Pae Hernia

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
PROGRAMA DE ENFERMERIA
MEDICO QUIRURGICA
NOMBRE: DANELLYS BRITO
DOMINIO 4: Actividad / Reposo
CLASE 4: Respuestas cardiovasculares / pulmonares
DIAGNOSTICO ENFERMERIA: PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C DOLOR SECUNDARIO A EFECTOS ADVERSOS DE
LA ANESTESIA GENERAL M/P RESPIRACION SUPERFICIAL (00032)
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Disnea.
OBJETIVO: La paciente lograr recuperar la capacidad de su ventilacin fisiolgica.
INDICADORES: 0403 estado respiratorio: ventilacin
INTERVENTORA: YANINIS TORRES ZAKZUK
ESTIMULO
RESPUESTA
FOCAL
ANESTESIA
GENERAL
Dificultad
respiratoria al
ambiente
INTERVENCION
3320OXIGENOTERAPIA
ACTIVIDADES
1. Administrar
oxigeno
suplementario
(332002)
JUSTIFICACIN
EVALUACION
1. El oxgeno es vital para todo ser

viviente, la oxigenacin genera
reacciones en todo el organismo:
interacta con elementos qumicos,
nutrientes, vitaminas y minerales para
que el organismo obtenga mayores
niveles de energa.
El cuerpo no puede almacenar
oxgeno, por lo tanto, es necesario
abastecer las clulas con una
cantidad regular de oxgeno.
El oxgeno es la llave principal para
varios
procesos
bioqumicos
relacionados con el metabolismo
celular
y
abastecimiento
de
nutrientes.
Una buena oxigenacin no solamente
permite mantenernos vivos, sino que,
promueve la salud en general.
Al no recibir la cantidad adecuada de
oxgeno, las clulas comienzan un
Se logr el objetivo
en un 100% ya que
la paciente logr
recuperar su
respiracin
fisiolgicamente.
deterioro importante, y de no recibir

oxigeno mueren definitivamente, sin
la posibilidad de regeneracin.
El sistema respiratorio tiene tambin
la importante funcin de mantener la
sangre a unos niveles acido-bsico
normales. Si la sangre es muy acida
o bsica (alcalina), las clulas
mueren. El cerebro es muy sensitivo
a niveles inadecuados de acidez o
alcalinidad. Como consecuencia, las
funciones cerebrales se detienen,
incluyendo aquellas que controlan la
respiracin.
2.Controlar la
eficacia de la
oxigenoterapia
(pulsioximetro)
(332011)
2.
La oximetra
de
pulso
o
pulsioximetra es la medicin, no
invasiva, del oxgeno transportado
por la hemoglobina en el interior de
los vasos sanguneos.
El color de la sangre vara
dependiendo de lo saturada de
oxgeno que se encuentre, debido a
las propiedades pticas del grupo
hemo
de
la
molcula
de
hemoglobina. Cuando la molcula de
hemoglobina libera oxgeno pierde su
color rosado, adquiriendo un tono
ms azulado y deja pasar menos la
luz roja.
Los pulsioxmetros miden pues la
relacin, en un intervalo de tiempo,
entre las diferencias de absorcin de
la luz roja e infrarroja. Esta relacin
se vincula directamente con la
saturacin de oxihemoglobina.

MEDICO QUIRURGICA
DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: CONFORT FISICO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: DOLOR AGUDO R/C PROCEDIMIENTO QUIRURGICO (HERNIORRAFIA UMBILICAL)
(00132)
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Expresa dolor, gemido, llanto, inquietud.
OBJETIVO: Lograr que el paciente manifieste una disminucin o alivio del dolor con el fin de mejorar su estancia
hospitalaria.
INDICADORES: 160501 reconoce factores causales, 160502 reconoce el comienzo del dolor, 160509 reconoce los
sntomas del dolor
ESTIMULO
RESPUESTA
INTERVENCION
ACTIVIDADES
FOCAL
-HERIDA
QUIRURGICA
DOLOR
1400-MANEJO DEL
DOLOR
1. Considerar el tipo
y la fuente del dolor
al seleccionar una
estrategia de alivio
del
mismo(valoracin
que
incluya
la
localizacin,
caractersticas,
aparicin / duracin,
frecuencia, calidad,
intensidad
o
severidad del dolor y
(140007)
JUSTIFICACIN
1 .El tratamiento efectivo contra el

dolor depende de una valoracin
adecuada, del tipo de dolor, sus
orgenes fsicos y psicolgicos, y los
modelos de conducta que suelen
asociarse con las diferentes clases
de dolor.
EVALUACION
Se logr el objetivo en
un 80% ya que no hubo
la ausencia total del
dolor pero fue tolerable
para ella.
2. Control del signos

vitales
2: El dolor es una manifestacin

subjetiva de cada paciente, que
puede ser de origen central o
perifrico y en cada uno de los
sistemas cuenta con receptores
especficos siendo los nocireceptores
los perifricos y los receptores
centrales Mu Kappa, Delta, Sigma. Y
dependendiendo de estos el paciente
percibe las diferentes sensaciones
doloras. Los signos vitales juegan un
papel importante en cuanto a la
percepcin del dolor pues estos se
ven alterados por mecanismos
compensatorios del cuerpo humano,
que conllevan a alteraciones del
sistema nervioso simptico.
.
2210ADMINISTRACION
DE ANALGESICOS
1. Administracin de
frmacos (221001)
como: Morfina IV
1. El mecanismo de accin de la
morfina est relacionado con la
existencia
de
receptores
estereoespecficos
opioides
presinpticos y postsinpticos en el
sistema nervioso central (SNC) y
otros tejidos. Los opioides imitan la
accin de las endorfinas produciendo
una inhibicin de la actividad de la
adenilciclasa. Esto se manifiesta por
una hiperpolarizacin neuronal con
supresin de la descarga espontnea
y respuestas evocadas. Los opioides
tambin interfieren en el transporte
transmembrana de iones calcio y
acta en la membrana presinptica

interfiriendo con la liberacin del
neurotransmisor.
2.
Vigilar
la
administracin
del
medicamento:
Velocidad
de
infusin,
dilucin
concentracin
del
medicamento
y
posibles
efectos
adversos
2: La velocidad de infusin, la
dilucin y la concentracin en la
administracin de medicamentos,
determinan la eficacia del mismo, por
lo tanto la vigilancia de la
administracin debe ser un cuidado
de enfermera
especfico para
detectar a tiempo posibles efectos
adversos que puedan agravar la
situacin de salud del paciente e
interrumpir su recuperacin
Una vez terminada la administracin
del medicamento, el profesional de
enfermera debe valorar nuevamente
al paciente para identificar si
medicamento, cumpli su accin
farmacolgica o control la situacin,
en caso de no serlo, el equipo de
salud deber tomar otras medidas
destinadas a mejorar el estado del
paciente.

MEDICO QUIRURGICA
DOMINIO 11: Seguridad / Proteccin
CLASE 2: Lesin fsica.
DIAGNOSTICO: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C PROCEDIMIENTO QUIRURGICO (HERNIORRAFIA
UMBILICAL) (00046)
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Destruccin de las capas de la piel.
OBJETIVO: Fomentar en el paciente la cicatrizacin a travs de actividades de enfermera con el fin de que tenga un recuperacin
eficaz.
INDICADORES: 110214 Formacion de cicatriz.
ESTIMULO
FOCAL
-INCISION
RESPUESTA
INTERVENCION
ACTIVIDADES
3360-CUIDADOS DE
LS HERIDA.
1.Valorar caractersticas de
la herida y presencia de
signos
de
infeccin:
(366007)
F
Calor
F
Rubor
F
Dolor
F
Tumefaccin
DESTRUCCION
DE LAS CAPAS
DE LA PIEL
2. Ensear al paciente a
realizar la cura de la herida
(366016).
JUSTIFICACIN
1: La valoracin regular de
las heridas permite vigilar el
proceso de cicatrizacin y
encontrar
signos
de
complicaciones
como
hemorragias o infecciones de
forma oportuna y de este
modo
proveer
cuidados
eficaces que generen un
impacto positivo en la salud
del paciente.
2. El proceso de cicatrizacin
de las heridas se ve
acelerado
cuando
estas
tienen un manejo adecuado
con tcnica asptica y se
mantienen limpias, secas y
cubiertas,
ya
que
la
exposicin, humedad, el calor
EVALUACION
Este objetivo no se logr

ya que fue muy corto el
acompaamiento
que
tuve con la paciente; sin
embargo se despejaron
dudas sobre el post
operatorio
tardo
respecto a los cuidados
de la herida.
y las secreciones favorecen

el crecimiento y desarrollo de
microorganismos
y
su
consiguiente infeccin.
3.
Fomentar
la
deambulacin despus de
24 48 horas luego de la
ciruga.
3. La ventaja de la de
ambulacin temprana radica
en que se reducen las
complicaciones
post
operatorias como atelectasia,
neumona,
molestias
gastrointestinales
y
problemas circulatorios. La
deambulacin
reduce
tambin la posibilidad de
distensin post operatoria,
puesto que contribuye a
aumentar el tono del tubo
gastrointestinal y de la pared
del
abdomen.
Adems
cuando el paciente deambula,
se oxigenan los tejidos y
msculos,
llegando
a
oxigenarse
la
herida
quirrgica y contribuye a la
angiognesis favoreciendo el
proceso de cicatrizacin.

MEDICO QUIRURGICA
DOMINIO 9: Afrontamiento / Tolerancia al estrs.
CLASE 2: Respuestas de afrontamiento.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: ANSIEDAD R/C CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD SECUNDARIO A PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO M/P PREOCUPACION, ANGUSTIA
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Expresa preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales, angustia,
preocupacin.
OBJETIVO: La paciente disminuir los niveles de ansiedad mediante escucha activa con el fin de lograr una ptima
adaptacin al proceso.
INDICADORES: 121117 Ansiedad verbalizada.
ESTIMULO
RESPUESTA
INTERVENCION
ACTIVIDADES
JUSTIFICACIN
EVALUACION
FOCAL
PREOCUPACION
POR EL
PROCESO DE
REHABILITACION
-ANSIEDAD
-PREGUNTAS
FRECUENTES
5820MANEJO DE LA
ANSIEDAD
1. Estar fsicamente
disponible como ayuda.
2-Escuchar
preocupaciones
paciente.
las
del
3. Transmitir seguridad
en los momentos de
ansiedad.
1.En la relacin enferme

la comunicacin teraput
papel importante por su
evidenciada por diversos
la vez por la humanizaci
en los cuidados de
relacionados, y ms conc
2. La escucha activa e
manera de acercarnos a
para conocer cmo se en
le inquieta o cmo
ayudarle.
3. Si el paciente no per
enfermera sabe lo que es
temer no recibir u
adecuado.
PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERIA
PACIENTE: DANELLYS BRITO
POST OPERATORIO DE HERNIORRAFIA
UMBILICAL
ESTUDIANTE: YANINIS TORRES ZAKZUK

DOCENTE: NANCY TORRES
CLINICA VALLEDUPAR 2016- I

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1. El oxgeno es vital para todo ser

deterioro importante, y de no recibir

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1 .El tratamiento efectivo contra el

2. Control del signos

2: El dolor es una manifestacin

acta en la membrana presinptica

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Este objetivo no se logr

y las secreciones favorecen

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1.En la relacin enferme

ESTUDIANTE: YANINIS TORRES ZAKZUK

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