfermizos

Hijos bien
nutridos

> oportunidad y
mejor
capacidad
Econmica
Hijos + tarde
Menos hijos

Asistencia
(oportuna)
temprana
a colegio

>r capacidad
desarrollo
Ms aos
de estudios

Mejor
Rendimiento
escolar
>aprendizaje.
- abandono
de clases

Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

Resultados esperados con las intervenciones en nutricin

por escenarios (Ejemplo)
Municipios
Saludables

Comunidades
Saludables

Familias y
Viviendas
Saludables

Instituciones
Educativas

Servicios de Salud

Generacin de Polticas
Pblicas Saludables y espacios
de concertacin en Alimentacin
y nutricion
Vigilancia ciudadana para
seguridad alimentaria
Lideres y Agentes
comunitarios comprometidos
con el estado nutricional de
mujeres y nios menores de 3
anos

Familias con practicas

alimentarias saludables en
entornos saludables
Estudiantes con
prcticas y
comportamientos
saludables en
alimentacin, alud sexual
reproductiva e higiene

Nios menores de 3 anos

con monitoreo de peso y
talla de acuerdo a la edad.

B
I
EN
ES
TA
R
Y
DE
SA
RR
OL
LO

LO
CA
L

B
I
EN
ES
TA
R

B
I
EN
ES
TA
R

DE
SA
RR
OL
LO

DE
SA
RR
OL
LO

RE
GI
ON
AL
L

NA
CIO
NA
L

Lita Ortiz Fernndez 2016

UNMSM

14

27/4/16

Promocin Salud
Derecho salud
Habilidades
personales

Polticas
Publicas

Reorientacin
servicios

Componentes

Redes

Participacin
Text
Comunitaria

Enfoque
Genero

Creacin
entornos
saludables
Lita Ortiz Fernndez 2016
UNMSM

Promocin Salud vs.

Prevencin de Enfermedades!!!
Objetivos

A quien se
dirigen
acciones

Diferencias
Ccs de
modelos

Interventores
Lita Ortiz Fernndez 2016
UNMSM

15

27/4/16

Modelo de Abordaje para la Promocin de la

Salud
INDIVIDUO POR
ETAPAS DE VIDA

VIVIENDA
FAMILIA

COMUNIDAD

ADULTO

COMUNICACIN
Y
EDUCACION
PARA LA SALUD

EJES TEMATICOS
(comportamientos
saludables)

ALIMENTACION
Y NUTRICION
HIGIENE Y
SANEAMIENTO
ACTIVIDAD FISICA

ADULTO MAYOR.

EQUIDAD
DE GENERO

ABOGACIA Y
POLITICAS
PUBLICAS

ESCENARIOS
(entornos
saludables)

POBLACION SUJETO
DE INTERVENCION

NIO

EQUIDAD
Y
DERECHOS
EN SALUD

ESTRATEGIAS

ADOLESCENMTE

ENFOQUES
TRANSVERSALES

PARTICPACION
INTER
COMUNITARIA Y
CULTURALIDAD EMPODERAMIENTO
SOCIAL

ESCUELA

SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA
HABILIDADES
PARA LA VIDA

MUNICIPIOS

CENTROS
LABORALES

SEGURIDAD VIAL
Y CULTURA DE
TRANSITO
PROMOCION DE LA
SALUD MENTAL,
BUEN TRATO Y
CULTURA DE PAZ

Lita Ortiz Fernndez 2016

UNMSM

Conclusiones
La aplicacin de la Promocin de la Salud
requiere:
Cambio de Paradigma
Soporte procesos polticos= asignacin de recursos,
legislacin y regulacin.
Desarrollo procesos, involucra acciones intersectorial,
articular esfuerzos e iniciativas pblicas y privadas
orientadas al bienestar poblacin.
Concordancia con polticas de Estado+ Acuerdo
Nacional + Descentralizacin + Fortalecimiento de los
gobiernos regionales y mbitos locales incluidas
organizaciones comunales = OBJETIVO= conseguir
desarrollo, enfrentar la pobreza, por una mejor calidad
de vida de tod@s Peruanos.

Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

16

27/4/16

Conclusiones
Si ayer vimos a la persona en un marco clnico;
Hoy debemos verla + all de su entorno: en el
ambito q vive, estudia y/o trabaja, con un
enfoque integrador; como ente activo q se da
cuenta de q su salud depende de no como se
comporte, sino de los factores que hacen

que se comporte asi.

Capacitar, hacer participe a la persona, a la
comunidad en cuanto a la autogestin de la
salud /PS; es un desafio a enfrentar por los
salubristas y TOD@s profesionales de la salud.
Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

Propuesta Final
Desde
diversos
mbitos

Compromiso de impulsar
Promocin de la Salud

Con la meta de
disminuir
desigualdades
e inequidades

Impulsar
Desarrollo
Humano.
Lita Ortiz Fernndez 2016 UNMSM

17