Tesis

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Fundada en 1551
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA
REPERCUSIN DE LA KINESIOTERAPIA TORACICA EN LA

RECUPERACIN DE PACIENTES NEONATOS PRETERMINO CON
ATELECTASIA PULMONAR PRODUCIDA POR LA DISPLASIA
BRONCOPULMONAR
TESIS
Para optar el ttulo profesional de:
LICENCIADA EN TECNOLOGA MDICA EN EL REA DE TERAPIA FSICA Y

REHABILITACIN
AUTORAS:
MARIBELL CHAVEZ UCEDA
MARIBEL QUISPE PARRA
LIMA PER
2003
INDICE
Pgina
Dedicatoria 3
Agradecimientos 4
Resumen 6
I Introduccin. 7-8
II Material y mtodos 8-10
III Resultados 11-16
IV Discusin. 17-18
V Conclusiones y recomendaciones 19
VI Recomendaciones 20
Bibliografa y fuentes 21-22
Anexos 23-24
DEDICATORIA:
A mis padres y hermanos por su apoyo y

sacrificio durante toda mi vida, ya que
ellos me sirvieron de estmulo para
culminar mi carrera.
Maribel
DEDICATORIA:
A mis padres y hermanos por su apoyo

incondicional en mi vida profesional y
personal
Maribell
AGRADECIMIENTO
Al:
DR. WALTER UBILLS
LIC. CARLOS MENDOZA
MG. MARA ISABEL UCEDA CASTILLO DE CHVEZ
ING. ALFONSO MARIOS RONCAL.

Repercusin de la Kinesioterapia Toracica en la Recuperacin de
Pacientes Neonatos Pretermino con Atelectasia Pulmonar Producida
por la Displasia Broncopulmonar. Chavez Uceda, Maribell; Quispe Parra,
Maribel.
RESUMEN
El objetivo principal de la investigacin fue determinar la efectividad de la

(4)
kinesioterapia respiratoria en la resolucin de la atelectasia pulmonar producida
por la displasia broncopulmonar, en pacientes neonatos pretrmino.
El mtodo empleado fue el de la kinesioterapia respiratoria, que consiste en
vibraciones, percusiones, bloqueos, posturas de drenaje y maniobras de respiracin
torcica7.
El procedimiento consisti en seleccionar dos grupos, uno de ellos actu
como grupo testigo, al primero no se le aplica la kinesioterapia respiratoria solo
tratamiento farmacolgico y el segundo grupo tratamiento farmacolgico ms
kinesioterapia, habiendo obtenido resultados que demuestran que la kinesioterapia
ms la terapia farmacolgica efectivamente reduce el tiempo de recuperacin y
adems la mortalidad.
Los mtodos estadsticos que se emplearon fueron: test Levenes para
igualdad de varianzas y test - t para igualdad de medidas.
El material utilizado se bas en fichas de evaluacin fisioteraputica para el
grupo testigo y experimental; tomndose los parmetros (signos vitales y
ventilatorias) antes y despus del tratamiento en el grupo experimental.
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
Central UNMSM
Maribel.
CAPITULO I
INTRODUCCIN
DISPLASIA BRONCO PULMONAR
?? Definicin.- Se define como DBP. cuando el neonato ha sido sometido a
tres o ms das de ventilacin mecnica depende de oxgeno
suplementario por 28 o mas das y presenta cambios radiolgicos
compatibles.
?? Causas posibles.-Despus de 15 aos de su reconocimiento clnico an
los investigadores no han podido determinar la causa exacta de esta
enfermedad. con los mltiples daos que recibe el pulmn del recin
nacido prematuro en ventilacin mecnica, es probable que no exista un
nico factor responsable.
?? Los factores causales seran: VIPP., la exposicin al oxgeno , la
fisiologa alterada de la va area la distensibilidad pulmonar baja ,con
atrapamiento areo agudo, el conducto arterioso permeable y la
prolongacin de la ventilacin mecnica estos perjuicios son ms
pronunciados en el recin prematuro con menos de 32 semanas de
gestacin y peso inferior a 1500 gr.
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y
Biblioteca Central UNMSM
Maribel.
areas ,ya que los neonatos mas pequeos y mas graves , siempre
necesitan ventilacin por presin positiva.
?? Toxicidad del Oxgeno: Se piensa que los nios prematuros son
especialmente suceptibles a las concentraciones de oxgeno, debido a la
falta del superxido dismutasa o de sus bajos niveles de vitamina E ,
ambos actan protegiendo al pulmn de las lesiones oxidativas
causadas por los radicales libres.
?? Estado I: Distrs respiratorio agudo (2-3das) .
Patolgicamente: Taquipnea, Quejido, Tiraje y Cianosis.
Radiolgicamente Broncograma areo , Membrana
?? Estado II: Fase de Recuperacin (4-10 das despus del inicio)
Patolgicamente: Necrosis aparicin del epitelio alveolar , persistencia de
las M.H., discreto engrosamiento focal de los capilares basales.
Radiolgicamente: Opacificacin casi completa, borramiento de la silueta
cardiaca.
?? Estado III: (10-20 das) fase de transicin.
Patolgicamente: Metaplasia mucosa bronquiolar diseminada,
ensanchamiento y engrosamiento basal.
Maribel.
Radiolgicamente: Bullas radiolucentes distribuidas por ambos pulmones
reas de densidades irregulares alternando con zonas de hiperaireacin.
?? Estado IV: Fase Crnica (1 mes)
Patolgicamente: reas de enfisema local hipertrofia del msculo liso
Bronquiolar ,Fibrosis perimucosa y metaplasia diseminada
Radiolgicamente : Aumento de las bullas radiolucentes , disminucin de
las reas con mayor densidad , cardiomegalia .
Los antecedentes que se han encontrado en estudios similares en USA(9),
en Chile (5), Brasil, Cuba y Argentina, cuyas conclusiones fundamentales se
expresan a continuacin:
1. La kinesioterapia torcica coadyuva a una resolucin clnica y radiolgica
en el 70% de la atelectasia, con un slo tratamiento de los pacientes con
ayuda respiratoria mecnica (4. .
2. La aplicacin de la kinesioterapia, en los pacientes portadores de
atelectasia por displasia broncopulmonar, se asoci con la reduccin de
las sibilancias y el incremento de la saturacin de oxgeno.
La importancia de la investigacin radica en el hecho que se ha
demostrado que se puede obtener una significativa reduccin del tiempo de

Maribel.
recuperacin de la atelectasia pulmonar en neonatos pretrmino aplicando el
tratamiento mdico complementado con el tratamiento fisioteraputico
respiratorio, con lo cual se obtienen resultados de hasta un 70% de reduccin en
el tiempo de recuperacin frente a los casos en los que se emplea nicamente el
tratamiento farmacolgico.
Los objetivos del presente trabajo fueron: Demostrar el efecto beneficioso
de la kinesioterapia respiratoria como medida complementaria en el manejo del
neonato con atelectasia pulmonar producida por displasia broncopulmonar, crear
evidencias respecto al rol de la kinesioterapia respiratoria para estudios
posteriores en neonatos prematuros con otro tipo de patologas respiratorias.
La finalidad de la presente investigacin encuentra su razn de ser o su
causa final en la reduccin de la tasa de mortalidad y de acelerar el proceso de
resolucin de la atelectasia pulmonar producida por displasia broncopulmonar, ya
que se ha demostrado la eficacia del mtodo de combinar el tratamiento
farmacolgico con el fisioteraputico, con resultados sumamente alentadores y
satisfactorios.
Luego de haber efectuado la investigacin se concluy de la siguiente
manera:
Maribel.
La aplicacin de la kinesioterapia respiratoria reduce el tiempo de
tratamiento en neonatos pretrmino con atelectasia pulmonar(4) y permite
restablecer la ventilacin pulmonar de la zona atelectsica, prevenir los colapsos
pulmonares por obstruccin bronquial, restablecer la funcin del parnquima
pulmonar en las zonas colapsadas,(36) movilizar y drenar las secreciones
bronquiales, mejorar el patrn de respiracin y su control.
Maribel.
CAPITULO II
MATERIAL Y METODOS
La investigacin se realiz en el Departamento de Neonatologa del
Hospital Nacional Guillermo almenara Irigoyen durante el perodo 1998-2001. En
este estudio la investigacin realizada fue retrospectiva, factual, aplicativa,
descriptiva y analtica.
La poblacin estuvo constituida por todos los pacientes neonatos
pretrmino que presentaban Atelectasia Pulmonar producida por Displasia
Broncopulmonar, en un nmero de 250 pacientes.
La muestra incluy a pacientes con esta caracterstica, solucionados
aleatoriamente, en un total de 60. De los cuales a 30 se les aplic solo el
tratamiento farmacolgico y a los otro 30 el tratamiento farmacolgico y el
Kinesioteraputico.
Tenindose en cuenta los siguientes criterios de inclusin: Recin nacidos
pretrmino de muy bajo peso (< 1500 gr), desarrollo de la dificultad respiratoria
antes de las 24 horas de vida, requiera ventilacin mecnica los primeros 3 das
de vida Y descartndose los pacientes que presentaron: hemorragia
intraventricular grado IV, cardiopata ciantica, sndrome convulsivo.

Maribel.
Los procedimientos empleados en la Kinesioterapia Respiratoria fueron la
observacin y la evaluacin fisioteraputica, para ello se utiliz una ficha
adaptada en la investigacin, en donde se registr anamnesis, signos vitales,
parmetros ventilatorios, evolucin clnica y fisioteraputica.
Inicialmente se observ el estado del paciente (monitoreo, apoyos
ventilatorios), previa revisin de la historia clnica, mediante la inspeccin se
observ el tipo de respiracin, la frecuencia respiratoria y el ritmo, para la
auscultacin se utiliz un estetoscopio para determinar el tipo de murmullo
vesicular y la existencia de ruidos agregados siguiendo las partes simtricas del
trax, en cuanto la observacin radiolgica se tuvo en cuenta la posicin de las
costillas, simetra torcica, cpulas diafragmticas, seno costofrenico
cardiofrnico, desplazamiento diafragmtico, densidad de los campos
pulmonares, tomndose en consideracin el AGA (el ndice de pH, PCO2 y PO2),
determinndose as el tipo de atelectasia de cada paciente.
Los valores obtenidos fueron registrados en dicha ficha al inicio del
tratamiento y despus de cada 2 sesiones diarias de tratamiento; en cuanto al
tratamiento fisioteraputico se utiliz las siguientes maniobras: vibracin,
percusin, bloqueo, descompresin reexpansin y drenaje postural. Cabe sealar
que ambos grupos recibieron tratamiento farmacolgico, en dosis controladas
similares, cuyo contenido fue el siguiente:
Maribel.
Tratamiento famacolgico en Displasia Broncopulmonar (Segn Protocolo
Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatologa del Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen).
1. Dexametasona:
1. Dosis ? 0.3 mgr x kg/da ? 3 das
Total 9 das
2. Diurticos
Furosemida ? 1 mgr/kg/da ? 1-2 semanas
3. *Espironolactona
+ 1mgr/kg/da ? 1-2 semanas
*Hidroclorotiazida
*Juntos*
Maribel.
CAPTULO III
RESULTADOS
GRAFICO 1. El tiempo de recuperacin en el grupo experimental fue de 3
das en promedio, mientras que el del grupo fue de 10 das en promedio.
Esto se demostr mediante la observacin clnica y radiolgica de la
resolucin de la atelectasia.
Pacientes Neonatos con Atelectasia Pulmonar

Tiempo de Recuperacin segn Tratamiento
12
95% CI Tiempo de Recuperacin
10
8
Grafico N 1
(Das)
2
N= 30 30
Farmac. Farm y Fisiot
Tratamiento
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENRA IRIGOYEN ( 1998 2001)
Al comparar el tiempo de recuperacin con los dos tratamientos
encontramos que se tienen diferencias significativas en el promedio (p < 0.001)
como en la dispersin (p =0.001), lo cual indica que con el tratamiento combinado
Farmacolgico y Fisioterapia la recuperacin de los neonatos se logra en
promedio en un tiempo que es significativamente menor al logrado con el

Maribel.
tratamiento farmacolgico en por lo menos 6 das; de otro lado, la menor
dispersin da confianza para esperar que la mayora de neonatos de la poblacin
estudiada se recuperar en un tiempo aproximado de 3 das.
GRFICO N 2. En la investigacin se determin que en el grupo sometido
a tratamiento farmacolgico exclusivo se obtuvo una tasa de mortalidad del 10%;
y en el grupo de pacientes con tratamiento farmacolgico y fisioterapeutico se
observ una tasa de mortalidad inferior; como las muestras son pequeas es
necesario que estos hallazgos deberan ser confirmados con el estudio en
muestras ms grandes.
Pacientes neonatos pretrmino con Atelectasia Pulmonar.
Tasa de Mortalidad.
40
30
Grfico N2
20
10
Tratamiento
Farmac.
Count
0 Farm y Fisiot
No Si
Mortalidad
Maribel.
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN. (1998-2001)

Saturacin de Oxgeno - Da 1
95% CI Saturacin de O2 da 1 (%)
96.0
95.5
95.0
94.5
94.0
93.5
93.0
N= 30 30

GRFICO N 3
Tratamiento GRFICO N 04
Grfico No.3.
HOSPITAL NACIONALGUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN. (1998-2001).
Maribel.

97.0
96.5
96.0
95.5
95.0
94.5
94.0
93.5
N= 30 30
Tratamiento
Grfico No 4.

98
97
96
95
94
93
92
N= 30 28
Tratamiento
Grfico N 5
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN ( 98-2001)

Maribel.
GRAFICOS 3, 4 y 5. Al comparar la evolucin de la saturacin de oxgeno se
observa que el primer da ambos tratamientos son comparables tanto en media
como en varianza; pero, a partir del da 2 la diferencia en el promedio de
saturacin de oxgeno es muy significativa (p < 0.01), obtenindose mayor
porcentaje de saturacin con el tratamiento farmacolgico y fisioteraputico que
con el tratamiento farmacolgico.

Fraccin Inspiratoria de Oxgeno . Da 1
95% CI Frac. inspiratoria de O2 da 1
.7
.6
.5
.4
N= 30 30
Tratamiento
Grfico N 6
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN. (1998-2001)
Maribel.

Fraccin Inspiratoria de Oxgeno - Da 2
95% CI Frac. Inspiratoria de O2 da 2
.7
.6
.5
.4
.3
N= 30 30
Tratamiento
Grfico N 7
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN.(1998-2001)
Maribel.

Fraccin Inspiratoria de Oxgeno - Da 3
95% CI Frac. Inspiratoria de O2 da 3
.7
.6
.5
.4
.3
.2
N= 30 28
Tratamiento
Grfico No. 8
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN.(1998-2001)
DE LOS GRFICOS 6, 7 Y 8. Al comparar la fraccin inspiratoria de
oxgeno observamos que el primer da ambos tratamientos son comparables tanto
en media como en varianza; pero, a partir del da 2 la diferencia tanto en el
promedio como en la varianza de la saturacin de oxgeno es muy significativa (p
? 0.01), obtenindose menor fraccin inspiratoria de oxgeno con el tratamiento
farmacolgico y fisioteraputico que con el tratamiento farmacolgico, lo que
permite que el paciente se recupere en menor tiempo.
Maribel.
CAPTULO IV
DISCUSIN
La displasia broncopulmonar es una enfermedad que afecta al 30% de la
poblacin de neonatos pretrmino quienes que por la necesidad de oxigeno
suplementario fueron conectados a un equipo de ventilacin mecnica por un
perodo no menor de 28 das observndose complicaciones como la atelectasia
pulmonar. Como tratamiento coadyuvante al farmacolgico se utiliz la
kinesioterapia torcica. Estudios hechos por los kinesiologos Elva Alvear y
Claudia Gonzles en el 2000(5), realizaron un estudio similar en 36 lactantes
quienes presentaron un cuadro de obstruccin bronquial donde se demostr que
la kinesioterapia torxica respiratoria influyo en el aumento significativo de la
saturacin de oxgeno de (p < 0,443).
En el estudio que se realiz en el Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, que comprendi el grupo de 30 neonatos pretrmino a quienes se les
aplic la kinesioterapia torcica como tratamiento coadyuvante al farmacolgico
se obtuvo una saturacin de oxgeno de (p<0.01). Estas diferencias de SaO2 se
puede explicar debido a que en esta investigacin se utiliz los criterios de
inclusin y exclusin para determinar la poblacin.
En el contexto clnico de la muestra efectivamente la kinesioterapia torcica
es capaz de acelerar la resolucin clnica y radiolgica de la atelectasia en un

Maribel.
menor tiempo, que si solamente se aplicara el tratamiento farmacolgico en los
neonatos pretrmino.
Lo anterior es concordante con los hallazgos aportados por los estudios de
(4) Colin Mckenziel (1986) que a travs de maniobras y cambios de posiciones
lograron una aceleracin de la resolucin total de atelectasia en pacientes con
displasia broncopulmonar.
Maribel.
CAPTULO V
CONCLUSIONES
1. La aplicacin de la kinesioterapia respiratoria reduce el tiempo de
tratamiento de tratamiento en neonatos pretrmino con atelectasia
pulmonar en un lapso de 3 das.
2. Es factible aplicar la kinesioterapia respiratoria en pacientes neonatos
pretrmino habindose demostrado mediante su aplicacin en la muestra
experimental, efectos beneficiosos a nivel fisiolgico como el aumento de
la ventilacin pulmonar de la zona atelectsica, prevencin de los colapsos
pulmonares por obstruccin bronquial, restablecimiento de la funcin del
parnquima pulmonar en las zonas colapsadas, movilizacin y el drenaje
de las secreciones bronquiales, mejorndose el patrn de respiracin y su
control.
3. La fraccin inspiratoria de oxgeno (fiO2) pas de 0,60 a 0,25 luego del
tratamiento, es decir hubo una reduccin porcentual equivalente a 58.4%.
4. La saturacin de oxgeno (SaO2) pas de 94,5% a 95,7%; sin embargo,
luego del tratamiento hubo un aumento porcentual equivalente a 101,5%
produciendo una mejora.

Maribel.
CAPTULO VI
RECOMENDACIONES
Del anlisis y estudio efectuado es factible inferir en las siguientes
recomendaciones:
1. La Kinesioterapia Torcica puede ser implementada en los servicios de
Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatologa en los Hospitales y
Clnicas del Pas como tratamiento coadyuvante al tratamiento mdico en
pacientes neonatos pretrmino que presenten patologas respiratorias.
2. Realizar un estudio con una mayor muestra poblacional donde se pueda
apreciar los efectos de la aplicacin de la Kinesioterapia Torcica para
obtener resultados generalizables.
3. La Kinesioterapia Torcica debe ser aplicada en un mayor lapso de tiempo
debido a sus efectos beneficiosos; es decir en un nmero no menor de tres
sesiones por da; para mejorar en menor tiempo y de manera satisfactoria
la ventilacin pulmonar, adems de evitar complicaciones como colapsos
alveolares.
Maribel.
BIBLIOGRAFIA
1. Lorayne Barton, Joan Espaola; American Academic Of. Pediatrics.
Volumen 47 N2 Los ngeles California. 1999.
2. Zimmerman, Sol. S; Cuidados Intensivos y Urgencias en Pediatra.. Mxico
DF.Interamericana 1989.
3. Casado de Fras ,Enrique Nogales Espert, Angel; Pediatra.
Madrid.Harcoret Brace ,1997.
4. Colin. Mackencie, Nancy Ciesla, Cristina Ingle , Nancy Klenic. Kinesiterapia
del Trax en Unidades de Terapia Intensiva. Panamericana Primera Edicin
Buenos Aires 1986.
5. Elva Albear. Claudia Gonzlez. Proyectos en marcha. Chile
Htpp://www.med.uchile.cl/academica/departamentos/oriente/pediatra/proyec
tos.htm.
6. Rodrguez Suarez Romero. Urgencias en Pediatra. Mxico D.F.
Interamericana.Mc Graw Hill.
Maribel.
7. Marice Mercado Rus. Manual de Fisioterapia Respiratoria.. Olalla Primera
Edicin. Madrid. 1996.
8. Behrman E, Richard Kliegman, M, Robert, Arvin M, Ann, Macgraw Hill.
Nelson Tratado de Pedatria. Interamericana. Mxico.1997.
9. Dr. Fernando Domnguez Diepp Oxigeno en Neonatologa. a. Habana. Cuba.
Http://www..fcmfajardo.sld.cu/jornada/conferencias/neonatologa/oxgeno_en
_neonatologa.htm.
10. Gartner, Cobos .Neumoclnica: Caso 3.1 Espaa. Pgina web.
Htpp://www.faes.es/neumoclinica/hemeroteca/volumen3_3/casos_clinicos/ca
so_clinico_3_1/_30k.
11. Correa Jos Alberto, Gomz Juan Fernando, Posada S. Ricardo,
Fundamentos de Pediatra. Corporacin para investigaciones
Biologicas.Medelln. 1994.
12. Kempe, Henry. Diagnostico y tratamiento peditrico. Editorial Moderna
Mxico.1988.
13. Mcmillan, Julia. Manual prctico de Pediatra. Mxico.1986.
14. Pediatra eficiente. Bogot. Panamericana.1990.

Maribel.
15. Arellano, Mario Cuidados intensivos en Pediatra.. Mxico.
Interamericana.1985.
16. Oliva Palomino Manuel. Semiologa Peditrica. La Habana. Pueblo y
Educacin 1985.
17. Blummer Jefffrey Gua Prctica de Cuidados Intensivos en Pediatra.
Madrid.Mosby/Doyma.1993.
18. Manual de procedimientos de diagnstico y tratamiento en Pediatra. La
Habana. 1981.
19. Enfermedades de la niez. Universidad de Hawai.1987.
20. Strange, Gary Ahrens. Medicin de Urgencias Peditricas.. Mxico.
Mcgrawhill.
21. Collado Otero. Patologa Infantil Estructurada. Madrid.1984.
22. Bonduel, Alfonso Manual de Medicina Infantil.. Buenos Aires. El
Ateneo.1979.
Maribel.
23. Displasia Broncopulmonar http://www.geocities.com/hotsprings
/villa/1333/DBP4.htm.
24. Manejo Respiratorio Neonatal http://www.menbers.tripod
.com.mx/gflores/manejorespiratorio.html.
25. Gomella Tricia, Lacy . Neonatologa. Buenos Aires. Mdica Panamericana
1990.
26. Avery Gordon .Neonatologa . Buenos Aires .Medica Panamericana 1990.
27. Gandy, G. M. Neonatologa. Mxico Manual Moderno.1989.
28. Revista Peruana de Pediatra.Sociedad Peruana de Pediatria.Vol 51
No3,4.Per. 1998.
29. Kevin B. Jonson. Manual de Pediatra Hospitalaria. 13ava Edicin. Mosby
/Doyma Baecelona 1995.
30. David.G. Nichols, Dorothy. Lupe Manual de Urgencias en Pediatra, ,1ra
edicin Mosby.Espaa 1992
Maribel.
31. Roger. M. Barkin. Peter Rosen Urgencias Pediatricas 4ta Edicin.
Mosby.Espaa.
32. Ernesto Iraldes. Ignacio Snchez Manual de Pediatra . 1ra edicin Pontificia
Universidad Catlica. Chile.1999.
33. Csar Pedrosa. Rafael Casanova Diagnostico por Imagen. Tratado de
radiologa Clnica. Vol 2.da Edicin. Mc Graw Hill. Interamericana Espaa
1997.
34. Manual de crecimiento y desarrollo del nio. OPS.2da Edicin Editorial
Copyright 1994.
35. Luis Jasso. Neonatologa Practica 3ra Edicin el Manual Moderno .Mxico
1990.
36. Postiaux Guy. Fisioterapia Respiratoria en el Nio.1era edicin. Editorial
Mc.GrawHill. Madrid. 2001.
ANEXOS
ANEXOS : 1
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATOLOGA

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
EVALUACIN FISIOTERAPEUTICA (OBSERVACIN )

EVALUACIN FISIOTERAPEUTICA (AUSCULTACIN )
- MURMULLO VESICULAR
- RUIDOS AGREGADOS
TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO (KINESIOTERAPIA
RESPIRATORIA )
- VIBRACIN
- VIBRACIN
- PERCUSIN
- REEXPANSIN TORCICA
- DRENAJE POSTURAL
- MQUINA VENTILATORIA
(MONITOREO)
ANEXO: 2
Comparacin de Tiempo de Recuperacin
Resumen de estadsticas
Desviacin Error estndar de

Tratamiento n Media
Estndar la media
Tiempo de recuperacin Farmac. 30 10.0333 1.4259 .2603
Farm y Fisiot 30 3.2333 .6261 .1143
Test para muestras independientes
Test- t para igualdad de medias
Test de Levene's para
Igualdad de varianzas
Intervalo de confianza
Diferencia Error estndar del 95% para la

F Sig. t g.l. Sig. (2-colas)
de medias de la diferencia diferencia
Inferior Superior
Igualdad de
varianzas 13.090 .001 23.916 58 .000 6.8000 .2843 6.2309 7.3691
asumida
Igualdad de
varianzas no 23.916 39.780 .000 6.8000 .2843 6.2253 7.3747
asumida
COMPARACIN DE MORTALIDAD
Mortalidad de pacientes neonatos con Actelectasia segn tratamiento
Tratamiento
Mortalidad Farmacolgico Farm. Y Fisioterapia Total
Si 27 90% 30 100% 57 95%
No 3 10% --- 3 5%
Total 30 100% 30 100% 60 100%

Evolucin de los tratamientos
Comparacin de Saturacin de Oxgeno y
Fraccin Inspiratoria de Oxgeno
Tratamiento N Media Std. Deviation Std. Error Mean
Farmac. 30 94.7667 2.2079 .4031

Saturacin de O2 da 1 (%)
Farm y Fisiot 30 94.3867 2.1438 .3914
Farmac. 30 94.5333 1.6554 .3022

Farm y Fisiot 30 95.7500 1.8324 .3346
Farmac. 30 94.0667 2.7029 .4935

Farm y Fisiot 28 96.9464 1.3767 .2602
Farmac. 30 .5973 .1768 3.228E-02

Frac. inspiratoria de O2 da 1
Farm y Fisiot 30 .5203 .1505 2.748E-02
Farmac. 30 .5840 .1591 2.904E-02

Frac. Inspiratoria de O2 da 2
Farm y Fisiot 30 .4043 .1090 1.990E-02
Farmac. 30 .5693 .1810 3.304E-02

Frac. Inspiratoria de O2 da 3
Farm y Fisiot 28 .2807 4.233E-02 8.000E-03
Test para muestras independientes
Test- t para igualdad de medias
Test de Levene's para
Igualdad de varianzas
Error Intervalo de confianza

Igualdad
Diferencia estndar del 95% para la
de F Sig. t g.l. Sig.
de medias de la diferencia
varianzas
diferencia
Inferior Superior
Saturacin de Si .344 .560 .676 58 .502 .3800 .5619 -.7447 1.5047
O2 - da 1 (%) No .676 57.950 .502 .3800 .5619 -.7447 1.5047
Saturacin de Si .383 .539 -2.699 58 .009 -1.2167 .4509 -2.1191 -.3142
O2 - da 2 (%) No -2.699 57.411 .009 -1.2167 .4509 -2.1193 -.3140
Saturacin de Si .838 .364 -5.057 56 .000 -2.8798 .5695 -4.0206 -1.7389
O2 - da 3 (%) No -5.162 43.732 .000 -2.8798 .5579 -4.0043 -1.7553
Frac. Si .722 .399 1.816 58 .074 0.077 0.04239 -0.007.8574 .1619
inspiratoria de
No 1.816 56.562 .075 0.077 0.04239 -0.007.9034 .1619
O2 - da 1
Frac. Si 7.010 .010 5.103 58 .000 .1797 0.03521 .1092 .2501
Inspiratoria de
No 5.103 51.311 .000 .1797 0.03521 .1090 .2503
O2 - da 2
Frac. Si 31.53 .000 8.228 56 .000 .2886 0.03508 .2183 .3589
Inspiratoria de
No 8.491 32.381 .000 .2886 0.03399 .2194 .3578
O2 - da 3
ANEXO: 3
FICHA DE TRATAMIENTO EVOLUCIN FISIOTERAPUTICA
I. DATOS PERSONALES
NOMBRE : _______________________________________________________ HC:________________
FECHA DE NAC.______________ PESO NAC. : ______________ EDAD GESTACIONAL _______SEXO: F M
APGAR: ___________ TALLA : __________
DIAGNOSTICO: ________________________________________________________________________
II. FUNCIONES VITALES

FECHA
FR
FC
T
-48-
III. TIPOS DE RESPIRACIN
FECHA
TORCICA
ABDOMINAL
TORACOABDOMINAL
ESF. RESPIRATORIO
OBSERVACIN:
TIRAJES
RETRACCIONES
ALETEO NASAL
QUEJIDO ESPIRATORIO
IV. AUSCULTACIN
FECHA
MURMULLO VESICULAR :
NORMAL
DISMINUIDO
RUIDOS AGREGADOS:
SIBILANTES
RONCANTES
ESTERTORES
-49-
V. EXMENES AUXILIARES :
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
VI. OBSERVACIONES:
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
VII. EVOLUCIN FISIOTERAPUTICA
FECHA
OXIGENO TERAPIA
CPAP. NASAL
OXIHOOD
MASCARILLA
V.M. PARAMET
MODO
TI
FR
FLUJO
PIM
-50-
PEEP
FIO2
SA02
ATELECTASIA
AGA Ph
PC O2
PO2

Tesis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Tesis

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tesis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA

REPERCUSIN DE LA KINESIOTERAPIA TORACICA EN LA

Para optar el ttulo profesional de:

LICENCIADA EN TECNOLOGA MDICA EN EL REA DE TERAPIA FSICA Y

MARIBEL QUISPE PARRA

II Material y mtodos 8-10

III Resultados 11-16

Bibliografa y fuentes 21-22

A mis padres y hermanos por su apoyo y

A mis padres y hermanos por su apoyo

DR. WALTER UBILLS

LIC. CARLOS MENDOZA

MG. MARA ISABEL UCEDA CASTILLO DE CHVEZ

ING. ALFONSO MARIOS RONCAL.

El objetivo principal de la investigacin fue determinar la efectividad de la

por la displasia broncopulmonar, en pacientes neonatos pretrmino.

El mtodo empleado fue el de la kinesioterapia respiratoria, que consiste en

vibraciones, percusiones, bloqueos, posturas de drenaje y maniobras de respiracin

El procedimiento consisti en seleccionar dos grupos, uno de ellos actu

como grupo testigo, al primero no se le aplica la kinesioterapia respiratoria solo

tratamiento farmacolgico y el segundo grupo tratamiento farmacolgico ms

kinesioterapia, habiendo obtenido resultados que demuestran que la kinesioterapia

ms la terapia farmacolgica efectivamente reduce el tiempo de recuperacin y

Los mtodos estadsticos que se emplearon fueron: test Levenes para

igualdad de varianzas y test - t para igualdad de medidas.

El material utilizado se bas en fichas de evaluacin fisioteraputica para el

grupo testigo y experimental; tomndose los parmetros (signos vitales y

ventilatorias) antes y despus del tratamiento en el grupo experimental.

DISPLASIA BRONCO PULMONAR

?? Definicin.- Se define como DBP. cuando el neonato ha sido sometido a

tres o ms das de ventilacin mecnica depende de oxgeno

suplementario por 28 o mas das y presenta cambios radiolgicos

?? Causas posibles.-Despus de 15 aos de su reconocimiento clnico an

los investigadores no han podido determinar la causa exacta de esta

nacido prematuro en ventilacin mecnica, es probable que no exista un

nico factor responsable.

?? Los factores causales seran: VIPP., la exposicin al oxgeno , la

fisiologa alterada de la va area la distensibilidad pulmonar baja ,con

atrapamiento areo agudo, el conducto arterioso permeable y la

prolongacin de la ventilacin mecnica estos perjuicios son ms

pronunciados en el recin prematuro con menos de 32 semanas de

gestacin y peso inferior a 1500 gr.

necesitan ventilacin por presin positiva.

?? Toxicidad del Oxgeno: Se piensa que los nios prematuros son

especialmente suceptibles a las concentraciones de oxgeno, debido a la

falta del superxido dismutasa o de sus bajos niveles de vitamina E ,

ambos actan protegiendo al pulmn de las lesiones oxidativas

causadas por los radicales libres.

?? Estado I: Distrs respiratorio agudo (2-3das) .

Patolgicamente: Taquipnea, Quejido, Tiraje y Cianosis.

Radiolgicamente Broncograma areo , Membrana

?? Estado II: Fase de Recuperacin (4-10 das despus del inicio)

Patolgicamente: Necrosis aparicin del epitelio alveolar , persistencia de

las M.H., discreto engrosamiento focal de los capilares basales.

Radiolgicamente: Opacificacin casi completa, borramiento de la silueta

?? Estado III: (10-20 das) fase de transicin.

Patolgicamente: Metaplasia mucosa bronquiolar diseminada,